Постановление Правительства Ивановской области от 06.12.2016 № 408-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 06.12.2016 № 408-п

г. Иваново

О внесении изменений в постановление Правительства

Ивановской области от 25.12.2015 № 606-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Ивановской области на 2016 год»

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», Законом Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» Правительство Ивановской области  постановляет:

Внести в постановление Правительства Ивановской области от 25.12.2015 № 606-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2016 год» следующие изменения:

в приложении к постановлению:

1.   В разделе 4:

1.1.  Абзац седьмой пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

«медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских здравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, акушерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;».

1.2.  Абзац пятый пункта 4.5 изложить в следующей редакции:

«При установлении размера тарифов на оплату медицинской помощи допускается дифференциация тарифов на оплату медицинской помощи в части их размера по группам медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций с учетом объективных критериев: вида медицинской помощи, среднего радиуса территории обслуживания, количества фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, уровня расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи, достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных в соответствии с распоряжением Правительства Ивановской области от 04.03.2013 № 37-рп «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ивановской области».».

2.   В разделе 6:

2.1.  Абзац седьмой пункта 6.2 изложить в следующей редакции:

«для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,18335 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Ивановской области - 0,015 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,118 койко-дня на 1 застрахованное лицо;».

2.2.  Пункт 6.3 изложить в следующей редакции:

«6.3. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом уровней оказания медицинской помощи:

Год		Уровни оказания медицинской помощи	Круглосуточный стационар (случаи госпитализации)	из них медицинская реабилитация (к/дн)	в том числе число случаев госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи	Паллиативная медицинская помощь в условиях стационара (к/д)	Дневной стационар (случаи лечения)	в том числе случаев по высокотехнологичной медицинской помощи	Амбулаторная помощь			Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях	Скорая медицинская помощь                     (число вызовов)
									профилактические и иные цели (посещения)	неотложная помощь (посещения)	число обращений по поводу заболеваний
2016	На 1 застрахованное лицо	1	0,00918	0	Х	0,058	0,013	Х	0,403	0,086	0,425	0,008	0,180
		2	0,06382	0,052	Х		0,023	Х	1,068	0,244	0,906		0,078
		3	0,11035	0,066	0,0041		0,024	0,0008	0,879	0,230	0,649		0,042
	На 1 жителя	1	0	0	Х	0,057	0	Х	0,005	0	0,005	0,008	0
		2	0,014	0	Х		0,004	Х	0,244	0	0,138		0
		3	0,001	0	Х		0	Х	0,014	0	0,012		0

3.   В разделе 7:

3.1.  В пункте 7.1:

3.1.1.    Абзацы третий и четвертый изложить в следующей редакции:

«на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области – 225,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 358,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области – 530,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 1005,0 рубля;».

3.1.2.   Абзацы седьмой и восьмой изложить в следующей редакции:

«на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ивановской области – 6225,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 11430,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ивановской области – 35306,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 22653,6 рубля;».

3.2.  Абзац второй пункта 7.3 изложить в следующей редакции:

«за счет средств бюджета Ивановской области (в расчете на 1 жителя, включая средства областного бюджета, передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи, проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике, неонатального скрининга) в 2016 году – 1176,2 рубля;».

4.   В разделе 8:

4.1.  В пункте 8.11 слова «в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 № 593н «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания» заменить словами «в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2016 № 614н «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания».

4.2.  Дополнить пунктом 8.43 следующего содержания:

«8.43. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы госгарантий:

медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается гражданам медицинскими организациями бесплатно;

при оказании медицинской помощи гражданам в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы госгарантий, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи соответствующего вида, данная медицинская организация оформляет выписку из медицинской карты больного об оказании ему медицинской помощи в экстренной форме с приложением копии документа, подтверждающего личность больного (далее - документы об оказании медицинской помощи в экстренной форме);

документы об оказании медицинской помощи в экстренной форме медицинская организация, указанная в абзаце третьем настоящего пункта, направляет посредством почтовой связи в адрес медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, к которой прикреплен  гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области), для заключения договора на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (далее – Договор);

форма Договора утверждается правовым актом Департамента здравоохранения Ивановской области;

медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, направляет посредством почтовой связи в течение 5 рабочих дней со дня получения документов об оказании медицинской помощи в экстренной форме в адрес медицинской организации, указанной в абзаце третьем настоящего пункта, Договор;

медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, производит возмещение затрат по нормативу финансовых затрат на соответствующий вид медицинской помощи, утвержденному Территориальной программой госгарантий, за счет средств от приносящей доход деятельности, в течение 30 календарных дней с момента заключения Договора.».

5. Приложение 3 к Территориальной программе госгарантий изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

6. Приложение 4 к Территориальной программе госгарантий изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

Исполняющий обязанности Председателя Правительства Ивановской области

С.В. Зобнин

Приложение 1 к постановлению Правительства Ивановской области от 06.12.2016 № 408-п Приложение 3 к Территориальной программе госгарантий

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории

Ивановской области, на 2016 год

	Вид медицинской помощи	Единицы измерения	Объемы медицинской помощи
	1	2	3
1.	Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета
1.1.	скорая медицинская помощь при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС	число вызовов	0
1.2.	медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, в том числе:	всего посещений	647778
1.2.1.	с профилактическими и иными целями	посещение	271505
1.2.2.	в связи с заболеванием	обращение	159858
1.2.3.	в неотложной форме	посещение	0
1.3.	специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	случай госпитализации	15201
1.4.	медицинская помощь в условиях дневного стационара	случай лечения	4140
2.	Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС
2.1.	в т.ч. в  части базовой программы ОМС:
2.1.1.	скорая медицинская помощь	число вызовов	300503
2.1.2.	медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, в том числе:
2.1.2.1.	с профилактическими и иными целями	посещение	2353943
2.1.2.2.	в связи с заболеванием	обращение	1983322
2.1.2.3.	в неотложной форме	посещение	560940
2.1.3.	специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	случай госпитализации	183658
2.1.3.1.	медицинская реабилитация в стационарных условиях	койко-день	118123
2.1.3.2.	высокотехнологичная медицинская помощь	случай госпитализации	4132
2.1.4.	медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	случай лечения	60513
2.1.4.1.	высокотехнологичная медицинская помощь	случай лечения	770
2.2.	в т.ч. в части сверх базовой программы ОМС:
2.2.1.	медицинские услуги	услуга	21000
2.2.2.	паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	койко-день	58525
2.2.3.	паллиативная помощь в амбулаторных условиях	посещение	8350

Приложение 2 к постановлению

Правительства Ивановской области

от 06.12.2016 № 408-п

Приложение 4

к Территориальной программе

госгарантий

Таблица 1.1

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области

по источникам финансового обеспечения на 2016 год

Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи		Утвержденная стоимость территориальной программы на 2016 год
		всего          (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застра-хован-ное лицо) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего  (сумма строк 02 +03)	01	9 761 996,4	9 711,3
в том числе:
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	1 154 909,0	1 118,6
II. Стоимость территориальной программы  ОМС, всего **              (сумма строк 04+08)	03	8 607 087,4	8 592,7
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ** (сумма строк 05+06+07)	04	8 547 572,0	8 533,3
в том числе:
1.1. субвенции из бюджета ФОМС **	05	8 401 199,9	8 387,1
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	-	-
1.3. прочие поступления	07	146 372,1	146,2
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08	59 515,4	59,4

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из  бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	59 515,4	59,4
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из  бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	-	-

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

** Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».

олол

Справочно	Всего          (тыс. руб.)	На 1 застра-хован-ное лицо в год (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций	51 860,60	51,80

В расчете использованы:

численность застрахованного населения - 1 001 678 человек (на 01.04.2015),

численность постоянного населения (по среднему варианту прогноза Росстата) на 2016 год – 1 032 500 человек.

Таблица 1.2

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области по условиям ее оказания на 2016 год

			№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема  медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставле-ния медицинской помощи)		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
								руб.		тыс. руб.		в % к итогу
								за счет средств бюджета субъекта Российс-кой Федера-ции	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта Российс-кой Федера-ции	средства ОМС
			1	2	3	4		5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного  бюджета субъекта Российской Федерации,			01		Х	Х		1099,2	Х	1 134 882,5	Х	11,6
в том числе *:
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе			02	вызов					Х		Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов					Х		Х	Х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактическими и иными целями	0,263	225,9		59,4	Х	61 305,8	Х	Х
			05	обращение	0,155	530,3		82,2	Х	84 851,1	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещение с профилактическими и иными целями
			07	обращение
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			8	случай госпитализации	0,015	35 306,7		529,6	Х	546 774,0	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	случай лечения	0,004	6 225,0		24,9	Х	25 725,9	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения
5. Паллиативная медицинская помощь			12	к/день
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13	-	Х	Х		403,1	Х	416 225,7	Х	Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			14	случай госпитализации	Х	Х			Х		Х	Х
II. Средства консолидированного  бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС **, в том числе на приобретение:			15		Х	Х		19,4	Х	20 026,55	Х	0,2
- санитарного транспорта			16	-	Х	Х		6,5	Х	6 703,45	Х	Х
- КТ			17	-	Х	Х			Х		Х	Х
- МРТ			18	-	Х	Х			Х		Х	Х
- иного медицинского оборудования			19	-	Х	Х		12,9	Х	13 323,10	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		Х	Х		Х	8 592,7	Х	8 607 087,4	88,2
- скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34)			21	вызов	0,300	1 747,7		Х	524,3	Х	525 189,1	Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	30.1+35.1	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	358,7		Х	842,9	Х	844 359,4	Х
		30.2+35.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	459,2		Х	257,2	Х	257 583,6	Х
		35.3	22.3	медицинские  услуги	0,021	428,8		Х	9,0	Х	9 005,2
		30.3+35.4	22.4	обращение	1,980	1 005,0		Х	1 989,9	Х	1 993 238,6	Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31+36), в том числе:			23	случай госпитализации	0,18335	22 653,6		Х	4 153,5	Х	4 160 508,8	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.1+36.1)			23.1	к/день	0,118	1 573,2		Х	185,5	Х	185 831,1	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.2+36.2)			23.2	случай госпитализации	0,0041	133 261,4		Х	549,7	Х	550 636,3	Х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32+37),  в том числе			24	случай лечения	0,060	11 430,0		Х	690,5	Х	691 663,6	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (равно строке 32.1)			24.1	случай лечения	0,0008	111 831,9		Х	86,0	Х	86 110,6	Х
- паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях *** (равно строке 38)			25	к/день	0,058	787,7			46,0		46 100,2
паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (равно строке 39)			26	посещение	0,008	528,1			4,4		4 410,0
- затраты на ведение дела СМО			27	-	Х	Х		Х	75,0	Х	75 028,9	Х
из строки 20:			28		Х	Х		Х				86,8
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам									8 458,3	Х	8 472 543,1
- скорая медицинская помощь			29	вызов	0,300	1 747,7			524,3		525 189,1
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			30.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	358,7	Х		842,9	Х	844 359,4	Х
			30.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	459,2	Х		257,2	Х	257 583,6	Х
			30.3	обращение	1,980	1 005,0	Х		1 989,9	Х	1 993 238,6	Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			31	случай госпитализации	0,18335	22 653,6	Х		4 153,5	Х	4 160 508,8	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			31.1	к/день	0,118	1 573,2	Х		185,5	Х	185 831,1
высокотехнологичная медицинская помощь			31.2	случай госпитализации	0,0041	133 261,4	Х		549,7	Х	550 636,3
- медицинская помощь в условиях дневного стационара,  в том числе			32	случай лечения	0,060	11 430,0	Х		690,5	Х	691 663,6	Х
высокотехнологичная медицинская помощь			32.1	случай лечения	0,0008	111 831,9	Х		86,0	Х	86 110,6	Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			33		Х	Х	Х		59,4	Х	59 515,4	Х
- скорая медицинская помощь			34	вызов			Х		-	Х		Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			35.1	посещение с профилактической и иными целями
			35.2	посещение по неотложной медицинской помощи					-
			35.3	медицинские  услуги	0,021	428,8			9,0		9 005,2
			35.4	обращение
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			36	случай госпитализации			Х			Х		Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			36.1	к/день
высокотехнологичная медицинская помощь			36.2	случай госпитализации
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			37	случай лечения			Х			Х		Х
- паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях			38	к/день	0,058	787,7			46,0		46 100,2
- паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях			39	посещение	0,008	528,1			4,4		4 410,0
Итого  (сумма строк 01+15+20)			40		Х	Х	1 118,6		8 592,7	1 154 909,0	8 607 087,4	100