ИНСТРУКЦИЯ Минфина СССР от 18.05.1960 n 153 О ПОРЯДКЕ ВРАЧЕБНОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ


МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ СССР
ИНСТРУКЦИЯ
от 18 мая 1960 г. N 153
О ПОРЯДКЕ ВРАЧЕБНОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
I. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛИЦ, ПОДАВШИХ
ЗАЯВЛЕНИЕ О СТРАХОВАНИИ
Общие указания
§ 1. Врачебное освидетельствование лица, подавшего заявление о страховании (страхователя), производится в целях выяснения состояния его здоровья для решения вопроса о возможности заключения договора страхования.
Согласно правилам договоры страхования жизни заключаются с лицами в возрасте от 16 до 60 лет, обладающими нормальным здоровьем. С инвалидами I и II групп, а также с больными, страдающими противопоказанными к приему на страхование болезнями, указанными в перечне (Приложение N 1), договоры страхования не заключаются.
§ 2. Освидетельствование производится врачом-экспертом Госстраха на дому у страхователя, или по месту работы последнего, или в лечебном учреждении (поликлинике) не позднее 3-дневного срока со дня получения от инспекции государственного страхования заявления страхователя и, в необходимых случаях, - выписки из истории болезни страхователя.
§ 3. При освидетельствовании страхователя по месту его работы врач-эксперт обязан, до начала освидетельствования, ознакомиться в поликлинике (здравпункте), если она имеется при предприятии, с данными о состоянии здоровья страхователя, содержащимися в истории его болезни.
§ 4. О результатах освидетельствования врач составляет акт по форме N 173 (Приложение N 3).
Акт освидетельствования и другие врачебные документы передаются в инспекцию государственного страхования лично врачом-экспертом. На руки страхователям указанные документы не выдаются. Данные освидетельствования хранятся втайне.
§ 5. Врач ведет у себя регистрацию произведенных освидетельствований примерно по следующей форме:
----T--------T--------T-------T-----------------T------T---------¬
¦ N ¦Дата по-¦Фамилия,¦Дата ¦Место освидетель-¦Заклю-¦Дата воз-¦
¦п/п¦лучения ¦имя и ¦осви- ¦ствования (на до-¦чение ¦вращения ¦
¦ ¦докумен-¦отчество¦детель-¦му у страховате- ¦врача ¦докумен- ¦
¦ ¦тов из ¦страхо- ¦ство- ¦ля, или по месту ¦ ¦тов в ин-¦
¦ ¦инспек- ¦вателя ¦вания ¦его работы, или в¦ ¦спекцию ¦
¦ ¦ции ¦ ¦ ¦поликлинике) ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-------+-----------------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+-------+-----------------+------+----------
Освидетельствование и составление акта
§ 6. Определение состояния здоровья страхователя производится врачом-экспертом на основе данных комплексного обследования.
Присутствие третьих лиц при освидетельствовании не допускается.
§ 7. Акт освидетельствования является основным документом для решения вопроса о заключении договора страхования или об отклонении страхования. Поэтому на все вопросы, предусмотренные в акте, должны быть даны исчерпывающие ответы. В случае каких-либо исправлений последние должны быть оговорены и подписаны: в разделе "Общие сведения о страхователе" - страхователем, а в разделе "Данные объективного исследования" - врачом-экспертом.
§ 8. Если при освидетельствовании выяснится, что страхователь страдает каким-либо острым заболеванием или находится в отпуске по болезни, освидетельствование следует отложить до его выздоровления, а документы возвратить в инспекцию государственного страхования и сообщить причину, по которой освидетельствование не состоялось.
§ 9. О наличии у страхователя физических недостатков или увечий должно быть указано в акте врачебного освидетельствования (п. 2).
Такие физические недостатки, как например: контрактуры, анкилозы крупных суставов, равно как и отсутствие пальцев или самой конечности, не являются противопоказаниями к приему на страхование. Однако указание этих недостатков необходимо для более точного определения степени утраты трудоспособности, если в период действия договора со страхователем произойдет несчастный случай.
§ 10. В тех случаях, когда страхователь подвергался хирургическим операциям, необходимо выяснить, по какому поводу, время и характер операции (п. 3) <*>.
--------------------------------
<*> В указанном параграфе Инструкции, как и в последующих, ссылка делается на пункты акта врачебного освидетельствования.
Если выяснится, что страхователю необходимо подвергнуться операции, то решение вопроса о возможности приема его на страхование следует отложить до выздоровления страхователя после указанной операции (п. 4).
§ 11. В тех случаях, когда страхователь является инвалидом III группы (п. 5), инспекция Госстраха должна запросить от соответствующего лечебного учреждения выписку из истории болезни страхователя.
§ 12. Если страхователь состоит в настоящее время или состоял ранее на учете в противотуберкулезном, онкологическом, венерологическом или психоневрологическом диспансере (пункте), врач-эксперт должен, при прочих благоприятных данных освидетельствования, запросить из диспансера (пункта) выписку из истории болезни страхователя. Эта выписка прилагается к акту освидетельствования.
§ 13. О болезнях, перенесенных страхователем на протяжении последних трех лет (п. 11), врач-эксперт должен указать: где страхователь лечился, продолжительность и течение болезней, наблюдались ли осложнения, какие именно и как они протекали.
§ 14. При определении роста и веса страхователя (п. 12) следует иметь в виду, что нормальный вес здорового, правильно сложенного человека, выраженный в килограммах, равняется, в среднем, росту, выраженному в сантиметрах, минус 100; отклонения веса до 25% в сторону увеличения и до 20% в сторону уменьшения не являются препятствием к приему на страхование.
