Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.02.2015 по делу n А21-7196/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Санкт-Петербург

17 февраля 2015 года

Дело №А21-7196/2014

Резолютивная часть постановления объявлена   16 февраля 2015 года

Постановление изготовлено в полном объеме  17 февраля 2015 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  Дмитриевой И.А.

судей  Згурской М.Л., Третьяковой Н.О.

при ведении протокола судебного заседания: Кривоносовой О.Г.

при участии: 

от истца (заявителя): не явился (извещен)

от ответчика (должника): Марченко М.В. по доверенности от 12.01.2015 № 4

от 3-го лица: не явился (извещен)

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-505/2015) Территориального фонда ОМС Калининградской области на решение Арбитражного суда  Калининградской области от 18.11.2014 по делу № А21-7196/2014 (судья Залужная Ю.Д.), принятое

по иску (заявлению) ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника № 2"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области

3-е лицо: Министерство здравоохранения Калининградской области

о признании недействительным п.1 требования от 01.08.2014  № 1634

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Городская поликлиника №2» (ОГРН 1023901008889, место нахождения: 236005, г.Калининград, ул.Университетская,1а,1-11) (далее ГБУЗ «Поликлиника №2», поликлиника, истец) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области (ОГРН 1023900598150, место нахождения: 236022, г.Калининград, ул.Космонавта Леонова,49) (далее по тексту – ТФОМС, ответчик) о признании недействительным пункта 1 требования от 01.08.14г. №1634 в части выводов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в сумме 150 050 рублей, выплаченных за выполнение работ по разработке проектно-сметной документации по объекту «Капитальный ремонт системы вентиляции лаборатории» и обязании возвратить денежные средства на счет ТФОМС в размере 150 050 рублей.

Определением от 29.09.14г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Калининградской области (далее Минздрав).

Решением суда от 18.11.2014 заявление удовлетворено.

В апелляционной жалобе ответчик, считая решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушением норм материального и процессуального права, просит отменить решение суда и принять по делу новый судебный акт.

В судебном заседании представитель ответчика поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

Заявитель и третье лицо уведомлены о времени и месте рассмотрения жалобы надлежащим образом, однако своих представителей в судебное заседание не направили, что в силу статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ) не является процессуальным препятствием для рассмотрения апелляционной жалобы по существу.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора ТФОМС от 07.07.14г. №172 ответчиком проведена плановая комплексная проверка деятельности ГБУЗ «Городская поликлиника №2» за период с 01 июля 2012 года по 31 декабря 2013 года по национальному проекту «Здоровье» и целевой программе Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012гг»; за период с 01.07.12 по 30.06.14г. – по территориальной программе ОМС.

Проверка проводилась в период с 09.07.2014г. по 25.07.2014г. в соответствии с утвержденной программой.

По результатам проверки составлен акт от 25.07.14г., а также вынесено требование в адрес поликлиники за №1634 от 01.08.14г., в котором указано на нарушение пункта 79 главы 9 Порядка организационного взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014-2015г. В частности отмечено, что в 2013г поликлиникой произведены расходы на оплату работ по разработке проектно-сметной документации по объекту «Капитальный ремонт системы вентиляции лаборатории» в сумме 150 050 рублей (113000 рублей проектно-сметная документация и 37050 рублей экспертиза проекта), что, по мнению ТФОМС, является нецелевым использованием средств ОМС (пункт 1 требования).

Не согласившись с указанными выводами, поликлиника обратилась в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, оценив представленные доказательства, признал заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Апелляционная инстанция, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, не находит оснований для отмены обжалуемого судебного акта.

Удовлетворяя заявленные требования, суд правомерно руководствовался следующим.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее Закон №326-ФЗ), которым определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (статья 9 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 37.2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1 (действующих до 01.01.2012), оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями статьи 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан установлено, что программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь.

Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в соответствии с которой органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 № 856 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, которой предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и исходя из нормативов, предусмотренных Программой.

Механизм финансового и организационного взаимодействия между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области в 2012 году установлен Соглашением от 07.02.12г. об установлении тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области на 2012 год, на 2013 года – Соглашением от 01.02.13г.

Названными Соглашениями утвержден Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации Программы госгарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи на 2012 и 2013 год соответственно (приложение №1 к Соглашению).

Главой 9 данного порядка установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи. Затраты, включаемые в тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) и возмещаемые за счет средств ОМС делятся на:

- тариф по базовой программе ОМС и

- тариф на прочие статьи расходов в условиях одноканального финансирования.

В состав базового тарифа включены расходы по зарплате, приобретению медикаментов и проведению исследований, закупке продуктов и организации питания при отсутствии своего пищеблока, приобретению мягкого инвентаря.

В состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций включены в числе прочих (по статье 220 подстатье 225) расходы по оплате договоров на оказание услуг, связанных с содержанием (обслуживанием), ремонтом (за исключением капитального ремонта) нефинансовых активов, находящихся в собственности, оперативном управлении или аренде, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС, а также прочие услуги.

28.11.2012г. Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС был утвержден в новой редакции, которой изменен состав расходов (по ст.220 подстатье 225) медицинских организаций по оплате договоров на оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, в частности исключена оговорка на запрет использования средств на капитальный ремонт.

Таким образом, Порядком к Тарифному соглашению на 2012 год предусмотрена структура расходной части тарифа медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС, включающая расходы на ремонт, в том числе капитальный.

Следовательно, выделяемые медицинским организациям в структуре тарифа ОМС денежные средства, могли быть израсходованы ими на проведение как текущего, так и капитального ремонта, так и на прочие услуги.

Гражданско-правовой договор на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации с ООО «ПБ Инвестпроект» был заключен поликлиникой 26.12.12г. по результатам проведенных торгов и оплата по нему была предусмотрена за счет остатков средств ОМС 2012 года.

Представленные истцом справки по денежным средствам на лицевом счете поликлиники, а также о расходе остатков средств ТФОМС, поступивших в рамках Программы 2012 года, ведомости аналитического учета ассигнований на март 2013 года, План финансово-хозяйственной деятельности поликлиники на 2013 год подтверждают оплату выполненных работ по разработке проектно-сметной документации за счет остатка средств ОМС по подстатье расходов 226.

Данные обстоятельства подтверждаются также письменной позицией Минздрава Калининградской области, утвердившего поликлинике расходы в размере 150 050 рублей в составе сметы финансово-хозяйственной деятельности лечебного учреждения на 2013 год (за счет остатков 2012 года).

Доказательств обратного ответчиком не представлено.

Ответчиком не доказано, что предусмотренный Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС содержал запрет на расходование средств 2012 года, выделенных по программе ОМС на расходы, связанные с оплатой проектно-сметной документации.

Механизм финансового и организационного взаимодействия между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области 2013 году установлен «Порядком организационного и финансового взаимодействия субъектов участников обязательного медицинского страхования при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» (далее Порядок), утвержденным Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 01.02.2013 г. (Приложение № 1 к тарифному соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области).

Довод ответчика о том, что средства в размере 150 050 рублей являются нецелевым использованием, так как не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный программой на 2013 год, правомерно отклонен судом первой инстанции в связи со следующим

В п.79 вышеуказанного Порядка содержится запрет на расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 000 тысяч за единицу, медицинской мебели, так как они не входят в средний подушевой норматив, установленный программой и финансируются за счет бюджетных ассигнований.

Вместе с тем, как правильно указал суд, представленные истцом документы: гражданско-правовой от 26.12.12г. №0335300019112000045 и договор №131-398 от 27.03.13г., представление Роспортебнадзора по Калининградской области от 10.05.12г. об обязании провести капитальный ремонт помещения лаборатории и системы вентиляции в ней до 10.06.12г. свидетельствуют о том, что указанные виды работ были запланированы и начаты в 2012 году, следовательно, обеспечены финансированием за счет средств полученных по программе ОМС на 2012 год.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием