Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.04.2009 по делу n А76-8483/2008. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

соглашением для медицинских услуг в стационарных отделениях, в том числе в дневном стационаре, установлен способ оплаты по среднепрофильной стоимости пролеченного больного.

Среднепрофильная стоимость пролеченного больного применительно к первому кварталу 2008 года была установлена приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 453, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 1683 от 25 октября 2007 года «Об индексации и применении тарифов на медицинские услуги».

Пунктом 2.12 Тарифного соглашения предусмотрено, что в случае перевыполнения объемов медицинской помощи по стационарным профилям отделений, предусмотренных планом-заданием (муниципальным заказом), может быть принято решение об уменьшении тарифов на медицинские услуги (применительно к вышеуказанным стационарным подразделениям) путем введения коэффициента к расчетной ведомости меньше 1,0 с целью сохранения общего объема финансирования, запланированного на 2008 год, и недопущения возникновения обязательств по оплате медицинских услуг, не обеспеченных финансированием.

Указанные планы-задания разрабатываются в соответствии Постановлением Правительства РФ от 6 мая 2003 г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией».

Пунктом 2 названного Постановления установлено, что целью разработки заданий является обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и соответствующими территориальными программами, объемам финансовых средств на оказание этой помощи.

Каких-либо указаний на то, что указанные задания устанавливают предел финансирования медицинских учреждений при оказании бесплатной для граждан медицинской помощи названное Постановление, равно как и какой-либо другой нормативно-правовой акт принятый органами государственной власти Российской Федерации или Челябинской области, не содержат.

Из содержания приведенных положений законодательства следует, что первичная медицинская помощь, оказанная медицинскими учреждениями гражданам Российской Федерации, в том числе в отделениях стационара, бесплатно, должна оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования через соответствующие страховые медицинские организации в полном объеме.

Уменьшение объемов финансирования, в том числе посредством введения понижающих коэффициентов, влечет нарушение имущественных интересов названных медицинских учреждений, которые, оказывая услуги в большем объеме, получают финансирование в объеме, ограниченном планом-заданием.

Планы-задания направлены на обеспечение финансового планирования и не могут быть связаны с установлением мер имущественной ответственности за оказание медицинских услуг в большем по сравнению с запланированным объеме.

Кроме того, имеющийся в материалах дела план-задание на предоставление ГКБ №8 гражданам Российской Федерации медицинских услуг на 2008 год по круглосуточной стационарной помощи содержит сведения об установлении учреждению плана в количестве 23 695 пролеченных больных в год без распределения этого количества по наименованиям страховых организаций, оплачивающих указанные  услуги и конкретным месяцам (л.д. 78-79 т.2).

Таким образом, ответчик не доказал, что предъявление истцом к оплате 1 905 823 руб. за медицинские услуги, оказанные больным, застрахованным ООО «СМК «РЕСО-МЕД», в феврале-марте 2008 выполнены с превышением утвержденного плана-задания.

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции принимает во внимание представленные в материалы дела Приказы Управления здравоохранения администрации г. Челябинска № 18/1 от 07.02.2008, № 19/2 от 08.02.2008, № 24/1 от 15.02.2008, согласно которым на истца с 10 по 25 февраля 2008 года возложена обязанность обеспечить приём больных с района обслуживания МУЗ ГКБ № 6, № 10 (т. 1, л.д. 103-105). То есть, объем медицинской помощи, оказанной истцом в рассматриваемом периоде времени не зависел от воли учреждения.

При таких обстоятельствах в соответствии с условиями договора, ст. 309, 779,781 Гражданского кодекса Российской Федерации суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования.

Довод подателя апелляционной жалобы, что  при вынесении решения суд должен был руководствоваться Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области от 23.01.2008, отклоняется судом апелляционной инстанции, поскольку положения указанного акта противоречат действующему федеральному законодательству, регулирующему правоотношения в сфере здравоохранения.

Обстоятельства дела исследованы судом первой инстанции полно и всесторонне, спор разрешен в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании ч. 4 ст. 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

Руководствуясь статьями 176, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области   от 23.12.2008 по делу № А76-8483/2008 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

В случае обжалования постановления в порядке кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения кассационной жалобы можно получить на интернет-сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа по адресу http://fasuo.arbitr.ru.

Председательствующий судья                                                        Е.В.Ширяева

Судьи:                                                                                              М.Т.Хасанова

                                                                                                Т.В. Мальцева