Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 08.02.2010 по делу n А43-25564/2009. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ПЕРВЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

600017, г.Владимир, ул. Березина, д. 4

http://1aas.arbitr.ru

_______________________________________________________

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Владимир                                                     

09 февраля 2010 года                                                   Дело № А43-25564/2009

Резолютивная часть постановления объявлена "02" февраля 2010 года.

Постановление изготовлено в полном объеме  "09" февраля 2010 года.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Ершовой О.А.,

судей Соловьевой М.В., Вечканова А.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Скрипачевой Л.А., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного учреждения Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Нижегородской области от 28.10.2009 по делу № А43-25564/2009, принятое судьёй Фирсовой М.Б., по иску государственного учреждения Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к муниципальному учреждению здравоохранения «Павловская центральная районная больница» о взыскании 12578,22 руб.,

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя (истца) – Батракова О.И. по доверенности от 01.02.2010 № 62;

ответчика – представитель не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени судебного разбирательства (почтовое уведомление №88576),

установил:

государственное учреждение Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с уточненным иском к муниципальному учреждению здравоохранения «Павловская центральная районная больница» (далее - МУЗ «Павловская ЦРБ») о взыскании ущерба в размере 9604,57 руб. в связи с уплатой ответчиком 2982,65 руб. (платёжное поручение № 9754 от 23.07.2009).

Решением от 28.10.2009 Арбитражный суд Нижегородской области в удовлетворении исковых требований отказал.

Не согласившись с принятым по делу решением, государственное учреждение Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Первый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить принятое решение в соответствии с пунктами 2, 3 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в связи с недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств, которые суд считал установленными; несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

Заявитель полагает, что судом первой инстанции необоснованно принята во внимание объяснительная хирурга, в которой имеется ссылка на «стойкий, выраженный болевой синдром», так как данный документ носит субъективный характер, не устанавливает и не подтверждает обстоятельств, имеющих значение для дела, так как он исходит от лица, которое нарушило установленные стандарты, что и привело к причинению ущерба.

Кроме того, заявитель ссылается на нарушение судом норм процессуального права, а именно статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. По мнению истца, суд необоснованно не принял признание ответчиком иска в сумме 22 коп.

В судебном заседании истец доводы жалобы поддержал. Просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт, которым требования истца удовлетворить.

Ответчик в судебное заседание не явился, отзыва не представил, надлежащим образом извещен о месте и времени судебного заседания.

В порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает апелляционную жалобу в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о месте и времени судебного заседания.

Законность и обоснованность принятого по делу решения проверены Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Повторно рассмотрев дело, Первый арбитражный апелляционный суд не находит оснований для изменения решения арбитражного суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела, с 26.02.2009 заявителем проведена плановая проверка организации и порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ «Павловская ЦРБ» за период с 01.01.2008 по 17.03.2009.

В результате проверки установлено, что листок нетрудоспособности ВП5 029641 Щеткину С.В. выдан с нарушением инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.10.1994 № 206 и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.1994 № 206/21 (далее - инструкция). Выявленное нарушение отражено в акте № 239.

На основании листка нетрудоспособности серии ВП5029641, выданного Щеткину С.В. страхователем выплачено пособие по временной нетрудоспособности на сумму 9604,35 руб. больше против обоснованных сумм пособий (подтвержденных документами, составленными в соответствии с действующим порядком). Указанная сумма предъявлена страхователем к вычету при начислении сумм Единого социального налога, т.е. не поступала в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Полагая, что указанная сумма является ущербом, который должен быть возмещен в соответствии со статьями 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец обратился в арбитражный суд с иском.

Согласно п. 1.4 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, контроль за ее соблюдением в государственных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется в пределах своей компетенции органами управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Проведенной истцом проверкой установлено, что в медицинской карте амбулаторного больного № 47-1252 лист нетрудоспособности ВП5029641 выдан с 11.08.2008 по 09.09.2008, продлен с 20.08.2008 по 09.09.2008 - 21 день, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствует описание лечащим врачом объективных данных, подтверждающих необходимость временного освобождения от работы.

Согласно позиции заявителя в соответствии с п. 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 (далее - Приказ № 514), выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

При диагнозе «ушиб грудной клетки слева» больному Щеткину СВ. по амбулаторной карте №47-1252 был выдан листок нетрудоспособности серии ВП5029641 с 11.08.2008 на 30 календарных дней.

