Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.03.2014 по делу n А72-15396/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ОДИННАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

443070, г. Самара, ул. Аэродромная, 11 «А», тел. [phone]

www.11aas.arbitr.ru, e-mail: [email protected]

  ПОСТАНОВЛЕНИЕ

апелляционной инстанции по проверке законности и

обоснованности решения арбитражного суда,

не вступившего в законную силу

01 апреля 2014 года                                                                            Дело А72-15396/2013

г. Самара

Резолютивная часть постановления объявлена 26 марта 2014 года

Постановление в полном объеме изготовлено 01 апреля 2014 года

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: судьи Поповой Е.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Беловой А.А.,

без участия в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Ульяновской области от 21 января 2014 года по делу                                      № А72-15396/2013 (судья Спирина Г.В.),

принятое в порядке упрощенного производства по заявлению Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1027301167046, ИНН 7325019720), г. Ульяновск,

к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская центральная больница им. А.Ф. Альберт» (ОГРН 1107321001347, ИНН 7321316601), г. Новоульяновск,

третьи лица: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, г. Ульяновск, Министерство здравоохранения по Ульяновской области, г. Ульяновск,

о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее – государственное учреждение) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская центральная больница им. А.Ф.Альберт» о взыскании суммы понесенных расходов в размере 44 111 руб. 98 коп.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 28.11.2013 суд принял исковое заявление в порядке упрощенного производства.

Решением Арбитражного суда Ульяновской области от 21 января 2014 года исковые требования Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с вынесенным решением, государственное учреждение обратилось с апелляционной жалобой на принятый судебный акт, просит его отменить, указывая на несоответствие выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела, а также на неправильное применение судом первой инстанции норм материального права.

До начала судебного заседания в суд от подателя апелляционной жалобы поступило ходатайство о рассмотрении жалобы в отсутствие своего представителя.

Также, от третьего лица, Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области поступило ходатайство о рассмотрении без его участия.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, извещены.

На основании статей 156 и 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает апелляционную жалобу в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле, надлежаще извещенных о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы.

Рассмотрев дело в порядке апелляционного производства, проверив обоснованность доводов, изложенных в апелляционной жалобе, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемого судебного акта.

Из материалов дела следует, что  Государственным учреждением -Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - Фонд) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.11.1997 №1471, п. 11 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздрасоцразвития РФ от 01.08.2007 №514 (далее по тексту - Порядок №514) в период с 25.04.2011г. по 26.04.2011г. была проведена внеплановая проверка экспертизы временной нетрудоспособности в Муниципальном учреждении здравоохранения «Новоульяновская центральная больница им.А.Ф. Альберт» (далее по тексту - МУЗ «Новоульяновская центральная больница им. А.Ф. Альберт», ответчик). На момент проверки лечебно-профилактическое учреждение носило название Муниципальное учреждение здравоохранения «Новоульяновская центральная больница им.А.Ф. Альберт», с 20.01.2012г. было переименовано в Государственное учреждение здравоохранения «Новоульяновская центральная больница им. А.Ф. Альберт».

Право на неприкосновенность частной жизни (статья 23, часть 1, Конституции Российской Федерации) означает предоставленную человеку и гарантированную государством возможность контролировать информацию о самом себе, препятствовать разглашению сведений личного, интимного характера. Учитывая положение Конституции РФ, суд считает неподлежащим указанию в общедоступном судебном акте сведений о диагнозах, симптомах заболеваний, фамилии, имени, отчестве больного, изложенных в иске.

В результате проведения экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ «Новоульяновская центральная больница им. А.Ф. Альберт» были выявлены следующие нарушения:

листок нетрудоспособности ВШ №6301394 за период нетрудоспособности с 30.12.2010 по 04.01.2011 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 1 553 руб. 94 коп.

листок нетрудоспособности ВШ №6151100 за период нетрудоспособности с 28.06.2010 по 02.07.2010 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514 и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 7 200 руб. 59 коп.

листки нетрудоспособности ВУ №7934985 за период нетрудоспособности с 19.12.2009   по 25.12.2009 и ВУ №7935242 с 26.12.2009г. по 30.12.2009г. по 30.12.2009г. выданы ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514 и были оплачены за счет средств Фонда в общей сумме 2 582 руб. 11 коп.

листок нетрудоспособности №2628604 за период нетрудоспособности с 11.02.2011 по 22.02.2011 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 3 762 руб. 36 коп.

листок нетрудоспособности ВШ №6191956 в период нетрудоспособности с 07.10.2010   по 08.10.2010 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 449 руб. 16 руб.

листок нетрудоспособности ВШ №6151862 за период нетрудоспособности с 04.08.2010 по 12.08.2010 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 1 237 руб. 41 коп.

листок нетрудоспособности ВЧ №2628196 за период нетрудоспособности с 08.02.2011 по 18.02.2011 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 939 руб. 51 коп.

листок нетрудоспособности ВШ №6192393 в период нетрудоспособности с 23.10.2010 по 24.11.2010 оформлен с нарушением п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 6 869 руб. 94 коп.

листки нетрудоспособности ВШ №6151317 с 12.07.2010 по 27.07.2010 и ВШ №6151317 в период нетрудоспособности с 28.07.2010 по 10.08.2010 были выданы ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и оплачены за счет средств Фонда на общую сумму 5 094 руб. 32 коп.

листок нетрудоспособности ВШ №6151769 за период нетрудоспособности с 03.08.2010 по 10.08.2012 оформлен ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 3 235 руб. 20 коп.

листок нетрудоспособности ВШ №6191366 за период нетрудоспособности с 20.08.2010 по 08.09.2010 выдан ответчиком в нарушение п.5 Порядка №514н и был оплачен за счет средств Фонда в сумме 7 522 руб. 74 коп.

В результате проведенной внеплановой проверки экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ «Новоульяновская центральная больница им.А.Ф. Альберт» Фондом была составлена справка.

Согласно предоставленных справок страхователями ООО «Волгофрахт», МОУ «Новоульяновская средняя общеобразовательная школа №2», ООО «ИД «Мозаика», ФБУ Исправительная колония №2, ООО «Ульяновскоблгаз», ЗАО «Ульяновскцемент», ООО «Глобус Лидер» и приложенных расчетов по листкам нетрудоспособности, страхователями выплачено указанным работникам за период освобождения от работы за счет средств Фонда социального страхования РФ пособия по временной нетрудоспособности на общую сумме 44 111 руб. 98 коп.

По итогам проверки Фонд пришел к выводу о том, что в результате действий ответчика, связанных с необоснованной выдачей (продлением) листков нетрудоспособности, а также нарушениями в оформлении медицинской документации, ему был причинен ущерб в размере 44 111 руб. 98 коп.

Сумма, предъявленная истцом к медицинскому учреждению, не погашена, что явилось основанием для обращения с данным иском в суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции обоснованно исходил из следующих обстоятельств.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным в действие Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ) страховщик с 01.01.2010 получил право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно статьям 7 и 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон) одним из видов страховых рисков является временная нетрудоспособность, страховым обеспечением которого определено пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового возмещения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона), в связи с чем, Фонд обязан своевременно выплатить страховое возмещение (подпункт 2 пункта 2 статьи 11 Закона).

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в статье 5 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

В силу пункта 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

В силу статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Судом установлено, что в рассматриваемом случае листки нетрудоспособности выданы врачами лечебного учреждения на основе оценки состояния здоровья гражданина с учетом характера и условий его труда и в связи с наличием у него имеющихся заболеваний, указаны основания и установлены диагнозы, определены признаки временной нетрудоспособности, что отражено в имеющейся в материалах дела медицинской документации.

В соответствии с п. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, (утв. Приказом от 29.06.2011 № 624н), на нарушение которого ссылается Фонд в указанной справке, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Из материалов дела видно, что по своим форме и содержанию выданные ответчиком указанным пациентам больничные листы требованиям п.5 Порядка соответствуют.

Представленная медицинская документация содержит основания выдачи листа нетрудоспособности.

Часть 1 статьи 41 Конституции РФ гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Выдача врачом листа нетрудоспособности только при кризисном состоянии больного, при наличии признаков обострения заболевания в совокупности, несмотря на наличие признаков значительного отклонения состояния здоровья больного от нормы, противоречит статьям 39, 41 Конституции Российской Федерации.

Доказательства, свидетельствующие о необоснованной постановке диагноза, трудоспособности больного в период выдачи листов нетрудоспособности, привлечении работников медицинского учреждения к предусмотренной законодательством ответственности за незаконное установление диагноза заболевания, либо ненадлежащей квалификации лечащего врача в материалах дела отсутствуют.

Из положений статьи 13 Закона N 255-ФЗ следует,