Постановление Правительства Тюменской области от 16.07.2007 № 161-п

 



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    16.07.2007 г.                                           N 161-п
                             г.Тюмень


    О внесении изменений и дополнений в
    постановление от 20.12.2004 N 200-пк


    В  постановление  администрации Тюменской области от 20.12.2004
N 200-пк   «Об   утверждении   Правил   обязательного  медицинского
страхования граждан в Тюменской области» (в редакции от 28.12.2006)
внести следующие изменения и дополнения:
    1. В приложении N 1:
    1.1. Абзацы  первый  и  второй пункта 1.3. изложить в следующей
редакции:
    «Гражданам    Российской    Федерации    в    соответствии    с
законодательством   гарантируется   предоставление   медицинской  и
лекарственной  помощи  и  ее  оплата  через  систему  обязательного
медицинского  страхования  в  объеме  и  на  условиях действующей в
Тюменской    области    Территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования.
    В   рамках   базовой   программы   обязательного   медицинского
страхования  предоставляется  дополнительная бесплатная медицинская
помощь,   включающая   обеспечение   отдельных   категорий  граждан
необходимыми  лекарственными  средствами  в соответствии с главой 2
Федерального закона «О государственной социальной помощи».
    1.2. Пункт 2.3. изложить в следующей редакции:
    «2.3.    Страхователями   для   работающих   граждан   являются
организации,   физические   лица,   зарегистрированные  в  качестве
индивидуальных   предпринимателей,   частные  нотариусы,  адвокаты,
физические  лица,  заключившие  трудовые  договоры с работниками, а
также  выплачивающие  по  договорам  гражданско-правового характера
вознаграждения,  на  которые  в  соответствии  с  законодательством
Российской   Федерации   начисляются  налоги  в  части,  подлежащей
зачислению в фонды обязательного медицинского страхования».
    1.3.  В  абзаце 2 пункта 4.1. после слов «подушевых нормативов»
дополнить слова «с учетом рекомендаций ФОМС».
    1.4. Пункт 4.10 изложить в следующей редакции:
    «4.10.   При  оказании  дополнительной  бесплатной  медицинской
помощи  отдельным  категориям  граждан взаимоотношения между ТФОМС,
страховой  медицинской  организацией  осуществляются  на  основании
Федерального  закона  от  17.07.1999  N  178-ФЗ  "О государственной
социальной  помощи"  и принимаемых в соответствии с ним нормативных
правовых  актов  Правительства  РФ,  Министерства здравоохранения и
социального   развития   РФ,   Федерального   фонда   обязательного
медицинского  страхования,  Типового  договора  (приложение  N  2 к
настоящему  постановлению),  в  соответствии  с  которыми страховая
медицинская  организация осуществляет контроль качества медицинской
помощи».
    1.5. Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
    «5.4.  Медицинская  организация  ведет учет медицинской помощи,
оказанной   застрахованным,   в  том  числе  ведет  учет  рецептов,
выписанных   отдельным   категориям   граждан,   имеющим  право  на
государственную  социальную  помощь  по  обеспечению лекарственными
средствами  в  соответствии  со  стандартами  медицинской помощи, и
предоставляют    ТФОМС   и   страховым   медицинским   организациям
необходимые сведения».
    2. В приложении N 2:
    2.1.   Пункт  8  после  слов  «Фонд  предоставляет  Страховщику
информацию» дополнить словами «и сведения, связанные».
    2.2. Абзац 1 пункта 11 изложить в следующей редакции:
    «Страховщик     обязан     осуществлять    медико-экономическую
экспертизу,  контроль  объема,  сроков  качества медицинских услуг,
оказанных застрахованным, в соответствии со стандартами медицинской
помощи,    утверждаемыми   в   установленном   порядке,    Перечнем
лекарственных  средств,  Положением  о  порядке  оплаты медицинских
услуг  в  системе  обязательного медицинского страхования Тюменской
области  в  медицинских  организациях,  заключивших со Страховщиком
договоры    на   предоставление   лечебно-профилактической   помощи
(медицинских  услуг)  по  обязательному медицинскому страхованию, в
том числе по инициативе Фонда».
    2.3. Пункт  13  после  слов  «связанной  с  исполнением данного
Договора»,  дополнить  словами  «в том числе по проведению контроля
качества медицинской помощи».
    2.4.  В  пункте  20  слова  «Фонд  уплачивает Страховщику пеню»
заменить  словами  «Страховщик  вправе  потребовать от Фонда уплаты
пени».
    2.5.  В  пункте  21  слова  «Фонд  уплачивает Страховщику пеню»
заменить  словами  «Страховщик  вправе  потребовать от Фонда уплаты
пени».
    2.6. Пункт 23 изложить в следующей редакции:
    «23.   При   установлении   экспертами   Фонда  иных  нарушений
Страховщиком    требований    Правил   обязательного   медицинского
страхования граждан в Тюменской области, Положения о порядке оплаты
медицинских  услуг в системе обязательного медицинского страхования
Тюменской  области,  порядка контроля качества оказания медицинской
помощи   и  использования  страховых  средств  Фонд  взыскивает  со
Страховщика штраф в размере 10% от суммы выявленных нарушений».
    3. Контроль   за   исполнением   постановления   возложить   на
Шевчик Н.А., заместителя Губернатора области.


    Губернатор области                                   В.В.Якушев