Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 № 69н

 



                            П Р И К А З

                   Министерства здравоохранения
            и социального развития Российской Федерации
                    от 31 января 2012 г. N 69н

    Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым
               больным при инфекционных заболеваниях

         Зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2012 г.
                      Регистрационный N 23726


     В соответствии со статьей 37  Федерального  закона  "Об охране
здоровья граждан в  Российской  Федерации"  от  21  ноября  2011 г.
N 323-ФЗ (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2011,
N 48, ст. 6724) приказываю:
     Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным
при инфекционных заболеваниях согласно приложению.


     Министр                                           Т.А.Голикова


                           ____________



     Приложение


                           П О Р Я Д О К
   оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных
                           заболеваниях

     1. Настоящий Порядок регулирует вопросы  оказания  медицинской
помощи взрослым больным  при  инфекционных  заболеваниях  (далее  -
больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за
исключением вопросов оказания медицинской помощи  взрослым  больным
при  заболевании,   вызванном   вирусом   иммунодефицита   человека
(ВИЧ-инфекции).
     2. Медицинская  помощь  больным  инфекционными   заболеваниями
осуществляется  в  виде  скорой,  первичной   медико-санитарной   и
специализированной медицинской помощи в медицинских организациях  и
их структурных подразделениях, осуществляющих свою  деятельность  в
соответствии с приложениями N 1-8 к настоящему Порядку.
     3. В рамках скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной
медицинской  помощи,  медицинская  помощь   больным   инфекционными
заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами  скорой
медицинской   помощи,   врачебными   выездными   бригадами   скорой
медицинской помощи, специализированными выездными бригадами  скорой
медицинской помощи и включает мероприятия по устранению  угрожающих
жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в  медицинскую
организацию, оказывающую стационарную  медицинскую  помощь  больным
инфекционными заболеваниями.
     4. Больным  инфекционными  заболеваниями,  не   представляющим
опасность для окружающих, легкой  степени  или  при  подозрении  на
такие заболевания медицинская помощь оказывается в  виде  первичной
медико-санитарной     помощи      в      амбулаторных      условиях
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей
практики  и  врачами-специалистами,   которые   проводят   комплекс
лечебно-диагностических мероприятий, в том  числе  направленных  на
установление  возбудителя  инфекционных  заболеваний  и  проведение
первичных    противоэпидемических    мероприятий,    осуществляемых
медицинскими работниками медицинской организации.
     5. Специализированная     помощь     больным     инфекционными
заболеваниями  оказывается  в  медицинских  организациях   или   их
структурных    подразделениях,    оказывающих    специализированную
медицинскую  помощь,  в  том  числе   в   инфекционных   отделениях
многопрофильных больниц и инфекционных больницах.
     6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным
инфекционными   заболеваниями   осуществляется    по    медицинским
показаниям  -  в  случаях   тяжелого   и   среднетяжелого   течения
инфекционного  заболевания,   отсутствия   возможности   установить
диагноз в амбулаторных условиях, наличия  необходимости  проведения
дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования
для    проведения    дифференциальной    диагностики,    отсутствия
клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях,
а  также  по  эпидемиологическим  показаниям   в   соответствии   с
действующим санитарным законодательством.
     Лечение  больных  инфекционными   заболеваниями   в   условиях
стационара   осуществляется   по    направлению    врача-терапевта,
врача-терапевта  участкового,  врача  общей   практики   (семейного
врача),  врача  скорой  медицинской  помощи,   врача-инфекциониста,
врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.
     Оказание медицинской помощи в  стационарных  условиях  больным
инфекционными  заболеваниями  при  наличии  медицинских  показаний,
указанных в абзаце первом настоящего  пункта,  возможно  также  при
самообращении больного инфекционными заболеваниями.
     7. Медицинская помощь больным  инфекционными  заболеваниями  с
жизнеугрожающими   острыми   состояниями,    в    том    числе    с
инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком,  отеком-набуханием
головного мозга, острыми почечной и  печеночной  недостаточностями,
острой   сердечно-сосудистой   и   дыхательной    недостаточностью,
оказывается:
     вне  медицинской  организации  -  бригадами   (в   том   числе
реанимационными) скорой медицинской помощи;
     в  стационарных  условиях  -  в   боксах,   палатах   (блоках)
интенсивной  терапии,  реанимационных  отделениях   многопрофильной
больницы,  а  также  в  палатах   (блоках)   интенсивной   терапии,
реанимационных  отделениях  инфекционной  больницы  с   соблюдением
установленных санитарно-противоэпидемических норм.
     8. Оказание   медицинской   помощи    больным    инфекционными
заболеваниями  в   сочетании   с   заболеваниями   других   органов
осуществляется   с    учетом    рекомендаций    врачей-специалистов
соответствующего       профиля        (врачей-акушеров-гинекологов,
врачей-урологов,   врачей-офтальмологов,    врачей-колопроктологов,
врачей-гастроэнтерологов,           врачей-хирургов,           иных
врачей-специалистов).  Оказание  медицинской   помощи   беременным,
больным  инфекционными  заболеваниями,  осуществляется   с   учетом
рекомендаций врача-акушера-гинеколога в  обсервационных  отделениях
родильных  домов  или  в   стационарах   медицинских   организаций,
оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
     9. Выписка больных инфекционными заболеваниями  из  стационара
медицинской   организации   осуществляется   в    соответствии    с
санитарно-эпидемиологическими  правилами  после   окончания   курса
лечения и контрольных  лабораторных  исследований.  Реконвалесценты
инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.
     10. Диспансерное  наблюдение  и  лечение  больных,  перенесших
инфекционные заболевания, а  также  лечение  больных  инфекционными
заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляются в  отделении
(кабинете)  инфекционных   заболеваний   медицинской   организации,
оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или  ее
структурных    подразделениях    и    структурных    подразделениях
инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
     11. Информация о выявленном  случае  заболевания  направляется
медицинской организацией в  территориальный  орган,  уполномоченный
осуществлять   санитарно-эпидемиологический   надзор    по    месту
регистрации заболевания, в течение 2 часов с  момента  установления
диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов  (письменно)  по
форме экстренного извещения.
     Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз,  в
течение  12  часов  письменно  по   форме   экстренного   извещения
информирует  территориальный  орган,  уполномоченный   осуществлять
санитарно-эпидемиологический   надзор    по    месту    регистрации
заболевания,  об  измененном  (уточненном)   диагнозе,   дате   его
установления, первоначальном диагнозе.