При отклонении веса свыше указанного вопрос о приеме на страхование решается в зависимости от прочих данных освидетельствования.
§ 15. При осмотре страхователя (п. 13) следует прежде всего обратить внимание на состояние кожных покровов (наличие язвы, сыпи, расширение вен, послеоперационных и иных рубцов и пр.), а также нет ли изменения со стороны щитовидной железы и лимфатических узлов.
§ 16. Измерение кровяного давления (п. 15) должно производиться у всех страхователей, независимо от возраста.
§ 17. Наличие парезов, отсутствие сухожильных рефлексов, разница в величине зрачков и изменение их реакции на свет является достаточным основанием для заключения об органическом заболевании центральной нервной системы (п. 17).
Функциональные нервные расстройства и заболевания периферической нервной системы не являются противопоказанием к приему на страхование.
§ 18. Наличие у страхователя признаков расстройства зрения (ношение очков, явные изменения со стороны глаз) отмечается в акте освидетельствования. В этих случаях при страховании на сумму свыше 1000 руб. <*> обязательно получение инспекцией Госстраха заключения окулиста об остроте зрения обоих глаз без коррекции.
--------------------------------
<*> До 1 января 1961 г. считать 10000 руб.
§ 19. Если при освидетельствовании выясняются какие-либо дополнительные данные, характеризующие состояние здоровья страхователя, или причины, которые могут влиять на продолжительность жизни (например, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др.), это необходимо отметить в акте освидетельствования (п. 20) и учесть при решении вопроса о возможности заключения договора страхования.
§ 20. В тех случаях, когда данные освидетельствования страхователя не дают достаточных оснований для заключения о возможности приема его на страхование, врач-эксперт должен затребовать через инспекцию Госстраха от соответствующего лечебного учреждения выписку из истории болезни страхователя и дать заключение о возможности приема его на страхование лишь после ознакомления с указанной выпиской.
По договорам страхования, заключаемым на сумму свыше 1000 руб. <*>, получение выписки из истории болезни от лечебного учреждения во всех случаях обязательно.
--------------------------------
<*> До 1 января 1961 г. считать 10000 руб.
Запросы о выдаче выписок из истории болезни страхователей на бланках ф. 196 передаются в лечебное учреждение инспекцией Госстраха. Получение документов от лечебных учреждений через страхователей запрещается.
§ 21. Давая заключение о приеме на страхование, врач-эксперт должен руководствоваться данными комплексного обследования страхователя и "Перечнем медицинских противопоказаний к приему на страхование жизни" (Приложение N 1).
Врач-эксперт может рекомендовать:
а) заключить договор страхования на указанный страхователем срок;
б) назначить повторное освидетельствование, если в настоящее время по состоянию здоровья страхователя нельзя решить вопрос о возможности заключения договора;
в) отклонить страхование, если у страхователя обнаружены заболевания, абсолютно противопоказанные к приему на страхование.
Рассмотрение старшими врачами
управлений государственного страхования
документов о страховании жизни
§ 22. Старший врач управления государственного страхования дает заключение по каждому заявлению о страховании жизни независимо от того, заключается ли договор страхования с врачебным освидетельствованием или без освидетельствования страхователя. По договорам страхования от несчастных случаев заключения старшего врача не требуется.
По договорам страхования, заключаемым с врачебным освидетельствованием, старший врач дает заключение на основании акта врачебного освидетельствования, а по договорам, заключаемым без освидетельствования страхователей, - на основании данных, указанных в заявлении о страховании.
§ 23. При рассмотрении документов по вновь заключаемым или возобновляемым договорам страхования старший врач управления должен тщательно анализировать все данные, характеризующие состояние здоровья страхователей, и в случае неправильного оформления или отсутствия отдельных документов потребовать дооформления или представления недостающего документа.
§ 24. В каждом отдельном случае, когда старший врач не согласится с заключением врача-эксперта или установит факты небрежного составления акта врачебного освидетельствования, он должен обратить на это внимание врача-эксперта, указав, в чем именно выражается неправильность заключения или заполнения отдельных пунктов акта освидетельствования.
II. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ, УТРАТИВШИХ
ТРУДОСПОСОБНОСТЬ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
Общие указания
§ 25. Освидетельствование застрахованных, пострадавших от несчастных случаев, производится с целью определения степени постоянной утраты ими общей трудоспособности только от несчастного случая, происшедшего при движении средств транспорта, при работе на машинах, пользовании оружием и инструментами или в результате: взрыва, обвала, ожога, ушиба, удара молнии, действия электрического тока, обмораживания, нападения злоумышленника, нападения животного, внезапного отравления.
Степень постоянной утраты общей трудоспособности определяется, если несчастный случай произошел в период действия договора страхования и утрата трудоспособности наступила в течение года со дня этого случая, как прямое его последствие; при этом утрата профессиональной трудоспособности не учитывается.
§ 26. Для определения степени утраты трудоспособности застрахованными, проживающими в республиканских, краевых, областных центрах, при управлениях государственного страхования организуются врачебные комиссии в составе: председателя комиссии - старшего врача управления (терапевта) и двух членов комиссии (хирурга и невропатолога). При управлениях государственного страхования союзных республик, имеющих областное деление, а также при управлениях Госстраха по Московской, Ленинградской и Киевской областям врачебные комиссии не организуются.
Во всех местностях, где врачебные комиссии не организуются, освидетельствование застрахованных производится врачом-экспертом Госстраха.
В необходимых случаях для освидетельствования застрахованных могут привлекаться врачи соответствующей специальности (отоларинголог, окулист и др.).
