ПРИКАЗ Минздрава СССР от 01.04.1980 n 330 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РЕЖИМА РАБОТЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СТРАНЕ


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 1 апреля 1980 г. N 330
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РЕЖИМА РАБОТЫ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СТРАНЕ
Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР N 870 от 22 сентября 1977 г. "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" определена комплексная программа развития здравоохранения и медицинской науки в X и XI пятилетках. Важнейшей задачей органов здравоохранения является совершенствование работы первичных звеньев здравоохранения - поликлиник, поликлинических отделений районных, центральных районных, участковых больниц и амбулаторий.
В соответствии с Постановлением осуществляется укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, разукрупнение территориальных терапевтических, педиатрических и развитие цеховых участков, первоочередное их укомплектование врачебными кадрами.
Одним из актуальных вопросов является совершенствование режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений, имея в виду безотказное обеспечение медицинской помощью трудящихся в их нерабочее время.
В ряде союзных республик большинство городских поликлиник и специализированных учреждений начинают работу с 7.30 - 9 часов утра, а заканчивают после 19 часов (РСФСР, Литовская, Латвийская, Молдавская, Белорусская ССР и др.).
Режим работы медико-санитарных частей строится в основном в соответствии с режимом работы промышленных, транспортных и строительных предприятий.
С учетом условий сельскохозяйственного производства строится режим работы поликлинических отделений центральных районных, районных, участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов.
В целом по стране почти 81% проверенных городских поликлиник обеспечивают прием в субботние дни, из них около 42% работают по режиму шестидневной рабочей недели (Ивановская, Костромская, Калининская и другие области РСФСР, Молдавская, Туркменская, Латвийская ССР и др.); свыше 88% участковых больниц и амбулаторий также работают по 6-дневной рабочей неделе. В большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений в выходные и праздничные дни организованы приемы врачей (РСФСР, Украинская ССР, Белорусская ССР и др.).
Распространению прогрессивных форм и методов работы способствует деятельность всесоюзных школ передового опыта по амбулаторно-поликлинической помощи - поликлиники N 22 г. Киева, поликлиники N 51 г. Ленинграда, Валмиерской центральной районной больницы Латвийской ССР, поликлинических отделений детских больниц N 14 г. Киева и N 6 г. Днепропетровска, а также республиканских школ передового опыта - поликлиники N 51 г. Москвы, медико-санитарной части Горьковского автомобильного завода и др.
Однако в организации режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих помощь как городскому, так и сельскому населению, еще встречаются существенные недостатки.
В Грузинской ССР - 70%, Армянской ССР - 50%, Азербайджанской ССР - 40% городских поликлиник и специализированных внебольничных учреждений начинают работу в 9 час. и позднее. В Азербайджанской, Туркменской, Казахской, Таджикской, Киргизской, Эстонской ССР от 60% до 80% городских поликлиник и поликлинических отделений специализированных учреждений оканчивают свою работу до 19 часов.
В отдельных республиках остается еще значительным число городских поликлинических учреждений, работающих только 5 дней в неделю, при этом в одну смену. В Грузинской ССР свыше 70% диспансеров, городских поликлиник и поликлинических отделений специализированных больниц в субботние дни не работают. Неудовлетворительно работают в субботние дни поликлинические отделения специализированных больниц и консультативные поликлиники республиканских, областных больниц и диспансеры. В Грузинской ССР - 70%, Эстонской ССР - 50% участковых больниц, амбулаторий в сельской местности работают 5 дней в неделю.
В ряде областей РСФСР и АССР (Башкирская АССР, Волгоградская, Архангельская и др.), в Белорусской, Армянской, Грузинской, Эстонской союзных республиках имеет место значительное сокращение объема медицинской помощи населению в субботние и предпраздничные дни: не организован прием врачей по многим специальностям, не в полном объеме проводятся диагностические исследования, лечебные мероприятия, не проводятся заседания ВКК. В связи с этим возникает неравномерная нагрузка врачебных приемов по дням недели; количество закрываемых больничных листков по понедельникам оказывается в 2 - 3 раза большим, чем в остальные дни, и в 5 - 8 раз больше, чем в субботние; удлиняются сроки временной нетрудоспособности трудящихся.
Имеются недостатки в организации работы регистратур: неполная информация населения о режиме работы поликлиник в течение всех дней недели, отсутствие предварительной записи первичных больных на субботу, не всегда расписания приемов врачей и работы лечебно-диагностических кабинетов соответствуют действительному времени их работы.
В ряде республик не ведется целенаправленная работа по активному привлечению населения на диспансеризацию в субботние дни.
Министерства здравоохранения союзных республик и местные органы здравоохранения не осуществляют должный контроль за режимом работы амбулаторно-поликлинических учреждений.
Имеющиеся недостатки в организации режима работы лечебно-профилактических учреждений приводят к тому, что трудящиеся вынуждены обращаться за амбулаторно-поликлинической помощью в свое рабочее время.
В целях дальнейшего совершенствования режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений и организации труда медицинских работников утверждаю:
1. Согласованные с ЦК профсоюза медицинских работников "Методические рекомендации по дальнейшему совершенствованию режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений в стране" и разрешаю размножить их в необходимом количестве.
Приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Поручить подведомственным органам здравоохранения совместно с соответствующими комитетами профсоюза медицинских работников в 4-месячный срок пересмотреть режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений и наиболее рациональный, обеспечивающий необходимый объем медицинской помощи трудящимся в субботние, предпраздничные и праздничные дни, представить на утверждение исполкомов местных Советов народных депутатов.
1.2. Потребовать от руководителей органов и учреждений здравоохранения, с целью исключения неоправданных трудопотерь рабочих, служащих и колхозников при 5-дневной рабочей неделе медицинского персонала, обеспечить работу амбулаторно-поликлинических учреждений по субботам, предусмотрев при этом рациональную продолжительность приемов врачей - участковых терапевтов и врачей других специальностей, а также оказание помощи на дому и работу лечебно-диагностических кабинетов. В необходимых случаях совместно с соответствующими комитетами профсоюза медицинских работников рассмотреть и решить вопрос о переводе работников отдельных учреждений здравоохранения на режим шестидневной рабочей недели, учитывая мощность последних, их штатные и кадровые возможности. При переводе на шестидневную рабочую неделю провести с участием общественных организаций тщательную разъяснительную работу с медицинским персоналом о необходимости такого режима работы.
Широко использовать субботу для проведения диспансерной работы.
1.3. Установить режим работы медико-санитарных частей в соответствии с режимом работы предприятий.
1.4. Установить приемы врачей-терапевтов и педиатров в поликлиниках и обеспечить оказание медицинской помощи больным на дому в воскресные и праздничные дни и выполнение в эти дни врачебных назначений как в поликлинике, так и на дому.
1.5. Организовать работу ВКК как в утренние, так и в вечерние часы работы поликлинических учреждений, а также и в субботние дни, усилить контроль за своевременным закрытием больничных листков во все дни недели, обратив особое внимание на субботу.
1.6. Внедрить в работу поликлиник и поликлинических отделений больниц "Методические рекомендации по дальнейшему совершенствованию режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений в стране" и "Методические рекомендации по организации работы регистратуры городской поликлиники", утвержденные Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР 30.12.77.
1.7. Обеспечить оказание консультативной помощи городскому и сельскому населению в поликлинических отделениях специализированных городских больниц (клиник), консультативных поликлиниках республиканских (областных, краевых) больниц, диспансерах в течение 6 дней недели.
1.8. Режим работы поликлинических отделений центральных районных, районных, участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, сменность работы медицинского персонала строить в соответствии с сезонами сельскохозяйственных работ и местными условиями.
1.9. При проведении совещаний на базах различных типов амбулаторно-поликлинических учреждений, являющихся школами передового опыта, уделять особое внимание вопросам режима работы учреждений и построения рациональных графиков работы персонала.
1.10. Вопросы режима и организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений рассматривать в министерствах здравоохранения, областных (краевых) отделах здравоохранения, городских и районных отделах здравоохранения, на пленумах и президиумах республиканских, краевых, областных комитетов профсоюза медицинских работников.
1.11. О принятых мерах доложить в Минздрав СССР и информировать ЦК профсоюза медицинских работников к 1 июля 1980 года.
