Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.07.2014 по делу n А55-28108/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ОДИННАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

443070, г. Самара, ул. Аэродромная, 11А, тел. [phone]

www.11aas.arbitr.ru, e-mail:[email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

апелляционной инстанции по проверке законности и

обоснованности решения арбитражного суда,

не вступившего в законную силу

22 июля 2014 года                                                                                Дело № А55-28108/2013

г. Самара

Резолютивная часть постановления объявлена 15 июля 2014 года

Постановление в полном объеме изготовлено 22 июля 2014 года

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Балакиревой Е.М.,

судей Пышкиной Н.Ю., Терентьева Е.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Коноваловой Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 15 июля 2014 года в помещении суда, в зале № 6  апелляционную жалобу государственного учреждения – Самарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, в лице филиала № 7, на решение Арбитражного суда Самарской области от 24 апреля 2014 года, принятое по делу №А55-28108/2013 судьей Шаруевой Н.В.,

по иску государственного учреждения – Самарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1026300964238), г. Самара, в лице филиала № 7,

к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН 1096320015692), г. Тольятти, Самарская область,

о взыскании 42 070 руб. 00 коп.,

с участием в судебном заседании:

от ответчика – представитель Еремеева И.В. по доверенности от 19.12.2013,

                                                    УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение - Самарское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала № 7 (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Самарской области с заявлением, к Федеральному государственному учреждению здравоохранения «Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства», (далее – ответчик) о взыскании материального ущерба в сумме 42 070 руб. 00 коп.

Истец, полагая, что выплаченные страхователем (работодателем) суммы пособий по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением требований законодательных и иных нормативных правовых актов либо не подтвержденным документами, подлежат возмещению учреждением здравоохранения в установленном порядке.

Решением Арбитражного суда Самарской области от 24.04.2014 года в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с выводами суда, государственное учреждение - Самарского регионального отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации в лице филиала № 7 подал апелляционную жалобу, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, жалобу - удовлетворить. По мнению истца, судом неполно выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, в связи с этим неправильно применены нормы материального и  процессуального права. По мнению истца, суд первой инстанции не применил норму права, подлежащую применению – ст.1081 ГК РФ.

Представитель ответчика в судебном заседании с доводами жалобы не согласился по основаниям, изложенным в отзыв, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В судебное заседание истец не явился, о месте и времени судебного разбирательства в силу статей 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации извещен надлежащим образом, что позволяет суду в соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в его отсутствие.

Апелляционная жалоба на судебный акт арбитражного суда Самарской области рассмотрена в порядке, установленном ст.ст.266-268 АПК РФ.

Исследовав доказательства по делу с учетом доводов апелляционной жалобы, отзыва, выступления представителя ответчика, суд апелляционной инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Как следует из материалов дела, в период с 1 по 26 июля 2013 года истцом  проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления, оформления листков нетрудоспособности в Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» за период с 06.07.2012г. по 01.07.2013г.

Проверяющими установлены нарушения Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении порядке выдачи листков нетрудоспособности», которые отражены в Акте № 25 п.

Согласно акту, в ходе проверки Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства» установлено, что листки нетрудоспособности выдавались с нарушением норм Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011г. №624н, а именно: пунктов 5, 13, 27, 60 данного Порядка, а также а также п. 3 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нарушение выразилось в том, что отсутствую записи подтверждающие выдачу и продление листка нетрудоспособности в медицинской карте, что является нарушением требований п. 26 Порядка; при амбулаторном лечении листок нетрудоспособности продлен со дня, не следующего за днем осмотра гражданина врачом, что является нарушением требований п. 60 Порядка; выдача листка нетрудоспособности осуществлялась медицинскими работником без записи, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы, что является нарушением требований п. 5 Порядка;  заседания врачебной комиссии о продлении листков нетрудоспособности проводятся за пределами 15-дневного срок, что является нарушением требований п. 13 Порядка.

Истец обратился к ответчику с претензией возместить Фонду сумму материального ущерба в размере 42 070 руб., причиненного в результате произведения расходов на основании выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности.

Поскольку ответчик добровольно убытки не возместил, истец со ссылкой на ст. 8, 10, 12, 15, 1064, 1068, 1082 ГК РФ, обратился с заявлением в арбитражный суд.

В обоснование иска Фонд также сосался на п.15 приказа Минздрава России №1345н от 21.12.2012г., предусматривающий право  Фонда предъявить иск к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Судом первой инстанции в обжалуемом решении приведены мотивы и ссылки на нормативно-правовые акты, на основании которых отклонены указанные доводы заявителя.

Анализируя и оценивая представленные сторонами в материалы дела доказательства в их совокупности, суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона РФ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Согласно пункту 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 3 этой статьи).

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н.

Из статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 следует, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Таким образом, основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями- работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Суд апелляционной инстанции находит правомерным вывод суда первой инстанции о том, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Предметом иска Отделения фонда к ФГБУЗ СМКЦ ФМБА России является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями ответчика. Иск заявлен на основании статей 15, 1064, 1068, 1081 ГК РФ.

Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статьей 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как установлено судом, заявленная истцом ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ФГБУЗ СМКЦ ФМБА России, по мнению истца, с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты филиалом №7  Отделения Фонда.

Исходя из анализа представленных в материалы дела документов, судом сделан правильный вывод о том, что убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями работников больницы, несущих за свои действия ответственность не гражданско-правового характера, но связаны с недостатками в организации контроля за расчетами со страхователями.

Поскольку истцом в материалы дела не представлены доказательства наличия непосредственной причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими убытками, в удовлетворении заявленных требований правомерно отказано.

Согласно п. 26 Порядка № 624н от 29.06.2011 г. предусмотрено, что листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

Следовательно, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом, является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Как правильно указал суд, в данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевания застрахованных) не опровергнуты истцом, а факты нетрудоспособности граждан подтверждены ответчиком.

Таким образом, истец, установив, что соответствующий работодатель произвел выплату по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением законодательства, вправе не принимать к зачету эту выплату, а предложить страхователю произвести корректировку суммы расходов на цели обязательного социального страхования путем отражения суммы не принятых к зачету расходов в бухгалтерском