Листок нетрудоспособности был продлен с 20.08.2008 по 09.09.2008 - 21 день, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствует описание лечащим врачом объективных данных, подтверждающих необходимость временного освобождения от работы.

На R-грамме грудной клетки от 12.08.2008 «травматических изменений» не выявлено, то есть осложнений при ушибе не выявлено, а значит, функциональные нарушения, обосновывающие наличие признаков временной нетрудоспособности, отсутствуют.

Больному был установлен диагноз «ушиб грудной клетки слева». В соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области № 34-ОСН от 12.11.2007 и Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах от 21.08.2000, утвержденными приказами от 21.08.2000 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2510/9362-34 и Фонда социального страхования Российской Федерации 02-08/10-1977П, продолжительность временной нетрудоспособности при «ушибе грудной клетки» составляет 7-10 дней.

По мнению истца, за 21 день пособие по временной нетрудоспособности выдано необоснованно, необходимость освобождения больного от работы отсутствовала. ОАО «Гидроагрегат» за счет средств государственного социального страхования выплачено пособие за 21 день в сумме 9604 руб. 35 коп.

Ответчик, представляя дополнительно в материалы дела объяснение лечащего хирурга Точенова А.В. больного Щеткина СВ., производственную характеристику с места работы Щеткина СВ., а также рентгеновский снимок Щеткина СВ. от 12.08.2008, пояснил следующее.

По амбулаторной карте 47-1252 больной Щеткин СВ., 1958 года рождения, обратился 11.08.2008. по поводу ушиба грудной клетки слева. Лечащий хирург также сделал запись: «закрытый перелом VIII ребра слева?» (лист дела 59).

Хирург Точенов А.В. расценил рентгеновский снимок нерентгеноконтрастным и малоинформативным.

Из объяснительной хирурга следует, что превышение срока стандарта лечения у больного объясняется стойким, выраженным болевым синдромом. Клинически у больного предполагался перелом VII-VIII ребер по передней подмышечной линии. Хотя твердого Rz. логического подтверждения нет. Несмотря на проводимое лечение, сохранился выраженный болевой синдром, который не позволял приступить к работе. Щеткин СВ. работает в ОАО «Гидроагрегат» в механическом цехе в качестве фрезеровщика, характер работы машинно-ручной, съем и установка детали до 13 кг.

Кроме того, в амбулаторной карте от 11.08.2008 хирургом указано, что определяется болезненность грудной клетки по передней аксилярной линии. Данная линия на грудной клетке проецируется на боковую поверхность, которая не охватывается при рентгенографии. Поэтому перелом 7-8 ребер установлен клинически.

Срок лечения по Стандарту оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 № 34-ОСН, при переломах 2-3 ребер составляет 30-45 дней.

Подтверждением обоснованности тактики врача послужило обращение пациента 22.09.2008, то есть через 12 дней, к неврологу по поводу посттравматической торакалгии стойкого болевого синдрома.

Суд апелляционной инстанции доводы апелляционной жалобы рассмотрел и не нашел оснований к ее удовлетворению на основании следующего.

В соответствии с пунктом 1  статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Убытки подлежат возмещению при наличии совокупности следующих условий:  противоправность действий причинителя вреда, наличие убытков (вреда), причинно-следственная связь между противоправными действиями и убытками (вредом), наличие вины причинителя вреда.

Отсутствие хотя бы одного из указанных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Отказывая в удовлетворении иска, суд правомерно указал на отсутствие между сторонами обязательства вследствие причинения вреда, поскольку сам факт нетрудоспособности гражданина, тем самым факт наступления страховых случаев, истец не оспаривает.

Предъявленная ко взысканию сумма – это не противоправное умаление имущества фонда социального страхования, а уплаченное страхователем своему работнику и принятое к зачету страховое возмещение по временной нетрудоспособности.

Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности установлена законодательством, регулирующим отношения по социальному страхованию.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» к видам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию относятся в том числе пособие по временной нетрудоспособности, оплата путевок на санаторно-курортное лечение.

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с п. 11 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

В силу п. 77 указанного Порядка за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что выплата пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

В соответствии с п. 18 названного Положения расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату.