|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тверской области от 12.05.2011 № 195-паАДМИНИСТРАЦИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 12.05.2011 г. Тверь N 195-па Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области 2011 - 2013 годы" С целью улучшения демографической ситуации, повышения доступности и качества медицинской помощи, в соответствии с Постановлением Администрации Тверской области от 04.03.2008 N 49-па "О порядке разработки, формирования и реализации долгосрочных целевых программ Тверской области и проведения оценки эффективности их реализации" Администрация Тверской области постановляет: 1. Утвердить долгосрочную целевую программу Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" (прилагается). 2. Определить администратором (государственным заказчиком-координатором) долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" департамент здравоохранения Тверской области. 3. Департаменту здравоохранения Тверской области: а) по результатам полугодия в срок не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, и ежегодно в срок не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представлять полугодовой и годовой отчеты о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в департамент финансов Тверской области, департамент экономики Тверской области, департамент территориальной и информационной политики Тверской области и контрольно-аналитический комитет Тверской области; б) обеспечить периодичность (не менее двух раз в год) размещения сведений о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте департамента здравоохранения Тверской области. 4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Тверской области разработать и принять аналогичные целевые программы. 5. Признать утратившим силу Постановление Администрации Тверской области от 01.09.2008 N 265-па "Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009 - 2011 годы". 6. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Губернатора Тверской области Вержбицкую С.В. Отчет об исполнении Постановления представлять ежегодно в срок до 1 апреля года, следующего за отчетным. 7. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию. Губернатор области Д.В.Зеленин Приложение к постановлению Администрации Тверской области от 12.05.2011 N 195-па Долгосрочная целевая программа Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" г. Тверь, 2011 год Паспорт долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" -----------------------T--------------------------------------------------| |Наименование программы|Развитие здравоохранения Тверской области на| | |2011 - 2013 годы (далее - Программа) | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Администратор |Департамент здравоохранения Тверской области | |Программы | | |(государственный | | |заказчик) | | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Дата утверждения| | |Программы | | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Стратегические цели|Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление| |и/или тактические|здоровья населения Тверской области, поддержание| |задачи Программы с|его долголетней активной жизни на основе| |указанием |предупреждения, раннего выявления и профилактики| |ведомственной целевой|заболеваний, а также создания условий для| |программы (или|повышения мотивации к формированию здорового| |ведомственных целевых|образа жизни. | |программ), в рамках|Тактические задачи: | |которой(ых) |1.1. предупреждение и профилактика болезней и| |планируется их|других угрожающих жизни и здоровью состояний; | |достижение |1.2. создание условий для повышения мотивации| | |населения Тверской области к ведению здорового| | |образа жизни; | | |1.3. организация заготовки, переработки, хранения| | |и обеспечение безопасности донорской крови и ее| | |компонентов; | | |1.4. реализация информационной политики в сфере| | |здравоохранения. | | |Стратегическая цель 2. Повышение качества и| | |доступности медицинской помощи, лекарственного| | |обеспечения, эпидемиологического благополучия| | |населения Тверской области. | | |Тактические задачи: | | |2.1. развитие ресурсного обеспечения учреждений| | |здравоохранения Тверской области; | | |2.2. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи женщинам и| | |детям; | | |2.3. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи населению| | |Тверской области при болезнях системы| | |кровообращения; | | |2.4. совершенствование организации оказания| | |специализированной онкологической помощи населению| | |Тверской области; | | |2.5. совершенствование организации оказания| | |специализированной противотуберкулезной помощи| | |населению Тверской области; | | |2.6. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи населению| | |Тверской области при психических заболеваниях и| | |расстройстве поведения; | | |2.7. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи населению| | |Тверской области при инфекционных заболеваниях; | | |2.8. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи населению| | |Тверской области при заболеваниях, передающихся| | |преимущественно половым путем; | | |2.9. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи населению| | |Тверской области при заболеваниях эндокринной| | |системы; | | |2.10. совершенствование организации оказания| | |медицинской помощи переселенцам; | | |2.11. совершенствование организации оказания| | |высокотехнологичной медицинской помощи населению| | |Тверской области; | | |2.12. совершенствование организации лекарственного| | |обеспечения населения Тверской области; | | |2.13. совершенствование организации оказания| | |специализированной медицинской помощи пострадавшим| | |при дорожно-транспортных происшествиях; | | |2.14. развитие инфраструктуры системы| | |здравоохранения Тверской области. | | |Достижение стратегических целей Программы| | |планируется в рамках ведомственной целевой| | |программы "Здоровье" департамента здравоохранения| | |Тверской области на 2011 - 2013 годы | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Сроки реализации|2011 - 2013 годы | |Программы | | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Ожидаемые результаты|Снижение смертности населения (на 1000 человек| |реализации Программы |населения) с 20,2 до 19,7; | | |снижение смертности населения в трудоспособном| | |возрасте (на 100000 человек населения) с 800 до| | |740; | | |снижение первичного выхода на инвалидность в| | |трудоспособном возрасте в Тверской области (на| | |10000 человек населения) с 54,8 до 51; | | |снижение смертности населения от болезней системы| | |кровообращения (на 100000 человек населения) с| | |1288,8 до 1000,2; | | |снижение материнской смертности (на 100000| | |новорожденных, родившихся живыми) с 20,2 до 6,2; | | |снижение показателя младенческой смертности (на| | |1000 человек родившихся) с 8,0 до 7,5; | | |снижение смертности населения от злокачественных| | |новообразований (на 100000 человек населения) с| | |227,2 до 225,3; | | |снижение смертности населения от туберкулеза (на| | |100000 человек населения) с 19,6 до 15,5; | | |снижение смертности населения при дорожно-| | |транспортных происшествиях (на 100000 человек| | |населения) с 21,4 до 14; | | |снижение смертности населения от случайного| | |отравления (воздействия) алкоголем (на 100000| | |человек населения) с 26,5 до 25,0; | | |увеличение выявляемости заболеваний при проведении| | |углубленных медицинских осмотров в Тверской| | |области (на 1000 осмотренных человек) с 220,0 до| | |260,0; | | |увеличение удельного веса группы практически| | |здоровых лиц в общем количестве работающих| | |граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию| | |в Тверской области (в %) с 22 до 26; | | |снижение доли курящих среди взрослого населения| | |Тверской области (в %) с 50 до 42; | | |снижение первичной заболеваемости населения| | |Тверской области болезнями системы кровообращения| | |(на 100000 человек населения) с 2473,8 до 2100,0; | | |снижение заболеваемости населения Тверской области| | |онкологическими заболеваниями (на 100000 человек| | |населения) с 428,3 до 418,0; | | |снижение заболеваемости населения Тверской области| | |активным туберкулезом (на 100000 человек| | |населения) с 57 до 53; | | |снижение заболеваемости психическими| | |расстройствами и расстройствами поведения| | |населения Тверской области (на 100000 человек| | |населения) с 645 до 630; | | |снижение заболеваемости инфекционными| | |заболеваниями населения Тверской области (на| | |100000 человек населения) с 0,360 до 0,340; | | |снижение заболеваемости сифилисом в Тверской| | |области (на 100000 человек населения) с 36,5 до| | |35,8; | | |снижение заболеваемости сахарным диабетом в| | |Тверской области (на 100000 человек населения) с| | |220,0 до 212,0; | | |увеличение количества штатных доноров крови и ее| | |компонентов в Тверской области (на 1000 человек| | |населения) с 8 до 14; | | |увеличение степени удовлетворения потребности| | |населения в высокотехнологичных видах медицинской| | |помощи (в %) с 48 до 60; | | |увеличение степени удовлетворенности населения| | |медицинской помощью (в %) с 24,8 до 51; | | |увеличение степени информированности населения о| | |результатах деятельности Администрации Тверской| | |области в сфере