Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.07.2013 № 39

 



                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

            ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
                       РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                      от 26 июля 2013 г. N 39


              О мероприятиях по профилактике гриппа и
              острых респираторных вирусных инфекций
                   в эпидсезоне 2013-2014 годов

        Зарегистрировано Минюстом России 19 ноября 2013 г.
                      Регистрационный N 30393

     Я,  Главный   государственный   санитарный   врач   Российской
Федерации               Г.Г.Онищенко,               проанализировав
санитарно-эпидемиологическую обстановку по заболеваемости населения
гриппом и острыми  респираторными  вирусными  инфекциями  (ОРВИ)  в
Российской  Федерации  в  осенне-зимний  период  2012-2013 годов  и
эффективность осуществленных  организационных,  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий  по  борьбе  с  этими  инфекциями,
установил:
     В Российской  Федерации  эпидемический  подъем  заболеваемости
гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с начала 2013 года.
     При этом  рост  заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ  населения  в
большинстве   субъектов   Российской   Федерации   был   обусловлен
преимущественно заболеваемостью детей дошкольного возраста.
     С 5-й  недели  начался  рост  заболеваемости  детей  школьного
возраста, а с 6-й недели года - взрослого населения.
     Пик эпидемии пришелся на 9-ю неделю текущего года, когда  было
зарегистрировано     наиболее     широкое     ее     географическое
распространение: превышение недельных эпидемических порогов в целом
по населению было отмечено на территории  53  субъектов  Российской
Федерации с максимальным в сезоне превышением  недельных  пороговых
уровней до 230%.
     С 10-й недели  началось  постепенное  снижение  заболеваемости
гриппом и ОРВИ, и к 17-18-й неделе года заболеваемость не превышала
пороговые уровни во всех субъектах Российской Федерации.
     По данным  лабораторного  мониторинга  за  гриппом  и  ОРВИ  в
структуре  циркулирующих  вирусов   на   пике   сезонного   подъема
доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H1N1)2009 (14,8%),  при
этом в начале эпидсезона его  активность  была  умеренной,  частота
выделения, как и вируса гриппа A(H3N2), составляла около  2,7%.  На
долю вирусов гриппа В на протяжении всего эпидсезона приходилось от
1,2 до 3%, и только  на  последних  неделях  вирус  гриппа  В  стал
доминирующим (8,5%). Наряду с  вирусами  гриппа  выделялись  другие
респираторные вирусы: парагриппа  1,  2  и  3  типов,  аденовирусы,
РС-вирусы.
     В  период  эпидемического  подъема  заболеваемости,  в   целях
предупреждения распространения заболеваний в  субъектах  Российской
Федерации применялись ограничительные меры,  в  том  числе  активно
использовалась  практика   приостановления   учебно-воспитательного
процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий
(культурных и  спортивных),  проводились  внеплановые  проверки  по
соблюдению    санитарно-противоэпидемического   режима   в   местах
массового  сосредоточения  людей.  Была  организована   работа   по
информированию населения о мерах личной и общественной профилактики
заболеваний   гриппом   и   ОРВИ.   Все   проведенные   мероприятия
способствовали сдерживанию  распространения  гриппа  и  ОРВИ  среди
населения.
     Завершившийся  эпидемический  подъем  заболеваемости  ОРВИ   и
гриппом,  как  и  прогнозировалось,  был   средней   интенсивности.
Умеренность характера эпидпроцесса в значительной мере  обусловлена
высоким охватом населения профилактическими прививками.
     В  сентябре-декабре  2012 года  в  Российской  Федерации  было
привито против гриппа свыше 37,7 млн. человек, что составляет 26,4%
населения страны.
     В 17 субъектах Российской Федерации было иммунизировано против
гриппа более 30%  населения:  в  Липецкой,  Пензенской,  Самарской,
Саратовской,   Свердловской,   Тюменской,   Амурской,   Магаданской
областях; республиках: Калмыкия, Дагестан,  Алтай,  Бурятия,  Тыва,
Саха; Краснодарском, Красноярском, Хабаровском краях.
     Вместе с тем в 8 субъектах Российской Федерации привито против
гриппа менее 20% населения: во Владимирской, Костромской, Тверской,
Ярославской,  Ленинградской,  Нижегородской  областях,   Республике
Адыгея и Кабардино-Балкарской Республике. Низкие темпы  иммунизации
детского   и   взрослого   населения   отмечались   в   Мурманской,
Новгородской, Ленинградской областях и Республике Татарстан.
     На  мероприятия  по   подготовке   к   эпидемическому   сезону
2012-2013 гг. в целом по Российской Федерации из бюджетов субъектов
Российской Федерации  и  местных  бюджетов,  из  других  источников
финансирования было выделено 1,8 млрд. руб., что позволило укрепить
материально-техническую базу  лечебно-профилактических  учреждений,
сформировать   необходимые   запасы    лекарственных    препаратов,
дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
     Вместе с  тем  недостаточная  обеспеченность  противовирусными
препаратами  отмечалась  в   Белгородской,   Калужской,   Тульской,