                           ____________



     Приложение N 1
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
   об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных
    заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную
                     медико-санитарную помощь

     1. Настоящее   Положение   регулирует   вопросы   деятельности
отделения   (кабинета)   инфекционных    заболеваний    медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь  (далее
- Отделение (кабинет).
     2. Отделение  (кабинет)  инфекционных   заболеваний   является
структурным    подразделением    медицинской    организации     или
подразделения  медицинской   организации,   оказывающей   первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
     3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются исходя  из  объема
оказываемой  медицинской  помощи   и   численности   обслуживаемого
населения.
     Для медицинских организаций  государственной  и  муниципальной
систем здравоохранения штатная численность медицинского  и  другого
персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов
медицинского   и   другого   персонала   Отделения   (кабинета)   в
соответствии с  приложением  N 2  к  Порядку  оказания  медицинской
помощи   взрослым   больным    при    инфекционных    заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
     4. Для  обеспечения  функций  Отделения   (кабинета)   в   его
структуре могут предусматриваться в том числе:
     кабинет врача-инфекциониста;
     кабинет врача-эпидемиолога;
     процедурная.
     5. На   должность   заведующего   Отделением   (кабинетом)   -
врача-инфекциониста   назначается    специалист,    соответствующий
Квалификационным   требованиям   к   специалистам   с   высшим    и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в  сфере
здравоохранения, утвержденным приказом  Минздравсоцразвития  России
от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом  России  9  июля
2009 г.,  регистрационный  N 14292),   а   также   Квалификационным
характеристикам  должностей  работников  в  сфере  здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н  (зарегистрирован  Минюстом  России  25   августа   2010 г.,
регистрационный N 18247).
     6. На  должность  врача   Отделения   (кабинета)   назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
специалистам   с   высшим   и    послевузовским    медицинским    и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля  2009 г.  N 415н,  по
специальности "инфекционные болезни".
     7. На  должности  среднего  медицинского  персонала  Отделения
(кабинета)      назначаются      специалисты,       соответствующие
Квалификационным  характеристикам  должностей  работников  в  сфере
здравоохранения, утвержденным приказом  Минздравсоцразвития  России
от   23   июля   2010 г.   N 541н,   и   прошедшие   дополнительное
профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".
     8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом
оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению  N 3  к  Порядку
оказания  медицинской  помощи  взрослым  больным  при  инфекционных
заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
     9. К основным функциям Отделения (кабинета) относятся:
     оказание медицинской помощи  больным  острыми  и  хроническими
инфекционными и паразитарными заболеваниями;
     профилактика  распространения  инфекционных   и   паразитарных
заболеваний;
     ведение   эпидемиологического   мониторинга   инфекционной   и
паразитарной заболеваемости;
     ведение учетной  и  отчетной  документации,  предоставление  в
установленном порядке отчетов о деятельности;
     консультативная  помощь  медицинским  работникам,  оказывающим
первичную  медико-санитарную  помощь,  в   выявлении   инфекционной
патологии у больных с подозрениями на инфекционное  и  паразитарное
заболевание;
     организация проведения дополнительных исследований  у  больных
инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные
и иные методы;
     лечение больных инфекционными и  паразитарными  заболеваниями,
которые по  медицинским  и  эпидемическим  показаниям  не  подлежат
лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после
выписки из стационара;
     направление  больных,  подлежащих  стационарному  лечению   по
медицинским и  эпидемиологическим  показаниям,  а  также  носителей
возбудителей   инфекционных   заболеваний   по   эпидемиологическим
показаниям  в  медицинские  организации  для  оказания  медицинской
помощи в стационарных условиях;
     патронаж  больных,  а  также  перенесших  острое  инфекционное
заболевание или страдающих  хроническим  инфекционным  заболеванием
при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
     диспансерное  наблюдение   за   лицами,   перенесшими   острые
инфекционные    заболевания    или     страдающими     хроническими
заболеваниями,  в  том  числе  хроническими  гепатитами  В,  С,  D,
ВИЧ-инфекцией;
     участие в разработке комплексных планов мероприятий по  борьбе
с  инфекционными  и  паразитарными  болезнями   и   мониторинг   их
выполнения;
     участие в работе дневного стационара;
     осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
     учет больных инфекционными  заболеваниями,  бактерионосителей,
вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
     анализ динамики инфекционной заболеваемости  и  смертности  на
территории обслуживания;
     проведение   противоэпидемических    мероприятий    в    очаге
инфекционного заболевания, в  том  числе  сбор  эпидемиологического
анамнеза, проведение  вакцинации,  экстренной  профилактики  лицам,
находившимся  в  контакте  с  больным,  в  том   числе   в   период
инкубационного периода (контактные лица);
     организация   и   проведение   медицинского   наблюдения    за
контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
     осуществление  санитарно-просветительной  работы  по  вопросам
профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.