здравоохранения (в %) с 31,5 до| | |37; | | |снижение обеспеченности больничными койками| | |круглосуточных стационаров в Тверской области (на| | |10000 человек населения) с 97,6 до 87,4; | | |уменьшение доли обоснованных жалоб населения| | |Тверской области на лекарственное обеспечение при| | |оказании медицинской помощи, от общего числа| | |жалоб, (в %) с 12 до 5; | | |увеличение количества учреждений здравоохранения| | |Тверской области, материально-техническое| | |оснащение которых приведено в соответствие с| | |порядками оказания медицинской помощи (единиц) с| | |73 до 85; | | |увеличение фондооснащенности учреждений| | |здравоохранения Тверской области (рублей на один| | |квадратный метр) с 13537,13 до 17525,5 | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Объемы и источники|Общий объем финансирования Программы составляет:| |финансирования (в|1313053,4 тыс. руб. | |разрезе годов и кодов|В том числе предусмотрено в ведомственной целевой| |разделов и подразделов|программе: | |классификации расходов|2011 г. - 547636,8 тыс. руб.: | |бюджета Тверской|0901 - 286761,8 тыс. руб.; | |области) с указанием|0902 - 48600,0 тыс. руб.; | |объемов финансирования|0909 - 212275,0 тыс. руб.; | |по ведомственной|2012 г. - 403441,6 тыс. руб.: | |целевой программе |0901- 191466,6 тыс. руб.; | | |0909 - 211975,0 тыс. руб. | | |2013 г. - 361975,0 тыс. руб.: | | |0901 - 150000,0 тыс. руб.; | | |0909 - 211975,0 тыс. руб. | +----------------------+--------------------------------------------------+ |Основные механизмы|Реализация Программы осуществляется департаментом| |реализации Программы |здравоохранения Тверской области в течение| | |периода, на который она разработана, путем| | |достижения предусмотренных в Программе| | |стратегических целей: сохранение и укрепление| | |здоровья населения Тверской области, поддержание| | |его долголетней активной жизни на основе| | |предупреждения, раннего выявления и профилактики| | |заболеваний, а также создания условий для| | |повышения мотивации к формированию здорового| | |образа жизни, повышение качества и доступности| | |медицинской помощи, лекарственного обеспечения,| | |эпидемиологического благополучия населения| | |Тверской области, исходя из необходимости| | |достижения плановых значений показателей Программы| +----------------------+--------------------------------------------------+ |Основные механизмы|В течение всего периода реализации Программы| |мониторинга реализации|департаментом здравоохранения Тверской области| |Программы |осуществляется полугодовой и ежегодный мониторинги| | |реализации Программы путем составления отчетов о| | |ее реализации. | | |Полугодовой мониторинг реализации Программы| | |осуществляется по результатам первого полугодия| | |путем представления департаментом здравоохранения| | |Тверской области в срок не позднее 15 числа| | |месяца, следующего за отчетным полугодием, в| | |департамент финансов Тверской области, департамент| | |экономики Тверской области, департамент| | |территориальной и информационной политики Тверской| | |области, контрольно-аналитический комитет Тверской| | |области отчета о реализации Программы за| | |полугодие. | | |Ежегодный мониторинг осуществляется путем| | |представления департаментом здравоохранения| | |Тверской области в департамент экономики Тверской| | |области, департамент финансов Тверской области,| | |департамент территориальной и информационной| | |политики Тверской области, контрольно-| | |аналитический комитет Тверской области в срок не| | |позднее 1 апреля года, следующего за отчетным| | |годом, годового отчета о реализации Программы. | | |Департамент здравоохранения Тверской области| | |определяет показатели степени достижения ожидаемых| | |конечных результатов с разбивкой по полугодиям. | | |Исполнители мероприятий один раз в полугодие в| | |срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным| | |полугодием, представляют отчет в департамент| | |здравоохранения Тверской области о степени| | |достижения конечных результатов | L----------------------+--------------------------------------------------- Раздел I Характеристика проблем Анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения За последние пять лет в Тверской области отмечается улучшение демографической ситуации. По сравнению с 2005 годом продолжительность жизни в 2010 году увеличилась на 3,4 года и составила 65,9 года. Продолжительность жизни мужчин за это время выросла на 4,0 года и составила 58,6 года, у женщин - соответственно - на 2,1 и 72,5 года. Показатель общей смертности населения Тверской области остается высоким, но ежегодно снижается. За последние пять лет снижение составило 12,6% (с 23,1 промилле в 2005 году до 20,2 промилле в 2010 году). По Российской Федерации (далее - РФ) в 2010 году показатель общей смертности населения составил 14,3 промилле, по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) - 15,8 промилле. Показатель рождаемости в Тверской области за период с 2005 по 2010 год вырос на 18,3% (с 9,3 промилле в 2005 году до 11 промилле в 2010 году). По РФ в 2010 году показатель рождаемости составил 12,6 промилле. В Тверской области детей в возрасте от 0 до 18 лет - 236458 человек. Доля детей в популяции составляет 17,7% (в РФ - 19,9%). В регионе сложилась устойчивая динамика снижения младенческой и материнской смертности: к уровню 2005 года младенческая смертность снизилась в 2010 году на 59,7% (с 13,4 промилле до 8,0 промилле), по РФ в 2010 году данный показатель составил 7,5 промилле по ЦФО - 6,6 промилле. Материнская смертность за этот же период снизилась на 33,4% (с 60,5 до 20,2 на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми). Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст 25 - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2010 годы смертность населения Тверской области в трудоспособном возрасте, оставаясь высокой, снизилась на 8,3% (в РФ - на 6,6%). В структуре основных причин смерти на первом месте - болезни системы кровообращения - 63,3% (1442,7 на 100000 человек населения в 2005 году, 1288,8 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 804,2, по ЦФО - 946,1; на втором месте - новообразования - 12,1% (236,6 на 100000 человек населения в 2005 году, 227,2 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 206,2, по ЦФО - 239,1; на третьем - несчастные случаи, отравления и травмы - 11,2% (332,2 на 100000 человек населения в 2005 году, 211,3 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 145,5; на четвертом - болезни органов пищеварения - 4,0% (87,2 на 100000 человек населения в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 64,3; на пятом - болезни органов дыхания - 3,6% (65,3 на 100000 человек населения в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 51,8. Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 15,7% (34,9 на 100000 человек населения, что на 32,7% выше среднероссийского уровня), на втором - самоубийства 15,0% (33,0 на 100000 человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня), на третьем - дорожно-транспортные происшествия 10,7% (23,7 на 100000 человек населения, что на 63,4% выше среднероссийского уровня), на четвертом - убийства 8,9% (19,6 на 100000 человек населения, что на 29,8% выше среднероссийского уровня). За период с 2005 по 2010 год смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 10,7% (с 1442,8 до 1288,8 на 100000 человек населения), в том числе в трудоспособном возрасте - на 35,3% (с 386,6 до 250,0 на 100000 человек населения соответствующего возраста), от несчастных случаев, отравлений и травм - на 36,4% (с 332,2 до 211,3 на 100000 человек населения), от дорожно-транспортных происшествий - на 35% (с 32,9 до 21,4 на 100000 человек населения), от новообразований - на 4% (с 236,6 до 227,2 на 100000 человек населения), а в трудоспособном возрасте снизился на 14,9% (с 108,2 до 92,1 на 100000 человек населения соответствующего возраста). Для дальнейшего снижения показателя смертности населения в регионе предусмотрена система мероприятий. Планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Тверской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Тверской области, укрепление материально-технической базы и кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области. Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления, проведения своевременной и качественной диспансеризации обслуживаемого населения. Мероприятия проводятся на территории Тверской области как в рамках региональных и федеральных целевых программ, так и приоритетного национального проекта "Здоровье". Планируется существенно активизировать работу Центров здоровья. В 2011 году планируется увеличить количество посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан. Кроме этого, начиная с 2011 года, на Центры здоровья будет возложена обязанность по выявлению (тестирование) различного рода зависимостей, в том числе наркотической, никотиновой и алкогольной зависимостей и игроманий. Будет налажено психологическое тестирование обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления. В рамках реализации мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 году будут созданы и оснащены три первичных сосудистых центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", Нелидовского муниципального учреждения "Центральная районная больница", одного из муниципальных учреждений здравоохранения города Твери (в дополнение к четырем сосудистым центрам, организованным в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями). К 2012 году планируется завершить структурное реформирование кардиологической и неврологических служб за счет концентрации ресурсов на базе 33 профильных отделений, объединенных едиными порядками оказания помощи, обеспечивающих доставку и лечение пациентов, а также организовать новое межрайонное кардиологическое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Калининская центральная районная больница". Для снижения смертности от онкологических заболеваний планируется осуществить концентрацию стационарных мощностей для лечения злокачественных новообразований на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер", укрепление его лечебно-диагностической базы, а также расширение функций первичных онкологических кабинетов в муниципалитетах Тверской области для раннего выявления онкологических заболеваний в муниципальных образованиях региона. С целью раннего выявления онкологической патологии в 2011 - 2012 годах будет осуществлена перестройка работы первичных онкологических кабинетов в центральных районных больницах и придание им новых функций по раннему выявлению онкологических заболеваний, мониторингу и профилактике. Во всех районах Тверской области, где отсутствуют врачи-онкологи, будет осуществлена подготовка специалистов по онкологии в рамках 72-часовой программы. В 2012 году планируется открытие онкологического отделения на 20 коек в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Для снижения смертности от внешних причин в Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009 - 2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия". В 2011 - 2012 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия". Кроме этого, учитывая высокую смертность от самоубийств, в Тверской области разработан организационный план работы по предупреждению суицидальных состояний - развертывание кабинетов кризисных состояний в медицинских учреждениях Тверской области. В 2011 - 2012 годах будут организованы кризисные центры и открыты кабинеты социально-психологической помощи на базе 5 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница", государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница им. Литвинова"), там же начнут работу телефоны доверия. Эпидемиологическая ситуация в регионе характеризуется устойчивым ростом заболеваемости населения. Так, за период 2005 - 2010 годов заболеваемость выросла на 8,1% (с 146981,0 на 100000 человек населения в 2005 году до 158877,7 в 2010 году). В ходе проводимой дополнительной диспансеризации граждан выявляемость заболеваний на 53,1% выше, чем в РФ. В структуре заболеваемости населения Тверской области преобладают болезни органов дыхания - 25,9% (рост - на 8,9%, с 37757,5 на 100000 человек населения в 2005 году до 41119,7 в 2010 году), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,4% (рост - на 18,5%, с 12607,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 14943,7 в 2010 году), болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,3% (снижение - на 8,3%, с 10847,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 9941,8 в 2010 году). Необходимо отметить рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - на 34,3% (с 4536,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 6092,4 в 2010 году), в том числе сахарным диабетом - на 23% (с 1907,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 2345,4 в 2010 году), болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, - на 28% (с 5588,9 на 100000 человек населения в 2005 году до 7153,7 в 2010 году), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 18,5% (с 12607,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 14943,7 в 2010 году), нервной системы - на 3% (с 5993,6 на 100000 человек населения в 2005 году до 6171,8 в 2010 году). Несмотря на предпринимаемые усилия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в службе сохраняются проблемные показатели. Так, заболеваемость осложнениями беременности, родов и послеродового периода выросла на 31,3% (с 6981,7 на 100000 человек населения в 2005 году до 9167,9 в 2010 году), доля нормальных родов составляет всего 35,0% (по РФ - 37,5%), сохраняется низким процент детей первой группы здоровья - 18,2% (по РФ - 35,5%). Заболеваемость детей выросла на 8,1% (с 2304,3 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2590,1 случая в 2010 году). Вместе с тем на 15% снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (с 5080,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 4311,4 в 2010 году). Произошло значительное снижение заболеваемости населения Тверской области инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: вирусным гепатитом - в 3,8 раза, гриппом - более чем в 10 раз, краснухой - в 1257 раз. Достигнута достаточная степень защищенности населения от кори, что свидетельствует о готовности территории к сертификации элиминации кори. Особую тревогу вызывает ситуация с распространением туберкулеза в регионе. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 19,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня (в РФ - до 355,9 на 100000 человек населения). Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 случаев на 100000 человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ - снижение до 76,9 на 100000 человек населения). Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100000 человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5, в ЦФО - 109,6), в том числе алкогольными психозами - 57,12 на 100000 человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 35,67, в ЦФО - 37,76). Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 на 100000 человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 17,8 на 100000 человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии. Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. Таким образом, показатели заболеваемости и инвалидности населения, а также высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации, регистрирующиеся на фоне высокой смертности, свидетельствуют о значительной пораженности населения болезнями и недостаточной работе системы здравоохранения, особенно ее первичного звена, по предупреждению и раннему выявлению патологии. Характеристика системы здравоохранения Тверской области За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, в том числе связанные с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье". Система областного здравоохранения включает в себя 124 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения, к началу 2009 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 79 больничных учреждениях, 25 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 88 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 10 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 669 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 21 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ). Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений Тверской области составляет 24340 посещений в смену. Мощность всех больничных учреждений составляет 13391 круглосуточных коек, из которых 773 относятся к койкам сестринского ухода. Специализированная медицинская помощь оказывается населению Тверской области в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 офисов врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности - 154), 669 фельдшерско-акушерских пунктов. Анализ действующей сети показывает, что в Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов - 669 (при нормативе 495), большая часть из которых - 332 - расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек. Однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктов в регионе не планируется. Все фельдшерско-акушерские пункты входят в состав сельских врачебных участков, методическое руководство которыми осуществляют врачи общей практики, сельские амбулатории или участковые больницы. Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межрайонные центры). В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого населения закрепленных районов составляет от 100000 до 150000 человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение "Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи", г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница"). В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%. В Тверской области проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствие со стандартами. Однако до настоящего времени структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения не приведены в соответствии с федеральными нормативами, не сбалансированы объемы медицинской помощи по видам предоставления. Коечный фонд стационаров Тверской области за 2000 - 2010 годы сократился на 31% (с 18247 до 12608 коек). Обеспеченность населения койками за 10 лет снизилась на 11,1% (с 115,9 до 92,7 на 10000 человек населения), в РФ - на 17,4% (с 109,1 до 90,1 на 10000 человек населения), в ЦФО - на 20,8% (с 114,5 до 90,7 на 10000 человек населения). Средняя занятость койки в году возросла на 9,1% (с 284 до 310 дней), в РФ - на 3,8% (с 313 до 325 дней), в ЦФО - на 6,0% (с 300 до 318 дней). Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась с 15,6 до 14 дней (в РФ - с 15,4 до 12,8 дней, в ЦФО - с 16,1 до 13,3 дней). За последние пять лет объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению Тверской области, вырос на 24,5% (с 6,527 посещение на 1 жителя в 2005 году до 8,127 в 2010 году), в РФ - рост на 4,4% (с 9,1 до 9,5 посещения на 1 жителя), в ЦФО - на 11,9% (с 9,2 до 10,3 посещения на 1 жителя). Однако федеральные нормативы по данному виду медицинской помощи достигнуты не были. Низкая посещаемость амбулаторно-поликлинических учреждений коррелирует с ростом объемов скорой медицинской помощи и свидетельствует о низком качестве работы первичного звена здравоохранения области. Поэтому среди населения возрастает потребность в оказании медицинской помощи в стационаре, о чем свидетельствует рост объемов оказания стационарной помощи. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 8303,3 млн. рублей, что на 17,1% больше по сравнению с 2009 годом (6885,3 млн. рублей), в расчете на одного жителя - 6063,5 рубля, что на 17,7% больше по сравнению с 2009 годом (4991,2 рубля). Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и ее утвержденной стоимостью составляет 2149,8 млн. рублей (на 18%). Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения за счет средств областного бюджета составила: в 2008 году - 1217,4 млн. рублей; в 2009 году - 1881,1 млн. рублей; в 2010 году - 1916,0 млн. рублей. В 2011 году в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи предусмотрено 2354,4 млн. рублей. Таким образом, с 2008 года сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличилась на 93,4%. Объем взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения и налоговых поступлений составляет 1355,1 млн. рублей, или 33,4% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 0,3% ниже утвержденного показателя 2009 года. Объем взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 1916,0 млн. рублей, или 48% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 1,9% выше утвержденного показателя 2009 года. Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных условиях на диагностические исследования и прием врачей узкой специальности составляют 7 дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяц. Максимальное время ожидания плановой госпитализации не превышает 14 дней. Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путем выбора учреждения здравоохранения. В целом 14,7% населения Тверской области обращаются за получением медицинской помощи в учреждения здравоохранения за пределами постоянного места жительства. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения Тверской области Наиболее актуальна для регионального здравоохранения кадровая проблема. В здравоохранении Тверской области работают 24034 человека, врачей - 18,4%, средних медработников - 41,1%, младшего медицинского персонала - 20,8%, прочего персонала - 19,7%. Врачей - 6358 человек, в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене - 2719, из них: терапевтов - 579, педиатров - 421, врачей общей практики - 224. Укомплектованность врачами составляет 86,2%, средним медперсоналом - 91,6%. Доля врачей пенсионного возраста составляет 29,8%, средних медицинских работников - 25,9%. В Тверской области коэффициент совместительства по врачебному персоналу в 2010 году составил 1,36, по среднему медицинскому персоналу - 1,33. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и введение в 2009 году новой системы оплаты труда позволили снизить коэффициент совместительства по сравнению с 2005 годом на 15 - 25% в зависимости от специальности. Тем не менее остро ощущается дефицит врачей-специалистов в первичном звене, в экстренных службах, онкологии, фтизиатрии. Показатель обеспеченности врачами в Тверской области выше, чем в среднем по РФ и ЦФО в целом. За 2000 - 2010 годы показатель увеличился с 44,7 до 46,4 на 10000 человек населения (в РФ - с 42,2 до 44,1, в ЦФО - с 45,7 до 47,9). Показатель обеспеченности населения Тверской области средним медицинским персоналом в Тверской области ниже, чем по РФ и за годы изучения снизился с 91,2 до 86,3 на 10000 человек населения (в РФ - с 96,9 до 94,3, в ЦФО - с 97,4 до 91,5). При детальном анализе кадрового ресурса здравоохранения Тверской области обнаруживается, что обеспеченность врачами, в том числе врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, неврологами, кардиологами, выше соответствующих показателей по РФ по следующим причинам. В течение трех последних лет в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" большое внимание уделялось укомплектованию первичного звена здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики. Укомплектование врачами общей врачебной практики сельского здравоохранения является приоритетным, так как позволяет оказывать медицинскую помощь населению по ряду узких специальностей (неврология, офтальмология, оториноларингология, педиатрия, хирургия и другие специальности). Для этого привлекались выпускники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Кроме этого, вначале реализации проекта активно происходило "перетекание" врачей узких специальностей в первичное звено. Уровень оплаты труда специалистов вышеперечисленных специальностей стал намного выше, чем специалистов "узких" специальностей (федеральные надбавки и дополнительные выплаты за увеличенный объем деятельности для врачей общей (семейной) практики из областного бюджета Тверской области). Включение Тверской области в работу по федеральным программам (программа по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, программа по профилактике дорожного травматизма) привлекло часть специалистов, в большей степени выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", к освоению специальностей "кардиология", "неврология", "нейрохирургия". При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в городе Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском муниципальных районах Тверской области. Средний возраст работающих в отрасли по всем муниципальным образованиям Тверской области составляет от 40 до 50 лет. О профессиональной подготовке специалистов можно судить и по наличию квалификационных категорий. Всего 3433 врача имеют квалификационные категории, что составляет 53,9% от всех врачей в Тверской области. Высшую квалификационную категорию имеют 31,9% врачей, первую квалификационную категорию имеют 15,4% врачей, вторую квалификационную категорию имеют 6,7% врачей. Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в учреждениях здравоохранения Тверской области предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных образованиях региона приняты и реализуются целевые программы по развитию сферы здравоохранения, в которых предусмотрены мероприятия по обеспечению молодых специалистов жильем. Новая система оплаты труда В 2009 году государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области переведены на новую систему оплаты труда. Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области разработано в соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, и целом соответствует методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по введению в бюджетных учреждениях новых систем оплаты труда. В Тверской области реализуется единый подход к оплате труда работников социальной сферы: социальной защиты, здравоохранения, образования, так как в этих сферах достаточно много работает специалистов смежных отраслей (социальные работники, педагоги, врачи). Первоначальные условия оплаты труда для них предусматриваются везде одинаковые и отличаются только особенностями конкретных должностей. Оплата труда работников определена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и исходя из должностного оклада, выплат компенсационного характера, выплат стимулирующего характера. Размеры должностных окладов определены на основе утвержденных профессиональных квалификационных групп по категориям различных работ, являющихся равноценными по следующим параметрам: выполняемые функции, сложность труда, уровень профессионального образования. Новая система оплаты труда в целом ориентирована на стимулирование работников к повышению качества выполняемой работы и призвана повысить эффективность работы сотрудников и учреждений. С целью расширения полномочий руководителей учреждений здравоохранения по определению штатной численности предусмотрено введение персональных стимулирующих надбавок. Стимулирующие выплаты предполагается осуществлять после оценки результатов деятельности каждого сотрудника в отдельности и учреждения в целом. В результате внедрения новой системы оплаты труда по итогам 2010 года среднемесячная заработная персонала увеличилась на 37% и составила 12471,0 рублей, в том числе по категориям персонала: врачи - 17051,0 рублей, средний медперсонал - 11061,0 рублей, младший медперсонал - 6172,0 рублей, прочий персонал - 9160,0 рублей. Основные фонды учреждений здравоохранения Тверской области В 2005 - 2010 годах объем выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения Тверской области составил 3592,5 млн. рублей. Было введено в строй 8 объектов здравоохранения, в том числе: больниц на 200 коек, амбулаторно-поликлинических учреждений на 250 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, молочные кухни, станции скорой медицинской помощи, офисы врача общей практики, травматологические пункты и другие объекты. В 2010 году введено в действие государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". На сегодняшний день количество объектов незавершенного строительства составляет 37 единиц, с общей потребностью в финансировании 4965,9 млн. рублей. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства. Число зданий, находящихся в неудовлетворительном состоянии, - 113, или 23,7%. Из них требуют сноса - 10 (2,0%), где размещены вспомогательные и технические службы, требуют капитального ремонта или реконструкции - 103 (22,4%). В 2005 - 2009 годах для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния учреждений здравоохранения Тверской области на капитальный ремонт было выделено 776,5 млн. рублей. Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Это связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц. В Тверской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. В учреждения здравоохранения Тверской области закуплено медицинское оборудование на сумму свыше 5,5 млрд. рублей. За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" учреждения здравоохранения Тверской области получили более 400 единиц диагностического оборудования на общую сумму 393,0 млн. рублей, на станции скорой медицинской помощи поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 4 с кувезами для новорожденных на общую сумму 88,0 млн. рублей. Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях). Однако по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела кризисный характер. По данным проведенного аудита, практически во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области медицинское оборудование, приобретенное 5 - 10 лет назад, выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене. В 2010 году балансовая стоимость основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области составила 6611629,4 тыс. рублей, общая площадь зданий - 583,4 тыс. квадратных метров, средняя штатная численность врачей - 6320 должностей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 11332,6 рублей, фондовооруженность - 1046,4 тыс. рублей. Несмотря на принимаемые меры, остаются следующие проблемы: 1. Высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по РФ и ЦФО. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию. 2. Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30% превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60% - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения на долю ССЗ приходится 63,7%. 3. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6 - 8% преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний. 4. В 2010 году отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2%. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 227,4 на 100000 человек населения). 5. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. Каждый десятый (9%) из впервые выявленных больных имеет сочетанную инфекцию, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция). 6. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тверской области остается напряженной. В 2010 году в Тверской области зарегистрировано 8027 ВИЧ-инфицированных российских граждан, включая граждан, находящихся в учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области, детей - 106. В 2010 году выявлено 656 новых случаев, включая учреждения Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области. Среди жителей Тверской области в 2010 году зарегистрировано 588 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости - 43,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 610 случаев, показатель - 44,5). Подлежали диспансерному наблюдению 6302 человека, состоят на диспансерном наблюдении 5139 человек (81,5%). В учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказания по Тверской области содержалось 794 ВИЧ-инфицированных лица. В 2010 году получил лечение 1271 больной синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), в том числе 85 детей, что позволило стабилизировать смертность на уровне 5,4 на 100000 человек населения (в 2009 году показатель смертности - 5,1 на 100000 человек населения). Нуждались в лечении из числа находившихся в учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области 157 человек, получали помощь 130, или 82,8%. За весь период с момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории Тверской области умерли 1323 ВИЧ-инфицированных лица, из них детей - 10 (9 - от СПИДа). В 2010 году были зарегистрированы 274 ВИЧ-инфицированных женщины, имеющие беременность и закончившуюся в текущем (2010) году родами - 153. Получили полную химиопрофилактику 125 пар мать - дитя, или 82,2% (в 2009 году эти показатели соответственно составили - 117 пары мать - дитя, или 78,5%). Число живых детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в 2010 году, - 152, химиопрофилактику получили 149, или 98%. 7. За период 2008 - 2010 годов в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41%, гонореей - на 39%, хламидиозом - на 34%. В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29% от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25% пациентов. В 15,7% сифилис выявлен при медицинских осмотрах (поступление на работу, периодические медицинские осмотры, доноры, оформление вида на жительство и другие). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86% (с 7,3 до 1,0 на 100000 детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100000 детского населения в 2008 году до 1,0 в 2010 году). В 2010 году выявлено 2 случая сифилиса у детей, все случаи врожденного сифилиса. 8. Высока нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи: среди осмотренного населения в Тверской области нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9% (детей - 45,4%). 9. Заболеваемость и распространенность психических расстройств в 2010 году сохраняются на высоком уровне: 645,0 на 100000 человек населения (по ЦФО - 596,0 на 100000 человек населения, по РФ - 453,0 на 100000 человек населения). Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой. 10. Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 на 100000 человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ - снижение до 76,9 на 100000 человек населения). Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100000 человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5; в ЦФО - 109,6), в том числе алкогольными психозами - 57,12 на 100000 человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 35,67; в ЦФО - 37,76). 11. Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 случаев на 100000 человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ - 17,8 на 100000 человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии. 12. В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо дальнейшее развитие общих врачебных практик, а также межрайонных центров специализированной помощи. 13. Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования. 14. Остро стоит проблема нехватки кадров медицинских работников особенно в амбулаторно-поликлиническом звене. Анализ причин возникновения проблем Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохранении характеризуется следующими основными моментами: 1. Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области, которая в среднем составляет 60%. 2. Отставание федеральной нормативно-правовой базы от потребностей развития здравоохранения. 3. Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли. 4. Низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли и внедрения оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении. 5. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи. 6. Слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективный институт защиты прав застрахованных. 7. Дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах. 8. Недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования. 9. Отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения. 10. Тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи. Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках Программы обусловлена тем, что система здравоохранения Тверской области призвана улучшать состояние здоровья населения Тверской области и предоставлять возможности для защиты от рисков его потери. В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов. Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения Тверской области, поддержанию его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни выполняются на основании: Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; пунктов 1 - 3, 6, 8 - 17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1; Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год; пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области"; Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области, утвержденной законом Тверской области на соответствующий финансовый год. Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия выполняются на основании: Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; пунктов 1 - 3, 6, 8 - 17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1; Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год; пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области"; Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области, утвержденной законом Тверской области на соответствующий финансовый год. Раздел II Стратегические цели и тактические задачи Программы Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Тверской области характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по РФ и ЦФО. При этом продолжается старение населения, около 30% населения - люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться. Тактическая задача 1.1. Предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний В последние 15 лет заболеваемость населения Тверской области постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны - с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. Предупреждение болезней, укрепление здоровья, создание условий для роста численности населения Тверской области, а также увеличение продолжительности жизни населения Тверской области являются приоритетными направлениями государственной и региональной политики в сфере здоровья и демографии. Тактическая задача 1.2. Создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни - комплекс мероприятий, способствующий мотивации людей к установлению контроля за состоянием и улучшением собственного здоровья. Понятие "здоровье" определено как ресурс для ежедневной жизни, позитивный сплав социальных и личных факторов и физическое здоровье. Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст: 25 лет - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. Существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем. Тактическая задача 1.3. Организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области. Тактическая задача 1.4. Реализация информационной политики в сфере здравоохранения Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население Тверской области по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли здравоохранения. Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области Организационно-правовые формы и структура сети здравоохранения Тверской области пока не обеспечивают необходимые доступность и качество медицинской помощи, особенно для населения малых городов и сельской местности, снижают эффективность управления ресурсами и сдерживают структурные изменения в отрасли. Слабо развит рыночный сектор здравоохранения. Требует модернизации система лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Развитие здравоохранения должно быть ориентировано на реализацию прав и потребностей человека в качественной и доступной медицинской помощи. Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" департамента здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы. Тактическая задача 2.1. Развитие ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения Тверской области требует значительных капитальных вложений в строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения Тверской области, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний. Тактическая задача 2.2. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям Приоритетное развитие службы материнства и детства предусматривает реализацию права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья, предоставление матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовом, в родах и послеродовом периодах. Тактическая задача 2.3. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при болезнях системы кровообращения Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30% превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60% - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения на долю ССЗ приходится 63,7%. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6 - 8%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний. Тактическая задача 2.4. Совершенствование организации оказания специализированной онкологической помощи населению Тверской области В 2010 году отмечается рост заболеваемости населения Тверской области злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2%. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 238,4 на 100000 человек населения). Тактическая задача 2.5. Совершенствование организации оказания специализированной противотуберкулезной помощи населению Тверской области Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. Тактическая задача 2.6. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при психических заболеваниях и расстройстве поведения Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность - на 39,2%. Сохраняется высокий уровень инвалидизации, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46%, потребность в социальной и реабилитационной помощи у данного контингента больных высока. Тактическая задача 2.7. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при инфекционных заболеваниях В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок. Тактическая задача 2.8. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем За период с 2008 по 2010 год в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41%, гонореей - на 39%, хламидиозом - на 34%. В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29% от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25% пациентов. В 15,7% сифилис выявлен при медицинских осмотрах (поступление на работу, периодические медицинские осмотры, доноры, оформление вида на жительство и другие). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86% (с 7,3 до 1,0 на 100000 детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100000 детского населения в 2008 году до 1,0). Тактическая задача 2.9. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях эндокринной системы По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26310 больных сахарным диабетом, в том числе 3012 пациентов с инсулиннезависимым диабетом, 4274 больных с инсулинозависимым диабетом. Следует отметить, что в 2010 году на 12% увеличилось число пациентов с нарушением толерантности к углеводам, что свидетельствует об улучшении обследования групп населения с факторами риска развития сахарного диабета и является наиболее перспективным для осуществления первичной и вторичной профилактики. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию Закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью, без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию. Тактическая задача 2.10. Оказание медицинской помощи переселенцам Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования. Тактическая задача 2.11. Совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тверской области В государственных учреждениях здравоохранения Тверской области концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Для сохранение жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, а также улучшения социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании необходимо применение методов лечения с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов. Тактическая задача 2.12. Совершенствование организации лекарственного обеспечения населения Тверской области Одной из основных задач в организации лекарственного обеспечения является наиболее полное удовлетворение потребности в лекарственных средствах и повышение качества оказания лекарственной помощи. Тактическая задача 2.13. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях В Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009 - 2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия". В 2011 - 2013 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия". В учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих в мероприятиях по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, запланировано оснащение необходимым медицинским оборудованием, проведение подготовки помещений для установки закупаемого оборудования. Запланированы подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь". Департаментом здравоохранения утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9. Тактическая задача 2.14. Развитие инфраструктуры системы здравоохранения Тверской области Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Тверской области в приоритетном национальном проекте "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области, обособленных структурных подразделений центральных районных больниц. Раздел III Срок реализации Программы Программа реализуется в 2011 - 2013 годах. Раздел IV Объем ресурсов, необходимых для реализации Программы Общий объем финансирования Программы - 1313053,4 тыс. руб., в том числе 2011 году - 547636,8 тыс. руб., в 2012 году - 403441,6 тыс. руб., в 2013 году - 361975,0 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации Программы, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность. ---------T-----------------------T-----------------------T-----------------------| |Глава, | 2011 год | 2012 год | 2013 год | |главный +--------T-----T--------+--------T-----T--------+--------T-----T--------+ |раздел, | бюджет |феде-| итого | бюджет |феде-| итого | бюджет |феде-| итого | |подраз- |Тверской|раль-| |Тверской|раль-| |Тверской|раль-| | |дел |области |ный | |области |ный | |области |ный | | |класси- | |бюд- | | |бюд- | | |бюд- | | |фикации | |жет | | |жет | | |жет | | |расходов| | | | | | | | | | |бюджета | | | | | | | | | | |Тверской| | | | | | | | | | |области | | | | | | | | | | +--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+ |034 0901|286761,8| - |286761,8|191466,6| - |191466,6|150000,0| - |150000,0| +--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+ |034 0902| 48600,0| - | 48600,0| - | - | - | - | - | - | +--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+ |034 0909|212275,0| - |212275,0|211975,0| - |211975,0|211975,0| - |211975,0| +--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+ |Всего |547636,8| - |547636,8|403441,6| - |403441,6|361975,0| - |361975,0| L--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------+--------+-----+--------- Раздел V Плановые показатели результатов Программы Плановые показатели эффективности реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" приведены в приложении к настоящей Программе. Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Тверской области характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по Российской Федерации и ЦФО. При этом продолжается старение населения; около 30 населения - люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться. Показатель 1 - заболеваемость населения Тверской области болезнями системы кровообращения (на 100000 человек населения). Рассчитывается по факту 1 раз в год. В 2008 году данный показатель составил 2370,4, в 2009 году - 2634,4, в 2010 году - 2473,8. Плановые показатели (на 100000 человек населения): 2011 г. - 2350,5; 2012 г. - 2185,6; 2013 г. - 2100,0. Показатель 2 - заболеваемость населения Тверской области злокачественными новообразованиями (на 100000 человек населения). Рассчитывается по факту 1 раз в год. В 2008 году данный показатель составил 398,4, в 2009 году - 423,2, в 2010 году - 428,3. Плановые показатели (на 100000 человек населения): 2011 г. - 425; 2012 г. - 420; 2013 г. - 418. Показатель 3 - заболеваемость населения Тверской области активным туберкулезом (число лиц с впервые зарегистрированным диагнозом активного туберкулеза, в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 79,5, в 2009 году - 58,7, в 2010 году - 57. Плановые показатели (на 100000 человек населения): 2011 г. - 56; 2012 г. - 55; 2013 г. - 53. Показатель 4 - число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами (число лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте, в расчете на 10000 человек населения). Рассчитывается по факту 2 раз в год. В 2009 году данный показатель составил 51,3 на 10000 человек населения, в 2010 году - 54,8. Плановые показатели (на 10000 человек населения): 2011 г. - 53,5; 2012 г. - 52,0; 2013 г. - 51,0. Тактическая задача 1.1. Предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний В последние 15 лет заболеваемость населения Тверской области постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны - с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. Предупреждение болезней, укрепление здоровья, создание условий для роста численности населения Тверской области, а также увеличение продолжительности жизни населения Тверской области являются приоритетными направлениями государственной и региональной политики в сфере здоровья и демографии. Показатель - выявляемость заболеваний при проведении углубленных медицинских осмотров в Тверской области (число выявленных заболеваний на 1000 осмотренных человек). В 2008 году данный показатель оставил 180,0 на 1000 осмотренных человек, в 2009 году - 200,0, в 2010 году - 220,0. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (на 1000 осмотренных человек населения): 2011 г. - 240; 2012 г. - 250; 2013 г. - 260. Мероприятие 1.1.01. Скрининг женского населения для предупреждения развития рака шейки матки. Своевременная диагностика и лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки позволят снизить заболеваемость раком шейки матки. При инвазивном раке шейки матки в 95 - 100% случаев выявляется вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) высокого онкологического риска. Применение методики ВПЧ-теста в программах скрининга совместно с цитологическим исследованием позволяет максимально увеличить их эффективность, а также снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Показатель - охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 98; 2012 г. - 99; 2013 г. - 100. Мероприятие 1.1.02. Иммунизация женского населения против рака шейки матки. В 2009 году открыто новое направление - вакцинация против вируса папилломы человека у девочек 12 - 13 лет на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" как профилактика рака шейки матки. На данном этапе вакцинацией охвачены девочки-подростки из детских домов и интернатов Тверской области. Показатель - удельный вес женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся в иммунизации (в %). Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 45; 2012 г. - 50; 2012 г. - 55. Мероприятие 1.1.03. Профилактика гемолитической болезни у новорожденных путем иммунизации беременных женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови. Своевременная иммунизация беременных женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови (составляют 15% от общего количество беременных) позволит снизить заболеваемость гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору. Показатель - удельный вес резус-отрицательных женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 20; 2012 г. - 25; 2013 г. - 30. Тактическая задача 1.2. Создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни - комплекс мероприятий, способствующий мотивации людей к установлению контроля за состоянием и улучшением собственного здоровья. Понятие "здоровье" определено как ресурс для ежедневной жизни, позитивный сплав социальных и личных факторов и физическое здоровье. Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст: 25 лет - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. Существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем. Показатель 1 - удельный вес группы практически здоровых лиц в общем количестве работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в Тверской области (в %). В 2008 году данный показатель составил 20,6%, в 2009 году - 20,8, в 2010 году - 22. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 24; 2012 г. - 25; 2013 г. - 26. Показатель 2 - доля курящих среди взрослого населения Тверской области (в %). В 2008 году данный показатель составил 55%, в 2009 году - 53, в 2010 году - 50. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 47; 2012 г. - 45; 2012 г. - 42. Показатель 3 - смертность населения от случайного отравления (воздействия) алкоголем (на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель составил 38,0 на 100000 человек населения, в 2009 году - 34,9, в 2010 году - 26,5. Рассчитывается 1 раз в год. Плановые показатели (на 100000 человек населения): 2011 г. - 26,0; 2012 г. - 25,5; 2013 г. - 25,0. Мероприятие 1.2.01. Профилактическая деятельность Центра охраны репродуктивного здоровья подростков на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" по формированию мотивации к ведению здорового образа жизни у подростков и молодежи, а также отказу от поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность: приобретение контрацептивов; приобретение медицинского инструментария; приобретение тест-полосок. Интеллектуальный, репродуктивный и трудовой потенциал нашей страны - подростки. Проблемы формирования мотивации к сохранению здоровья у подростков и молодежи легли в основу деятельности молодежной клиники на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева". Команда врачей-психологов и волонтеров ведет работу по профилактике поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность. Показатель - удельный вес лиц, отказавшихся от поведения высокого риска, от всех обратившихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году данный показатель составил 73%. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 80; 2012 г. - 85; 2013 г. - 90. Мероприятие 1.2.02. Распространение среди населения Тверской области знаний об управляемых факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиподинамия) путем создания, тиражирования и распространения 10 видов буклетов санитарно-гигиенической направленности общим тиражом 130 тыс. экземпляров. Распространенность среди населения управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физическая активность) напрямую связана с общей предотвратимой смертностью, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом стратегии, направленные на формирование у населения ответственного здорового поведения, оказались успешными с точки зрения решения демографических вопросов. Показатель - удельный вес лиц, получивших один из десяти видов буклетов санитарно-гигиенической направленности, от общего числа жителей Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году данный показатель составил 9%. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 10; 2012 г. - 10; 2013 г. - 10. Мероприятие 1.2.03. Создание и обеспечение деятельности "горячей линии" по отказу от табакокурения на базе Центра общественного здоровья государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер". Табакокурение является одним из ведущих регулируемых факторов риска для здоровья населения. В числе эффективных мер по снижению бремени табакокурения первоочередное значение придается законодательным и экономическим мерам, направленным на снижение потребления табака. Эти меры должны проводиться в комплексе с информационными кампаниями, мерами по защите населения от табачного дыма, помощи по отказу от табака. Среди причин, влияющих на преждевременную смертность, табакокурение и злоупотребление алкоголем стоят на первом месте. Ежегодно в России от причин, связанных с табакокурением, погибают более 400000 человек. Распространенность курения среди населения Тверской области достигает 71% среди мужчин и более 20% среди женщин; быстро увеличивается процент курящих среди детей и подростков. Показатель - количество проконсультированных граждан. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 5000; 2012 г. - 5500; 2013 г. - 6000. Мероприятие 1.2.04. Информационно-пропагандистская деятельность с целью повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни с использованием средств массовой информации и наружной социальной рекламы. Цель данного мероприятия - повышение мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни, освещение проблемы здорового питания, адекватной физической активности, нормализации массы тела. Показатель - охват пропагандистской деятельностью по повышению мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни (в %). Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 45; 2012 г. - 50; 2013 г. - 55. Мероприятие 1.2.05. Проведение семинаров для медицинских и педагогических работников по вопросам формирования здорового образа жизни детей и молодежи. Комплекс заявленных мероприятий включает меры по ежегодному совершенствованию кадрового потенциала для эффективной организации профилактической работы среди городского и сельского населения Тверской области. Квалифицированная подготовка педагогических работников по вопросам формирования здорового образа жизни среди детей и молодежи позволит активизировать работу среди детей и молодежи в данном направлении. Показатель - количество медицинских и педагогических работников, прошедших обучение и осуществляющих методическую работу по вопросам формирования здорового образа жизни среди детей и молодежи. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (человек): 2011 г. - 60; 2012 г. - 60; 2013 г. - 60. Мероприятие 1.2.06. Организация и проведение Дней здоровья на предприятиях города Твери и Тверской области. Работа по формированию здорового образа жизни среди организованного взрослого населения проводится через организацию и проведение Дней здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области с привлечением средств самих организаций в рамках формирования концепции социально ответственного бизнеса. Показатель - количество мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 12; 2012 г. - 12; 2013 г. - 12. Мероприятие 1.2.07. Изучение уровня знаний населения Тверской области по вопросам формирования здорового образа жизни путем проведения опросов. Цель данного мероприятия - выяснить уровень осведомленности населения Тверской области по вопросам здорового образа жизни. Показатель 1 - количество опросов общественного мнения. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 1; 2012 г. - 1; 2013 г. - 1. Показатель 2 - удельный вес лиц, осведомленных по вопросам здорового образа жизни и применяющих навыки ведения здорового образа жизни, от всех опрошенных. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 60; 2012 г. - 65; 2013 г. - 70. Мероприятие 1.2.08. Размещение информации по вопросам формирования здорового образа жизни в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте департамента здравоохранения Тверской области. Цель данного мероприятия - повысить уровень осведомленности населения Тверской области по вопросам здорового образа жизни. Показатель - количество посещений сайта. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 10000; 2012 г. - 10200; 2013 г. - 10300. Мероприятие 1.2.09. Закупка оборудования для учреждений здравоохранения Тверской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения Тверской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" определен порядок предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с закупкой оборудования для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. За счет средств федерального бюджета Тверской области выделяется 4779,3 тыс. рублей. Одним из условий выделения средств из федерального бюджета на указанные цели является софинансирование средств из бюджета субъекта Российской Федерации. Показатель - выполнение плана закупки и установки оборудования для оснащения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 100. Мероприятие 1.2.10. Организация и проведение совместно с общероссийской общественной организацией "Лига Здоровья нации" на территории Тверской области VI Всероссийской информационно-пропагандистской оздоровительной акции "Волна здоровья". Основными целями акции являются оказание конкретной медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, нарушениями зрения и слуха, а также проведение комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Тверской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, профилактику наркомании. Показатель 1 - количество обследованных пациентов. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 500. Показатель 2 - количество участников акции "Волна здоровья". Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 3000. Тактическая задача 1.3. Организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области. Показатель - количество штатных доноров крови и ее компонентов в Тверской области (на 1000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 6,5 на 1000 человек населения, в 2008 в 2009 году - 7, в 2010 году - 8. Плановые показатели (на 1000 человек населения): 2011 г. - 10; 2012 г. - 12; 2013 г. - 14. Мероприятие 1.3.01. Пропаганда и популяризация безвозмездного донорства путем распространения информационных материалов. Актуальной проблемой современной медицины является своевременное обеспечение больных трансфузиологическими средами и компонентами крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов большое значение имеют качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и постоянное пополнение донорского состава. В Тверской области с каждым годом происходит уменьшение количества кроводач. Это связано со старением населения, снижением донорского движения среди молодежи, политикой руководителей крупных и мелких частных предприятий. Создание единого информационного пространства службы крови предусматривает совместимость, интеграцию, единую систему управления базами данных и регламентированную доступность, учет доноров со всеми необходимыми характеристиками, учет лиц, отведенных от донорства, конфиденциальность. Показатель - количество активистов донорского движения в Тверской области (на 1000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 0,16 на 1000 человек населения, в 2009 году - 0,2, в 2010 году - 0,22. Плановые показатели (на 1000 человек населения): 2011 г. - 0,24; 2012 г. - 0,26; 2013 г. - 0,28. Мероприятие 1.3.02. Оснащение оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Тверская областная станция переливания крови". Проблемным вопросом остается улучшение материально-технической базы учреждений службы крови и оснащение современным оборудованием. Показатель - степень оснащенности в соответствии с табелем оснащения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 75%, в 2009 году - 85, в 2010 году - 90. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 95; 2012 г. - 95; 2013 г. - 95. Тактическая задача 1.4. Реализация информационной политики в сфере здравоохранения Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население Тверской области по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли здравоохранения. Показатель 1 - степень информированности населения о результатах деятельности Администрации Тверской области в сфере здравоохранения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В Тверской области в 2008 году составил 29,2, в 2009 году - 30, в 2010 году - 31,5. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 33; 2012 г. - 35; 2013 г. - 37. Показатель 2 - количество публикаций в средствах массовой информации. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (число): 2011 г. - 12; 2012 г. - 12; 2013 г. - 12. Мероприятие 1.4.01. Организация и проведение профессионального праздника Дня медицинского работника. Показатель - число мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 1; 2012 г. - 1; 2013 г. - 1. Мероприятие 1.4.02. Мониторинг общественного мнения о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы". Цель данного мероприятия - мониторинг уровня информированности населения о наличии Программы, мероприятиях, проводимых в рамках Программы, определить степень удовлетворенности населения проводимой политикой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Тверской области. Показатель - уровень удовлетворенности населения Тверской области проводимой Администрацией Тверской области политикой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Тверской области (в %). Рассчитывается 1 раз в год. Плановые показатели (в %): 2011 г. - 20; 2012 г. - 25; 2013 г. - 30. Мероприятие 1.4.03. Размещение отчетов о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте департамента здравоохранения Тверской области. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
