Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 29.10.2013 № 505

 



                              ПРИКАЗ

     ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
                        И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

                    от 29 октября 2013 г. N 505


         Об утверждении формы уведомления об осуществлении
       деятельности по эксплуатации радиационных источников,
    содержащих в своем составе только радионуклидные источники
        четвертой и пятой категорий радиационной опасности

        Зарегистрирован Минюстом России 19 декабря 2013 г.
                      Регистрационный N 30667

     В  целях  реализации  постановления  Правительства  Российской
Федерации от 19 ноября 2012 г. N 1184  "О регистрации  организаций,
осуществляющих   деятельность    по    эксплуатации    радиационных
источников,  содержащих  в  своем  составе  только   радионуклидные
источники  четвертой  и  пятой  категорий  радиационной  опасности"
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2012,   N 48,
ст. 6692; 2013, N 14, ст. 1700) приказываю:
     1. Утвердить форму уведомления об  осуществлении  деятельности
по эксплуатации радиационных источников, содержащих в своем составе
только  радионуклидные  источники  четвертой  и   пятой   категорий
радиационной опасности, согласно приложению к настоящему приказу.
     2. Контроль за исполнением  настоящего  приказа  возложить  на
заместителя руководителя B.C.Беззубцева.


     Врио руководителя                               А.В.Ферапонтов


                            ____________


                                                         Приложение


                                                              Форма


В _________________________________________________________________
     (указывается наименование федерального органа исполнительной
   власти (его территориального органа), в который представляется
                           уведомление)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ
    об осуществлении деятельности по эксплуатации радиационных
   источников, содержащих в своем составе только радионуклидные
   источники четвертой и пятой категорий радиационной опасности,
                от "__" ____________ 20__ г. N ____

___________________________________________________________________
     (указываются полное и сокращенное, в том числе фирменное  (при
  наличии), наименование юридического лица согласно учредительным
   документам, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),
 основной государственный регистрационный номер юридического лица
                              (ОГРН)

___________________________________________________________________
 (указываются юридический и фактический адреса юридического лица)

в соответствии с Правилами регистрации организаций,  осуществляющих
деятельность по эксплуатации радиационных источников, содержащих  в
своем  составе  только  радионуклидные  источники четвертой и пятой
категорий  радиационной  опасности,  утвержденными   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 19  ноября 2012 г.  N 1184
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2012,   N 48,
ст. 6692; 2013, N 14, ст. 1700), уведомляет об эксплуатации (начале
эксплуатации)  радиационных  источников, содержащих в своем составе
только  радионуклидные  источники  четвертой   и  пятой   категорий
радиационной  опасности,  подтверждает   достоверность    следующей
информации:

|-----------------------------------------------------------------|
|               Сведения о руководителе предприятия               |
|-------------|---------------------------------------------------|
|Ф. И. О.     |                                                   |
|(полностью)  |                                                   |
|-------|-----|----|-------|-------|-----------------|------------|
|Телефон|          |Факс   |       |Электронная почта|            |
|-------|----------|-------|-------|-----------------|------------|
|Сведения о заместителе руководителя по радиационной безопасности |
|-------------|---------------------------------------------------|
|Ф. И. О.     |                                                   |
|(полностью)  |                                                   |
|-------|-----|---|-------|----|---------------------|------------|
|Телефон|         |Факс   |    |Электронная почта    |            |
|-------|---------|-------|----|---------------------|------------|
|Реквизиты разрешения Федеральной службы по          |            |
|экологическому, технологическому и атомному надзору |            |
|на право ведения работ в области использования      |            |
|атомной энергии (номер, дата выдачи, дата окончания |            |
|его действия, заполняется при наличии разрешения на |            |
|момент подачи уведомления или предоставляется       |            |
|отдельным письмом после его получения)              |            |
|----------------------------------------------------|------------|
|Сведения о руководящем персонале, обеспечивающем учет и контроль |
|               радиоактивных веществ в организации               |
|-------------|---------------------------------------------------|
|Ф. И. О.     |                                                   |
|(полностью)  |                                                   |
|-------|-----|----|-----|---------|-----------------|------------|
|Телефон|          |Факс |         |Электронная почта|            |
|-------|----------|-----|---------|-----------------|------------|
|Реквизиты разрешения Федеральной службы по          |            |
|экологическому, технологическому и атомному надзору |            |
|на право ведения работ в области использования      |            |
|атомной энергии (номер, дата выдачи, дата окончания |            |
|его действия, заполняется при наличии разрешения на |            |
|момент подачи уведомления или предоставляется       |            |
|отдельным письмом после его получения)              |            |
|----------------------------------------------------|------------|
|   Сведения о руководящем персонале, обеспечивающем физическую   |
|                             защиту                              |
|-------------|---------------------------------------------------|
|Ф. И. О.     |                                                   |
|(полностью)  |                                                   |
|-------|-----|----|-----|---------|-----------------|------------|
|Телефон|          |Факс |         |Электронная почта|            |
|-------|----------|-----|---------|-----------------|------------|
|Реквизиты разрешения Федеральной службы по          |            |
|экологическому, технологическому и атомному надзору |            |
|на право ведения работ в области использования      |            |
|атомной энергии (номер, дата выдачи, дата окончания |            |
|его действия, заполняется при наличии разрешения на |            |
|момент подачи уведомления или предоставляется       |            |
|отдельным письмом после его получения)              |            |
|----------------------------------------------------|------------|
|Реквизиты действующего санитарно-эпидемиологического|            |
|заключения о соответствии условий работы с          |            |
|источниками ионизирующего излучения санитарным      |            |
|правилам и нормативам (номер, дата выдачи, дата     |            |
|окончания его действия, заполняется при наличии     |            |
|заключения на момент подачи уведомления или         |            |
|предоставляется отдельным письмом после его         |            |
|получения)                                          |            |
|----------------------------------------------------|------------|
|              Сведения о структурном подразделении               |
|------------------|----------------------------------------------|
|Наименование      |                                              |
|филиала и его     |                                              |
|адрес (при        |                                              |
|наличии)          |                                              |
|------------------|----------------------------------------------|
|Наименование      |                                              |
|структурного      |                                              |
|подразделения     |                                              |
|------------------|-----|----------------------------------------|
|Местонахождение (адрес) |                                        |
|подразделения           |                                        |
|-----------------|------|----------------------------------------|
|Виды проводимых  |использование по назначению, транспортирование,|
|работ (нужное    |хранение, техническое обслуживание, ремонт     |
|подчеркнуть)     |                                               |
|-------|---------|------|---------|----------------|-------------|
|Телефон|         |Факс  |         |Электронная     |             |
|       |         |      |         |почта           |             |
|-------|---------|------|---------|----------------|-------------|
|Место (адрес) фактического        |                              |
|осуществления деятельности        |                              |
|структурного подразделения        |                              |
|-------|---------|------|---------|----------------|-------------|
|Телефон|         |Факс  |         |Электронная     |             |
|       |         |      |         |почта           |             |
|-------|---------|------|---------|----------------|-------------|
|Виды проводимых работ   |использование по назначению,            |
|(нужное подчеркнуть)    |транспортирование, хранение,            |
|                        |обслуживание и ремонт                   |
|------------------------|----------------------------------------|
|       Сведения о руководителе структурного подразделения        |
|-------------|---------------------------------------------------|
|Ф. И. О.     |                                                   |
|(полностью)  |                                                   |
|-------|-----|-----|------|-------|----------------|-------------|
|Телефон|           |Факс  |       |Электронная     |             |
|       |           |      |       |почта           |             |
|-------|-----------|------|-------|----------------|-------------|
|Реквизиты разрешения Федеральной службы по         |             |
|экологическому, технологическому и атомному надзору|             |
|на право ведения работ в области использования     |             |
|атомной энергии по ведению технологического        |             |
|процесса (номер, дата выдачи, дата окончания его   |             |
|действия, заполняется при наличии разрешения на    |             |
|момент подачи уведомления или предоставляется      |             |
|отдельным письмом после его получения)             |             |
|---------------------------------------------------|-------------|
|Сведения о радиационных источниках и содержащихся в них закрытых |
|      радионуклидных источниках четвертой и пятой категорий      |
|                     радиационной опасности                      |
|------------|---------|------|--------|-----|----------|---------|
|Сведения о  |Тип РИ,  |      |Дата    |     |Назначен- |         |
|радиационном|заводской|      |изготов-|     |ный срок  |         |
|источнике   |номер РИ |      |ления РИ|     |службы РИ |         |
|---|--------|---------|------|--------|-----|----------|---------|
| N |  Тип   |  Дата   |Назна-|Радионуклидный|Паспортная|Категория|
|п/п| ЗРнИ,  |изготов- |ченный|состав        |активность|         |
|   |заводс- | ления   |срок  |              |(Бк)      |         |
|   |  кой   |  ЗРнИ   |службы|              |          |         |
|   | номер  |         |ЗРнИ  |              |          |         |
|   | ЗРнИ   |         |      |              |          |         |
|---|--------|---------|------|---------|----|----------|---------|
|   |        |         |      |         |    |          |         |
|---|--------|---------|------|---------|----|----------|---------|

и  подтверждает  соответствие    зданий   (помещений),  сооружений,
оборудования,    транспортных    средств,    предназначенных    для
использования в  процессе  осуществления  заявленной  деятельности,
персонала, иных условий осуществления деятельности по  эксплуатации
радиационных  источников,  содержащих  в   своем   составе   только
радионуклидные источники четвертой и пятой  категорий  радиационной
опасности, обязательным требованиям.

__________________  ________________________ _____________________
  (наименование      (подпись руководителя     (инициалы, фамилия
    должности       юридического лица, лица,      руководителя
   руководителя     представляющего интересы   юридического лица,
юридического лица)     юридического лица)    лица, представляющего
                                             интересы юридического
                                                     лица)

   М. П.


                            __________