Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.02.2011 по делу n А50-20331/2010. Постановление суда апелляционной инстанции: Изменить решение суда полностью и принять новый с/а

Федерации.

На муниципальное медицинское учреждение, функционирующее в системе обязательного медицинского страхования и получающее государственные финансовые средства на обязательное медицинское страхование, распространяется действия нормативных актов, регулирующих расходы таких средств.

Согласно ст. 20 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 №1499-1 медицинские учреждения являются самостоятельными хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми организациями.

Решением Краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС от 20.04.2007 утверждена Единая методика расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. В соответствии с приложением №1 «Затраты, включаемые в тарифы на медицинские услуги и возмещаемые за счет средств ОМС» следует, что тарифы на медицинские услуги по ОМС включают расходы МУ на выполнение ТП ОМС, и возмещают затраты в соответствии с действующей бюджетной классификацией расходов, в том числе, расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении или аренде, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС без расходов на капитальный ремонт (статья 220, подстатья 225).

Из материалов дела следует, в 2007 году ответчик к затратам, включаемым в тарифы на медицинские услуги и возмещаемым за счет средств ОМС, по статье 225 «услуги по содержанию имущества» включил расходы по ремонту, в общей сумме 100 607,66 руб., в том числе: 45 188 руб. за изготовление и монтаж дверей; 55 419,66 руб. за выполненные работы по устройству перегородок, статья 225 (010).

В 2007 году учреждением здравоохранения перечислено ПБОЮЛ Лыкову И.Е. платежным поручением от 15.03.2007 №728 за изготовление и монтаж дверей 45 188 руб.; платежным поручением от 23.05.2007 №3866 ООО «КраснокамскСтрой» за выполненные работы по устройству перегородок 55 419,66 руб. в общей сумме 100 607,66 руб.

В 2008 году по статье 225 «услуги по содержанию имущества» включены расходы по ремонту в сумме 46 865,63 руб. Указанная сумма перечислена платежным поручением от 11.06.2008 №1856 ООО «Строй-Юнион» за внутренний ремонт 1-го этажа.

В 2009 году по статье 225 «услуги по содержанию имущества» включены расходы в сумме 99 333 руб., перечисленной платежным поручением от 19.05.2009 №1407 ИП Мальцеву А.А. за замену дверей.

Понятие текущего и капитального ремонта содержатся в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312; «Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений», утвержденное Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 №279, на которые имеется ссылка в решении краевой согласительной комиссии, на указанные акты есть ссылка в решении согласительной комиссии.

В соответствии с п.4.1 ВСН №58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта. Продолжительность их эффективной эксплуатации до проведения очередного текущего ремонта приведена в рекомендуемом Приложении №6, а состав основных работ по текущему ремонту – в рекомендуемом Приложении №7.

Согласно приложению №7 в состав основных работ по текущему ремонту входят: смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных витражных или витринных заполнений (деревянных, металлических и др.); постановка доводчиков, пружин, упоров и пр.; смена оконных и дверных приборов; замена разбитых стекол, стеклоблоков; врезка форточек.

В соответствии с п.5.1 ВСН №58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

В соответствии с п. 3.1 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденного Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 №279, ремонт производственных зданий и сооружений представляет собой комплекс технических мероприятий, направленных на поддержание или восстановление первоначальных эксплуатационных качеств как здания и сооружения в целом, так и их отдельных конструкций.

При этом к текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (п. 3.4 Положения), а к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.) (п. 3.11 Положения). Перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении №3, по капитальному ремонту – в Приложении№8.

На капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства (п.5.2 Положения № 312).

Согласно приложению №3 к постановлению № 279 к текущему ремонту относятся: исправление перекосов дверных полотен и ворот и укрепление их путем постановки металлических угольников и нашивки планок; укрепление переплетов с частичной заменой горбыльков переплетов; устройство новых форточек; смена разбитых стекол, промазка фальцев замазкой; оконопатка оконных и дверных коробок в деревянных рубленых стенах, а также промазка зазоров между коробкой и стеной в каменных стенах; заделка щелей под подоконниками; смена неисправных оконных и дверных приборов; утепление входных дверей и ворот; постановка пружин к наружным дверям.

В приложении №8 к постановлению № 279 указано, что к капитальному ремонту относятся полная смена ветхих оконных и дверных блоков, а также ворот производственных корпусов.

К текущему ремонту согласно положению № 312 относится смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных, витражных или витринных заполнений (деревянных, металлических и др.).

Из указанных нормативных актов можно сделать вывод о том, что к капитальному ремонту относятся работы по замене всех дверных заполнений в целом в здании или в его части, частичная их замена, без постановки на капитальный ремонт объекта или его части, относится к работам по текущему ремонту.

Анализ представленных в материалы дела документов и приведенных норм свидетельствует о том, что работы по изготовлению и монтажу дверей (45 188 руб.), замене дверей (99 333 руб.), внутреннему ремонту 1-го этажа (46 865,63 руб.) относятся к текущему ремонту, в связи с чем оснований для вывода о нецелевом использовании денежных средств и удовлетворения требования об их восстановлении не имеется.

