Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 25.06.2014 по делу n А45-24341/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Томск                                                                                                   Дело № А45-24341/2013

26 июня 2014 года

Резолютивная часть постановления объявлена 20 июня 2014 года

Полный текст постановления изготовлен 26  июня 2014 года

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующий   Колупаева Л. А.

судьи: Музыкантова М.Х.,  Полосин А.Л.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Мавлюкеевой А.М.

при участии:

от истца: без участия (извещен);

от ответчика: без участия (извещен);

рассмотрев в судебном заседании  апелляционную жалобу

Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 7)

на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 07 апреля 2014 года по делу №А45-24341/2013 (судья Полякова В.А.)

по иску Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 7)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2»

(ОГРН 1025403641746) г.Новосибирск

о взыскании расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 9 383,97 руб.,

У С Т А Н О В И Л:

Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 7) (далее – заявитель, Фонд, апеллянт) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Консультативно - диагностической поликлиники № 2» (далее – поликлиника, учреждение) расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 9 383,97 руб.

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 07.04.2014 заявленное требование оставлено без удовлетворения.

Не согласившись с принятым решением суда, Фонд обратился с апелляционной жалобой в Седьмой арбитражный апелляционный суд, в которой просит отменить решение суда и принять новый судебный акт.

В обоснование апелляционной жалобы Фонд указывает на то, что судом первой неверно применены нормы материального права, не дана должная оценка обстоятельствам, которые явились основанием для предъявления данных требований. Подателем жалобы также указано на ненадлежащее оформление листков нетрудоспособности, что повлекло необоснованную выдачу страхового возмещения за счет средств Фонда.

Поликлиника в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) представила отзыв, в котором просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (суд апелляционной инстанции располагает сведениями о надлежащем извещении).

В порядке части 6 статьи 121, части 3 статьи 156, части 1 статьи 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд счел  возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле. Учреждением заявлено ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в его отсутствии.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, в апреле 2013 года Новосибирским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 7) в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Консультативно — диагностическая поликлиника № 2» была проведена проверка на предмет соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учёта и хранения бланков листков нетрудоспособности.

По результатам проверки были установлены случаи выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями действующего законодательства, а именно:

1. Листок нетрудоспособности 016 526 554 551 на имя Бондаря Александра Алексеевича выдан на общий период с 18.01.2012 по 03.02.2012 в нарушение части 2, 3 статьи 59 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на 16 дней врачом единолично без решения врачебной комиссии.

На основании листка нетрудоспособности Бондарю А.А. было начислено пособие за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 14 367,92 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 1026,28 рублей.

2. Листок нетрудоспособности 028 289 512 717 на имя Кравцовой Ольги Николаевны выдан на общий период с 28.02.2012 по 05.03.2012 (на время болезни её сына Герасимова Богдана Дмитриевича). На приёме 02.03.2012 листок нетрудоспособности продлен с 03.03.2012 по 05.03.2012 в нарушение пункта 5 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» — записи в амбулаторной карте о состоянии здоровья Герасимова Богдана не обосновывают необходимость освобождения от работы Кравцовой О.Н. на период с 03.03.2012 по 05.03.2012.

На основании листка нетрудоспособности Кравцовой О.Н. было начислено пособие за счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 2363,90 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 1013,10 рублей.

3. Листок нетрудоспособности 028 292 172 655 на имя Афанасьевой Юлии Владимировны выдан на общий период с 27.03.2012 по 05.04.2012. На приеме 03.04.2012 листок нетрудоспособности продлён в нарушение пункта 5 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» — без осмотра и записи данных о состоянии здоровья Афанасьевой Ю.В. в амбулаторную карту.

На основании листка нетрудоспособности Афанасьевой Ю.Н. было начислено пособие за счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 1018,71 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 291,06 рублей.

4. Листок нетрудоспособности 028 292 735 241 на имя Афанасьевой Юлии Владимировны выдан на общий период с 06.04.2012 по 18.05.2012 в нарушение пункта 11 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности — на срок более 15 дней без решения врачебной комиссии (заседания ВК проведены 25.04.2012 и 12.05.2012 — на 17 день).

На основании листка нетрудоспособности Афанасьевой Ю.Н. было начислено пособие за счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 3056,13 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 145,53 рублей.

5. Листок нетрудоспособности 060 007 691 716 на имя Кочеева Алексея Андреевича выдан на общий период с 20.12.2012 по 25.12.2012 в нарушение пункта 5 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» — записи в амбулаторной карте о состоянии здоровья Кочеева А.А. не обосновывают необходимость освобождения от работы.

На основании листка нетрудоспособности Кочееву А.А. было начислено пособие за счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 1652,82 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 1652,82 рублей.

6. Листок нетрудоспособности 016 526 401 690 на имя Койновой Ольги Александровны выдан на общий период с 11.01.2012 по 03.02.2012. На осмотре 27.01.2012 листок нетрудоспособности продлён с 28.01.2012 по 03.02.2012 в нарушение пункта 5 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» — записи в амбулаторной карте Койновой О.А. не обосновывают необходимость освобождения от работы.

На основании листка нетрудоспособности Койновой О.А. было начислено пособие за счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 15765,54 рублей. Возмещению подлежит сумма в размере 5255,18 рублей.

Таким образом, по мнению истца, бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации действиями учреждения был причинён ущерб в размере 9 383,  97

Претензия от 01.07.2013 №09-05/07/2568 государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2»  оставлена без удовлетворения.

Неисполнение претензии в установленный срок послужило основанием для обращения Фонда с заявлением в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, принимая обжалуемое решение, исходил из того, что страховые выплаты, произведенные Фондом, осуществлены в рамках деятельности страховщика; действия Учреждения по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в причинно-следственной связи с фактом неправомерного расходования средств обязательного социального страхования; оснований для привлечения Учреждения к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков не имеется.

Седьмой арбитражный апелляционный суд, повторно рассматривая дело по имеющимся в деле доказательствам в порядке главы 34 АПК РФ, считает выводы суда правильными, отклоняя доводы апеллянта, исходит из следующих норм права и обстоятельств по делу.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона  165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Полномочия истца для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 11 названного Закона.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации.

Любые выплаты должны производиться только на основании правильно оформленных документов.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.

При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Системный анализ изложенных норм позволил суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае неправильного оформления листков нетрудоспособности, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Вместе с тем, поскольку истец принял к оплате листки нетрудоспособности, которые выданы не в установленном порядке, то в силу пункта 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет истец.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному