Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 03.03.2013 по делу n Г. КРАСНОЯРСК. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются и расходуются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. В целях финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации заключаются соглашения высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и Федеральным фондом в порядке, определяемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года № 85 утверждены Правила финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Пунктами 2, 3 Правил финансового обеспечения определено, что субсидии предоставляются из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Субсидии предоставляются в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 и 2012 годы, и в соответствии с соглашениями, заключенными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьёй 50 Федерального закона № 326-ФЗ Правительством Республики Хакасия принято постановление от 29 марта 2011 года № 161, которым утверждена региональная программа «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы».

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 25 апреля 2011 года № 217 «О реализации региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 – 2012 годы» утверждён Порядок реализации мероприятий региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы» и расходования средств на территории Республики Хакасия (приложение 3).

В соответствии с пунктами 2, 3, 4.3 названного Порядка финансовое обеспечение мероприятий Программы модернизации осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на реализацию Программы модернизации, а также в рамках бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Хакасия и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года              № 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, реализуется в соответствии с приложением 3 к настоящему Порядку.

Приложением 3 к Порядку реализации мероприятий является Порядок реализации мероприятий региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы» и расходования средств, направленных на внедрение стандартов, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в соответствии с пунктом 19 которого у медицинского работника, получающего денежную выплату, должен быть сертификат специалиста по специальности, указанной в приложении 1 к настоящему Порядку.

В соответствии со статьёй 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации                                       от 22 июля 1993 года № 5487-1, (действовали в спорный период) право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Из материалов дела следует, что в ходе проверки Учреждения фонд установил факт необоснованного произведения  выплат стимулирующего характера из средств, полученных на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, врачам онкологам Бабкину О.А., Куперу Е.В., врачу анестезиологу-реаниматологу Баталовой С.Н., медицинской сестре Сапрыкиной Т.С., медицинским сестрам Коцеревой О.В., Лапшиной.

Факт наличия у медицинских работников соответствующего образования и  сертификатов специалиста подтверждается материалами дела. Фондом обратного не доказано. При этом действующее законодательство в области здравоохранения и социального развития Российской Федерации не содержит требований о сроке действия сертификата, не предусматривает обязанность продления сертификата медицинскими работниками, работающими по специальности.

Законодательно закреплена только необходимость при наступлении очередного пятилетнего срока совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников (Приказ Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 09.12.20008 №705н). Предусмотренное действующим законодательством периодическое усовершенствование профессиональных знаний не связано с наличием (отсутствием) у медицинского работника сертификата специалиста, и не свидетельствует о необходимости продления сертификата раз в пять лет.

В целях реализации мероприятий, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Хакасия, и в соответствии с приложением № 4 к дополнительному Тарифному соглашению от 7 июня 2011 года заявитель заключил со специалистами, участвующими в реализации мероприятий региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы», дополнительные соглашения к трудовым договорам. Предметом данных соглашений является обязанность работника по выполнению планируемого объёма работ с оплатой труда на условиях, определённых постановлением Правительства Республики Хакасия от 25 апреля 2011 года № 217 (страницы 4, 6 акта проверки).

В силу статьи 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление и использование их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Представленными в материалы дела доказательствами подтверждено и не оспаривается Фондом, что в проверенном периоде Учреждение использовало средства, полученные на реализацию мероприятий по внедрению стандартов и на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, на стимулирующие выплаты медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь. Данные выплаты произведены в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации. Иного Фондом в ходе проверки не установлено.

На основании изложенного суд апелляционной инстанции соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что полученные учреждением субсидии использованы по целевому назначению на основании следующего.

При этом суд апелляционной инстанции находит обоснованным вывод суда первой инстанции о том, что требование о наличии медицинского сертификата имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении учреждением требований лицензионного законодательства, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30. Само по себе нарушение лицензионных требований и условий, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, установленных статьей 289 Налогового кодекса Российской Федерации, не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым.

Из имеющихся в материалах дела документов следует, что средства, полученные Учреждением, были израсходованы исключительно в связи с действующей Программой модернизации здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы и направлены на стимулирующие выплаты медицинским работникам.

Следовательно, суд первой инстанции правомерно установил, что оспариваемое предписание Фонда не соответствует требованиям законодательства и нарушает права и законные интересы учреждения.

При изложенных выше обстоятельствах, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, основания для его отмены в порядке статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом апелляционной инстанции не установлены.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации  расходы по оплате государственной пошлины  за рассмотрение апелляционной жалобы распределению не подлежат.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Республики Хакасия от «24» декабря 2012    года по делу                   № А74-4717/2012 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.

Председательствующий

Е.В. Севастьянова

Судьи:

Г.Н. Борисов

О.А. Иванцова