II. Начальникам Главных управлений лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В. и лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И. систематически контролировать режим и организацию работы амбулаторно-поликлинических учреждений.
III. Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (тов. Серенко А.Ф.) совместно с Главными управлениями лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР (тов. Шаткин И.В.) и Минздрава РСФСР (тов. Вавулина Н.Н.) изучить на примере крупного промышленного города причины обращения трудящихся в свое рабочее время в амбулаторно-поликлинические учреждения; результаты исследования и предложения представить к 1 июля 1981 года в Министерство здравоохранения СССР.
Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. и заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Новикову Е.Ч.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ



Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 1 апреля 1980 г. N 330
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РЕЖИМА РАБОТЫ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СТРАНЕ
Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР N 870 от 22.09.77 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" поставило перед медицинскими работниками серьезные задачи по дальнейшему совершенствованию организации работы учреждений здравоохранения, повышению качества и культуры оказания медицинской помощи населению. Особо подчеркнута важность более полного удовлетворения потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи, максимальной ее доступности, непрерывности лечебно-диагностического процесса, расширения объема профилактической работы, в т.ч. диспансеризации.
Решение этих вопросов связано в первую очередь с такой организацией работы амбулаторно-поликлинических учреждений, которая обеспечивает полный комплекс лечебно-диагностических, профилактических мероприятий трудящимся во все рабочие дни недели и субботы.
Органами и учреждениями здравоохранения проводится работа по совершенствованию организационных форм и методов работы лечебно-профилактических учреждений, по повышению качества и уровня оказания медицинской помощи населению. Вместе с тем результаты совместных проверок Министерства здравоохранения СССР, ВЦСПС, ЦК профсоюза медицинских работников и специальное изучение опыта работы городских поликлиник, проведенное Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко, показали, что в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений все еще имеются существенные недостатки:
- в ряде случаев режим работы поликлиник не соответствует режиму работы промышленных предприятий, прикрепленных к ним;
- в воскресные дни не организован прием врачей-терапевтов, а средний медицинский персонал не выполняет процедур, назначенных больным как в поликлинике, так и на дому;
- сокращается объем специализированной амбулаторно-поликлинической помощи за счет того, что в субботние дни не работают врачи: хирурги, невропатологи, отоларингологи, офтальмологи и др., а также кабинеты функциональной диагностики, лаборатории, рентгеновские кабинеты;
- не организуются приемы врачей в вечернее время;
- графики работы медицинского персонала составляются без учета уровня посещаемости по дням недели;
- отсутствует предварительная запись на прием к врачам на субботние дни;
- недостаточен объем информации для населения о порядке оказания медицинской помощи;
- недостаточно проводится работа по активному привлечению населения для диспансеризации в субботы;
- не всегда анализируется нагрузка по дням недели, в различные сезоны года;
- руководители отдельных поликлиник не осуществляют личного контроля за деятельностью учреждений в субботние дни; не принимают мер к улучшению организации работы.
Все это приводит к затягиванию обследования и лечения больных, к увеличению сроков временной нетрудоспособности; неравномерной нагрузке врачебных приемов по дням недели; росту числа необоснованных обращений на станции скорой и неотложной медицинской помощи.
Важное значение в совершенствовании лечебно-профилактической помощи населению имеет организация правильного режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Время начала, окончания и продолжительность работы поликлиник, оказывающих помощь рабочим и служащим, должны определяться в соответствии с режимом работы предприятий, учреждений и организаций. При этом должна быть учтена возможность обращения трудящихся за медицинской помощью в удобное, в том числе нерабочее время.
Наиболее рациональной следует считать работу городских поликлиник с 8.00 до 20.00 - в рабочие дни и с 9.00 до 18.00 - по субботам, воскресеньям, предпраздничным и праздничным дням.
При повышении сезонной заболеваемости, эпидемиях гриппа режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений по решению местных исполнительных комитетов Советов народных депутатов может быть изменен в сторону увеличения продолжительности их работы.
Одним из ведущих

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Президиума ВЦСПС от 31.03.1980 n 3-11 О НОМЕНКЛАТУРЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА  »
Документы СССР »
Читайте также