Расширенный поиск

Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 23.06.2014 № 250

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


              КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


от 23.06.14 N 250
г. Кемерово

О внесении изменений в постановление
Коллегии Администрации   Кемеровской
области от 12.11.2013 N  504     "Об
утверждении  Положения о мониторинге
состояния  условий и охраны труда  у
работодателей,        осуществляющих
деятельность     на       территории
Кемеровской области"



     Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет:

     1. Внести в Положение о мониторинге состояния  условий  и  охраны
труда  у  работодателей,  осуществляющих  деятельность  на  территории
Кемеровской области (далее - Положение),  утвержденное  постановлением
Коллегии  Администрации  Кемеровской  области  от  12.11.2013   N 504,
следующие изменения:
     1.1. В пункте 3:
     1.1.1. В абзаце пятом слова "аттестации рабочих мест по  условиям
труда" заменить словами "специальной оценки условий труда".
     1.1.2. Абзац шестой исключить.
     1.1.3. Абзац восьмой изложить в следующей редакции:
     "подготовка  специалистов  по  охране   труда   в   организациях,
осуществляющих образовательную деятельность".
     1.2. Абзац 13 пункта 5 исключить.
     1.3. Перечень форм мониторинга состояния условий и охраны труда в
организациях, осуществляющих деятельность  на  территории  Кемеровской
области, являющийся приложением к Положению, изложить в новой редакции
согласно приложению к настоящему постановлению.
      2.  Настоящее  постановление  подлежит  опубликованию  на  сайте
"Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".
     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора  Кемеровской  области  (по   экономике   и   региональному
развитию) Д.В. Исламова.



     Губернатор
     Кемеровской области          А.М. Тулеев




                                                            Приложение
                                              к постановлению Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                              от 23 июня 2014 г. N 250



                               Перечень
  форм мониторинга состояния условий и охраны труда в организациях,
    осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |       Наименование формы       |    Ответственный    |   Периодичность   |       Форма        |
| п/п |                                |      участник       |   представления   |   представления    |
|     |                                |     мониторинга     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
|  1  |               2                |          3          |         4         |         5          |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 1.  | Сведения     о      проведении | Государственная     | Ежегодно          | Приложение  N 1  к |
|     | специальной   оценки   условий | инспекция  труда  в | до 1 марта        | настоящему         |
|     | труда в          организациях, | Кемеровской области |                   | перечню            |
|     | осуществляющих деятельность  в | (по согласованию)   |                   |                    |
|     | Кемеровской области            |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 2.  | Сведения  о  пострадавших   со | Государственная     | Ежеквартально     | Согласно           |
|     | смертельным исходом          в | инспекция  труда  в | до 20-го   числа, | приложению  N 3  к |
|     | Кемеровской области         за | Кемеровской области | следующего     за | приказу   Роструда |
|     | ___ квартал 20___г.            | (по согласованию)   | отчетным          | от 23.01.2014 N 21 |
|     |                                |                     | кварталом         |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 3.  | Информация    о    происшедших | Государственная     | Ежеквартально     | Приложение  N 2  к |
|     | групповых,      тяжелых      и | инспекция     труда | до  20-го   числа | настоящему         |
|     | смертельных несчастных случаях | в       Кемеровской | месяца,           | перечню            |
|     | и пострадавших со  смертельным | области         (по | следующего     за |                    |
|     | исходом в Кемеровской  области | согласованию),      | отчетным          |                    |
|     | или           подведомственных | исполнительные      | кварталом         |                    |
|     | организациях                за | органы              |                   |                    |
|     | ________квартал 20___ г.       | государственной     |                   |                    |
|     |                                | власти  Кемеровской |                   |                    |
|     |                                | области в отношении |                   |                    |
|     |                                | подведомственных    |                   |                    |
|     |                                | организаций         |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 4.  | Сведения                     о | Государственная     | Ежеквартально  до | Приложение  N 1  к |
|     | проведении специальной  оценки | инспекция  труда  в | 20-го       числа | настоящему         |
|     | условий труда в  организациях, | Кемеровской области | месяца,           | перечню.           |
|     | осуществляющих деятельность  в | (по согласованию)   | следующего     за | Таблица 1          |
|     | Кемеровской области            |                     | отчетным          |                    |
|     |                                |                     | кварталом         |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 5.  | Информация о  деятельности  по | Государственная     | Ежеквартально  до | Не                 |
|     | осуществлению государственного | инспекция  труда  в | 20-го       числа | устанавливается    |
|     | надзора    и    контроля    за | Кемеровской области | месяца,           | (произвольная)     |
|     | соблюдением законодательства о | (по согласованию)   | следующего     за |                    |
|     | труде   и   охране   труда   в |                     | отчетным          |                    |
|     | Кемеровской области            |                     | кварталом         |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 6.  | Информация      об      итогах | Прокуратура         | Ежегодно          | Не                 |
|     | осуществления    надзора    за | Кемеровской         | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | исполнением          трудового | области,            |                   | (произвольная)     |
|     | законодательства               | Кемеровская         |                   |                    |
|     |                                | межрайонная         |                   |                    |
|     |                                | прокуратура      по |                   |                    |
|     |                                | надзору за          |                   |                    |
|     |                                | исполнением         |                   |                    |
|     |                                | законов в           |                   |                    |
|     |                                | угледобывающей      |                   |                    |
|     |                                | отрасли             |                   |                    |
|     |                                | (по согласованию)   |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 7.  | Информация      об      итогах | Сибирское           | Ежегодно          | Не                 |
|     | осуществления государственного | управление          | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | контроля и надзора  в  области | Ростехнадзора       |                   | (произвольная)     |
|     | промышленной  безопасности   в | (по согласованию)   |                   |                    |
|     | организациях       Кемеровской |                     |                   |                    |
|     | области                        |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 8.  | Информация     о     состоянии | Управление          | Ежегодно          | Не                 |
|     | условий        труда         и | Роспотребнадзора    | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | профессиональной               | по Кемеровской      |                   | (произвольная)     |
|     | заболеваемости,  распределении | области             |                   |                    |
|     | объектов по группам санитарно- | (по согласованию)   |                   |                    |
|     | эпидемиологического состояния, |                     |                   |                    |
|     | результатах    контроля     за |                     |                   |                    |
|     | условиями труда в  Кемеровской |                     |                   |                    |
|     | области                        |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 9.  | Сведения     о      проведении | Управление          | Ежегодно          | Не                 |
|     | обязательных предварительных   | Роспотребнадзора    | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | и периодических    медицинских | по Кемеровской      |                   | (произвольная)     |
|     | осмотров                       | области             |                   |                    |
|     |                                | (по согласованию)   |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 10. | Информация     о     страховых | ГУ-КРОФСС           | Ежеквартально     | Приложение  N 3  к |
|     | случаях,    зарегистрированных | (по согласованию)   |  до  20-го  числа | настоящему         |
|     | в Кемеровской области, за_____ |                     | месяца,           | перечню            |
|     | квартал 20___г.                |                     | следующего     за |                    |
|     |                                |                     | отчетным          |                    |
|     |                                |                     | кварталом         |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 11. | Информация     о     состоянии | ГУ-КРОФСС           | Ежегодно          | Не                 |
|     | обязательного      социального | (по согласованию)   | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | страхования   от    несчастных |                     |                   | (произвольная)     |
|     | случаев  на   производстве   и |                     |                   |                    |
|     | профессиональных заболеваний   |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 12. | Информация     о      расходах | ОПФ                 | Ежегодно          | Приложение  N 4  к |
|     | Отделения  Пенсионного   фонда | (по согласованию)   | до 1 марта        | настоящему         |
|     | Российской    Федерации     по |                     |                   | перечню            |
|     | Кемеровской области, связанных |                     |                   |                    |
|     | с неблагоприятными   условиями |                     |                   |                    |
|     | труда                          |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 13. | Сведения об обучении по охране | Обучающие           | Ежеквартально  до | Приложение  N 5  к |
|     | труда в Кемеровской области по | организации,        | 10-го       числа | настоящему         |
|     | видам            экономической | аккредитованные     | месяца,           | перечню            |
|     | деятельности (ОКВЭД)           | на            право | следующего     за |                    |
|     |                                | оказания  услуг   в | отчетным          |                    |
|     |                                | области      охраны | кварталом         |                    |
|     |                                | труда               |                   |                    |
|     |                                | (по согласованию)   |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 14. | Информация    о    численности | Образовательные     | Ежегодно          | Приложение  N 6  к |
|     | специалистов,       получивших | организации,        | до 20 января      | настоящему         |
|     | высшее     образование      по | реализующие         |                   | перечню            |
|     | направлению         подготовки | программы           |                   |                    |
|     | "Техносферная    безопасность" | профессиональной    |                   |                    |
|     | или            соответствующим | подготовки          |                   |                    |
|     | направлениям        подготовки | (по согласованию)   |                   |                    |
|     | (специальностям)            по |                     |                   |                    |
|     | обеспечению       безопасности |                     |                   |                    |
|     | производственной деятельности, |                     |                   |                    |
|     | в 20____году                   |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 15. | Информация о  произошедших  на | Администрации       | Ежеквартально  до | Приложение  N 7  к |
|     | территории      муниципального | муниципальных       | 5-го        числа | настоящему         |
|     | образования несчастных случаях | образований         | месяца,           | перечню            |
|     | на                производстве | (по согласованию)   | следующего     за |                    |
|     | (групповых,   смертельных    и |                     | отчетным          |                    |
|     | тяжелых) за___квартал 20___г.  |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 16. | Информация    о     проведении | Администрации       | Ежеквартально  до | Приложение  N 8  к |
|     | мероприятий    по    улучшению | муниципальных       | 10-го       числа | настоящему         |
|     | условий и охраны труда         | образований         | месяца,           | перечню            |
|     | за________ квартал 20___г.     | (по согласованию)   | следующего     за |                    |
|     |                                |                     | отчетным          |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 17. | Сведения     о      проведении | Администрации       | Ежегодно          | Приложение  N 1  к |
|     | специальной   оценки   условий | муниципальных       | до 1 марта        | настоящему         |
|     | труда     в      организациях, | образований         |                   | перечню.           |
|     | осуществляющих    деятельность | (по согласованию)   |                   | Таблица 1          |
|     | в Кемеровской области          |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 18. | Сведения     о      проведении | Организации,        | Ежеквартально  до | Приложение  N 1  к |
|     | специальной   оценки   условий | проводящие          | 10-го       числа | настоящему         |
|     | труда     в      организациях, | специальную  оценку | месяца,           | перечню            |
|     | осуществляющих    деятельность | условий труда       | следующего     за |                    |
|     | в Кемеровской области          | (по согласованию)   | отчетным          |                    |
|     |                                |                     | кварталом         |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 19. | Информация    о    результатах | ФКУ ГБМСЭ           | Ежегодно          | Не                 |
|     | освидетельствования            | (по согласованию)   | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | пострадавших   в    результате |                     |                   | (произвольная)     |
|     | несчастных     случаев      на |                     |                   |                    |
|     | производстве                 и |                     |                   |                    |
|     | профессиональных заболеваний   |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 20. | Информация   об    организации | Федерация           | Ежегодно          | Не                 |
|     | общественного   контроля    за | профсоюзных         | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | соблюдением  прав  и  законных | организаций         |                   | (произвольная)     |
|     | интересов работников в области | Кузбасса            |                   |                    |
|     | охраны труда, реализации задач | (по согласованию)   |                   |                    |
|     | в области улучшения условий  и |                     |                   |                    |
|     | охраны    труда    в    рамках |                     |                   |                    |
|     | социального   партнерства    в |                     |                   |                    |
|     | Кемеровской области            |                     |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 21. | Информация    о    результатах | Организации,        | Ежегодно          | Приложение  N 9  к |
|     | проведения работы по охране  и | осуществляющие      | до 15 февраля (по | настоящему         |
|     | улучшению  условий  труда   за | деятельность      в | запросу)          | перечню            |
|     | 20____ году                    | Кемеровской области |                   |                    |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 22. | Информация    о    результатах | Исполнительные      | Ежегодно          | Не                 |
|     | проведения работы по охране  и | органы              | до 1 марта        | устанавливается    |
|     | улучшению  условий   труда   в | государственной     |                   | (произвольная)     |
|     | подведомственных  организациях | власти  Кемеровской |                   |                    |
|     | за 20____ году                 | области в отношении |                   |                    |
|     |                                | подведомственных    |                   |                    |
|     |                                | организаций         |                   |                    |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------





                                                        Приложение N 1
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области



                               Сведения
    о проведении специальной оценки условий труда в организациях,
          осуществляющих деятельность в Кемеровской области


     _________________________________________________________________
          (наименование организации, подготовившей сведения:
            ГИТ, администрация муниципального образования,
                    организация, проводящая СОУТ)
                       за ___________ 20____ г.

                                                             Таблица 1
 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование | Почтовый |   ОКВЭД   |    Дата     |  Численность   | Количество  |               Количество рабочих мест, на которых проведена | Численность |   В т.ч.    |
| п/п |  организации |  адрес,  | основной  | окончания   |   работающих   |  рабочих    |                      специальная оценка условий труда       | работников, | численность |
|     |              | телефон, |           | проведения  |                |   мест в    |-------------------------------------------------------------| работающих  |   женщин,   |
|     |              |  e-mail  |           | специальной |                | организации | всего |                           в том числе с классами    | во вредных  | работающих  |
|     |              |          |           |   оценки    |                |             |       |-----------------------------------------------------|  условиях   | во вредных  |
|     |              |          |           |   условий   |                |             |       |  оптимальными |                вредными и опасными  |   труда     |  условиях   |
|     |              |          |           |    труда    |                |             |       | и допустимыми:|-------------------------------------|             |   труда     |
|     |              |          |           |             |                |             |       |    1 и 2      | всего |           в том числе       |             |             |
|     |              |          |           |             |----------------|             |       |               |       |-----------------------------|             |             |
|     |              |          |           |             | всего | в т.ч. |             |       |               |       | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 |             |             |
|     |              |          |           |             |       | женщин |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |
|     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |
|     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |
|-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+-----------------------+-----------+-----+-----+-----+-------------+-------------|
|  1  |       2      |     3    |    4      |      5      |   6   |    7   |      8      |   9   |      10       | 11    | 12  | 13  | 14  | 15  | 16  |     17      |     18      |
|-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+---------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+-------------|
|     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |
|-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+---------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+-------------|
|     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ ____________
                     (подпись)       Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон


                                                             Таблица 2

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Индивидуальный |  Профессия/   |                                                                             Классы (подклассы) условий труда                                                                              |
| номер рабочего |   должность   |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     места      | специальность | химический | биологический |    аэрозоли     | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация  | неионизирующие | ионизирующие |  параметры   | параметры |  тяжесть  | напряженность |
|                |   работника   |            |               | преимущественно |     |           | воздушный  |  общая   | локальная |   излучения    |  излучения   | микроклимата | световой  | трудового |   трудового   |
|                |               |            |               |  фиброгенного   |     |           |            |          |           |                |              |              |   среды   | процесса  |   процесса    |
|                |               |            |               |    действия     |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
|       1        |       2       |     3      |       4       |        5        |  6  |     7     |     8      |    9     |    10     |       11       |      12      |      13      |    14     |    15     |      16       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     продолжение таблицы

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Итоговый  |   Итоговый    | Повышенный |    Ежегодный    |    Сокращенная    | Молоко или  |     Лечебно-     |  Льготное   |
|   класс    |     класс     |   размер   | дополнительный  | продолжительность |   другие    | профилактическое | пенсионное  |
| (подкласс) |  (подкласс)   |   оплаты   |  оплачиваемый   | рабочего времени  | равноценные | питание (да/нет) | обеспечение |
|  условий   | условий труда | труда (да, | отпуск (да/нет) |     (да/нет)      |   пищевые   |                  |  (да/нет)   |
|   труда    |   с учетом    |    нет)    |                 |                   |  продукты   |                  |             |
|            | эффективного  |            |                 |                   |  (да/нет)   |                  |             |
|            |  применения   |            |                 |                   |             |                  |             |
|            |      СИЗ      |            |                 |                   |             |                  |             |
|------------+---------------+------------+-----------------+-------------------+-------------+------------------+-------------|
|     17     |      18       |     19     |       20        |        21         |     22      |        23        |     24      |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ ____________
                     (подпись)       Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон






                                                        Приложение N 2
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области




                              ИНФОРМАЦИЯ
      о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных
            случаях и пострадавших со смертельным исходом
       в Кемеровской области или подведомственных организациях
                      за ______квартал 20___ г.
      

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Дата и время | Наименование | Почтовый адрес, |  ОКВЭД   |    Ф.И.О.     |  Должность  | Возраст | Обстоятельства |     Вид      |   Причина    |
|       | несчастного  | организации  |    телефон,     | основной | пострадавшего | (профессия) |         |  несчастного   | несчастного  | несчастного  |
|       |    случая    |              |   электронный   |          |               |             |         |     случая     | случая (код) | случая (код) |
|       |              |              |      адрес      |          |               |             |         |                |              |              |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
|   1   |      2       |      3       |        4        |    5     |       6       |      7      |    8    |       9        |      10      |      11      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Групповые                                                                                                                                               |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Смертельные                                                                                                                                             |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тяжелые                                                                                                                                                 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
|       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ _____________
                     (подпись)       Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон






                                                        Приложение N 3
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области


                              Информация
    о страховых случаях, зарегистрированных в Кемеровской области,
                    за _________квартал 20____ г.
 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование  |   Почтовый     |  ОКВЭД   |   Численность    |            Страховые случаи            |  Причины    |
| п/п |  организации  | адрес, телефон | основной |   работающих     |----------------------------------------| несчастных  |
|     |               |                |          | (застрахованных) | всего |          в том числе           |   случаев   |
|     |               |                |          |                  |       |--------------------------------|             |
|     |               |                |          |                  |       | смертельные | тяжелые | легкие |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|  1  |       2       |       4        |    5     |        6         |   7   |      8      |    9    |   10   |     11      |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
|     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ _____________
                    (подпись)        Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон




                                                        Приложение N 4
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области



                              Информация
     о расходах Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации
         по Кемеровской области, связанных с неблагоприятными
                           условиями труда

------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |                                  |      Численность      |  Сумма выплаченных    |
| п/п |                                  |    пенсионеров,       |     пенсий, рублей    |
|     |                                  |        человек        |                       |
|     |                                  |-----------------------+-----------------------|
|     |                                  | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  1  |                2                 |   3   |   4   |   5   |   6   |   7   |   8   |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       |
|     | трудовых  пенсий  по   старости, |       |       |       |       |       |       |
|     | назначаемых в связи с работой  в |       |       |       |       |       |       |
|     | особо вредных, тяжелых и  других |       |       |       |       |       |       |
|     | условиях труда  и  на  отдельных |       |       |       |       |       |       |
|     | видах  работ   (подпункты   1-15 |       |       |       |       |       |       |
|     | пункта 1 статьи 27  Федерального |       |       |       |       |       |       |
|     | закона  от  17.12.2001  N 173-ФЗ |       |       |       |       |       |       |
|     | "О трудовых пенсиях в Российской |       |       |       |       |       |       |
|     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|     | в том числе                      |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|     | по списку N 1                    |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|     | по списку N 2                    |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 2.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       |
|     | трудовых  пенсий  по   старости, |       |       |       |       |       |       |
|     | назначаемых    в     связи     с |       |       |       |       |       |       |
|     | длительным           исполнением |       |       |       |       |       |       |
|     | профессиональной    деятельности |       |       |       |       |       |       |
|     | (подпункты 16-21 пункта 1 статьи |       |       |       |       |       |       |
|     | 27   Федерального   закона    от |       |       |       |       |       |       |
|     | 17.12.2001 N 173-ФЗ  "О трудовых |       |       |       |       |       |       |
|     | пенсиях       в       Российской |       |       |       |       |       |       |
|     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 3.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       |
|     | трудовых пенсий,  назначаемых  в |       |       |       |       |       |       |
|     | связи   с   работой   в   особых |       |       |       |       |       |       |
|     | климатических           условиях |       |       |       |       |       |       |
|     | (подпункты 2, 6 и  13  пункта  1 |       |       |       |       |       |       |
|     | статьи 28 Федерального закона от |       |       |       |       |       |       |
|     | 17.12.2001 N 173-ФЗ  "О трудовых |       |       |       |       |       |       |
|     | пенсиях       в       Российской |       |       |       |       |       |       |
|     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 4.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       |
|     | трудовых пенсий, назначаемых  по |       |       |       |       |       |       |
|     | социальным мотивам  и  состоянию |       |       |       |       |       |       |
|     | здоровья   (подпункты   1,   3-5 |       |       |       |       |       |       |
|     | пункта 1 статьи 28  Федерального |       |       |       |       |       |       |
|     | закона  от  17.12.2001  N 173-ФЗ |       |       |       |       |       |       |
|     | "О трудовых пенсиях в Российской |       |       |       |       |       |       |
|     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Руководитель _______________ _____________
                     (подпись)        Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон






                                                        Приложение N 5
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области


                               СВЕДЕНИЯ
      об обучении по охране труда в Кемеровской области по видам
                  экономической деятельности (ОКВЭД)
 

-----------------------------------------------------
| Наименование |       Всего       | Всего обучено  |
|  Обучающей   |     обучено с     | в ___ квартале |
| организации  | начала 20___ года |                |
|--------------+-------------------+----------------|
|      1       |         2         |       3        |
|--------------+-------------------+----------------|
|              |                   |                |
|--------------+-------------------+----------------|
| Итого        |                   |                |
-----------------------------------------------------

     продолжение таблицы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                                                                                                       Виды экономической деятельности (ОКВЭД)                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сельское  |   Добыча   | Производство | Текстильное и |  Химическое  | Металлургическое | Производство | Производство и  | Строительство |    Оптовая и     | Транспорт | Государственное | Образование | Здравоохранение | Предоставление | Прочие |
| хозяйство |  полезных  |   пищевых    |    швейное    | производство |  производство и  |   машин и    |  распределение  |               |    розничная     |  и связь  |   управление    |             |        и        | коммунальных,  |        |
|           | ископаемых |  продуктов   | производство/ |              |   производство   | оборудования | электроэнергии, |               | торговля, ремонт |           |    общего и     |             | предоставление  |  социальных и  |        |
|           |            |              | производство  |              |      кокса       |              |   газа и воды   |               | автотранспортных |           |   социально-    |             |   социальных    |  персональных  |        |
|           |            |              |     кожи,     |              |                  |              |                 |               |     средств      |           | экономического  |             |      услуг      |     услуг      |        |
|           |            |              |  изделий из   |              |                  |              |                 |               |                  |           |    характера    |             |                 |                |        |
|           |            |              |     кожи,     |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
|   А 01-   |   С 10-    | DA 15-16.00  |    DB 17-     |    DG 24-    |  DJ 27-28.75.3   | DK 29-29.72  |      Е 40-      |     F 45-     |      G 50-       |   I 60-   |     L 75.1      |    М 80-    |      N 85-      |     О 90-      |        |
|  02.02.2  |  14.50.29  |              |   18.30.32    |    24.70     |  DF 23.1-22.33   |              |     41.00.2     |     45.50     |      52.74       |  64.320   |                 |    80.42    |      85.32      |     93.05      |        |
|           |            |              |  DC 19-19.30  |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
|     4     |     5      |      6       |       7       |      8       |        9         |      10      |       11        |      12       |        13        |    14     |       15        |     16      |       17        |       18       |   19   |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
|           |            |              |               |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
|           |            |              |               |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Руководитель ____________ ________________
                   (подпись)      Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон





                                                        Приложение N 6
                                            к перечню форм мониторинга
                                            состояния условий и охраны
                                                 труда в организациях,
                                        осуществляющих деятельность на
                                        территории Кемеровской области



                Информация о численности специалистов,
       получивших высшее образование по направлению подготовки
           "Техносферная безопасность" или соответствующим
             направлениям подготовки (специальностям) по
              обеспечению безопасности производственной
                      деятельности, в 20___ году

---------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование организации, | Квалификация  |  Численность    |
| п/п |    осуществляющей         |  по диплому   | подготовленных  |
|     |    образовательную        |               | специалистов,   |
|     |     деятельность          |               |      чел.       |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
|  1  |                    2      |       3       |        4        |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
|     |                           |               |                 |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
|     |                           |               |                 |
---------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ _____________
                    (подпись)        Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон




                                                        Приложение N 7
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области


               Информация о произошедших на территории
            муниципального образования несчастных случаях
          на производстве (групповых, смертельных и тяжелых)
                     за ________квартал 20___ г.


     Муниципальное образование ________________________________
      
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Дата и время |  Наименование   |  ОКВЭД   |     Ф.И.О.     |  Обстоятельства   | Вид (групповой, |
| п/п | несчастного  | организации,    | основной | пострадавшего, | (предварительные) |  смертельный,   |
|     |    случая    | почтовый адрес, |          |    должность   |                   |    тяжелый)     |
|     |              |     телефон     |          |  (профессия),  |                   |                 |
|     |              |                 |          |     возраст    |                   |                 |
|-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------|
|  1  |      2       |        3        |    4     |        5       |         6         |        7        |
|-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------|
|     |              |                 |          |                |                   |                 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Руководитель _______________ _____________
                     (подпись)        Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон




                                                        Приложение N 8
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области



           Информация о проведении мероприятий по улучшению
        условий и охраны труда за ___________квартал 20___ г.
 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Муниципальное  |         Специалист или руководитель          |         Наличие          |    Направленные из     | Результаты выполнения |
|  образование   |          структурного подразделения          |      муниципальной       | муниципального бюджета |      мероприятий      |
|                |         администрации муниципального         |    программы (плана,     | финансовые средства на |                       |
|                |      образования, на которых возложены       |      мероприятий)        | реализацию за отчетный |                       |
|                |             вопросы охраны труда             |   улучшения условий и    |         период         |                       |
|                |----------------------------------------------|         охраны           | (с нарастающим итогом) |                       |
|                | фамилия, | должность | телефон | электронная |    труда (реквизиты      |                        |                       |
|                |   имя,   |           |         |    почта    |     соответствующего     |                        |                       |
|                | отчество |           |         |   (е-mail)  | нормативного акта, срок  |                        |                       |
|                |          |           |         |             |        действия)         |                        |                       |
|----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------|
|       1        |    2     |     3     |    4    |      5      |            6             |           7            |           8           |
|----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------|
|                |          |           |         |             |                          |                        |                       |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ _____________
                    (подпись)         Ф.И.О.

     Исполнитель: Ф.И.О., телефон





                                                        Приложение N 9
                                            к перечню форм мониторинга
                                      состояния условий и охраны труда
                                        в организациях, осуществляющих
                                            деятельность на территории
                                                   Кемеровской области



                              Информация
        о результатах проведения работы по охране и улучшению
                     условий труда за 20____ год
     ____________________________________________________________
          (наименование организации, подготовившей сведения)



     Вид осуществляемой экономической деятельности (ОКВЭД) ___________
_____________________________________________________________________.

     Почтовый адрес, телефон, электронная почта ______________________
_____________________________________________________________________.

     Списочная численность работающих ______________ человек,  из  них
женщин _________________________.

     1. Характеристика организации работы по охране труда

     1.1. Наличие  службы  охраны  труда  _______________,  количество
специалистов (чел.) _____________.
                     (есть, нет)
     1.2. Наличие специалиста по охране труда ________________________
_____________________________________________________________________.
      (штатный,  внутреннее   или   внешнее   совместительство)
     1.3. Привлечена организация,  оказывающая услуги в области охраны
труда _______________________________________________________________.
                  (наименование, дата внесения в реестр)
     1.4. Наличие  кабинета   (класса)   охраны   труда,   оснащенного
компьютерами    с    программным    обеспечением,    теле-,    видео-,
аудиоаппаратурой ____________________________________________________.
                     (есть, нет; количество кабинетов (классов)
     1.5. Наличие уголков охраны труда  в  структурных  подразделениях
организации ________________________________.
             (есть, нет; количество уголков)
     1.6. Наличие кабинета вводного инструктажа ______________________
                                               (есть, нет; количество)
     1.7. Наличие тренажера по оказанию первой помощи пострадавшим  на
производстве ____________________________.
              (есть, нет; количество)
     1.8. Обеспечение работников, занятых на работах  с  вредными  или
опасными условиями труда, а также на работах,  производимых  в  особых
температурных и климатических условиях или связанных  с  загрязнением,
специальной  одеждой,  специальной   обувью   и   другими   средствами
индивидуальной  защиты,  смывающими  и   обезвреживающими   средствами
________________________________ (процентов).
     1.9. Обеспечение хранения средств индивидуальной защиты (далее  -
СИЗ),  а  также  ухода  за  ними  (своевременная  химчистка,   стирка,
дегазация, дезактивация, дезинфекция,  обезвреживание,  обеспыливание,
сушка), проведение ремонта и замена СИЗ _____________________________.
                                  (есть, краткая характеристика, нет)
     Обеспечение   работников   дополнительными   (сверх   норм)   СИЗ
_____________________________________________________________________.
                     (кому и что выдается)
     1.10. Количество     работников,      прошедших      обязательный
предварительный  медицинский  осмотр  при  приеме  на  работу   (чел.)
_____________________________________________________________________.
     1.11. Количество работников, прошедших обязательный периодический
медицинский осмотр (чел.) _______________.
     1.12. Наличие сертификата  соответствия  работ  по  охране  труда
(системы управления охраной труда) __________________________________.
                                    (когда, на какой срок и кем выдан)

     1.13. Наличие  коллективного  договора  и  соглашения  по  охране
труда _________________________________________.
      (N и дата регистрации, срок действия)

     1.14. Наличие  в  коллективном  договоре   дополнительных   сверх
установленных законодательством гарантий  работникам  в  сфере  охраны
труда _______________________________________________________________.
                    (содержание)

     1.15. Наличие комитета (комиссии) по охране труда _______________
_____________________________________________________________________.
                          (N и дата приказа)

     1.16. Наличие уполномоченных (доверенных)  лиц  по  охране  труда
(чел.)_______________________________________________________________.
             (есть, нет; количество)

     2. Аттестация рабочих мест по условиям труда
      
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование  |   Дата     |   Численность  | Количество  |                Количество рабочих мест, на которых проведена               |    Количество      |  Численность   |    В т.ч.      |
| п/п |  организации, | окончания  |   работающих   |  рабочих    |                            аттестация рабочих мест                         |      рабочих       | работников,    | численность    |
|     |  проводившей  | проведения |                |   мест в    |----------------------------------------------------------------------------|      мест с        |  работающих    |   женщин,      |
|     |  аттестацию   | аттестации |                | организации | всего |                  в т. ч. с классами                  | травмо-     |      оценкой       |   во вредных   | работающих во  |
|     | рабочих мест  |  рабочих   |                |             |       |------------------------------------------------------| опасными, 3 |        "не         | условиях труда |    вредных     |
|     |               |   мест     |                |             |       |  оптимальными  |         вредными и опасными         |             |   соответствует    |                | условиях труда |
|     |               |            |                |             |       |       и        |-------------------------------------|             |    требованиям     |                |                |
|     |               |            |                |             |       | допустимыми:   | всего |           в т. ч.           |             | по обеспеченности  |                |                |
|     |               |            |----------------|             |       |     1 и 2      |       |-----------------------------|             |        СИЗ"        |                |                |
|     |               |            | всего | в т.ч. |             |       |                |       | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 |             |                    |                |                |
|     |               |            |       | женщин |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                |
|     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                |
|     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                |
|-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------|
|  1  |       2       |     5      |   6   |    7   |      8      |   9   |       10       |  11   | 12  | 13  | 14  | 15  | 16  |       17    |         18         |       19       |          20    |
|-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------|
|     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     3. Сводная ведомость результатов  проведения  специальной  оценки
условий труда

                                                             Таблица 1
 
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|        Наименование         |   Количество рабочих мест и численность    | Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из |
|                             | работников, занятых на этих рабочих местах |                             числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)                             |
|                             |                                            |----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                             |                                            |   класс 1    |   класс 2    |   класс 3    |   класс 4    |                                              |
|                             |--------------------------------------------|              |              |-----------------------------|----------------------------------------------|
|                             | всего | в т. ч. числе на которых проведена |              |              |                             |   3.1     |   3.2     |   3.3     |   3.4    |
|                             |       |  специальная оценка условий труда  |              |              |                             |           |           |           |          |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
|              1              |   2   |                 3                  |      4       |      5       |              6              |     7     |     8     |     9     |    10    |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| Рабочие места (ед.)         |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| Работники, занятые на       |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
| рабочих местах (чел.)       |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них женщин               |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них лиц в возрасте до 18 |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
| лет                         |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них инвалидов            |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                                             Таблица 2
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Индивидуальный |  Профессия/   |                                                                               Классы (подклассы) условий труда                                                                            |
| номер рабочего |  должность/   |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     места      | специальность | химический | биологический |    аэрозоли     | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация  | неионизирующие | ионизирующие |  параметры   | параметры | тяжесть   | напряженность |
|                |   работника   |            |               | преимущественно |     |           |  воздушный |  общая   | локальная |   излучения    |  излучения   | микроклимата | световой  | трудового |   трудового   |
|                |               |            |               |  фиброгенного   |     |           |            |          |           |                |              |              |   среды   | процесса  |   процесса    |
|                |               |            |               |    действия     |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
|       1        |       2       |      3     |        4      |        5        |  6  |      7    |    8       |     9    |     10    |        11      |       12     |      13      |     14    |    15     |      16       |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
|                |               |            |               |                 |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
|                |               |            |               |                 |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     продолжение таблицы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   Итоговый класс  |  Итоговый класс (подкласс)  |    Повышенный     |     Ежегодный     |     Сокращенная     |     Молоко или      |      Лечебно-      |  Льготное   |
     (подкласс)    |   условий труда с учетом    |   размер оплаты   |  дополнительный   |  продолжительност-  |       другие        |  профилактическое  | пенсионное  |
   условий труда   |   эффективного применения   |  труда (да, нет)  |   оплачиваемый    |     ь рабочего      |     равноценные     |  питание (да/нет)  | обеспечение |
                   |             СИЗ             |                   |  отпуск (да/нет)  |  времени (да/нет)   |       пищевые       |                    |  (да/нет)   |
                   |                             |                   |                   |                     |  продукты (да/нет)  |                    |             |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
         17        |             18              |        19         |        20         |         21          |         22          |         23         |     24      |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
                   |                             |                   |                   |                     |                     |                    |             |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
                   |                             |                   |                   |                     |                     |                    |             |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     4. Организация обучения по охране труда
 
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Количество обученных охране труда руководителей (работодателей) и специалистов |        Количество обученных охране труда работников рабочих профессий        |
|--------------------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
|   вводный    |  обучение в течение  |    периодическое     |   наименование    |  вводный   |   первичный   | повторный  | обучение работников, работающих во |
|  инструктаж  |  первого месяца при  |  обучение не реже 1  |     обучающей     | инструктаж | инструктаж на | инструктаж |  вредных и опасных условиях труда  |
|              |    поступлении на    |        раза в        |  организации по   |            | рабочем месте |            |------------------------------------|
|              |        работу        |        3 года        |   охране труда    |            |               |            |    обучение в    |  периодичность  |
|              |                      |                      |                   |            |               |            | течение первого  |  (определяется  |
|              |                      |                      |                   |            |               |            |    месяца при    | работодателем)  |
|              |                      |                      |                   |            |               |            |  поступлении на  |                 |
|              |                      |                      |                   |            |               |            |      работу      |                 |
|--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------|
|      1       |          2           |          3           |         4         |     5      |       6       |     7      |        8         |        9        |
|--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------|
|              |                      |                      |                   |            |               |            |                  |                 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     5. Проведение мероприятий по улучшению условий и охраны труда
 

---------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Содержание мероприятий по  | Сумма затраченных | Количество  | Численность | Примечание |
|       | улучшению условий и охраны |  средств, рублей  | работников, | работников, |            |
|       |           труда            |                   |   которым   | занятых на  |            |
|       |                            |-------------------|  улучшены   |  работах с  |            |
|       |                            | всего |  в т. ч.  |   условия   | вредными и  |            |
|       |                            |       | средства  | труда, чел. |    (или)    |            |
|       |                            |       |    ФСС    |             |  опасными   |            |
|       |                            |       |           |             |  условиями  |            |
|       |                            |       |           |             | труда, чел. |            |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
|   1   |             2              |   3   |     4     |      5      |      6      |     7      |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
|       |                            |       |           |             |             |            |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
|       |                            |       |           |             |             |            |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

     6. Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость
 
------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п |               Наименование показателя          | 20___ | 20___ | 20___ год (на |
|       |                                                |   год |   год |     дату      |
|       |                                                |       |       | представления |
|       |                                                |       |       |  информации)  |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
|   1   |                          2                     |     3 |     4 |       5       |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.    | Количество несчастных случаев на производстве, |       |       |               |
|       | всего                                          |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
|       | в том числе                                    |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.1.  | Групповых                                      |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.2   | Со смертельным исходом                         |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.3   | Тяжелых                                        |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.4   | Легких                                         |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.    | Количество пострадавших, всего                 |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.1.  | Смертельно                                     |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.2.  | Тяжело травмированных                          |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.3.  | Женщин                                         |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.4.  | Несовершеннолетних                             |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 3.    | Общее число дней нетрудоспособности в          |       |       |               |
|       | результате несчастных случаев                  |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
|       | в том числе                                    |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
|       | в результате тяжелых несчастных случаев        |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 4.    | Количество несчастных случаев, признанных в    |       |       |               |
|       | установленном порядке не связанными с          |       |       |               |
|       | производством                                  |       |       |               |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 5.    | Количество работников, у которых установлено   |       |       |               |
|       | профессиональное заболевание                   |       |       |               |
------------------------------------------------------------------------------------------


     Руководитель _______________ ____________
                     (подпись)       Ф.И.О.
     Исполнитель: Ф.И.О., телефон


Информация по документу
Читайте также