                           ____________



     Приложение N 2
     к Порядку


                  Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и другого персонала отделения (кабинета) инфекционных
    заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную
                    медико-санитарную помощь<1>

|---------------------------|-------------------------------------|
|   Наименование должности  |        Количество должностей        |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Заведующий отделением      |при числе должностей                 |
|(кабинетом) -              |врачей-инфекционистов 5-8 - вместо   |
|врач-инфекционист          |0,5 должности врача-инфекциониста    |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Врач-инфекционист          |1 на 20 тыс. населения               |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Врач-эпидемиолог           |1 на 300 и более посещений в день    |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Медицинская сестра         |1 на 1 должность врача               |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Медицинская сестра         |1 на 10 должностей врачей            |
|процедурной                |                                     |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 на 1 должность заведующего         |
|отделения                  |отделением                           |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Помощник врача-эпидемиолога|1 на число посещений до 300 в день;  |
|                           |1 (вместе с врачом-эпидемиологом) на |
|                           |700 и более посещений в день         |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Санитарка-уборщица         |1 на 3 должности врача-инфекциониста,|
|врачебных кабинетов        |1 на каждую должность медсестры      |
|                           |процедурной, но не более 1 должности |
|                           |в смену                              |
|---------------------------|-------------------------------------|
     ____________
     <1> Нормативы не распространяются на  медицинские  организации
частной системы здравоохранения.


                           ____________



     Приложение N 3
     к Порядку


                          С Т А Н Д А Р Т
      оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний
          медицинской организации, оказывающей первичную
                     медико-санитарную помощь

|-----------------------------------|-----------------------------|
|Наименование оборудования/оснащения| Требуемое количество, шт.   |
|                                   |--------------|--------------|
|                                   |  отделение   |   кабинет    |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|                1                  |       2      |       3      |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Рабочее место врача-инфекциониста  |по количеству |     1        |
|                                   |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Рабочее место медицинской сестры   |по количеству |     1        |
|                                   |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Стол для инструментов<1>           |      1       |     1        |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Столик процедурный передвижной<1>  |      1       |     1        |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Шкаф для инструментов и            |      1       |     1        |
|медикаментов<1>                    |              |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Облучатель бактерицидный           |по количеству |     1        |
|стационарный настенный             |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Кушетка медицинская                |по количеству |     1        |
|                                   |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Стерилизаторы медицинские<2>       |      1       |     1        |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Тонометр для измерения             |по количеству |     1        |
|артериального давления             |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Языкодержатель<1>                  |       1      |     1        |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Мешок Амбу<1>                      |       1      |     1        |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Очки защитные                      |по количеству |     1        |
|                                   |кабинетов     |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Аптечка экстренной профилактики    |       1      |     1        |
|парентеральных инфекций<1>         |              |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка для оказания помощи при    |       1      |     1        |
|анафилактическом шоке<1>           |              |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка универсальная для забора   |       1      |     1        |
|материала от людей и из объектов   |              |              |
|окружающей среды для исследования  |              |              |
|на особо опасные инфекционные      |              |              |
|болезни                            |              |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Комплект одежды защитной для работы|по потребности|по потребности|
|в очагах особо опасной инфекции    |              |              |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Средства индивидуальной защиты     |по потребности|по потребности|
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка с педикулоцидными          |              |              |
|средствами                         |1             |1             |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
     ___________
     <1> Для процедурного кабинета.
     <2>  При  отсутствии  в  структуре   медицинской   организации
централизованной стерилизационной.


                           ____________



     Приложение N 4
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
        об организации деятельности инфекционного отделения
         многопрофильной больницы (инфекционной больницы)

     1. Настоящее  Положение  определяет  организацию  деятельности
инфекционного  отделения  многопрофильной  больницы   (инфекционной
больницы).
     2. Инфекционное     отделение     многопрофильной     больницы
(инфекционной больницы) (далее -  Отделение)  является  структурным
подразделением  медицинской  организации,  осуществляющим  оказание
специализированной   медицинской   помощи   больным   инфекционными
заболеваниями в условиях стационара в соответствии с  утвержденными
стандартами медицинской помощи.
     3. Отделение может быть смешанным (для госпитализации  больных
с различными инфекциями) или специализированным (для госпитализации
больных с определенной инфекцией).
     4. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных палат  от
общего числа коек.
     5. Структура и  штатная  численность  медицинского  и  другого
персонала  отделения  определяются  исходя  из  объема   проводимой
лечебно-диагностической   работы   и   численности   обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского  и
другого персонала  Отделения  согласно  приложению  N 5  к  Порядку
оказания медицинской помощи больным при инфекционных  заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
     6. На должность заведующего Отделением  -  врача-инфекциониста
назначается    специалист,     соответствующий     Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским  и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  7  июля  2009 г.  N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9  июля  2009 г.,  регистрационный
N 14292),  по  специальности   "инфекционные   болезни,   а   также
Квалификационным  характеристикам  должностей  работников  в  сфере
здравоохранения, утвержденным приказом  Минздравсоцразвития  России
от 23 июля  2010 г.  N 541н  (зарегистрирован  Минюстом  России  25
августа 2010 г., регистрационный N 18247).
     7. На  должность  врача-инфекциониста  Отделения   назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
специалистам   с   высшим   и    послевузовским    медицинским    и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля  2009 г.  N 415н,  по
специальности "инфекционные болезни".
     8. На  должности  среднего  медицинского  персонала  Отделения
назначаются    специалисты,    соответствующие     Квалификационным
характеристикам  должностей  работников  в  сфере  здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование  по
специальности "Сестринское дело".
     9. Отделение оснащается в соответствии со Стандартом оснащения
Отделения согласно приложению N 3 к  Порядку  оказания  медицинской
помощи   взрослым   больным    при    инфекционных    заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
     10. Отделение осуществляет следующие функции:
     оказание медицинской помощи в  стационарных  условиях  больным
острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями,
требующими комплексного подхода к диагностике и  лечению,  ухода  в
условиях противоэпидемического режима,  обеспечивающего  защиту  от
случаев    внутрибольничного    инфицирования     и     недопущение
распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения;
     участие в  процессе  повышения  профессиональной  квалификации
персонала;
     освоение и внедрение  в  практику  новых  эффективных  методов
профилактики,   диагностики,   лечения   и   реабилитации   больных
инфекционного профиля;
     проведение санитарно-просветительной работы с  пациентами  (по
гигиеническому воспитанию пациентов и их родственников);
     осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.


                           ____________



     Приложение N 5
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого
    персонала инфекционного отделения многопрофильной больницы
                    (инфекционной больницы)<1>

|--------------------------------|--------------------------------|
|    Наименование должностей     |Количество должностей при работе|
|                                |         круглосуточно          |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Заведующий отделением -         |1 на 30 коек                    |
|врач-инфекционист               |                                |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Врач-инфекционист               |1 на 15 коек                    |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Старшая медицинская сестра      |1                               |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Медицинская сестра палатная     |5,5 (1 круглосуточный пост) на  |
|                                |15 коек                         |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной  |1 на 15 коек                    |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Сестра-хозяйка                  |1                               |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по   |1 на 15 коек                    |
|уходу за больными               |                                |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Санитарка палатная              |1 на 15 коек                    |
|--------------------------------|--------------------------------|
     ___________
     <1> Нормативы не распространяются на  медицинские  организации
частной системы здравоохранения.


                           ____________



     Приложение N 6
     к Порядку


                          С Т А Н Д А Р Т
   оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской
                организации (инфекционной больницы)
            (с палатой интенсивной терапии на 3 койки)

|-------------------------------------------------|---------------|
|     Наименование оборудования/оснащения         |Количество, шт.|
|-------------------------------------------------|---------------|
|Тележка для перевозки больных                    |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Штатив медицинский                               |по числу коек  |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Медицинский шкаф для хранения растворов и        |по потребности |
|медикаментов                                     |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Холодильник                                      |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Столик инструментальный                          |не менее 3     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Облучатель бактерицидный стационарный настенный  |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Облучатель-рециркулятор передвижной              |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Кушетка медицинская                              |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Стерилизаторы медицинские воздушные              |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Термостат                                        |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Тонометр для измерения артериального давления    |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Языкодержатель                                   |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий       |не менее 2     |
|электрокардиограмму, артериальное давление,      |               |
|частоту сердечных сокращений, частоту дыхания,   |               |
|насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию   |               |
|углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси,     |               |
|температуру тела (два датчика), с возможностью   |               |
|автономной работы для палаты интенсивной         |               |
|терапии<1>                                       |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Портативный электрокардиограф с возможностью     |не менее 1     |
|автономной работы                                |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Глюкометр                                        |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Вакуумный электроотсос                           |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Негатоскоп                                       |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Консоль реанимационная                           |1 на койку     |
|                                                 |палаты         |
|                                                 |интенсивной    |
|                                                 |терапии        |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Ингалятор                                        |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Манипуляционный передвижной столик               |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Светильник хирургический передвижной             |не менее 1     |
|3-рефлекторный                                   |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Сейф для медикаментов                            |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Мешок Амбу                                       |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Набор для дренирования плевральной полости       |не менее 2     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Набор для слепой пункционной биопсии печени      |не менее 1     |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка для оказания помощи при анафилактическом |не менее 2     |
|шоке                                             |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка универсальная для забора материала от    |не менее 1     |
|людей и из объектов окружающей среды для         |               |
|исследования на особо опасные инфекционные       |               |
|болезни (в соответствии с требованиями           |               |
|санитарно-эпидемиологических правил)             |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Аптечка экстренной профилактики парентеральных   |по потребности |
|инфекций                                         |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Средства индивидуальной защиты                   |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Комплект защитной одежды для работы в очагах     |по потребности |
|особо опасных инфекций                           |               |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка с педикулоцидными средствами             |1              |
|-------------------------------------------------|---------------|
     ____________
     <1>  При  отсутствии  в  структуре   медицинской   организации
централизованной стерилизационной.


                           _____________



     Приложение N 7
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
         об организации деятельности инфекционной больницы

     1. Настоящее  Положение  определяет  организацию  деятельности
инфекционной больницы.
     2. Инфекционная больница  является  медицинской  организацией,
оказывающей медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
     3. Структура  и  штатная  численность  медицинского  и   иного
персонала инфекционной  больницы  государственной  и  муниципальной
системы здравоохранения устанавливаются  в  зависимости  от  объема
оказываемой  медицинской  помощи  с  учетом  рекомендуемых  штатных
нормативов медицинского и другого персонала  инфекционной  больницы
согласно приложению  N 8  к  Порядку  оказания  медицинской  помощи
больным  при  инфекционных  заболеваниях,  утвержденному  настоящим
приказом.
     4. На   должность   главного   врача   инфекционной   больницы
назначается    специалист,     соответствующий     Квалификационным
характеристикам  должностей  работников  в  сфере  здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н  (зарегистрирован  Минюстом  России  25   августа   2010 г.,
регистрационный N 18247).
     5. Оснащение  инфекционного  отделения  инфекционной  больницы
осуществляется в соответствии со стандартом оснащения инфекционного
отделения  многопрофильной  медицинской  организации,  инфекционной
больницы,  установленным  приложением  N 6   к   Порядку   оказания
медицинской помощи взрослым больным при инфекционных  заболеваниях,
утвержденному  настоящим  приказом,  оснащение   специализированных
отделений (кабинетов)  для  оказания  отдельных  видов  медицинской
помощи   (по   профилям)   больным   инфекционными    заболеваниями
осуществляется   в   соответствии   со    стандартами    оснащения,
установленными  порядками  оказания  отдельных  видов   медицинской
помощи  (по  профилям),   а   также   санитарно-эпидемиологическими
правилами.
     6. В    структуре    инфекционной    больницы    рекомендуется
предусматривать в том числе:
     приемное (боксированное) отделение;
     инфекционные отделения;
     специализированные отделения (кабинеты) для оказания отдельных
видов  медицинской  помощи  (по  профилям)  больным   инфекционными
заболеваниями;
     отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;
     дневной стационар;
     амбулаторное отделение, включающее:
     консультативно-диагностическое отделение (кабинет);
     отделение (кабинет) диспансерного отделения;
     физиотерапевтическое отделение (кабинет);
     рентгенодиагностическое отделение (кабинет);
     отделение (кабинет) эндоскопии;
     отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
     отделение (кабинет) функциональной диагностики;
     отделение (кабинет) медицинской профилактики;
     лабораторно-диагностическое отделение, включающее:
     клинико-диагностическую    лабораторию,    в     том     числе
осуществляющую     паразитологические     и     бактериоскопические
исследования;
     микробиологические  лаборатории,  в  том  числе   лаборатории,
осуществляющие работы с возбудителями III-IV групп  патогенности  с
помощью      бактериологических,      санитарно-бактериологических,
серологических, молекулярно-биологических методов исследования;
     иммунологическую лабораторию;
     патолого-анатомическое отделение с моргом;
     эпидемиологический отдел;
     архив и кабинет медицинской статистики;
     дезинфекционную камеру;
     централизованное стерилизационное отделение;
     аптеку;
     пищеблок;
     прачечную.
     7. Инфекционная больница осуществляет следующие функции:
     оказание специализированной медицинской помощи в  соответствии
с утвержденными стандартами медицинской помощи;
     проведение мероприятий по повышению квалификации  медицинского
персонала инфекционной больницы и иных медицинских организаций;
     организационно-методическое      руководство       отделениями
(кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;
     анализ медицинской  деятельности,  изучение  причин  летальных
исходов и отдельных результатов лечения инфекционных и паразитарных
заболеваний, в том числе изучения причин летальных исходов;
     организационно-методическая  помощь   кабинетам   инфекционных
заболеваний  по  вопросам  диагностики,  лечения   и   профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики;
     своевременное предоставление в установленном порядке  сведений
о регистрируемой  инфекционной  заболеваемости,  возникновении  или
выявлении случаев внутрибольничной инфекции, поздней госпитализации
больного и иных сведений.


                           ____________



     Приложение N 8
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого
                персонала инфекционной больницы<1>

