Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 19.10.2011 по делу n А29-2431/2011. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

целевых программ по здравоохранению.

        Как  усматривается  из материалов дела и установлено  судом первой  инстанции,  на основании тарифных соглашений, заключенных Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми и Министерством здравоохранения Республики Коми на 2008 и 2009 годы на медицинские услуги, оказываемые ГУ «Республиканская инфекционная больница», в их состав включены, в том числе, расходы на продукты питания. Министерством здравоохранения Республики Коми утверждены бюджетные сметы расходов на 2008 и 2009 годы.

В  проверяемые  периоды лечение больных в Учреждении осуществлялось как за счет средств обязательного медицинского  страхования (ОМС),  так  и за счет средств бюджетов.  Спорная сумма  расходов  на  питание больных, которую Фонд  считает нецелевым  использованием бюджетных  средств, составила 126 603,93 руб. (4 квартал 2008  и 2009).

Учет фактического количества койко-дней, проведенных больными в стационаре,  ведется по утвержденной статистической форме № 016/у «Сводная ведомостей учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания и дневного пребывания в стационаре» (составляемой по данным формы №007/у «Ежедневный листок учета движения больных и коечного фонда»)  

Исходя  из  предоставляемых  Учреждением  медицинских  услуг,  частью  общего  лечения  является    обеспечение  пациентов  питанием.

Питание больных, получающих одновременное лечение в Учреждении за счет разных источников финансирования, организуется  на  одной и той же базе с применением единых среднесуточных наборов продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях в разрезе стандартов диет (Приказ Минздрава России  от 05.08.2003  №330   (в редакции  от 26.04.2006)).

Продукты питания приобретаются Учреждением на средства, которые  выделяются  на эти цели.

Списание продуктов питания происходит   на основании меню-требования по средней фактической стоимости каждого продукта и по тому источнику, но какому продукты  были приобретены.

Способы оплаты медицинских услуг лечебно-профилактических учреждений при реализации программы обязательного медицинского страхования Республики Коми определены "Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования"  (утверждено  приказом Минздрава Республики Коми  от 26.04.2004  №4/205).   

Такими  способами являются:

- « за законченный случай лечения»,

- «по смете расходов».

До 01.01.2010  медицинская помощь,  оказываемая инфекционными больницами, к которым относится Учреждение, оплачивалась не за законченный случай лечения, а по смете расходов.

В  период 2008-2009 Учреждение финансировалось по смете расходов в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) и по бюджету (в части социально-значимых заболеваний).

Смета расходов (в системе ОМС – тарифное соглашение) утверждается в разрезе статей расходов.

Сметы расходов Учреждением в 2008 и 2009 не превышены (т.3,л.д.83-90, 97-102). Указанный  факт  установлен  судом первой инстанции и сторонами  при  рассмотрении  апелляционной  жалобы  не оспаривается.

Однако в ходе проведения  проверки Фонд исходил из данных распределения фактических расходов на питание больных и лиц, осуществляющих уход за больными, пропорционально доле принятых к оплате медицинских услуг в разрезе источников финансирования по законченным в соответствующем отчетном периоде случаям лечения больных, в  связи  с  чем суд апелляционной  инстанции поддерживает вывод суда первой  инстанции о том,  что такой метод учета и распределения расходов на питание больных нормативно не предусмотрен. 

В  судебном  заседании апелляционного суда  представитель Фонда  объяснила  применение именно  такого  метода  расчета  отсутствием у  Учреждения  детального  учета  расходов  на  питание   конкретного больного  по источникам  финансирования. При  этом   конкретной нормы  права,  на основании  которой  Фондом  был применен  указанный метод, представитель заявителя  жалобы  назвать не  смогла.

Довод  Фонда об  избрании им  вышеприведенного  метода  учета  и распределения  учета  расходов на  питание больных  из-за  отсутствия у  Учреждения достаточной  детализации  учета фактических расходов на питание по  категориям  больных,  отклоняется  судом апелляционной инстанции,  поскольку  такой  метод  не  учитывает, например,  расходы  на  питание больных,  чье  лечение  было  начато в  одном  отчетном  периоде, а  закончено  после 31  декабря  отчетного  периода.

