Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2013 по делу n А60-1236/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый судебный акт

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-7659/2013-АК

г. Пермь

31 июля 2013 года                                                   Дело № А60-1236/2013­­

Резолютивная часть постановления объявлена 30 июля 2013 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 31 июля 2013 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Савельевой Н. М.

судей  Полевщиковой С.Н., Сафоновой С.Н.,

при ведении протокола судебного заседания Бакулиной Е.В.,

при участии:

от истца Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5)  (ОГРН  1026604952252, ИНН 6660013279) – не явились

от ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Сухоложская центральная районная больница"  (ОГРН  1036602081919, ИНН 6633001235) – не явились

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

истца Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5)

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 15 мая 2013 года

по делу № А60-1236/2013

принятое судьей Н.И. Ремезовой

по иску Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5) 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Сухоложская центральная районная больница" 

о взыскании 18 433 руб. 86 коп.,

установил:

Государственное учреждение – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5) (деле – истец) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с требованием о взыскании с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Сухоложская центральная районная больница" (далее – ответчик) расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением Приказа № 624н в размере 18 433 руб. 86 коп.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 15.05.2013 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В апелляционной жалобе ее заявитель указывает на то, что в отношении Дронгаль В.В. и Полуяхтовой И.В. листки нетрудоспособности выданы необоснованно, так как не разрешается выдача листов нетрудоспособности гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, а также гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения; остальные оспариваемые случаи не являются страховыми, так как не подтверждены документально. Факт нарушения выдачи больницей больничных листов подтвержден материалами дела, нарушения ответчиком не устранены.

Истец и ответчик, надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направили, что в порядке п.3 ст.156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.

Законность и обоснованность судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, на основании Приказа от 08.08.2012 № 389 директора филиала № 5 Государственного учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в период с 13.08.2012 по 07.09.2012 проведена проверка организации и контроля за экспертизой временной нетрудоспособности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области «Сухоложская центральная районная больница».

В ходе проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности истцом установлены факты необоснованной выдачи листков нетрудоспособности:

- с нарушением п. 26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» выданы: лист нетрудоспособности № 030370806497 Дронгаль В.В. с 06.04.2012 по 12.04.2012; лист нетрудоспособности № 180170135 Полуяхтовой И.В. с 01.11.2011 по 11.11.2011;

- с нарушением требований п. 14 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией), и п. 13 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (данным пунктом срок сокращен до 15 дней): лист нетрудоспособности № 030371490812 выданный Боровских Н.А. с 11.04.2012 по 28.04.2012; лист нетрудоспособности № 030364450100 выданный Лебедевой Т.Г. с 02.02.2012 по 17.02.2012; лист нетрудоспособности № 009983398426 выданный Нохрину С.Н. с 14.03.2011 по 28.09.2011; лист нетрудоспособности № 030364127466 выданный Камаевой Л.Н. с 24.01.2012 по 09.02.2012; лист нетрудоспособности № 3787027, и продолжение листка нетрудоспособности № 3787647 выданные Косякову Р.А. с 04.05.2011 по 28.06.2012; лист нетрудоспособности № 018171309268, продолжение № 018171376907 выданные Свешниковой И.Е. с 09.02.2012 по 05.03.2012;

- с нарушением п. 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы): лист нетрудоспособности № 018169566945, выданный Поздеевой Т.А. с 14.11.2011 по 02.12.2011.

Поскольку расходы на страховое обеспечение произведены по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов, медицинской организации была направлена претензия о взыскании ущерба в сумме 18 433 руб. 86 коп.

В добровольном порядке указанная сумма на счет Фонда социального страхования не перечислена, в связи с чем, истец обратился в Арбитражный суд.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, пришел к выводу, что ответчик не является субъектом обязательного социального страхования, в связи с чем его действия по выдаче листков нетрудоспособности с выявленными истцом нарушениями требований Порядок выдачи листков нетрудоспособности не находится в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.

Заявитель апелляционной жалобы оспаривает выводы суда первой инстанции, ссылаясь на то, что в отношении Дронгаль В.В. и Полуяхтовой И.В. листки нетрудоспособности выданы необоснованно, поскольку  не разрешается выдача листков нетрудоспособности гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, а также гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения; остальные оспариваемые случаи не являются страховыми в связи с тем, что не подтверждены документально. Факт нарушения выдачи больницей больничных листов подтвержден материалами дела, нарушения ответчиком не устранены.

Исследовав указанные доводы, апелляционный суд приходит к следующим выводам.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В пункте 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

С 01.01.2010 вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12).

Следовательно, выводы суда первой инстанции о том, что действия медицинского учреждения по выдаче (продлению) листков нетрудоспособности не могут находиться  в причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, основаны на неправильном применении норм материального права.

Материалами дела подтверждается, что страховые случаи, по которым произведены выплаты пособия по социальному обеспечению Дронгаль В.В. и Полуяхтовой И.В., произошли после 01.01.2010.

Следовательно, Фонд правомерно на основании пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ обратился в арбитражный суд с требованием о взыскании указанной суммы расходов именно с лечебного учреждения.

В соответствии с п.26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624 «Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности» листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Как следует из материалов дела,  лист нетрудоспособности № 030370806497 выдан Дронгаль В.В. на период с 06.04.2012 по 12.04.2012 в связи с направлением в дневной стационар отделом военного комиссариата по г. Сухой Лог и Сухоложскому району. Лист нетрудоспособности оплачен пособием в сумме 3 464 руб. 09 коп.

Лист нетрудоспособности № 180170135 выдан Полуяхтовой И.В. на период с 01.11.2011 по 11.11.2011 в связи с уходом за ребенком по поводу хронического заболевания для обследования. Лист нетрудоспособности оплачен пособием в сумме 1 830 руб. 47 коп.

На основании вышеизложенного, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что данные листы нетрудоспособности выданы необоснованно, в отсутствие страхового случая.

В связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 5 294 руб. 56 коп.

Основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей нетрудоспособности.

В отношении остальных граждан нецелевое расходование средств социального страхования Фондом не доказано. Факт наличия у застрахованных лиц заболеваний, послуживших основанием для выдачи листов нетрудоспособности, истцом не оспаривается.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции обоснованно отказал во взыскании убытков в отношении иных застрахованных лиц.

        На основании изложенного решение Арбитражного суда Свердловской области от 15 мая 2013 года по делу № А60-1236/2013 следует  отменить в части и взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Сухоложская центральная районная больница"  (ОГРН  1036602081919, ИНН 6633001235) в пользу Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5)  (ОГРН  1026604952252, ИНН 6660013279) расходы на страховое обеспечение в сумме 5 294 (Пять тысяч двести девяносто четыре) руб. 56 коп.     В остальной части решение суда следует ставить без изменения.

Руководствуясь статьями  176, 258, 266, 268, 269, ч.1 ст. 270, ст. 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

        Решение Арбитражного суда Свердловской области от 15 мая 2013 года по делу № А60-1236/2013 отменить в части.

        Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Сухоложская центральная районная больница"  (ОГРН  1036602081919, ИНН 6633001235) в пользу Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 5)  (ОГРН  1026604952252, ИНН 6660013279) расходы на страховое обеспечение в сумме 5 294 (Пять тысяч двести девяносто четыре) руб. 56 коп.

        В остальной части решение суда оставить без изменения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий

Н.М.Савельева

Судьи

С.Н.Полевщикова

С.Н.Сафонова