|----------------------------|---------------------------------------|
|  Наименование должностей   |      Количество должностей            |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Главный врач                |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий структурным      |1 на 40 коек, в отделении для          |
|подразделением              |больных менингитом и полиомиелитом -   |
|                            |1 на 30 коек                           |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий приемным         |1 (в больнице на 250 и более коек)     |
|отделением                  |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий лабораторией,    |1 (в случаях, когда больнице           |
|рентгеновским кабинетом,    |полагается не менее одной должности    |
|физиотерапевтическим        |врача соответствующей специальности    |
|кабинетом                   |(вместо одной из должности врача)      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий                  |до 5 должностей врачей                 |
|патолого-анатомическим      |патологоанатомов вместо 1 должности    |
|отделением                  |врача;                                 |
|                            |свыше 5 до 10 должностей               |
|                            |врачей-патологоанатомов вместо         |
|                            |0,5 - 0,75 должности врача;            |
|                            |свыше 10 до 15 должностей              |
|                            |врачей-патологоанатомов вместо         |
|                            |0,25 - 0,5 должности врача;            |
|                            |более 15 должностей                    |
|                            |врачей-патологоанатомов сверх          |
|                            |должностей врачей                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Главная медицинская сестра  |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заместитель главного врача  |1 на 300 коек                          |
|по медицинской части        |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-инфекционист           |1 на:                                  |
|                            |20 коек инфекционного отделения для    |
|                            |взрослых;                              |
|                            |15 коек инфекционного боксированного   |
|                            |отделения;                             |
|                            |отделения для больных менингитом       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-специалист для         |устанавливаются по всем специальностям |
|обслуживания больных по     |суммарно:                              |
|специальностям, по которым в|в больницах от 75 до 150 коек - 1;     |
|составе больницы нет        |в больницах свыше 150 до 300 коек - 3; |
|соответствующих отделений   |в больницах свыше 300 до 500 коек - 5; |
|(коек)                      |в больницах свыше 500 до 1000 коек - 8;|
|                            |в больницах свыше 1000 коек - 10       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-хирург                 |0,5-1 (в больницах от 250 коек, на     |
|                            |которые возложено обслуживание по      |
|                            |городу (району) инфекционных больных,  |
|                            |требующих хирургического лечения, при  |
|                            |наличии в этих больницах оборудованного|
|                            |операционного блока), свыше 400 коек - |
|                            |5,5 (1 круглосуточный пост)            |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-анестезиолог-          |не менее 2 (в больницах на 400 и более |
|реаниматолог                |коек)                                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач клинической            |1 на 120 коек                          |
|лабораторной диагностики    |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-микробиолог            |1 на 120 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-рентгенолог            |при наличии оборудованного             |
|                            |рентгеновского кабинета:               |
|                            |в больницах от 75 до 500 коек из       |
|                            |расчета 1 на каждые 300 коек, но не    |
|                            |менее 0,5;                             |
|                            |в больницах свыше 500 коек из расчета 1|
|                            |на каждые 400 коек                     |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-физиотерапевт          |1 на 300 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач по лечебной физкультуре|1 (при наличии 500 и более коек)       |
|(или инструктор-методист по |                                       |
|лечебной физкультуре)       |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-диетолог               |1 на 500 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач функциональной         |1 на 500 коек                          |
|диагностики                 |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач (приемного отделения)  |5,5 (1 круглосуточный пост в больницах |
|                            |на 500 и более коек)                   |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-стоматолог (для        |1 на 400 коек                          |
|оказания помощи больным в   |                                       |
|стационаре)                 |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-патологоанатом         |1 (в больницах на 150 и более коек) на:|
|                            |200 вскрытий умерших в возрасте 15 лет |
|                            |и старше;                              |
|                            |4000 исследований биопсийного и        |
|                            |операционного материала                |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-эпидемиолог            |1 на 300 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач - клинический          |1 на 150 коек                          |
|фармаколог                  |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-статистик              |1 на 200 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-методист               |1 (в одной из инфекционных больниц)    |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |5,5 (1 круглосуточный пост):           |
|                            |на 20 коек инфекционного отделения для |
|                            |взрослых;                              |
|                            |на 10 коек инфекционного боксированного|
|                            |отделения;                             |
|                            |отделения для больных менингитом       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра по       |1 на 125 коек                          |
|массажу                     |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра по       |1 на 15 тысяч условных                 |
|физиотерапии                |физиотерапевтических единиц в год      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра          |соответственно должностям врачей       |
|функциональной диагностики  |функциональной диагностики, но не менее|
|                            |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра приемного|150-250 коек - 1;                      |
|отделения                   |свыше 250 до 600 коек - 5,5 (1         |
|                            |круглосуточный пост);                  |
|                            |свыше 600 коек - 5,5 (1 круглосуточный |
|                            |пост) на 600 коек и дополнительно по 1 |
|                            |на каждые последующие 100 коек         |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра          |соответственно должностям              |
|операционная                |врачей-хирургов                        |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская                 |5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах|
|сестра-анестезист           |на 400 и более коек для обеспечения    |
|                            |реанимационной помощи                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра кабинета |1 на отделение для больных             |
|ректороманоскопии           |желудочно-кишечными инфекциями         |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра          |1 на 30 коек                           |
|процедурной                 |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра          |1 на 200 коек, но не менее 1           |
|диетическая                 |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский регистратор     |1 на:                                  |
|                            |400 коек;                              |
|                            |для работы в справочном бюро в         |
|                            |учреждении на 500 коек, но не менее 1 в|
|                            |учреждении со стационаром на 250 и     |
