Путевой лист грузового автомобиля. типовая межотраслевая форма n 4-п (постановление госкомстата рф от 28.11.1997 n 78)

на линии ¦ ¦ ¦ Расход горючего ¦ ¦ Зарплата ¦
+----------------T-----------------------------+ ¦ ____________________ +-----T-----T------+ +----T----------+
¦ причина ¦дата (число, месяц), ч. мин. ¦ Подпись ¦ ¦марка¦по ¦факти-¦ ¦код ¦ сумма, ¦
+------------T---+----------------T------------+ответсвен-¦ ____________________ ¦ ¦норме¦чески ¦ ¦ ¦руб. коп. ¦
¦наименование¦код¦ начало ¦ окончание¦ного лица ¦ +-----+-----+------+ +----+----------+
+------------+---+----------------+------------+----------+ ____________________ ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ ¦ 31 ¦ 32 ¦
¦ 23 ¦24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ +-----+-----+------+ +----+----------+
+------------+---+----------------+------------+----------+ ____________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+------+ +----+----------+
+------------+---+----------------+------------+----------+ ____________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----+-----+------- +----+----------+
+------------+---+----------------+------------+----------+ _________________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-----------
L------------+---+----------------+------------+----------- _________________________________________
----------T-----T----T----T---------T----T----T--T--T-----¬ ----------T-----T----T----T---------T----T----T--T--T-----¬
¦Результат¦Время¦Езд-¦Экс-¦Пробег ¦Пе- ¦Тон-¦Т ¦ ¦Всего¦ ¦Результат¦Время¦Езд-¦Экс-¦Пробег ¦Пе- ¦Тон-¦Т ¦ ¦Всего¦
¦по перво-¦опла-¦ки ¦пе- +----T----+ре- ¦ны ¦км¦ ¦к оп-¦ ¦по второ-¦опла-¦ки ¦пе- +----T----+ре- ¦ны ¦км¦ ¦к оп-¦
¦му заказ-¦чива-¦ ¦ди- ¦все-¦ с ¦про-¦ ¦ ¦ ¦лате ¦ ¦му заказ-¦чива-¦ ¦ди- ¦все-¦ с ¦про-¦ ¦ ¦ ¦лате ¦
¦чику ¦емое ¦ ¦тор ¦го ¦гру-¦бег ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чику ¦емое ¦ ¦тор ¦го ¦гру-¦бег ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+ ¦ +-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+
¦ ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦40¦41¦ 42 ¦ ¦ ¦ 43 ¦ 44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 49 ¦50¦51¦ 52 ¦
+---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+ +---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+
¦Единица ¦ ч. ¦ед. ¦да/ ¦ км ¦ км ¦ км ¦ т ¦т ¦ ¦ руб.¦ ¦Единица ¦ ч. ¦ед. ¦да/ ¦ км ¦ км ¦ км ¦ т ¦т ¦ ¦ руб.¦
¦измерения¦мин. ¦ ¦нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км¦ ¦ коп.¦ ¦измерения¦мин. ¦ ¦нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км¦ ¦ коп.¦
+---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+ +---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+
¦Выполнено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦Выполнено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
+---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+ +---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+
¦Тариф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦Тариф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+ +---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+-----+
¦К оплате,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К оплате,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+------ L---------+-----+----+----+----+----+----+----+--+--+------
Таксировщик Начальник эксплуатации Таксировщик Начальник эксплуатации
_______(_____________) ___________(______________) _______(_____________) ___________(______________)
(подпись, расшифровка) (подпись, расшифровка) (подпись, расшифровка) (подпись, расшифровка)
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------¬ ----------------------------------------------------------¬
¦ (заполняется заказчиком) ¦ ¦ (заполняется заказчиком) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Организация _____________________________________________¦ ¦Организация _____________________________________________¦
¦ (наименование) ¦ ¦ (наименование) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Марка автомобиля _____ Государственный номерной знак ____¦ ¦Марка автомобиля _____ Государственный номерной знак ____¦
¦Прицепы ______________ Государственный номерной знак ____¦ ¦Прицепы ______________ Государственный номерной знак ____¦
¦Первый заказчик _________________________________________¦ ¦Второй заказчик _________________________________________¦
¦ (наименование, Ф.И.О., должность ответств. лица) ¦ ¦ (наименование, Ф.И.О., должность ответств. лица) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Прибытие к заказчику ______________ _____________________¦ ¦Прибытие к заказчику ______________ _____________________¦
¦ (дата, ч. мин.)(показание спидометра)¦ ¦ (дата, ч. мин.)(показание спидометра)¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Убытие от заказчика ______________ _____________________¦ ¦Убытие от заказчика ______________ _____________________¦
¦ (дата, ч. мин.)(показание спидометра)¦ ¦ (дата, ч. мин.)(показание спидометра)¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Приложенные ТТД: N N ¦ ¦Приложенные ТТД: N N ¦
+----------T--T----------T--T----------T-------T----------+ +----------T--T----------T--T----------T-------T----------+
¦Количество¦ ¦Количество¦ ¦Экспедитор¦ да/нет¦ М.П. ¦ ¦Количество¦ ¦Количество¦ ¦Экспедитор¦ да/нет¦ М.П. ¦
¦ ТТД ¦ ¦ездок ¦ ¦ ¦ ¦Заказчика ¦ ¦ ТТД ¦ ¦ездок ¦ ¦ ¦ ¦Заказчика ¦
L----------+--+----------+--+----------+-------+----------- L----------+--+----------+--+----------+-------+-----------