МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
7 мая 2018 г. № 210н
О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению, утвержденный
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Зарегистрирован Минюстом России 17 августа 2018 г.
Регистрационный № 51925
П р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской
помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая
2015 г., регистрационный № 37182), согласно приложению.
Министр В.И.Скворцова
________________
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 мая 2018 г. № 210н
Изменения,
которые вносятся в Порядок оказания паллиативной медицинской
помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. № 187н
1. В пункте 1 слова "за исключением больных ВИЧ-инфекцией" и
сноску <1> исключить.
2. В пункте 6:
а) абзац первый изложить в следующей редакции:
"6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с
неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и
состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны
возможности радикального лечения и медицинской реабилитации
(далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные
группы:";
б) дополнить абзацем девятым следующего содержания:
"пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в
терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом
лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.".
3. Пункт 18 после слов "пациенту даются рекомендации по
дальнейшему наблюдению, лечению," дополнить словами "в том числе по
организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях
(на дому),".
4. Пункт 21 изложить в следующей редакции:
"21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную
медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с
общественными объединениями, иными некоммерческими организациями,
осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.".
5. В пункте 22 слово "учреждений" заменить словом
"организаций".
6. В приложении № 1 к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля
2015 г. № 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в
следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;".
7. В приложении № 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3
следующего содержания:
"3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной
транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется
устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из
меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных
должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской
сестры.".
8. Приложение № 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего
содержания:
"|---|-----------------------------------------|----------------|
|11.|Укладка для оказания паллиативной | 1<1> |
| |медицинской помощи | |
|---|-----------------------------------------|----------------|".
9. В приложении № 4 к Порядку:
а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные
бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной
медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.";
б) в пункте 8:
абзац третий дополнить словами "на дому";
абзац десятый изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;".
10. В приложении № 5 к Порядку:
а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------|-----------------|
|4.1|Врач-анестезиолог-реаниматолог<2> | 0,25 должности |
|---|----------------------------------------|-----------------|
|4.2|Фельдшер | 1 должность |
|---|----------------------------------------|-----------------|";
б) в примечаниях:
слово "Настоящие" заменить словами "1. Настоящие";
дополнить пунктом 2 следующего содержания:
"2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной
транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется
устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из
меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной
должности врача по паллиативной медицинской помощи.".
________________
<1> Для применения на дому при вызове медицинского работника.
<2> Должность врача-анестезиолога-реаниматолога
предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в
проведении искусственной вентиляции легких.
11. В приложении № 6 к Порядку:
а) позицию 1 изложить в следующей редакции:
"|--|-----------------------------------------|-----------------|
|1.|Рабочее место врача (фельдшера) | по числу врачей |
| | | (фельдшеров) |
|--|-----------------------------------------|-----------------|";
б) изложить позицию 8 в следующей редакции:
"|---|----------------------------------------------|-----------|
|11.|Укладка для оказания паллиативной медицинской | 1 |
| |помощи | |
|---|----------------------------------------------|-----------|;
дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------------|-----------|
|1.1|Рабочее место заведующего отделением | 1 |
|---|----------------------------------------------|-----------|
|1.2|Рабочее место медицинского регистратора | 1 |
|---|----------------------------------------------|-----------|";
в) дополнить позициями 10 - 12 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------|-----------------|
|10.|Аппарат искусственной вентиляции легких | не менее 1<3> |
| |портативный с пневмоприводом | |
|---|----------------------------------------|-----------------|
|11.|Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1<3> |
|---|----------------------------------------|-----------------|
|12.|Концентратор кислородный портативный | не менее 1<3> |
|---|----------------------------------------|-----------------|".
_________________
<3> Количество медицинских изделий определяется по числу
пациентов, у которых определены медицинские показания к применению
указанного медицинского изделия.
12. В приложении № 7 к Порядку:
а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции:
"кабинеты врачей и других специалистов;";
б) в пункте 9:
абзац третий изложить в следующей редакции:
"назначение лекарственных препаратов, в том числе
наркотических и психотропных лекарственных препаратов,
немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в
обезболивании;";
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;";
дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего
содержания:
"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения
качества жизни больных;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной
медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том
числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;";
абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым;
в) в пункте 10:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:";
абзац четвертый признать утратившим силу.
13. В приложении № 8 к Порядку:
а) позицию 2 изложить в следующей редакции:
"|--|--------------------|--------------------------------------|
|2.|Врач по паллиативной|1 должность на 15 коек, |
| |медицинской помощи |5,2 должности на 30 коек, |
| | |(в целях организации работы |
| | |1 круглосуточного поста на 30 коек) |
|--|--------------------|--------------------------------------|";
б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания:
"|----|----------------------------------|----------------------|
|2.1.|Врач-анестезиолог-реаниматолог<2> | 0,25 должности |
|----|----------------------------------|----------------------|".
14. В приложение № 9 к Порядку:
дополнить позициями 22 - 30 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------------|-------------|
|22.|Аппарат искусственной вентиляции легких |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|23.|Инсуффлятор-аспиратор |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|24.|Вертикализатор | 1 на 30 коек|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|25.|Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|26.|Насос для энтерального питания |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|27.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|28.|Кресло для принятия душа | 1 на 30 коек|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|29.|Устройство для подъема и перемещения пациентов| 1 на 30 коек|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|30.|Шприцевой насос |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|".
15. В приложении № 10 к Порядку:
а) пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Хоспис является медицинской организацией или структурным
подразделением медицинской организации или иной организации,
осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская
организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской
помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных
условиях.";
б) в пункте 3 слово "учредителем" исключить;
в) в пункте 9:
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"кабинеты врачей и других специалистов;";
дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:
"организационно-методический отдел (кабинет);";
абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым -
двадцать третьим;
г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:
"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в отделении
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:";
д) в пункте 11:
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;";
дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым
следующего содержания:
"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения
качества жизни пациентов;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной
медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том
числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции
легких на дому;";
абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым.
16. В приложении № 11 к Порядку:
а) позицию 3 изложить в следующей редакции:
"|--|------------------------|----------------------------------|
|3.|Врач по паллиативной |1 должность на 15 коек |
| |медицинской помощи |5,2 должности на 30 коек |
| | |(в целях организации работы 1 |
| | |круглосуточного поста на 30 коек) |
|--|------------------------|----------------------------------|".
б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания:
"|---|------------------------------------|---------------------|
|4.1|Врач-анестезиолог-реаниматолог<2> | 0,25 должности |
|---|------------------------------------|---------------------|".
17. В приложении № 12 к Порядку:
а) позицию 13 изложить в следующей редакции:
"|---|------------------------------------|---------------------|
|13.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек |
|---|------------------------------------|---------------------|";
б) дополнить позициями 25 - 32 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------------|-------------|
|25.|Аппарат искусственной вентиляции легких |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|26.|Инсуффлятор-аспиратор |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|27.|Вертикализатор |1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|28.|Матрас противопролежневый |1 на 3 койки |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|29.|Насос для энтерального питания |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|30.|Кресло для принятия душа |1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|31.|Устройство для подъема и перемещения пациентов|1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|32.|Шприцевой насос |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|".
18. В приложении № 13 к Порядку:
а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;";
б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:
"8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:".
19. В приложении № 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей
редакции:
"|--|---------------------------------------|-------------------|
|1.|Заведующий отделением - врач-специалист| 1 должность |
|--|---------------------------------------|-------------------|".
20. Приложении № 15 к Порядку дополнить позициями 16 - 21
следующего содержания:
"|---|----------------------------------------------|-------------|
|16.|Матрас противопролежневый |1 на 3 койки |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|17.|Насос для энтерального питания |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|
|18.|Каталка для принятия душа |1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|19.|Кресло для принятия душа |1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|20.|Устройство для подъема и перемещения пациентов|1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|21.|Шприцевой насос |не менее 1<3>|
|---|----------------------------------------------|-------------|".
21. В приложении № 16 к Порядку:
а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья;";
б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:
"7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):".
22. В приложении № 18 к Порядку:
а) позицию 1 изложить в следующей редакции:
"|--|-------------------------------------------------|---------|
|1.|Рабочее место руководителя | 1 |
|--|-------------------------------------------------|---------|";
б) дополнить позициями 19 - 24 следующего содержания:
"|---|----------------------------------------------|---------------|
|19.|Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки |
|---|----------------------------------------------|---------------|
|20.|Насос для энтерального питания | не менее 1<3> |
|---|----------------------------------------------|---------------|
|21.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|---------------|
|22.|Кресло для принятия душа | 1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|---------------|
|23.|Устройство для подъема и перемещения пациентов| 1 на 30 коек |
|---|----------------------------------------------|---------------|
|24.|Шприцевой насос | не менее 1<3> |
|---|----------------------------------------------|---------------|".
_______________