Кроме  того, как  правильно  указал суд первой  инстанции,  имеющиеся  в бухгалтерском  учете  Учреждения недостатки,  не могут быть  признаны в  качестве доказательств  вменяемого Учреждению нарушения  в использовании  целевых  бюджетных  средств.

Суд апелляционной инстанции  считает  обоснованной  позицию суда  первой инстанции об  обязанности Фонда,  как  контролирующего органа,   установить  фактический  объем  денежных средств, затраченных Учреждением на питание больных,  оплата  которого осуществляется  за счет средств ОМС, в том числе, исследовав соответствующую медицинскую документацию пациентов, получавших в  Учреждении лечение и питание.

Заявитель жалобы  обращает внимание  суда апелляционной  инстанции,  что  в соответствии с  пунктом 2.14 приказа Минздрава Республики Коми от 26.04.2004  №4/205  (в редакции от  30.12.2009)   в  состав  принимаемых к  оплате медицинских  услуг  не  включаются  дни  пребывания  больного в  реанимационном  отделении.  Однако суд апелляционной  инстанции  принимает во внимание, что заявителем жалобы  названный  пункт  процитирован не  полностью, а  именно: в  данном же  пункте  указано, что дни пребывания больного в реанимационном отделении исключаются  из оплаты по законченному случаю,  в то  время как  в  проверяемом  периоде расходы Учреждения  регламентировались  сметой расходов.

Как уже  было  сказано выше,  за  проверяемый период  расходы  по смете Учреждением не  превышались, что  также  опровергает  позицию  Фонда о нецелевом использовании  Учреждением бюджетных  средств.

Документами, представленными Фондом в материалы дела, нецелевое  использование Учреждением  бюджетных  средств не подтверждается.

Доказательств  обратного  Фондом в  материалы дела не представлено.

Довод  заявителя  жалобы о  том,  что  по  состоянию на 01.01.2011  отвлечения  средств  обязательного медицинского страхования по статье  бюджетных  расходов на  цели, не  связанные с  выполнением  программы  ОМС  не  выявлено,  отклоняется судом апелляционной  инстанции,  поскольку  спорными  периодами  в данном  случае  являются 2008-2009  годы, а,  кроме того,  обеспечение питанием пациентов,  входящим в  комплекс  оказываемых  медицинских  услуг,   не  может  рассматриваться  в качестве  расходов,  не  связанных с  программой  ОМС.

Отклоняется также как  несостоятельная  ссылка  Фонда на положения налогового законодательства,  поскольку  надлежащее (ненадлежащее)  исполнение Учреждением своих  налоговых  обязательств не  является предметом  рассмотрения в  рамках  данного  дела и   при  отсутствии  доказательств нецелевого  расходования  средств,  не влияет  на  выводы  суда  первой инстанции  о необоснованности  позиции  Фонда.

При таких обстоятельствах  Второй арбитражный апелляционный суд  признает  решение суда первой  инстанции в  обжалуемой  Фондом  части  законным и обоснованным,  принятым при  правильном  применении норм материального и процессуального права и с учетом  фактических  обстоятельств  по рассматриваемому  спору. Оснований для удовлетворения жалобы Фонда по  изложенным  в ней доводам у  суда апелляционной инстанции не имеется.

Нормы материального права судом первой инстанции применены правильно, нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по апелляционной жалобе относятся на заявителя жалобы. На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской   Федерации Фонд  обязательного медицинского страхования Республики Коми  освобожден  от уплаты государственной пошлины, в связи с чем госпошлина по апелляционной жалобе   в сумме  2000 руб.,  перечисленная по  платежному  поручению от 02.09.2011  №3186,  подлежит  возврату Фонду  из  федерального  бюджета, как  излишне  уплаченная.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 02.08.2011, с учетом определения от 04.08.2011, по делу №А29-2431/2011 в обжалуемой части оставить без изменения, а апелляционную жалобу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми в указанной части – без удовлетворения.

Возвратить из федерального бюджета Фонду обязательного медицинского страхования Республики Коми 2000 рублей государственной пошлины, излишне уплаченной по платежному поручению №3186 от 02.09.2011.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в установленном порядке.

Председательствующий                                      

            Т.В. Хорова

Судьи                         

            Т.В. Лысова

М.В. Немчанинова