РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2005 n 468-р ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В УСЛУГАХ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 15 декабря 2005 г. N 468-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ПОТРЕБНОСТИ
ПАЦИЕНТОВ В УСЛУГАХ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917 "О концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг." и для разработки стандартов объемов помощи, предоставляемой гериатрической службой Санкт-Петербурга в соответствии с утверждаемым бюджетом города:
1. Утвердить следующие критерии оценки потребности пациентов в услугах гериатрической помощи в системе здравоохранения Санкт-Петербурга:
1.1. Повседневная жизнедеятельность - оценивается на основании карты оценки способности пациента к самообслуживанию (приложение 1);
1.2. Психическое состояние - оценивается на основании теста определения нарушения когнитивных функций (приложение 2);
1.3. Физическое состояние пациента - оценивается на основании результатов обследования, имеющихся у пациента диагнозов, а также на основании анализа оценки повседневной жизнедеятельности и психического состояния;
1.4. Социально-экономический статус - оценивается на основании социальной карты пациента (приложение 3).
2. Руководителям структурных подразделений, оказывающих гериатрическую помощь пожилому населению Санкт-Петербурга, руководствоваться в работе данными критериями.
3. Поручить главному специалисту Комитета по здравоохранению по гериатрии и Городскому организационно-методическому отделу по гериатрии продолжить работу по изучению международного опыта применения критериев оценки потребности пациентов с целью совершенствования работы гериатрической службы.
Предложения по совершенствованию критериев оценки по результатам работы представлять на согласование в Комитет по здравоохранению.
4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению В.Е.Жолобова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук


ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 15.12.2005 N 468-р
(Наименование учреждения __________)
КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ
(в стационаре или дневном стационаре)
Ф.И.О. _____________________________________ Пол ж/м
Возраст ________________
Дата заполнения ____________
----T-------------------------------------------T-------------------¬
¦ N ¦ Наименование вопросов ¦ Оценка в баллах ¦
¦п/п¦ +---------T---------+
¦ ¦ ¦до госпи-¦после ¦
¦ ¦ ¦тализации¦госпита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦лизации ¦
+---+-------------------------------------------+--T---T--+--T---T--+
¦ ¦Может ли пациент самостоятельно без¦0 ¦0,5¦1 ¦0 ¦0,5¦1 ¦
¦ ¦посторонней помощи и наблюдения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦1 ¦Пользоваться общественным транспортом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦2 ¦Передвигаться в квартире ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦3 ¦Вставать с кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦4 ¦Поворачиваться в кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦5 ¦Одеваться/раздеваться (нижнее белье,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чулки/носки, верхнюю одежду, головной убор)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦6 ¦Приготовить еду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦7 ¦Разогреть еду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦8 ¦Покупать продукты (спускаться/подниматься¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по лестнице, преодолевать другие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦препятствия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦9 ¦Принимать пищу (пользоваться столовыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приборами) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦10 ¦Мыться в ванне/под душем (вымыть все тело,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦волосы, пользоваться мочалкой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦11 ¦Умываться, чистить зубы, бриться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦12 ¦Обмывать промежность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦13 ¦Ходить в туалет (пользоваться туалетной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бумагой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦14 ¦Убирать помещение, квартиру, комнату и т.п.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦15 ¦Пользоваться телефоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦16 ¦Принимать лекарства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦17 ¦Пользоваться слуховым аппаратом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦18 ¦Ориентируется пациент во времени (год,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц, число, место пребывания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦19 ¦Контролировать мочеиспускания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+--+
¦20 ¦Назвать в течение 1 минуты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 животных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 плодов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 городов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 растений/цветов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(за ответы начисляется: менее 15 = 1; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦20-35 = 0,5; 35-40 = 0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------------------------+--+---+--+--+---+---
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ ОЦЕНКИ СНИЖЕНИЯ
СПОСОБНОСТИ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ
Гериатрическая оценка пациента осуществляется медицинской сестрой совместно с врачом-гериатром для планирования объема медико-социальной реабилитации в условиях стационара или дневного стационара и разработки плана сестринского ухода за пациентом.
Расчет снижения способности к самообслуживанию (из анкеты).
По результатам опроса пациентов в заключении (ниже таблицы) определяется критерий повседневной жизнедеятельности или способность пациента к самообслуживанию:
X% = N х 5,
где:
Х% - способность к самообслуживанию;
N - число баллов, которые набрал пациент.
Вывод:
- способность к самообслуживанию сохранена;
- способность к самообслуживанию снижена (на 25%; на 50% и т.д.).

Для амбулаторной службы
3 стр. мед. карты амбулаторного гериатрического пациента
___________________________________________________
(наименование учреждения)
Дата "__"__________________ 200_ г.
КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ
----T------------------------------------T-------------------------¬
¦ N ¦ Виды повседневной деятельности ¦ Оценка в баллах ¦
¦п/п¦ +--------T------T---------+
¦ ¦ ¦ 0 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦ ¦(может ¦(час- ¦(самосто-¦
¦ ¦ ¦самосто-¦тично ¦ятельно ¦
¦ ¦ ¦ятельно)¦может)¦не может)¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦1. ¦Уборка квартиры (мытье окон, пола,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стирка белья и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦2. ¦Покупка продуктов питания (ходит¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в магазин, передвигается по лестни-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦це, приносит продукты и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦3. ¦Пользование общественным транспортом¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦4. ¦Приготовление пищи ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦5. ¦Прием ванны или душа ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦6. ¦Одевание и раздевание ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦7. ¦Посещение туалета ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦8. ¦Способность сидеть в постели, вста-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вать с кровати ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦9. ¦Способность самоконтроля за удержа-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нием мочи и кала ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------+------+---------+
¦10.¦Прием пищи ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------------+--------+------+----------
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
% ограничения способности к самообслуживанию = сумме баллов x 10 =
Нарушение слуха (нет, умеренное, Нарушение зрения (нет, умеренное,
значительное) значительное)
Тест: назвать в течение назвать в течение 1 минуты:
1 минуты: - 10 животных _____ - 10 плодов _____
назвать в течение 1 минуты: назвать в течение 1 минуты:
- 10 городов _____ - 10 цветов _____.
Сумма баллов:
Память снижена (незначительно, Чувство тревоги, одиночества
умеренно, значительно) (да, нет, иногда).
В месте и времени ориентирован Фон настроения снижен (да, нет,
(да, нет) иногда, часто).
Критичен к своему состоянию Интерес к жизни сохранен (да, нет)
(да, нет, не всегда)

4 стр. медицинской карты
амбулаторного гериатрического пациента
Цель посещения учреждения
_____________________________________________________________________
Пришел (самостоятельно, в сопровождении родственников, соц.
работника, соседей)
Установка на выздоровление положительная (да, нет)
Проживает (подчеркнуть): самостоятельно, с супругом, в семье
_____________________________________________________________________
Размер пенсии ________________________ не работает с _______ лет
Вспомогательные средства (подчеркнуть): очки, слуховой аппарат,
съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь,
ортопедический корсет _______________________________________________
Последнее стационарное лечение (дата, учреждение, основной
диагноз): ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Частота вызова врача на дом (в среднем за год):
_____________________________________________________________________
Частота обращения в неотложную мед. помощь (в среднем за год):
_____________________________________________________________________
Вредные привычки (подчеркнуть): курение _______________________,
алкоголь ____________________________
Гуляет ежедневно, еженедельно, редко, не выходит из квартиры
______ (месяцев, лет)
Питание: - мясо, рыба (ежедневно, еженедельно, редко, очень
редко);
- молочные продукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
- овощи (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
- фрукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко).
Переломы в анамнезе (указать возраст, локализацию, причину
и место падения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________


ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 15.12.2005 N 468-р
ИНСТРУКЦИИ
К ТЕСТУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
1. Ориентировка во времени
Попросите больного полностью назвать год, время года, дату, день недели, месяц. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные

РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2005 n 465-р ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУРЫ СЕТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА  »
Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »
Читайте также