Астраханской, Иркутской областях, Ненецком и  Чукотском  автономных
округах.
     Во многих субъектах Российской Федерации  остается  нерешенным
вопрос  организации  проведения  диагностических  исследований   по
этиологической расшифровке  заболеваний  гриппом  и  ОРВИ  на  базе
клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
     В 2012-2013 гг. в  ряде  стран  были  зарегистрированы  случаи
тяжелых  респираторных  заболеваний,  вызванных  вирусами,  которые
приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
     С сентября  2012 года  Всемирная  организация  здравоохранения
информировала<1> об обнаружении новой  разновидности  коронавируса,
вызывающего развитие  острого  респираторного  синдрома  с  высокой
(более  54%)  долей  смертельных  исходов.  С  марта  2013 года   в
Китайской   Народной   Республике   зарегистрировано   свыше    140
лабораторно  подтвержденных  случаев  инфицирования  людей  вирусом
гриппа птиц A(H7N9), из которых свыше 40 закончились летально.
     На сезон 2013-2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная
организация  здравоохранения  рекомендовала<2> следующий  штаммовый
состав противогриппозных вакцин:
     - A/California/7/2009 (H1N1);
     - A/Victoria/361/2011 (H3N2);
     - B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
     В целях усиления  мероприятий  по  предупреждению  заболеваний
гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому
эпидсезону, в соответствии со  ст. 51   Федерального   закона    от
30  марта    1999 г.      N 52-ФЗ   "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии  населения"  (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002,  N 1  (ч. I),  ст. 2;  2003,
N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004,  N 35,  ст. 3607;  2005,
N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1
(ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070;
2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30  (ч. II),  ст. 3616;  2009,  N 1,
ст. 17; 2010,  N 40,  ст. 4969;  2011,  N 1,  ст. 6;  N 30  (ч. I),
ст. 4563, 4590, 4591, 4596; 2012, N 24, ст. 3069; N 26,  ст. 3446);
пунктом 2 статьи 10  Федерального  закона  от  17.09.1998  N 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике     инфекционных     болезней"     (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736;  2000,
N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1
(ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43,  ст. 5084;  N 49,
ст. 6070; 2008, N 30  (ч. II),  ст. 3616;  N 52  (ч. I),  ст. 6236;
2009, N 1, ст. 21; N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30
(ч. I),  ст. 4590;  2012,  N 53  (ч. I),  ст. 7589;   2013,   N 19,
ст. 2331) постановляю:
     1. Высшим должностным  лицам  субъектов  Российской  Федерации
(руководителям  высшего  исполнительного   органа   государственной
власти субъектов Российской Федерации):
     1.1. Рассмотреть вопросы о ходе  подготовки  к  эпидемическому
подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
     - о готовности медицинских организаций  к  эпидсезону,  в  том
числе обеспеченности их материальными ресурсами,  включая  создание
запаса противовирусных препаратов, средств  индивидуальной  защиты,
дезинфекционных  средств,   обеспечение   специальной   медицинской
аппаратурой, транспортом; при  необходимости  внести  коррективы  в
региональные   планы   профилактических   и    противоэпидемических
мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
     - о    готовности     организаций     независимо     от     их
организационно-правовой  формы  к  работе  в   зимний   период   по
поддержанию необходимого температурного режима  в  образовательных,
социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах,  на
транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий  для
работающих на открытом воздухе.
     1.2. Создать условия органам государственной власти  субъектов
Российской Федерации в сфере  охраны  здоровья  для  организации  и
проведения в осенний период 2013 года  мероприятий  по  иммунизации
против гриппа населения из групп риска,  определенных  национальным
календарем  профилактических  прививок  (детей   с   шестимесячного
возраста,  учащихся  1-11  классов;  студентов  профессиональных  и
средних профессиональных учебных заведений; работников  медицинских
и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы,  лиц
старше 60 лет).
     1.3. Предусмотреть   выделение   ассигнований    на    закупку
медицинского  оборудования,  вакцин  для  проведения  специфической
профилактики групп населения, не входящих в национальный  календарь
профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и
лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов).
     1.4. С учетом складывающейся  эпидемиологической  ситуации  по
гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить
ограничительные мероприятия, изыскивать  дополнительные  финансовые
средства   на    закупку    лекарственных    препаратов,    средств
индивидуальной защиты, дезинфекционных  средств  в  соответствии  с
расчетной потребностью.
     _____________
     <1> http://www.who.int/csr/don/2013_11_10/en/index.html.
     <2> http://www.who.int/inflnenza/vaccines/virus/
recommendations/2014_south/en/index.html.

     2. Руководителям       организаций        независимо        от
организационно-правовой формы:
     2.1. Своевременно выделить финансовые средства на  организацию
и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
     2.2. Принять меры для обеспечения  должных  условий  работы  в
зимних условиях, в том числе соблюдения необходимого температурного
режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличия
помещений для обогрева и приема пищи.
     3. Руководителям  органов  государственной  власти   субъектов
Российской Федерации в сфере образования:
     3.1. Принять  меры  по  обеспечению  детских   образовательных
организаций  медицинскими  кадрами,  необходимым  оборудованием   и
расходными  материалами  (термометрами,   бактерицидными   лампами,
дезинфекционными   средствами,   средствами   личной   гигиены    и
индивидуальной защиты).
     3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима  в
образовательных  учреждениях,  проведение  дезинфекции  и   режимов
проветривания   в   соответствии   с    требованиями    санитарного
законодательства.
     3.3. В соответствии с рекомендациями  органов,  осуществляющих
федеральный  государственный  санитарно-эпидемиологический  надзор,
своевременно вводить меры  по  приостановлению  учебного  процесса,
ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий
в детских организованных коллективах.
     4. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской   Федерации   совместно   с    руководителями    органов
исполнительной власти  субъектов  Российской  Федерации  в  области
охраны здоровья граждан:
     4.1. При необходимости внести в органы  исполнительной  власти
субъектов  Российской  Федерации  на  рассмотрение  предложения  по
корректировке   региональных   планов   подготовки   и   проведения
мероприятий по гриппу и ОРВИ и их финансированию.
     4.2. Провести   анализ   готовности   лечебно-профилактических
организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое
внимание    на    возможность    перепрофилирования    стационаров,
развертывания гриппозных  отделений  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях, подготовку и  выделение  дополнительного  медицинского
персонала.
     4.3. Определить            клинические             лаборатории
лечебно-профилактических  организаций,  на   базе   которых   будет
организовано    проведение    диагностических    исследований    по
этиологической расшифровке заболеваний  в  условиях  эпидемического
подъема гриппа.
     4.4. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и  ОРВИ
обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным
течением заболевания;  осуществление  систематического  ежедневного
анализа заболеваемости  гриппом,  ОРВИ  и  пневмониями  в  субъекте
Российской Федерации  для  своевременного  введения  дополнительных
противоэпидемических мер.
     4.5. Проводить своевременное информирование населения о  мерах
индивидуальной и общественной профилактики гриппа и  других  острых
респираторных инфекций, необходимости своевременного  обращения  за
медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
     4.6. Совместно с  органами  государственной  власти  субъектов
Российской Федерации  в  сфере  образования  организовать  обучение
персонала  дошкольных  и   общеобразовательных   учреждений   мерам
профилактики гриппа.
     5. Руководителям  органов  государственной  власти   субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
     5.1. Организовать и провести обучение  медицинского  персонала
по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
     5.2. Организовать  в  осенний  период   2013 года   проведение
иммунизации против гриппа населения из групп риска, предусмотренных
национальным календарем профилактических прививок, а  также  других
групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
     5.3. Обеспечить      соблюдение       надлежащих       условий
транспортирования    и     хранения     гриппозных     вакцин     в
лечебно-профилактических    учреждениях    в     соответствии     с
санитарно-эпидемиологическими правилами СП  3.3.2.1248-03  "Условия
транспортирования   и   хранения    медицинских    иммунологических
препаратов"<1>.
     5.4. Определить   порядок   работы    лечебно-профилактических
учреждений  в  условиях  подъема  заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ,
включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев
отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
     5.5. Обеспечить  организацию  забора  материала   от   больных
гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных  коллективах,  а
также у лиц с тяжелой клинической  картиной  и  направления  его  в
соответствующие диагностические лаборатории.
     5.6. Принять   меры   по   поддержанию   неснижаемого   запаса
противовирусных  препаратов  и  средств  индивидуальной  защиты   в
аптечной сети и стационарах.
     6. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской  Федерации,  главным  врачам  ФБУЗ  "Центр   гигиены   и
эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации обеспечить:
     6.1. Систематический  мониторинг   и   расшифровку   этиологии
заболеваний гриппом и ОРВИ,  в  первую  очередь,  в  организованных
коллективах, а  также  у  лиц  с  тяжелой  клинической  картиной  с
применением  методов  быстрой  лабораторной   диагностики   (методы
иммунофлюорисценции и ПЦР).
     6.2. Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
     6.3. При  получении   положительных   на   грипп   результатов
направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН  "Центральный  НИИ
эпидемиологии"   Роспотребнадзора   для   проведения    углубленных
молекулярно-генетических исследований.
     7. Директорам ФБУН ГНЦ  ВБ  "Вектор",  ФБУН  "Центральный  НИИ
эпидемиологии" Роспотребнадзора обеспечить:
     7.1. Проведение    углубленных     молекулярно-диагностических
исследований  циркулирующих   вирусов   гриппа   и   биологического
материала от больных гриппом.
     7.2. Оказание практической и  методической  помощи  органам  и
учреждениям Роспотребнадзора в  субъектах  Российской  Федерации  в
проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
     8. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской Федерации:
     8.1. Обеспечить  контроль  за   организацией   и   проведением
иммунизации  населения   против   гриппа,   надлежащими   условиями
транспортирования    и     хранения     гриппозных     вакцин     в
лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с  требованиями
федерального законодательства.
     8.2. Установить контроль за своевременностью проведения  учета
и анализа  заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ,  полноты  лабораторных
исследований, а также передачи данной  информации  в  установленном
порядке.
     8.3. Обеспечить         надзор         за          соблюдением
санитарно-противоэпидемического      режима      в      учреждениях
здравоохранения, образования, на объектах  торговли,  общественного
транспорта, в гостиницах и других местах  массового  сосредоточения
людей;  осуществлять  контроль   за   выполнением   ограничительных
мероприятий   медицинскими   и   образовательными    организациями,
предприятиями торговли, общественного питания,  рынками  и  другими
организациями в случае принятия соответствующих решений.
     _______________
     <1> Санитарные         правила    СП 3.3.2.1248-03    "Условия
транспортирования  и   хранения   медицинских   иммунобиологических
препаратов"  утверждены  постановлением  Главного  государственного
санитарного врача Российской Федерации  от  20.03.2003  N 22,  ред.
18.02.2008 (зарегистрировано в Минюсте России  11  апреля  2003 г.,
регистрационный N 4410).

     8.4. Об       организационных,       профилактических        и
противоэпидемических   мероприятиях,   проводимых    в    субъектах
Российской Федерации в преддверии и в период эпидемического подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 гг., докладывать  в  ФБУЗ
"Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" ежемесячно,  к  первому
числу месяца, начиная с 01.11.2013.
     9. Главному  врачу   ФБУЗ   "Федеральный   центр   гигиены   и
эпидемиологии"    (А.И.Верещагин)  обеспечить  сбор   и   обобщение
информации     об     организационных,      профилактических      и
противоэпидемических   мероприятиях,   проводимых    в    субъектах
Российской Федерации в преддверии и в период эпидемического подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 гг. Обобщенную информацию
представлять в  Роспотребнадзор до  десятого  числа  следующего  за
отчетным месяца.
     10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя   Главного   государственного   санитарного   врача
Российской Федерации И.В.Брагину.


                                                       Г.Г.Онищенко