Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2010 по делу n 07АП-2549/10. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки 24.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Томск                                                                                                        Дело № 07АП-2549/10

резолютивная часть постановления объявлена 07 мая 2010 г.

текст постановления изготовлен в полном объеме 11 мая 2010 г.

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе: председательствующего Т. А. Кулеш

судей:                                                 Л. И. Ждановой

                                                            А. В. Солодилова,

при ведении протокола судебного заседания судьей Л. И. Ждановой,

при участии:

от заявителя: Леонов В. Е. - по доверенности № 117 от 11.01.2010 г.,

от заинтересованного лица: без участия, извещено,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение арбитражного суда Кемеровской области от 04.02.2010 года по делу № А27-26432/2009 (судья Л. С. Тимошенко)

по заявлению государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к государственному учреждению здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница» о взыскании сумм оплаченных услуг,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – заявитель, КРО ФСС, Фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением о взыскании с государственного учреждения здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница» (далее – заинтересованное лицо, Учреждение, Кемеровская ОКБ) суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате, в размере 552 000 рублей.

Решением арбитражного суда Кемеровской области от 04.02.2010 г. в удовлетворении требований отказано.

Не согласившись с решением суда, Фонд обратился в арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование жалобы Фонд указывает, что у него отсутствуют законные основания исполнить пункт 1 решения № 6 от 07.08.2009 г. и засчитать сумму оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате в размере 552 000 рублей, в счет последующих платежей.

Учреждением отзыв на апелляционную жалобу не представлен.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы апелляционной жалобы.

ГУЗ Кемеровская ОКБ, извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, явку своего представителя не обеспечило.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает  дело в отсутствие представителя Учреждения.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, заслушав апеллянта, проверив в соответствии со статьей 268 АПК РФ законность и обоснованность судебного решения, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

КРО ФСС на основании решения от 09.07.2009 г.. № 31 провело проверку ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» по организации учета и хранения, обоснованности выдачи и предъявления к оплате родовых сертификатов за период с 01.01.2009 г. по 30.06.2009 г.

В результате проверки установлено, что за проверяемый период лечебным учреждением предъявлены к оплате талоны № 2 родовых сертификатов в количестве 92 штук, выданные женщинам, которым были оказаны платные медицинские услуги на сумму 552 000 рублей.

Результаты проверки отражены в справке о проведенной проверке учреждения здравоохранения по организации учета, хранения, обоснованности выдачи родовых сертификатов № 31 от 15.07.2009 г., в которой перечислены фамилии пациенток, получивших платные услуги в виде выбора врачебной бригады на родоразрешение, серии и номера родовых сертификатов.

Кроме того, в материалы дела представлен список пациенток, получивших платные услуги в лечебном учреждении за период с 01.01.2009 г. по 30.06.2009 г. с указанием в нем кода услуги и сумм, на которые они оказаны.

07.08.2009 г. КРО ФСС вынесено решение № 6 о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате, в пункте 1 которого указано, что сумма в размере 552 000 рублей оплате не подлежит и засчитывается в счет следующих платежей.

Лечебное учреждение в добровольном порядке денежные средства в размере 552 000 рублей Фонду не возвратило.

Фонд, полагая, что не обладает полномочиями принудительно исполнить указанное решение, обратился в арбитражный суд.

Принимая обжалуемое решение, суд первой инстанции сделал вывод о том, что законодательно установлен специальный механизм возмещения расходов, произведенных с нарушением законодательства РФ, путем предоставления Фонду права не принимать к оплате суммы, выплаченные по талонам родовых сертификатов, не подлежащих оплате, и засчитывать эти суммы в счет последующих платежей, что и было сделано Фондом.

Арбитражный апелляционный суд соглашается с выводами суда первой инстанции, в связи с чем, отклоняет доводы апелляционной жалобы.

В соответствии с пунктом 10 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный или муниципальный заказ, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.01.2008 г. № 11н (далее – Порядок), оплата услуг медицинской помощи родильным домам, которые оказали услуги пациенткам, производится региональным отделением Фонда по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона № 2 родового сертификата, заполненного родильным домом при выписке женщины из родильного дома и предоставленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

Пунктом 17 Порядка установлено, что при выявлении случаев предъявления учреждением здравоохранения к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату учреждением здравоохранения в региональное отделение Фонда либо засчитываются в счет последующих платежей регионального отделения Фонда.

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что Фондом на момент обращения в арбитражный суд уже реализовано полномочие, предусмотренное пунктом 17 Порядка.

Так, Фонд принял решение № 6 от 07.08.2009 г. о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате, в пункте 1 которого указано, что сумма в размере 552 000 рублей оплате не подлежит и засчитывается в счет следующих платежей.

В связи с чем, судом первой инстанции обоснованно указано, что внесудебный порядок возмещения расходов позволяет исключить вероятность двойного взыскания с лечебного учреждения оспариваемых сумм (Фондом как путем зачета на основании своего решения, так и в судебном порядке).

Следовательно, требование Фонда о взыскании в судебном порядке сумм, засчитанных в счет следующих платежей, удовлетворению не подлежит.

Довод апелляционной жалобы о невозможности исполнения пункта 1 решения № 6 от 07.08.2009 г. в связи с заключение нового договора между Фондом и Учреждением на 2010 год апелляционной инстанцией не принимается.

Условия заключенных между Фондом и Учреждением договоров не свидетельствуют о том, что Фонд не может зачесть в счет платежей за 2010 год необоснованно предъявленные к возмещению Учреждением суммы в 2009 году.

Кроме того, суд апелляционной инстанции отмечает следующее.

Согласно статье 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем и виды бесплатной медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.

В соответствии с положениями Федерального закона от 21.07.2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» Фонд за счет перечисленных из бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 1 настоящего Федерального закона, осуществляет в объемах, предусмотренным Приложениями 3 и 4 к настоящему Федеральному закону, оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в сумме 3 000 рублей, в период родов и послеродовом периоде в сумме 6 000 рублей соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги.

Пунктом 18 Порядка установлено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках добровольного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что предъявленные Учреждением в Фонд для оплаты  талоны № 2 родовых сертификатов содержат указание на оказание услуги – выбор врачебной бригады на родоразрешение.

Вместе с тем, в соответствии с требованиями части 5 статьи 200 АПК РФ Фонд не представил доказательств того, что Учреждение взимало с пациенток, указанных в списках, плату за оказание им спорной услуги выбора бригады на родоразрешение.

Из имеющегося в материалах дела списка больных, получивших платные услуги за период с 01.01.2009 г. по 30.06.2009 г., не представляется возможным установить, что Учреждением оказывались за плату именно те услуги, которые указанны в справке от 15.07.2009 г., на основании которой вынесено решение № 6 от 07.08.2009 г.

Таким образом, оказание Учреждением медицинских услуг, талоны родовых сертификатов на которые предъявлены в Фонд, за плату не доказано.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции сделал правильный вывод об отсутствии оснований для удовлетворения требований Фонда о взыскании с  ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов в размере 552 000 рублей.

Принимая во внимание, что выводы арбитражного суда первой инстанции не противоречат нормам материального и процессуального права, а также имеющимся в деле доказательствам, оснований для отмены решения суда, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса РФ, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь статьями 258, 268, 271, пунктом 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

                                                                                                                    П О С Т А Н О В И Л:

Решение арбитражного суда Кемеровской области от 04.02.2010 года по делу № А27-26432/2009 оставить без изменения, а апелляционную жалобу государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Председательствующий                                                                      Т. А. Кулеш

Судьи                                                                                           Л. И. Жданова

                                                                                                                        А. В. Солодилов