Постановление Правительства Удмуртской Республики от 18.11.2017 № 470

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 18 ноября 2017 года N 470

О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 30 декабря 2016 года N 564 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

Правительство Удмуртской Республики постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Удмуртской Республики от 30 декабря 2016 года N 564 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» следующие изменения:

1) пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. Контроль за исполнением Территориальной программы госгарантий возложить на исполняющую обязанности заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Муталенко А.А.»;

2) в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов:

разделы IX, X изложить в следующей редакции:

«IX. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе госгарантий определяются в единицах объема на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС –  на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой госгарантий, согласно приложению 5 к Территориальной программе госгарантий.

Нормативы объема медицинской помощи на 2017 – 2019 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо; скорой специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, – 0,001 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 – 2019 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень –  1,16 посещения, 2 уровень – 0,93 посещения, 3 уровень – 0,26 посещения  на 1 застрахованное лицо), за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2017 – 2019 годы – 0,7 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 –  2019 годы – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещения по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (1 уровень – 1,06 обращения, 2 уровень – 0,78 обращения, 3 уровень – 0,14 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2017 – 2019 годы – 0,2 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 –  2019 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень –                          0,29 посещения, 2 уровень – 0,24 посещения, 3 уровень – 0,03 посещения на  1 застрахованное лицо);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 год – 0,06057 случая лечения на  1 застрахованное лицо (1 уровень), на 2018 – 2019 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень), за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2017 – 2019 годы – 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 год – 0,17405 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень – 0,03264 случая госпитализации, 2 уровень – 0,08332 случая госпитализации, 3 уровень – 0,05809 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), на 2018 –  2019 годы – 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо  (1 уровень – 0,03259 случая госпитализации, 2 уровень – 0,08165 случая госпитализации, 3 уровень – 0,05809 случая госпитализации на  1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 – 2019 годы – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2017 – 2019 годы – 0,018 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2017 – 2019 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе госгарантий в расчете на 1 жителя составляет на 2017 – 2019 годы – 0,006 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств бюджета Удмуртской Республики.

В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемый в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.

Объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе ОМС включают в себя объемы предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Удмуртской Республики, в медицинских организациях на территории Удмуртской Республики и за ее пределами.

Нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо установлены дифференцированные, с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности, установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом использования телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

X. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы госгарантий на 2017 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1983,3 рубля; на 1 вызов скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета Удмуртской Республики, – 9300,0 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 403,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 410,06 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 1171,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1148,86 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 524,94 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 11957,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 13489,56 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 69276,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 26626,24 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования –  1802,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 1856,5 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы госгарантий на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 2258,5 рубля на 2018 год, 2344,3 рубля  на 2019 год; на 1 вызов скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета Удмуртской Республики, – 9300,0 рубля на 2018 год, 9300,0 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 403,9 рубля на 2018 год, 403,9 рубля на 2019 год; за счет                 средств обязательного медицинского страхования – 477,1 рубля на 2018 год, 498,1 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 1171,6 рубля на 2018 год, 1171,6 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1336,67 рубля на 2018 год, 1393,67 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 610,73 рубля на 2018 год, 638,2 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 11957,9 рубля на 2018 год, 11957,9 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования –  15149,64 рубля на 2018 год и 15909,64 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Удмуртской Республики – 69276,8 рубля на 2018 год, 69276,8 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 31503,39 рубля на 2018 год,  33427,7 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2112,86 рубля на 2018 год, 2221,97 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, – 1856,5 рубля на 2018 год, 1856,5 рубля на 2019 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой госгарантий, отражают размер бюджетных ассигнований и средств ОМС, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека  в год (без учета расходов федерального бюджета), и составляют в 2017 году 11871,64 рубля, в 2018 году – 13436,82 рубля, в 2019 году – 14026,95 рубля, в том числе за счет средств ОМС на финансирование Территориальной программы ОМС в 2017 году – 9671,78 рубля, в 2018 году – 11233,61 рубля, в 2019 году – 11819,81 рубля согласно приложениям 4 и 5 к Территориальной программе госгарантий.»;

в приложении 1:

дополнить строкой 159 следующего содержания:

«

159

ООО «Нефроцентр»

+

                                                                                                                    »;

строку «Итого» изложить в следующей редакции:

«Итого: 159 медицинских организаций, из них осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования – 130.»;

приложение 4 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

приложение 5 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу после официального опубликования.

Председатель Правительства

Удмуртской Республики          Я.В. Семенов

Приложение 1

к постановлению Правительства

Удмуртской Республики

от 18 ноября 2017 года N 470

«Приложение 4

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

СТОИМОСТЬ

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на территории Удмуртской Республики по источникам финансового обеспечения на 2017 год  и на плановый период 2018 и 2019 годов

Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов	N стро-ки	Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год		Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  на территории Удмуртской Республики
				плановый период
				2018 год		2019 год
		всего  (тыс. руб.)	на одного  жителя  (одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию) в год (руб.)	всего  (тыс. руб.)	на одного  жителя  (одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию) в год (руб.)	всего  (тыс. руб.)	на одного  жителя  (одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию) в  год (руб.)
1	2	3	4	7	8	9	10
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов всего (сумма строк 02 + 03) в том числе:	01	18371960,14	11871,64	20800391,40	13436,82	21711855,20	14026,95
I. Средства бюджета Удмуртской Республики <*>	02	3333670,10	2199,86	3333670,10	2203,21	3333670,10	2207,14
II. Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС) всего <**> (сумма строк 04 + 08)	03	15038290,04	9671,78	17466721,30	11233,61	18378185,10	11819,81
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) <**> и межбюджетных трансфертов бюджета Удмуртской Республики (сумма строк 05 + 06 + 07) в том числе:	04	15038290,04	9671,78	17466721,30	11233,61	18378185,10	11819,81
1.1. Субвенции из бюджета ФФОМС <**>	05	14952823,50	9616,81	17466721,30	11233,61	18378185,10	11819,81
1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Удмуртской Республики на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.3. Прочие поступления	07	85466,54	54,97	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Межбюджетные трансферты бюджета Удмуртской Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных Территориальной программой ОМС, из них:	08	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Удмуртской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Удмуртской Республики в бюджет ТФОМС УР на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**> Без учета расходов на обеспечение выполнения ТФОМС УР своих функций, предусмотренных законом о бюджете ТФОМС УР по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».

Справочно	всего (тыс. руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС УР своих функций	125623,30	80,79

                                                                                                                                                                                                        »

Приложение 2

к постановлению Правительства

Удмуртской Республики

от 18 ноября 2017 года N 470

«Приложение 5

к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики по условиям ее оказания на 2017 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			N стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи  в расчете на  1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2017 год		Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики по источникам ее финансового обеспечения на 2017 год
							руб.		тыс. руб.		в % к итогу
							за счет средств бюджета Удмуртской Республики	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета Удмуртской Республики	за счет средств ОМС
А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджета Удмуртской Республики, в том числе <*>:			01		x	x	2199,86		3333670,10		18,1
1. Скорая,  в том числе скорая специализированная медицинская помощь,  не включенная в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС), в том числе:			02	вызов	0,001	9300,00	9,30	x	14093,22	x
не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (система ОМС) лицам			03	вызов	x	x		x	0,00	x
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:			04	посещений с профил. и иными целями	0,700	403,90	282,73	x	428449,04	x
			05	обращение	0,200	1171,60	234,32	x	355088,53	x
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещений с профил. и иными целями	x	x		x	0,00	x
			07	обращение	x	x		x	0,00	x
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			08	случай госпитализации	0,0180	69276,80	1246,98	x	1889677,13	x
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации	x	x		x	0,00	x
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:			10	случай лечения	0,0040	11957,90	47,83	x	72484,01	x
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения	x	x		x	0,00	x
5. Паллиативная медицинская помощь			12	к/день	0,092	1856,50	170,80	x	258827,29	x
6. Иные государственные  и муниципальные услуги (работы)			13		x	x	108,92	x	165050,89	x
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики			14	случай госпитализации		x	98,98	x	150000,00	x
II. Средства бюджета Удмуртской Республики на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>, в том числе на приобретение:			15		x	x		x		x
- санитарного транспорта			16		x	x		x		x
- КТ			17		x	x		x		x
- МРТ			18		x	x		x		x
- иного медицинского оборудования			19		x	x		x		x
III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС:			20		x	x	x	9671,78		15038290,04	81,9
- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)			21	вызов	0,300	1983,30	x	594,99	x	925128,13	x
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	410,06	x	963,64	x	1498329,72	x
		29.2 + 34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	524,94	x	293,97	x	457077,33	x
		29.3 + 34.3	22.3	обращение	1,98	1148,86	x	2274,74	x	3536913,71	x
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,17405	26626,24	x	4634,25	x	7205620,00	x
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	к/день	0,039	1802,90	x	70,31	x	109327,86	x
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации	0,00311	146132,14	x	453,94	x	705818,24	x
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			24	случай лечения	0,06057	13489,56	x	817,05	x	1270406,36	x
- паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 37)			25	к/день			x		x		x
- затраты на ведение дела страховых медицинских организаций (СМО)			26	-	x	x	x	93,14	x	144814,79	x
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам			27		x	x	x	9578,64	x	14893475,25	x
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,300	1983,30	x	594,99	x	925128,13	x
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	410,06	x	963,64	x	1498329,72	x
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	524,94	x	293,97	x	457077,33	x
			29.3	обращение	1,98	1148,86	x	2274,74	x	3536913,71	x
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпитализ.	0,17405	26626,24	x	4634,25	x	7205620,0	x
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	к/день	0,039	1802,9	x	70,31	x	109327,86	x
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,00311	146132,14	x	453,94	x	705818,24	x
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случай лечения	0,06057	13489,56	x	817,05	x	1270406,36	x
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх Территориальной программы ОМС:			32				x		x		x
- скорая медицинская помощь			33	вызов			x		x		x
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактическими и иными целями			x		x		x
			34.2	посещение по неотлож. медицинской помощи			x		x		x
			34.3	обращение			x		x		x
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			35	случай госпитализац.			x		x		x
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	к/день			x		x		x
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализац.			x		x		x
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случай лечения			x		x		x
- паллиативная медицинская помощь			37	к/день			x		x		x
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)			38		x	x	2199,86	9671,78	3333670,10	15038290,04	100,0