ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Ленобласти от 10.03.2005 n 50 ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА РАБОТЫ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЛПУ В УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ


КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 марта 2005 г. N 50
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА РАБОТЫ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЛПУ В УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЛАВНЫХ
ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Анализ экономической эффективности работы муниципальных ЛПУ в системе гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также качества ее оказания выявляет целый ряд проблем, связанных с недостаточно эффективным использованием материальных и кадровых ресурсов отрасли (использование коечного фонда, медицинского оборудования, кадров, финансовых средств и т.д.).
Нередко органы управления муниципальным здравоохранением выбирают неадекватные приоритеты, что приводит к нерациональной трате ресурсов.
Одной из причин этих явлений являются непродуманные управленческие решения в условиях неполной информации о положении дел или ее полного отсутствия.
Проверки на местах показывают, что руководители ЛПУ в основном для анализа работы подразделений ЛПУ используют данные оперативной отчетности, представляемой на вышестоящий уровень, которая дает в основном общие ориентиры. По результатам работы ЛПУ целевого углубленного анализа не проводится.
Службы информационного обеспечения (статистическая, экономическая, финансовая, оргметодкабинеты) работают в рамках традиционного учета и отчетности, а главные врачи и их заместители не имеют четких целевых ориентиров, направленных на выполнение поставленных задач, мониторинг экономической эффективности и качества работы ЛПУ не проводится в объеме, позволяющем выявлять проблемы и устранять их.
Статистические службы ЛПУ обеспечиваются вычислительной техникой в последнюю очередь, в ряде случаев устаревшей.
Областные туберкулезные и психиатрические больницы до сих пор не используют разработанную компьютерную систему "МедИнфо", за исключением Дружносельской и Свирской психиатрических больниц и противотуберкулезной Мануйловской больницы. В связи с вышеизложенным:
1. Утверждаю:
1.1. Перечень показателей для анализа работы подразделений ЛПУ, приложение 1.
1.2. Примерные показатели, характеризующие качественную сторону деятельности отделений хирургического профиля, приложение 2.
2. Приказываю:
Главным врачам ЦРБ, зав. райздравотделами, главным врачам областных ЛПУ, главным врачам ЛПУ муниципальных образований:
2.1. Принять необходимые меры к разработке системы информационного обеспечения ЛПУ и муниципального здравоохранения в целом в соответствии с прилагаемой примерной схемой, приложение 3.
2.2. В системе информационного обеспечения предусмотреть организацию учета элементов данных, необходимых для расчета показателей, перечисленных в приложении 1.
2.3. Главным врачам областных ЛПУ Тришину В.М., Окуневу А.Ю., диспансеров противотуберкулезного Корнееву Ю.В., психоневрологического Воинкову Е.В., наркологического Славиной Т.Ю., кожно-венерологического Никифорову Б.Н. с учетом специфичности своих служб разработать и внедрить дополнительно к приложениям 1 и 2 показатели, характеризующие эффективность и качество их работы. Разработку показателей завершить до 15 апреля 2005 года.
2.4. Начальнику отдела организации медицинской помощи населению комитета по здравоохранению, начальнику областного бюро медицинской статистики анализа и прогнозирования в течение апреля-июня проверить выполнение настоящего приказа в областных ЛПУ и ЛПУ муниципальных образований. Результаты проверки обобщить и представить в комитет по здравоохранению в срок до 20 июля 2005 г.
2.5. Главным врачам областных психиатрических больниц Ковашевской, Тихвинской, Ульяновской, туберкулезных больниц Зеленохолмской, Соколинской, Дружносельской в течение 2005 года решить вопрос об обеспечении статистической службы компьютерной техникой и обеспечить сдачу годовых статистических отчетов на магнитных носителях.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя комитета Фомина М.М.
Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко


ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 10.03.2005 N 50
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ АНАЛИЗА РАБОТЫ ЛПУ
И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
Анализ деятельности ЛПУ и их структурных подразделений на основе существующих учетных и отчетных форм не позволяет достаточно объективно оценить эффективность и качество их работы. Эта проблема до сих пор остается нерешенной.
Об этом свидетельствует наличие значительного количества показателей, с помощью которых делаются попытки дать оценку результатам работы ЛПУ.
Предлагаемый перечень показателей не претендует на оптимальность решения проблемы объективной оценки деятельности ЛПУ и их структурных подразделений.
Однако налаженный, достоверный учет элементов данных, требуемых для расчета предлагаемых показателей, поможет руководителям ЛПУ более глубоко оценить сложившуюся ситуацию в медицинском учреждении и в территориальной системе здравоохранения.
Мы выделили определенные направления, по которым может быть проведен анализ результатов деятельности как ЛПУ, так и территориальной системы здравоохранения, и сгруппировали по этим направлениям перечни показателей, которые могли бы быть использованы как сигнальные показатели.
Это значит, что в случае отклонения того или иного показателя от нормы, норматива или стандарта в худшую сторону следует провести целевой углубленный анализ с целью выявления причинных факторов такого отклонения и наметить мероприятия по устранению этих факторов.
Постоянный учет элементов данных, необходимых для расчета предложенных показателей, их динамика и углубленный анализ причин отклонения от оптимального результата позволят руководителям ЛПУ принимать более оптимальные управленческие решения.
1. Показатели, характеризующие использование коечного фонда
1.1. Среднее число круглосуточных коек, ежедневно занятых больными, (Z)
Число проведенных больными койко-дней
Z = -----------------------------------------
Число календарных дней в отчетном периоде
1.2. Среднее число мест в дневных стационарах, ежедневно занятых больными (с учетом смен), (Zдн.)
Суммарное число дней лечения выбывших больных
Zдн. = ------------------------------------------------
Число рабочих дней стационара в отчетном периоде
Если стационар работал в 2 смены, следует указанное число мест разделить на 2, чтобы выйти на фактическую мощность стационара по числу развернутых коек (мест).
В результате может получиться несколько вариантов оценки:
1. Число мест по расчету больше чем развернуто фактически. Это означает, что число смен работы стационара было больше утвержденных.
2. Число мест по расчету оказалось меньше чем утверждено. В таком случае мы имеем ситуацию, когда число смен фактически было меньше утвержденного количества и часть коек простаивала.
3-й вариант, когда расчеты выходят на фактическое число развернутых мест, - самый оптимальный вариант.
В первых двух случаях следует внимательно проанализировать ситуацию и разобраться в причинах неудовлетворительной работы развернутых коек.
1.3. Среднее число коек, простаивавших в связи со сменой больного, (U)
Число выбывших больных х норматив простоя койки
U = -----------------------------------------------
Число календарных дней в отчетном периоде
1.4. Среднее число коек, простаивавших в связи со свертыванием коек по определенным причинам,(Н)
Число койко-дней свертывания коек
H = -----------------------------------------
Число календарных дней в отчетном периоде
1.5. Среднее число коек, простаивавших по организационным причинам, (P)
P = Кср. - Z - U - Н, где Кср. - среднегодовое число коек, Z - число коек, ежедневно в среднем занятых больными, U - среднее число коек, простаивающих в связи со сменой больного, H - среднее число коек, ежедневно простаивавших в связи со свертыванием коек.
Аналогичный расчет может проводиться и по дневным стационарам, но число среднегодовых мест берется с учетом смен.
1.6. Среднее число дней занятости койки в году (D)
Е
D = -----,
Кср.
где:
Е - число койко-дней, проведенных выбывшими больными,
Кср. - среднегодовое число коек.
1.7. Оборот койки (F)
Б
F = -----,
Кср.
где:
Б - число выбывших больных,
Кср. - число среднегодовых коек.
1.8. Среднее время простоя койки (Т)
365 - D
Т = -------,
F
где:
365 - число дней в году,
D - число дней работы койки в году,
F - оборот койки.
2. Показатели, характеризующие доступность медицинской помощи населению
2.1. Обеспеченность населения круглосуточными (дневными) койками. Данный показатель рассчитывается на 10 тысяч населения
Среднегодовое число коек x 10000
Обеспеченность койками = ------------------------------------
Численность обслуживаемого населения
2.2. Уровень госпитализации населения. Данный показатель рассчитывается на 100 жителей
Число пользованных больных x 100
Уровень госпитализации = ------------------------------------
Численность обслуживаемого населения
2.3. Процент госпитализированных больных с определенным диагнозом от числа всех больных, зарегистрированных с данным заболеванием
Число госпитализированных больных с данным диагнозом x 100
----------------------------------------------------------
Число зарегистрированных больных с данным диагнозом
Данный показатель при полной регистрации заболеваний по данным обращаемости и профилактическим осмотрам играет важную роль в определении потребности населения в стационарных видах медицинской помощи.
Необходимое число коек, увязанное с потребностью населения в госпитализации, можно определить по следующей формуле:
А x Р x R
К = ---------,
D x 100
где:
К - потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения,
А - уровень обращаемости (заболеваемости на 1000 населения),
Р - процент госпитализации или процент отбора на койку из числа обратившихся. Следует иметь в виду, что часть больных, нуждающихся в госпитализации, по определенным причинам может быть не госпитализирована. Поэтому процент отбора на койку должен рассчитываться с учетом журнала отказов в госпитализации из-за отсутствия мест и журнала очереди на плановую госпитализацию,
R - средняя продолжительность пребывания больного на койке,
D - среднегодовая занятость койки.
2.4. Средние сроки ожидания плановыми больными госпитализации с момента установления диагноза в поликлинике (по данным журнала очереди на госпитализацию)
Суммарное время (в сутках) больных с момента
установления диагноза до момента
госпитализации
Ср. сроки ожидания = --------------------------------------------
плановой госпитализации Число госпитализированных больных
Данный анализ проводится на основе журнала плановой госпитализации больных, который должен вестись в обязательном порядке.
2.5. Процент отказов в госпитализации из-за отсутствия мест (по журналу учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная ф. N 001/у)
Число отказов из-за отсутствия мест x 100
% отказов из-за = --------------------------------------------
отсутствия мест Число больных, поступивших на госпитализацию
2.6. Среднее число посещений к врачам поликлиники в течение года на 1 жителя
Общее число посещений к врачам
в поликлинике + на дому + профосмотры
Число посещений = -------------------------------------
к врачам на 1 жителя Численность обслуживаемого населения
2.7. Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. жителей
Число физических лиц врачей x 10000
Обеспеченность врачами = ------------------------------------
Численность обслуживаемого населения
2.8. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. жителей
Число среднего мед. персонала x 10000
Обеспеченность средними = -------------------------------------
мед. работниками Численность обслуживаемого населения
2.9. Средняя численность населения на 1 физическое лицо участкового терапевта (педиатра, врача общей практики)
Численность населения
Ср. численность населения (взрослого, детского)
на 1 врача (участкового = --------------------------------
терапевта, педиатра, ВОП) Число физических лиц терапевтов,
педиатров, ВОП
2.10. Процент укомплектованности утвержденных должностей врачей терапевтов, педиатров, врачей общей практики физическими лицами
Число физических лиц врачей x 100
% укомплектованности = ---------------------------------------
физическими лицами Число утвержденных врачебных должностей
2.11. Процент выполнения территориальной программы госгарантий по числу койко-дней на 1000 населения
Выполнение плана ТПГГ Фактич. число к/дней на 1000 населения x 100
в стационаре по числу = --------------------------------------------
койко-дней на 1000 Плановое число к/дней на 1000 населения
населения
2.12. То же в разрезе видов стационарной помощи.
2.13. Процент выполнения территориальной программы госгарантий по числу посещений на 1000 населения
Выполнение плана ТПГГ Факт. число посещений на 1000 жителей x 100
по числу посещений = -------------------------------------------
на 1000 населения Плановое число посещений на 1000 жителей
2.14. То же в разрезе поликлинических видов помощи.
2.15. Фактическая нагрузка врача на 1 час приема в сравнении с нормативной в разрезе специалистов
Число посещений на приеме в отчетном периоде

ПРИКАЗ Комитета по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Ленобласти от 10.03.2005 n 29 О МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОТИВОПАВОДКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА МЕЛИОРАТИВНЫХ СИСТЕМАХ И ВОДОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ОБЪЕКТАХ В 2005 ГОДУ  »
Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »
Читайте также