РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2005 n 263-р ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ


ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 8 июля 2005 г. N 263-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Правил обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге:
1. Утвердить Положение о порядке организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан в Санкт-Петербурге согласно приложению.
2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук


УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Комитета
по здравоохранению
от 08.07.2005 N 263-р
УТВЕРЖДЕНО
приказом
ТФОМС Санкт-Петербурга
от 29.06.2005 N 149-А
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
1. Общие положения
Настоящее Положение разработано на основании Закона РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" N 5487-1 от 22.07.1993, Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N 1499-1 от 28.06.1991, Федерального закона "О беженцах" N 4528-1 от 19.02.1993, Закона РФ "О вынужденных переселенцах" N 4530-1 от 19.02.1993 и в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, утвержденными постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004 N 2088, Положением об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, Положением об особом порядке финансирования обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга в форме оплаты медицинских услуг по счетам, выставленным медицинскими учреждениями - субъектами системы ОМС Санкт-Петербурга, и иными нормативными документами, регулирующими правоотношения субъектов ОМС на территории Санкт-Петербурга.
Настоящее Положение устанавливает:
- перечень категорий неработающих граждан, организация обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) которых производится страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими ОМС неработающих граждан в системе ОМС Санкт-Петербурга;
- порядок обращения неработающих граждан и порядок взаимодействия между страхователем неработающего населения Санкт-Петербурга (далее - Страхователь), СМО и Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга (далее - ТФОМС) для заключения договоров ОМС и выдачи страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (далее - страховой медицинский полис) в системе ОМС Санкт-Петербурга.
2. Перечень категорий неработающих граждан, организация ОМС которых производится СМО, осуществляющими ОМС неработающих граждан в системе ОМС Санкт-Петербурга
2.1. Граждане Российской Федерации, имеющие регистрацию по месту жительства в Санкт-Петербурге, в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан (за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц, проходящих службу в министерствах и ведомствах, упомянутых в пункте 2 статьи 245 Налогового кодекса Российской Федерации) <1>.
Принадлежность гражданина к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
2.1.1. Для граждан старше 14 лет:
- паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность гражданина РФ на территории РФ <2>, с соответствующей отметкой о регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге.
2.1.2. Для граждан в возрасте до 14 лет <3>:
- свидетельство о рождении, содержащее указание на гражданство РФ <2>;
- карточка регистрации по форме N 9 (далее - справка по форме N 9).
2.2. Граждане Российской Федерации, зарегистрированные на территории Санкт-Петербурга по месту пребывания, не имеющие регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан (за исключением граждан, работающих в организациях, упомянутых в пункте 2 статьи 245 Налогового кодекса Российской Федерации) <4>.
Принадлежность гражданина к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
2.2.1. Для граждан старше 14 лет:
- паспорт гражданина РФ при условии отсутствия действующей отметки о регистрации по месту жительства на территории РФ;
- паспорт, удостоверяющий личность гражданина РФ за пределами РФ, с отметкой о постоянном проживании за пределами РФ;
- свидетельство о регистрации по месту пребывания (далее - справка по форме N 3).
2.2.2. Для граждан в возрасте до 14 лет <3>:
- свидетельство о рождении, содержащее указание на гражданство РФ <2>;
- справка по форме N 3, выданная ребенку, или справка по форме N 3, содержащая сведения о ребенке, выданная одному из родителей (либо их законному представителю).
2.3. Граждане Российской Федерации в возрасте до 18 лет, не зарегистрированные на территории РФ ни по месту жительства, ни по месту пребывания, родители которых не зарегистрированы по месту жительства на территории РФ, но один из родителей (либо их законный представитель) зарегистрирован в Санкт-Петербурге по месту пребывания.
Принадлежность гражданина к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
- свидетельство о рождении, содержащее указание на гражданство РФ, - для граждан в возрасте до 14 лет;
- свидетельство о рождении или паспорт, содержащие указание на гражданство РФ, - для граждан в возрасте от 14 до 18 лет <2>;
- документы одного из родителей (либо их законного представителя), указанные в пункте 2.2.1 настоящего Положения.
2.4. Граждане Российской Федерации в возрасте до 18 лет, не зарегистрированные на территории РФ ни по месту жительства, ни по месту пребывания, но один из родителей (либо их законный представитель) зарегистрирован в Санкт-Петербурге по месту жительства.
Принадлежность гражданина к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
- свидетельство о рождении, содержащее указание на гражданство РФ, - для граждан в возрасте до 14 лет;
- свидетельство о рождении или паспорт, содержащие указание на гражданство РФ, - для граждан в возрасте от 14 до 18 лет <2>;
- документы одного из родителей (либо их законного представителя), указанные в пункте 2.1.1 настоящего Положения.
-------------------------------
<1> К данной категории граждан относятся также граждане РФ, имеющие статус вынужденных переселенцев (для граждан РФ, достигших 18 лет) и регистрацию в Санкт-Петербурге по месту жительства.
<2> При отсутствии паспорта (свидетельства о рождении) предъявляется иной документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (согласно перечню документов, приведенному в пункте 45 Указа Президента РФ от 14.11.2002 N 1325), выданный органами внутренних дел, и справка по форме N 9.
<3> При отсутствии паспорта действие данного пункта распространяется на граждан РФ до достижения ими 18 лет.
<4> К данной категории граждан относятся также граждане РФ, имеющие статус вынужденных переселенцев (для граждан РФ, достигших 18 лет) и регистрацию в Санкт-Петербурге по месту пребывания.
2.5. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге, в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан <5>.
-------------------------------
<5> К данной категории граждан относятся также иностранные граждане или лица без гражданства, постоянно проживающие на законных основаниях на территории РФ и имеющие статус вынужденных переселенцев.
Принадлежность гражданина к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
2.5.1. Для лиц старше 18 лет:
- вид на жительство иностранного гражданина или лица без гражданства с соответствующей отметкой о регистрации в Санкт-Петербурге по месту жительства.
2.5.2. Для детей в возрасте до 18 лет:
- вид на жительство иностранного гражданина или лица без гражданства, выданный ребенку или одному из родителей, в который вписан данный ребенок, с соответствующей отметкой о регистрации в Санкт-Петербурге по месту жительства.
2.6. Беженцы, имеющие регистрацию в Санкт-Петербурге по месту жительства, в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан.
Принадлежность лица к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
2.6.1. Для лиц старше 18 лет:
- удостоверение беженца с соответствующей отметкой о регистрации в Санкт-Петербурге по месту жительства.
2.6.2. Для детей в возрасте до 18 лет:
- удостоверение беженца, выданное ребенку или одному из родителей, в которое вписан данный ребенок, с соответствующей отметкой о регистрации в Санкт-Петербурге по месту жительства.
2.7. Беженцы, зарегистрированные на территории Санкт-Петербурга по месту пребывания, не имеющие регистрации по месту жительства на территории РФ, в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан.
Принадлежность лица к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
2.7.1. Для лиц старше 18 лет:
- удостоверение беженца при условии отсутствия действующей отметки о регистрации по прежнему месту жительства на территории РФ и при наличии соответствующей отметки о регистрации в Санкт-Петербурге по месту пребывания (вместо соответствующей отметки о регистрации в Санкт-Петербурге по месту пребывания возможна справка по форме N 3).
2.7.2. Для детей в возрасте до 18 лет:
- удостоверение беженца, выданное ребенку или одному из родителей, в которое вписан данный ребенок, при условии отсутствия действующей отметки о регистрации по месту жительства на территории РФ и при наличии соответствующей отметки о регистрации в Санкт-Петербурге по месту пребывания (вместо соответствующей отметки о регистрации в Санкт-Петербурге по месту пребывания возможна справка по форме N 3, выданная ребенку или одному из родителей, в которую вписан данный ребенок).
2.8. Граждане РФ, зарегистрированные в санкт-петербургском государственном учреждении "Городской пункт учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства", Страхователем которых является Комитет по труду и социальной защите населения Санкт-Петербурга, в пользу которых не заключены договоры ОМС работающих граждан.
Принадлежность лица к данной категории неработающих граждан подтверждается предъявлением следующих документов:
- паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность и принадлежность к гражданству РФ;
- справка установленной формы из Городского пункта учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства.
2.9. СМО не осуществляют ОМС в отношении граждан РФ старше 18 лет, не имеющих регистрации на территории РФ ни по месту жительства, ни по месту пребывания и не зарегистрированных в санкт-петербургском государственном учреждении "Городской пункт учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства".
3. Порядок обращения неработающих граждан и порядок взаимодействия между Страхователем, СМО и ТФОМС для заключения договоров ОМС и выдачи страховых медицинских полисов в системе ОМС Санкт-Петербурга
3.1. Граждане (лица, их представители по закону или по доверенности), указанные в пунктах 2.1-2.8 настоящего Положения, обращаются с письменным заявлением на имя Страхователя по форме согласно приложению 1 к настоящему Положению непосредственно в СМО, осуществляющую ОМС неработающих граждан в том административном районе Санкт-Петербурга, где гражданин зарегистрирован по месту жительства (пребывания). Рекомендуемая форма доверенности приведена в приложении 2 к настоящему Положению.
3.1.1. СМО принимает заявления от граждан (лиц), указанных в пунктах 2.1, 2.5, 2.7 настоящего Положения, и сверяет сведения, указанные в заявлениях, с документами, представленными в соответствии с требованиями настоящего Положения.
В целях выявления действующего договора ОМС работающих граждан в отношении заявителя СМО осуществляет проверку сведений, представленных заявителем, по электронным спискам, предоставляемым ТФОМС в СМО. При условии соответствия сведений <6>, представленных заявителем в документах и заявлении, СМО выдает страховые медицинские полисы застрахованным гражданам (лицам) <7>.
-------------------------------
<6> До внесения изменений в Порядок предоставления сведений действует следующая редакция абзаца 2 пункта 3.1.1 настоящего Положения:
"В целях выявления действующего договора ОМС работающих граждан в отношении заявителя СМО осуществляет проверку сведений, представленных заявителем, по электронным спискам, предоставляемым ТФОМС в СМО. При условии соответствия сведений, представленных заявителем в документах и заявлении и отсутствия действующего договора ОМС работающих граждан в отношении заявителя СМО выдает страховые медицинские полисы застрахованным гражданам (лицам).".
<7> Если по сведениям, представленным в ТФОМС другими СМО, гражданин является застрахованным по договору ОМС работающих граждан, но предъявляет трудовую книжку, в которой отсутствует действующая отметка о приеме на работу, либо справку о регистрации в одном из Центров занятости населения в Санкт-Петербурге, полученную в установленном порядке, СМО:
- делает копию с первой и последней страницы трудовой книжки заявителя или копию справки;
- направляет в СМО, выдавшую страховой медицинский полис по договору ОМС работающих граждан, телефонограмму о необходимости аннулирования страхового медицинского полиса по договору ОМС работающих граждан. Текст телефонограммы (с указанием номера и даты ее передачи, адресата, Ф.И.О. ответственного лица, передавшего и принявшего ее) фиксируется в журнале;
- выдает гражданину страховой медицинский полис по договору ОМС неработающих граждан.
Если по сведениям, представленным в ТФОМС другими СМО, гражданин является застрахованным по договору ОМС работающих граждан и не представляет документы, подтверждающие статус неработающего, сотрудник СМО разъясняет гражданину его права и обязанности по договору ОМС работающих граждан, а также сообщает адрес и телефон СМО, выдавшей страховой медицинский полис по договору ОМС работающих граждан.
3.1.1.1. СМО формирует и представляет в ТФОМС сведения о неработающих гражданах (лицах), подлежащих ОМС в Санкт-Петербурге, в соответствии с требованиями Порядка представления страховыми медицинскими организациями и ведения учета

ПИСЬМО Управления ФНС по Санкт-Петербургу от 08.07.2005 n 02-05/14004 <О ЛЬГОТЕ ПО НАЛОГУ НА ИМУЩЕСТВО ОРГАНИЗАЦИЙ>  »
Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »
Читайте также