Относительно устройства перегородок на сумму 55 419,66 руб. судом первой инстанции сделан вывод о том, что такие работы не являются ни текущим, ни капитальным ремонтом, поскольку не представляет собой комплекса строительных работ по устранению физического или морального износа, не связанного с изменением основных технико-экономических показателей здания и относятся к реконструкции здания.

В соответствии с ВСН 58-88(р) под реконструкцией здания понимается осуществление комплекса строительных работ и организационно-технических мероприятий, связанных с изменением основных технико-экономических показателей (количества и площади квартир, строительного объема и общей площади здания, вместимости или пропускной способности или его назначения) в целях улучшения условий проживания, качества обслуживания, увеличения объема услуг. При реконструкции зданий (объектов) исходя из сложившихся градостроительных условий и действующих норм проектирования помимо работ, выполняемых при капитальном ремонте, могут осуществляться, в том числе изменение планировки помещений, возведение надстроек, встроек, пристроек (п. 5.3 ВСН 58-88(р)).

По мнению суда апелляционной инстанции, данное понятие не содержит четких критериев, позволяющих однозначно отнести работы по устройству перегородок с двусторонней обшивкой гипсокартонными листами к реконструкции здания, либо к капитальному ремонту. В связи с чем суд не согласен с выводом суда первой инстанции о том, что расходы в сумме 55 419,66 руб. относятся к нецелевому использованию денежных средств и считает, что оснований для удовлетворения требования об их восстановлении не имеется.

Относительно оплаты труда санитарки с начислениями, предусмотренными Постановлением Правительства РФ №874 от 31.12.2005 и Федеральным законом №171-ФЗ от 22.12.2005 в сумме 6 065,42 руб. ПКФМС считает, что санитарка не относится к категории лиц, указанных в Постановление Правительства РФ №874 от 31.12.2005 и Федеральном законе №171-ФЗ от 22.12.2005, следовательно, имеет место нецелевое использование денежных средств.

Согласно пп.3.1, 3.3 п. 3 Временного порядка использования средств субсидий на ОМС в соответствии с Федеральным законом № 171-ФЗ от 22.12.2005 «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2006 год», утвержденного решением Областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС от 09.03.2006 (протокол № 47), средства субсидий и дотаций, поступившие от фонда, используются на оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям, подросткам и неработающим пенсионерам (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых) в соответствии с локальным нормативным актом организации, устанавливающим порядок таких выплат на основании действующего законодательства РФ и Пермского края и на приобретение расходных материалов (медикаментов и перевязочных средств) в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

Согласно п.6 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: врачами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием.

Из должностной инструкции санитарки следует, что санитарки относятся к категории младшего медицинского персонала, проводят предстерилизационную очистку, мойку и дезинфекцию медицинского инструментария, шпателей, термометров, отбирают амбулаторные карты на прием, вызывают на прием диспансерных больных, контролируют ФГ талоны, медицинские полисы, сопровождают медицинского работника на вызов по необходимости, проводят ежедневное удаление медицинских отходов класса А и Б в место временного хранения, выполняют письменные и устные распоряжения главного врача, в том числе касающиеся оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Должность санитарки в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №526 от 06.08.2007 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» относится к профессиональной квалификационной группе «медицинский и фармацевтический персонал первого уровня».

Таким образом, вывод суда первой инстанции об отнесении санитарок к медицинским работникам, участвующим в оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям, подросткам и неработающим пенсионерам является обоснованным.

Кроме того, следует отметить, что из приложенных к апелляционной жалобе писем Администрации Краснокамского муниципального района следует, что из регионального фонда финансовой поддержки Краснокамского муниципального района в 2008, 2009 годах распределялись дотации на централизацию средств в части расходов на организацию первичной медико-санитарной помощи, в том числе и МУЗ «Черновская сельская врачебная амбулатория».Указанные денежные средства поступали из бюджета Пермского края и не являются средствами фонда обязательного медицинского страхования. Обязанность по расходованию указанных денежных средств в соответствии с целями, предусмотренными в решении согласительной комиссии, предусматривающей расходование средств фонда обязательного медицинского страхования, нормативными актами не установлена. Цели, на которые выделяются дотации, должны определяться тем, кем выделены денежные средства. Выделенных денежных средств достаточно для покрытия расходов на ремонтные работы.

Таким образом, суд апелляционной инстанции считает, что основания для вывода о нецелевом использовании денежных средств в сумме 199 940,66 руб. отсутствуют (изготовление и монтаж дверей – 45 188 руб., замена дверей – 99 333 руб., выполнение работ по устройству перегородок – 55 419,66 руб.). Решение суда первой инстанции в указанной части подлежит изменению на основании п.1 ч.1 ст.270 АПК РФ, резолютивная часть – изложению в новой редакции.

На основании ст. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований. Государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Требование, заявленное в рамках настоящего спора, носит имущественный характер. Размер государственной