|                            |более коек;                            |
|                            |для работы в архиве учреждения - на 500|
|                            |коек                                   |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский статистик       |1 на 300 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра  |соответственно должностям заведующих   |
|                            |отделениями;                           |
|                            |в физиотерапевтическом кабинете        |
|                            |(отделении) - при наличии в штате      |
|                            |учреждения не менее 4 должностей       |
|                            |медицинских сестер по физиотерапии     |
|                            |вместо 1 из них                        |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Инструктор по лечебной      |1 на 200 коек                          |
|физкультуре                 |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский лабораторный    |1 на 50 коек;                          |
|техник                      |3 для проведения микробиологических    |
|                            |исследований - в больницах на 400 и    |
|                            |более коек;                            |
|                            |1,5 на каждую должность                |
|                            |врача-патологоанатома                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Рентгенолаборант            |соответственно должностям              |
|                            |врачей-рентгенологов;                  |
|                            |1 - для обслуживания рентгеновского    |
|                            |архива в больницах от 500 коек         |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Помощник эпидемиолога       |1 на 300 коек, в больнице до 300 коек -|
|                            |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра          |соответственно должности               |
|стоматологического кабинета |врача-стоматолога                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Архивариус                  |1 на 300 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий архивом          |1 на 3 должности архивариусов          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Сестра-хозяйка              |1 на отделение                         |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (палатная)        |соответственно числу медицинских сестер|
|                            |палатных                               |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (буфетчица)       |2                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (уборщица)        |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (ваннщица)        |1                                      |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (операционной)    |в соответствии с должностями           |
|                            |операционной медицинской сестры из     |
|                            |расчета один к одному                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка рентгеновского    |1 в смену на каждый используемый       |
|кабинета                    |рентгеновский аппарат                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка приемного         |при наличии 150 - 200 коек - 2;        |
|отделения                   |при наличии свыше 200 до 300 коек - 5,5|
|                            |(1 круглосуточный пост);               |
|                            |при наличии свыше 300 до 500 коек - 11 |
|                            |(2 круглосуточных поста);              |
|                            |при наличии более 500 коек - 11 (2     |
|                            |круглосуточных поста) на 500 коек и    |
|                            |дополнительно 5,5 (1 круглосуточный    |
|                            |пост) на каждые последующие 200 коек;  |
|                            |в штате приемного отделения больницы на|
|                            |600 и более коек дополнительно         |
|                            |устанавливается 1 должность санитарки  |
|                            |для приема вещей от поступающих больных|
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка кабинетов         |соответственно должностям медицинских  |
|функциональной диагностики, |сестер                                 |
|ректороманоскопии,          |                                       |
|операционного блока         |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка                   |соответственно должностям              |
|стоматологического кабинета |врачей-стоматологов                    |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка                   |1 на 2 должности медицинских сестер по |
|физиотерапевтического       |физиотерапии, а при проведении водо-,  |
|кабинета                    |грязе-, торфо-, озокерито-,            |
|                            |парафинолечения на 1 должность         |
|                            |медицинской сестры, занятой отпуском   |
|                            |указанных процедур                     |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка лаборатории       |1 на 4 должности врачей клинической    |
|                            |лабораторной диагностики, медицинских  |
|                            |лабораторных техников                  |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка для переноски и   |1 на 100 коек                          |
|сопровождения больных в     |                                       |
|лечебно-диагностические     |                                       |
|отделения (кабинеты)        |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка                   |1 на каждую должность                  |
|патологоанатомического      |врача-патологоанатома                  |
|отделения                   |                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Дезинфектор                 |1 на 200 коек                          |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий аптекой          |1 должность                            |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заместитель заведующего     |1 должность в больницах на 500 и более |
|аптекой                     |коек                                   |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Провизор                    |в больнице от 150 до 300 коек - 1      |
|                            |должность;                             |
|                            |на 300 коек - 2;                       |
|                            |свыше 300 коек:                        |
|                            |2 и дополнительно из расчета 2 на      |
|                            |каждые 200 коек (сверх 300);           |
|                            |дополнительно для внутриаптечного      |
|                            |приготовления лекарств, растворов:     |
|                            |от 500 до 600 коек - 1;                |
|                            |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 на|
|                            |каждые 500 (сверх 600)                 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Фармацевт                   |в больнице от 200 до 500 коек - 0,5;   |
|                            |от 500 до 600 коек - 1;                |
|                            |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1   |
|                            |должность из расчета на каждые 600 коек|
|                            |(сверх 500);                           |
|                            |дополнительно для внутриаптечного      |
|                            |приготовления лекарств, растворов из   |
|                            |расчета 1 должность на 300 коек;       |
|                            |при наличии хирургических коек - из    |
|                            |расчета 1 должность на 100 коек        |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Фасовщица                   |в больнице от 300 коек из расчета 1 на |
|                            |300 коек                               |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (мойщица)         |0,4 на каждую должность провизора и    |
|                            |фармацевта, но не менее 1              |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Шеф-повар Повар             |1 в больницах с числом коек 400 и      |
|                            |более; 1 на 50 коек                    |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Чистильщик плодоовощей и    |1 на 50 коек                           |
|картофеля, мойщик посуды,   |                                       |
|кухонный и подсобный рабочий|                                       |
|----------------------------|---------------------------------------|
     ____________
     <1> Нормативы не распространяются на  медицинские  организации
частной системы здравоохранения.


                           ____________