§ 27. Освидетельствование застрахованного производится врачебной комиссией (врачом-экспертом) Госстраха при наличии следующих документов:
а) направления инспекции государственного страхования;
б) выписки из истории болезни;
в) акта о несчастном случае, если он был составлен администрацией предприятия (учреждения) или соответствующим органом. При отсутствии указанного акта инспекцией Госстраха представляется заявление застрахованного, в котором указано, когда и при каких обстоятельствах произошел несчастный случай, а также каким лечебным учреждением была оказана пострадавшему первая медицинская помощь.
Указанные документы инспекция государственного страхования направляет врачу-эксперту или управлению государственного страхования, если освидетельствование производится врачебной комиссией.
Старший врач управления (председатель комиссии) или врач-эксперт должен предварительно ознакомиться с представленными документами.
Если застрахованный представит справку, удостоверяющую, что в связи с несчастным случаем у него уже определена степень утраты трудоспособности какой-либо другой врачебной экспертизой (ВКК, ВТЭК, судебно-медицинской и др.), врачебная комиссия (врач-эксперт) Госстраха может только принять это к сведению, но в своем заключении должна руководствоваться лишь указаниями настоящей Инструкции.
§ 28. Освидетельствование застрахованного после истечения года со дня несчастного случая производится врачебной комиссией (врачом-экспертом) только с разрешения управления государственного страхования.
Определение процента постоянной утраты
общей трудоспособности для выплаты страховой суммы
§ 29. При рассмотрении представленных документов врачебная комиссия (врач-эксперт) прежде всего должна установить, связана ли имеющаяся у застрахованного утрата трудоспособности с данным несчастным случаем или она является последствием какого-либо заболевания или бывшего ранее несчастного случая. Для этого необходимо сопоставить обстоятельства, указанные в акте о несчастном случае или заявлении, с данными выписки из истории болезни, в частности анамнеза, а также с данными объективного исследования при освидетельствовании.
§ 30. Врачебная комиссия (врач-эксперт) должна иметь в виду, что согласно правилам личного страхования к несчастным случаям, при наступлении которых выплачивается страховая сумма, в частности, не относятся: хронические отравления, отравления алкоголем или другими веществами в случае употребления их вместо алкоголя, хирургические вмешательства и аборты (самопроизвольные и искусственные), если они не были вызваны несчастным случаем; укусы насекомых, за исключением укуса каракурта; психические травмы; общий сепсис, при недоказанности связи его возникновения с нарушением целости тканей.
Примечание. Смерть от столбняка и водобоязни (бешенства) всегда считается последствием несчастного случая.
В случае смерти застрахованного от клещевого весенне-летнего энцефалита, а также от патологических родов страховая сумма выплачивается на тех же основаниях, как и при наступлении смерти от несчастного случая.
§ 31. Процент утраты трудоспособности устанавливается врачебной комиссией Госстраха.
В местностях, где врачебные комиссии Госстраха, в соответствии с § 26 настоящей Инструкции, не организуются, врачи-эксперты определяют у застрахованных только степень нарушения функций пострадавших органов, не устанавливая процента утраты трудоспособности. В этих случаях процент утраты трудоспособности определяется старшим врачом управления государственного страхования на основании заключения врача-эксперта и других медицинских документов.
§ 32. Процент утраты трудоспособности устанавливается в точном соответствии со статьями "Таблицы для определения процента постоянной утраты общей трудоспособности от несчастных случаев" (Приложение N 2).
В тех случаях, когда в статье таблицы проценты утраты трудоспособности указаны "от" и "до", то процент фактической утраты трудоспособности застрахованным определяется в указанных в статье пределах с учетом степени нарушения функций поврежденных органов и влияния повреждений на состояние всего организма.
При повреждениях, не поименованных в таблице, процент утраты трудоспособности определяется применительно к соответствующим статьям таблицы. В этих случаях в заключении указывается: "применительно к статье такой-то", и в зависимости от степени нарушения функций пострадавшего органа устанавливается процент утраты трудоспособности в указанных в применяемой статье пределах.
§ 33. При постоянной утрате общей трудоспособности от несчастного случая в результате потери какого-либо органа, например глаза, ноги, руки, пальцев, или после перелома костей врачебное освидетельствование застрахованного производится, не дожидаясь окончания лечения. Однако до снятия гипсовой повязки поврежденного органа освидетельствование не производится.
В остальных случаях - при вывихах, растяжениях связок, трещинах, надломах и других повреждениях - освидетельствование производится после окончания лечения, но не ранее трех месяцев со дня несчастного случая.
§ 34. При первичном освидетельствовании врачебная комиссия (старший врач управления) определяет, как правило, окончательный процент постоянной утраты трудоспособности.
В отдельных случаях, когда ввиду незаконченности болезненного процесса и наличия признаков развития его в сторону ухудшения нельзя определить окончательного процента постоянной утраты трудоспособности, застрахованному назначается повторное освидетельствование через 3 месяца и более, в зависимости от характера повреждения, но не позднее 9 месяцев со дня несчастного случая. При этом в случае тяжелых повреждений внутренних органов (легких, плевры, печени, почек и др.), при значительных контрактурах, контузиях головного мозга и т.п. предварительно устанавливается минимальный процент постоянной утраты трудоспособности; при легких повреждениях минимальный процент не устанавливается.
§ 35. В тех случаях, когда при первичном освидетельствовании устанавливаются только незначительные остаточные явления после травмы и на основании данных освидетельствования можно ожидать полного восстановления функций поврежденных органов, врачебная комиссия (старший врач управления) дает заключение, что несчастный случай не повлек за собой постоянной утраты общей трудоспособности.
§ 36. При повреждении или потере в результате несчастного случая того или иного органа процент постоянной утраты трудоспособности определяется исходя из фактической утраты застрахованным трудоспособности, происшедшей только от данного несчастного случая.
Пример. В связи с несчастным случаем у застрахованного ампутирован большой палец правой руки. До заключения договора страхования у него был ампутирован указательный палец этой руки.
Утрата трудоспособности от несчастного случая должна быть определена в размере 25% по ст. 55, т.е. только за утрату большого пальца.
§ 37. При множественных повреждениях одного и того же органа в результате несчастного случая процент постоянной утраты трудоспособности определяется путем суммирования, но в общей сумме этот процент не может превышать максимального процента, предусмотренного в таблице для случаев полной потери данного органа.
Пример. В результате несчастного случая у застрахованного были ампутированы на правой руке большой и указательный пальцы (ст. 86-а - 50%) и одновременно наступило ограничение движений в плечевом суставе этой руки в сильной степени (ст. 111 - 40%). Однако общая утрата трудоспособности от несчастного случая определяется применительно к ст. 107 в размере 75%, поскольку потеря всей правой руки составляет только 75% утраты трудоспособности.
Если же при одном повреждении какого-либо органа наступили различные нарушения его, то процент утраты трудоспособности определяется только по одной статье таблицы, с учетом всех нарушений, вызванных данным повреждением.
Пример. В результате несчастного случая у застрахованного произошел открытый перелом обеих костей левой голени.
При освидетельствовании было установлено нарушение функций левой нижней конечности, сопровождающееся незаживающим свищом и атрофией мышц голени.
Утрата трудоспособности должна быть определена в размере 40% по ст. 134 в сильной степени.
§ 38. При повреждении от несчастного случая нескольких органов постоянная утрата трудоспособности определяется путем суммирования процентов, установленных по каждому поврежденному органу, но в общей сумме не должна превышать 100%.
§ 39. При повреждении одного и того же органа в результате повторного несчастного случая определяется процент утраты трудоспособности по состоянию на момент освидетельствования и из установленного процента вычитается процент утраты трудоспособности, который был установлен органами Госстраха в связи с ранее имевшимся повреждением данного органа. Если процент постоянной утраты трудоспособности ранее не был установлен органами Госстраха, то определяется постоянная утрата трудоспособности только от данного несчастного случая.
Пример. В результате несчастного случая у застрахованного был ампутирован указательный палец правой руки, в связи с чем была определена утрата трудоспособности в размере 20% (по ст. 66).
В период действия договора страхования с застрахованным второй раз произошел несчастный случай, в результате которого у него был ампутирован большой палец правой руки. Утрата трудоспособности от повторного несчастного случая должна быть определена с учетом потери обоих пальцев (ст. 86-а - 50%); из установленного процента подлежат вычету ранее установленные 20%. Следовательно, утрата трудоспособности от повторного несчастного случая составит 30%.
Если бы потеря указательного пальца правой руки произошла не в период действия договора страхования, то после второго несчастного случая утрата трудоспособности определялась бы только в связи с потерей большого пальца правой руки и составила бы 25% (по ст. 55).
§ 40. В случаях переломов костей, подтвержденных рентгеновским исследованием, процент утраты трудоспособности определяется при первичном освидетельствовании в размере, предусмотренном для легкой степени нарушения функций поврежденного органа (при переломе бедра - 20%, костей голени - 10%, правого плеча - 15%, левой лучевой кости - 10%, одного ребра - 5% и т.д.), и этот процент считается окончательным, если болезненный процесс протекает без явных осложнений.
Пример. В результате несчастного случая у застрахованного произошел закрытый без смещения отломков перелом левой малоберцовой кости, подтвержденной рентгеновским исследованием.
По истечении месяца со дня происшедшего несчастного случая при освидетельствовании застрахованного установлена умеренная отечность голени и отмечены жалобы на боль и затруднение движений в левом голеностопном суставе.
Согласно ст. 134 постоянная утрата общей трудоспособности от несчастного случая должна быть определена в размере 10%, без повторного освидетельствования.
При наличии в момент освидетельствования признаков воспаления, выраженных изменений со стороны суставов, значительных деформаций или других осложнений установленный при первичном освидетельствовании процент утраты трудоспособности считается минимальным; окончательный процент утраты трудоспособности в этих случаях определяется при повторном освидетельствовании.
§ 41. При понижении зрения от несчастного случая на один или оба глаза, а также при полной потере зрения на один глаз процент постоянной утраты трудоспособности определяется с учетом остроты зрения обоих глаз по состоянию на момент освидетельствования и из установленного процента вычитается процент ранее имевшейся утраты трудоспособности. Ранее имевшаяся утрата трудоспособности определяется исходя из бывшей до несчастного случая остроты зрения обоих глаз.
Острота зрения определяется без коррекции.
Пример. Согласно истории болезни до несчастного случая острота зрения правого глаза у застрахованного была 0,2 и левого глаза - 0,7. Вследствие ожога, происшедшего в период действия договора страхования, застрахованный полностью потерял зрение на правый глаз и острота зрения левого глаза понизилась до 0,3.
Постоянная общая утрата трудоспособности после ожога глаза в момент освидетельствования составляет 60% по статье 9 (острота зрения правого глаза 0 и левого глаза 0,3 = 60%). Подлежащий вычету процент ранее имевшейся утраты трудоспособности определяется в размере 25% - с учетом бывшей до ожога остроты зрения обоих глаз (острота зрения правого глаза 0,2 и левого глаза 0,7 = 25%). Следовательно, постоянная утрата трудоспособности от данного несчастного случая составит 35% (60% - 25%).
Если бывшую до несчастного случая остроту зрения обоих глаз установить не представляется возможным, она определяется исходя из предположения, что острота зрения поврежденного в результате несчастного случая глаза была нормальной, а острота зрения неповрежденного глаза была такая же, как в момент освидетельствования.
Пример. В период действия договора страхования у застрахованного в результате несчастного случая был поврежден правый глаз и зрение этого глаза резко понизилось.
При освидетельствовании установлено, что после несчастного случая острота зрения правого глаза составляет 0,07 и левого глаза - 0,5.
Постоянная утрата общей трудоспособности определяется по статье 9 с учетом остроты зрения обоих глаз к моменту освидетельствования и составляет 45% (острота зрения правого глаза 0,07 и левого глаза 0,5 = 45%). Подлежащий вычету процент ранее имевшейся утраты трудоспособности определяется в размере 10%, исходя из предположения, что зрение поврежденного от несчастного случая правого глаза было нормальным, а острота зрения левого, неповрежденного глаза, равнялась 0,5 (острота зрения правого глаза 1,0 и левого глаза 0,5 = 10%). Следовательно, постоянная утрата трудоспособности от данного несчастного случая составит 35% (45% - 10%).
§ 42. При полной потере зрения на оба глаза, а также на единственный зрячий глаз от несчастного случая постоянная утрата трудоспособности определяется в размере 100%, если по данному договору страхования ранее органами Госстраха не была определена утрата трудоспособности. В том случае, когда у застрахованного по данному договору страхования ранее была определена утрата трудоспособности, то при полной потере зрения постоянная утрата трудоспособности определяется в размере разницы между 100% и ранее установленным процентом утраты трудоспособности.
§ 43. При понижении или полной потере слуха от несчастного случая на одно или оба уха процент постоянной утраты трудоспособности определяется с учетом состояния слуха на оба уха к моменту освидетельствования и из установленного процента вычитается процент ранее имевшейся утраты трудоспособности. Ранее имевшаяся утрата трудоспособности определяется исходя из бывшего до несчастного случая состояния слуха.
Пример. В результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, застрахованный полностью потерял слух на левое ухо и слух правого уха понизился в сильной степени. На основании выписки из истории болезни установлено, что до несчастного случая слух на правое ухо был понижен в средней степени, а на левое ухо был нормальным.
Постоянная утрата общей трудоспособности определяется по статье 18 в размере 35% (пониженный в сильной степени слух на правое ухо при полной глухоте на левое ухо = 35%). Подлежащий вычету процент ранее имевшейся утраты трудоспособности определяется по той же статье в размере 5% с учетом состояния слуха до несчастного случая (пониженный слух на правое ухо в средней степени при нормальном слухе на левое ухо = 5%), и этот процент вычитается из установленного в момент освидетельствования процента утраты трудоспособности. Следовательно, постоянная утрата трудоспособности от данного несчастного случая составляет 30% (35% - 5%).
Если бывшее до несчастного случая состояние слуха установить не представляется возможным, то ранее имевшаяся утрата трудоспособности определяется исходя из предположения, что слух пострадавшего от несчастного случая уха был нормальным, а состояние слуха и непострадавшее ухо было такое же, как в момент освидетельствования.
Пример. В результате несчастного случая у застрахованного понизился слух на правое ухо. При освидетельствовании установлено понижение слуха на оба уха в сильной степени.
Постоянная общая утрата трудоспособности определяется с учетом состояния слуха на оба уха и составляет 30% (ст. 18 - пониженный слух на оба уха в сильной степени).
Подлежащий вычету процент ранее имевшейся у застрахованного утраты трудоспособности определяется в размере 10%, исходя из предположения, что слух пострадавшего от несчастного случая правого уха был нормальным, а состояние слуха левого непострадавшего уха было такое же, как и при освидетельствовании (нормальный слух на правое ухо, при пониженном слухе в сильной степени на левое ухо = 10%). Следовательно, постоянная утрата трудоспособности от данного несчастного случая составляет 20% (30% - 10%).
§ 44. Результаты освидетельствования застрахованного врачебной комиссией Госстраха записываются в акте ф. N 176, а врачом-экспертом - в акте ф. N 177 (Приложения N 4 и 5).
На основании выписки из истории болезни в акте освидетельствования указывается характер повреждений, происшедших от несчастного случая, и диагноз, установленный лечебным учреждением.
В разделе акта "Данные объективного исследования" записывается вся клиническая картина повреждения, установленная при освидетельствовании, с обязательным указанием степени нарушения функций поврежденного органа.
В разделе "Заключение" формулировка диагноза и степени нарушения функций должна точно соответствовать тексту статьи, по которой определяется процент утраты трудоспособности; при этом врач-эксперт в акте ф. N 177 процент утраты трудоспособности не указывает.
Если у застрахованного ранее была определена утрата трудоспособности в связи с данным или ранее имевшим место несчастным случаем, обязательно указывается, по какой статье и в каком размере был ранее установлен процент утраты трудоспособности.
§ 45. Один экземпляр акта освидетельствования вместе с актом о несчастном случае, выпиской из истории болезни и другими полученными от инспекции государственного страхования документами передается в управление государственного страхования. Указанные документы на руки застрахованному не выдаются. Второй экземпляр акта хранится во врачебной комиссии или у врача-эксперта Госстраха.
§ 46. Врачебные комиссии (врачи-эксперты) Госстраха обязаны вести журнал учета освидетельствований застрахованных, пострадавших от несчастных случаев, и регистрировать в этом журнале результаты каждого освидетельствования. Каждый акт нумеруется тем порядковым номером, за которым он зарегистрирован в журнале учета ф. N 197 (Приложение N 6).
В случае прекращения врачом-экспертом работы в органах Госстраха акты освидетельствований и журнал учета освидетельствований должны быть переданы им в инспекцию государственного страхования.
Рассмотрение старшими врачами
управления государственного страхования
документов о выплате страховых сумм
§ 47. Старший врач управления государственного страхования дает заключение по делам о выплате страховых сумм:
а) по договорам всех видов личного страхования - при утрате застрахованным трудоспособности от несчастного случая, когда освидетельствование производилось врачом-экспертом;
б) по договорам страхования от несчастных случаев - при наступлении смерти застрахованного;
в) по договорам долгосрочного страхования жизни - в случае смерти застрахованного в течение первых двух лет действия договора.
§ 48. При рассмотрении документов старший врач управления прежде всего должен установить, связана ли утрата трудоспособности или смерть застрахованного с происшедшим несчастным случаем. Для этого он сопоставляет данные, указанные в акте о несчастном случае, с данными истории болезни, а в случае смерти застрахованного также с данными акта судебно-медицинского исследования, если последнее было произведено.
§ 49. При рассмотрении документов по договорам страхования жизни, заключенным без врачебного освидетельствования, старший врач управления должен иметь в виду, что к остроинфекционным заболеваниям, в случае смерти от которых Госстрах выплачивает страховую сумму в течение первого года действия договора страхования, относятся: натуральная оспа, скарлатина, корь, дифтерия, тиф, паратиф, рожа, холера, дизентерия, чума, сибирская язва, сап, эпидемический цереброспинальный менингит, клещевой весенне-летний энцефалит, коматозная форма малярии.
§ 50. В случае смерти застрахованного в течение первых двух лет действия договора страхования жизни, независимо от того, заключен ли договор с врачебным освидетельствованием или без освидетельствования, старший врач управления при рассмотрении документов должен установить, не болел ли застрахованный при заключении договора страхования той болезнью, от которой умер, и не являлась ли эта болезнь противопоказанной к приему на страхование.
Если при рассмотрении документов обнаружится, что при заключении договора застрахованному было более 60 лет или он был инвалидом I или II группы, старший врач должен также указать об этом в своем заключении.
§ 51. В тех случаях, когда старший врач считает представленные документы недостаточными для определения процента постоянной утраты трудоспособности или установления связи между несчастным случаем и утратой трудоспособности или смертью застрахованного, он указывает в заключении, от кого и какие именно документы необходимо запросить.
§ 52. Старшие врачи управлений государственного страхования являются организаторами врачебно-страховой экспертизы и несут ответственность за состояние этой работы в области (крае, АССР).
Старшие врачи обязаны контролировать работу врачей-экспертов, систематически инструктировать их по вопросам экспертизы, порядка освидетельствования страхователей и оформления документов, а также обобщать опыт работы врачей-экспертов и принимать необходимые меры в случаях нарушения ими порядка освидетельствования, предусмотренного настоящей Инструкцией.
* * *
С изданием настоящей Инструкции считать утратившими силу:
1. Инструкцию о порядке врачебного освидетельствования страхователей, утвержденную Министерством финансов СССР 11 декабря 1956 г. N 446.
2. Пункт 4 письма Министерства финансов СССР от 23 сентября 1958 г. N 293 "О частичном изменении Правил личного страхования и Инструкции о порядке врачебного освидетельствования страхователей".
3. Письмо Министерства финансов СССР от 1 сентября 1959 г. N 269 "О частичном изменении Инструкции о порядке врачебного освидетельствования страхователей".
Заместитель Министра
финансов СССР
Ф.УРЮПИН
Начальник Отдела
государственного страхования
П.ЧЕТВЕРИКОВ



Приложение N 1
к Инструкции
Министерства финансов СССР
от 18 мая 1960 г. N 153
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ
НА СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ
Болезни сердца 1. Все виды пороков сердца, независимо
и сосудов от состояния компенсации.
2. Поражения сердечной мышцы:
а) с явлениями коронарной недостаточности
(грудная жаба);
б) с нарушением ритма (мерцательная аритмия,
блокада);
в) инфаркт миокарда и его последствия;
г) кардиосклероз при наличии симптомов нарушения
кровообращения или при неустойчивой компенсации.
3. Гипертоническая болезнь при стойком
артериальном давлении выше 160/90 или при
наличии изменений сосудов глазного дна или
нарушений мозгового кровообращения, явлений
коронарной недостаточности, нарушения функций
почек.
4. Атеросклероз, атероматоз аорты.
5. Облитерирующие эндартерииты, тромбангииты.
6. Аневризмы всякого вида.
7. Рецидивирующие тромбофлебиты.
8. Значительно выраженное расширение вен любой
локализации с наклонностью к кровотечениям,
образованию трофических язв, тромбофлебитов
и т.п.
Болезни органов 9. Туберкулез легких, плевры, лимфатических
дыхания узлов в стадии субкомпенсации или декомпенсации,
все фиброзно-кавернозные формы, а также
фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе
уплотнения при наличии обострений в течение
последних трех лет.
10. Бронхоэктатическая болезнь.
11. Бронхиальная астма с частыми приступами.
12. Пневмосклероз, эмфизема легких с явлениями
дыхательной и сердечной недостаточности.
13. Силикоз.
14. Абсцесс легких.
Болезни органов 15. Сужение пищевода, а также искусственно
пищеварения созданный пищевод.
16. Расширение пищевода, дивертикул пищевода.
17. Язвенная болезнь, оперированные язвы желудка
и 12-перстной кишки.
18. Ахилический гастрит (своб. сол. кислотн. 0,
общая кислотн. 0 - 10).
19. Хронические гепатиты, цирроз печени.
20. Хронические рецидивирующие холециститы
(калькулезные и другой этиологии).
21. Отсутствие желчного пузыря.
Болезни органов 22. Хронический нефрит, нефроз.
мочеполовой 23. Почечно-каменная болезнь; камни мочевого
системы пузыря.
24. Отсутствие почки.
25. Сужение мочеиспускательного канала.
26. Туберкулез органов мочеполовой системы.
27. Метроррагия.
Болезни крови 28. Лейкозы.
и кроветворных 29. Лимфогрануломатоз, гемобластозы.
органов 30. Злокачественное малокровие и другие болезни
крови.
31. Отсутствие селезенки.
32. Силеномегалия.
Болезни обмена 33. Диабет.
и эндокринной 34. Выраженные формы базедовой болезни
системы с нарушением сердечно-сосудистой деятельности
или при наличии нарушений нервно-психической
деятельности.
Заболевания 35. Деформирующие остеоартрозы, спондилоартрозы.
органов опоры 36. Остеодистрофии, остеомаляция и другие
и движений системные костные заболевания.
37. Туберкулез позвоночника, костей и суставов.
38. Хронические перихондриты.
Психические 39. Шизофрения.
и нервные 40. Маниакально-депрессивный синдром.
болезни 41. Выраженные формы органического слабоумия.
42. Эпилепсия.
43. Все органические заболевания центральной
нервной системы, кроме остаточных явлений
детского паралича.
44. Травма центральной нервной системы при
наличии стойких функциональных нарушений.
45. Алкоголизм, наркомания.
Болезни уха, 46. Болезнь Меньера.
горла, носа 47. Хроническое гнойное воспаление среднего уха.

Глазные болезни 48. Глаукома.
49. Отслойка сетчатки.
50. Полная слепота на оба глаза, а также
понижение остроты зрения обоих глаз до 0,05
или единственного зрячего глаза до 0,1.
Прочие 51. Сифилис нервной системы и висцеральный.
заболевания 52. Пеллагра.
53. Бруцеллез.
54. Актиномикоз.
55. Эхинококк (легкого, печени).
56. Незаживающие гнойные свищи любой
локализации, а также хронические остеомиэлиты
при наличии признаков обострения в течение
последних трех лет.
57. Опухоли любой локализации, кроме
доброкачественных опухолей кожи, подкожной
клетчатки и видимых слизистых. После удаления
доброкачественной опухоли при отсутствии
признаков какого-либо осложнения договор
страхования может быть заключен.
58. Злокачественные новообразования, а также
после операций по поводу злокачественных
новообразований.
59. Все заболевания с острым и подострым
течением.
Примечания. 1. Не принимаются на страхование инвалиды I и II групп.
2. Глухонемые могут быть приняты на страхование жизни при наличии прочих благоприятных данных комплексного обследования.
Начальник Отдела
государственного страхования
П.ЧЕТВЕРИКОВ
Врач-консультант
Я.СТАВИССКИЙ



Приложение N 2
к Инструкции
Министерства финансов СССР
от 18 мая 1960 г. N 153
ТАБЛИЦА
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОЦЕНТА ПОСТОЯННОЙ УТРАТЫ
ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
(ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫ)
I. Центральная и периферическая нервная система
-------------------------------------------------------T---------¬
¦ ¦Процент ¦
¦ ¦утраты ¦
¦ ¦трудоспо-¦
¦ ¦собности ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Ст. 1. Стойкие тяжелые болезненные явления после трав-¦ 100 ¦
¦мы черепа (головного мозга) - душевные расстройства, ¦ ¦
¦слабоумие, частые эпилептические припадки, параличи, ¦ ¦
¦атаксия, афазия, апраксия, агнозия, нарушение схемы ¦ ¦
¦тела, значительные вестибулярные расстройства ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 2. Стойкие, но менее тяжелые болезненные явления ¦ от 70 ¦
¦после травмы черепа (головного мозга) - расстройство ¦ до 80 ¦
¦объема движений и силы в конечностях, нарушение коор- ¦ ¦
¦динации, гиперкинезы, значительное расстройство тону- ¦ ¦
¦са, эпилептические припадки, значительное ослабление ¦ ¦
¦памяти, интеллекта, слабодушие ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 3. Остаточные явления после сотрясения (контузии) ¦ от 30 ¦
¦головного мозга - органическое поражение черепно-моз- ¦ до 60 ¦
¦говых нервов, посткоммоционный невроз при наличии ¦ ¦
¦стойких резидуальных явлений после лечения, гормональ-¦ ¦
¦ная дисфункция, нарушение обмена, нечастые пароксиз- ¦ ¦
¦мальные синдромы, вестибулярные кризы, нечастые эпи- ¦ ¦
¦лептические припадки, расстройство специальных органов¦ ¦
¦чувств - обоняния, вкуса ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 4. Остаточные явления после сотрясения мозга (без ¦ от 15 ¦
¦нарушения целости костей черепа), сопровождающиеся ¦ до 25 ¦
¦незначительными объективными признаками: сглаженностью¦ ¦
¦носогубной складки, неравенством глазных щелей и др. ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 5. Остаточные явления после ушиба головы, не подт-¦ 10 ¦
¦вержденные объективными признаками при освидетельство-¦ ¦
¦вании, но установленные данными динамического наблюде-¦ ¦
¦ния пострадавшего в лечебном учреждении после несчаст-¦ ¦
¦ного случая, - упорные головные боли, головокружения, ¦ ¦
¦раздражительность, повышенная утомляемость, расстрой- ¦ ¦
¦ство сна, потливость, вегетативные симптомы и др. ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 6. Последствия повреждений спинного мозга или его ¦ ¦
¦оболочек, сопровождающиеся нарушением функции конеч- ¦ ¦
¦ностей, расстройством тазовых органов: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 20 ¦
¦ в средней степени ¦ 40 ¦
¦ в сильной степени ¦ от 60 ¦
¦ ¦ до 100 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 7. Травматический радикулит ¦ от 10 ¦
¦ ¦ до 25 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 8. Последствия повреждений периферических нервов, ¦ ¦
¦сопровождающиеся нарушением двигательных функций, ¦ ¦
¦расстройством кожной чувствительности, атрофией мышц: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ от 10 ¦
¦ ¦ до 20 ¦
¦ в средней степени ¦ 40 ¦
¦ в сильной степени ¦ 60 ¦
L------------------------------------------------------+----------
II. Органы зрения
Ст. 9. При понижении остроты зрения процент утраты трудоспособности определяется по нижеследующей таблице:
----------------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T----T---¬
¦ Острота¦1,0¦0,9¦0,8¦0,7¦0,6¦0,5¦0,4¦0,3¦0,2¦0,1¦Ниже¦0,0¦
¦ зрения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,1¦ ¦
¦ правого+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦ глаза¦ Процент утраты трудоспособности ¦
¦Острота ¦ ¦
¦зрения ¦ ¦
¦левого глаза ¦ ¦
+---------------+---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T----T---+
¦ 1,0 ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 10¦ 10¦ 15¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦
¦ 0,9 ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 10¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 30¦ 35¦ 40¦
¦ 0,8 ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 10¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦
¦ 0,7 ¦ 5¦ 5¦ 10¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 20¦ 25¦ 35¦ 40¦ 45¦
¦ 0,6 ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦ 45¦
¦ 0,5 ¦ 10¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦ 45¦ 50¦
¦ 0,4 ¦ 10¦ 15¦ 15¦ 20¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦ 45¦ 50¦ 55¦
¦ 0,3 ¦ 15¦ 15¦ 20¦ 20¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦ 45¦ 50¦ 55¦ 60¦
¦ 0,2 ¦ 20¦ 20¦ 25¦ 25¦ 30¦ 35¦ 40¦ 45¦ 55¦ 60¦ 65¦ 70¦
¦ 0,1 ¦ 25¦ 30¦ 30¦ 35¦ 35¦ 40¦ 45¦ 50¦ 60¦ 75¦ 80¦ 85¦
¦ Ниже 0,1 ¦ 30¦ 35¦ 35¦ 40¦ 40¦ 45¦ 50¦ 55¦ 65¦ 80¦ 85¦ 90¦
¦ 0,0 ¦ 35¦ 40¦ 40¦ 45¦ 45¦ 50¦ 55¦ 60¦ 70¦ 85¦ 90¦100¦
L---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----
Примечание. К полной слепоте (0,0) приравнивается понижение зрения ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица).
-------------------------------------------------------T---------¬
¦ ¦Процент ¦
¦ ¦утраты ¦
¦ ¦трудоспо-¦
¦ ¦собности ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Ст. 10. Паралич аккомодации: ¦ ¦
¦ одного глаза ¦ 15 ¦
¦ обоих глаз ¦ 35 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 11. Одноименная гемианопсия (правая и левая или ¦ 35 ¦
¦верхняя и нижняя) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 12. Концентрическое сужение поля зрения: ¦ ¦
¦ в одном глазу: ¦ ¦
¦ при сужении поля зрения до 60 град. ¦ 10 ¦
¦ при сужении поля зрения до 30 град. ¦ 20 ¦
¦ при полном сужении поля зрения или до 5 град. ¦ 35 ¦
¦ в обоих глазах: ¦ ¦
¦ при сужении поля зрения до 60 град. ¦ 20 ¦
¦ при сужении поля зрения до 30 град. ¦ 45 ¦
¦ при полном сужении поля зрения или до 5 град. ¦ 100 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 13. Птоз (опущение века) и другие параличи: ¦ ¦
¦ одного глаза: ¦ ¦
¦ в средней степени ¦ 10 ¦
¦ в сильной степени ¦ 20 ¦
¦ обоих глаз: ¦ ¦
¦ в средней степени ¦ 25 ¦
¦ в сильной степени ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 14. Дефект век, мешающий закрытию глазной щели: ¦ ¦
¦ одного глаза: ¦ ¦
¦ в средней степени ¦ 10 ¦
¦ в сильной степени ¦ 20 ¦
¦ обоих глаз: ¦ ¦
¦ в средней степени ¦ 30 ¦
¦ в сильной степени ¦ 60 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 15. Неполное сращение век, мешающее движению глаз:¦ ¦
¦ одного глаза ¦ 15 ¦
¦ обоих глаз ¦ 35 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 16. Пульсирующий экзофтальм: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 50 ¦
¦ в средней степени ¦ 75 ¦
¦ в сильной степени ¦ 100 ¦
¦ ¦ ¦
¦17. Хронический травматический конъюнктивит: ¦ ¦
¦ одного глаза ¦ 5 ¦
¦ обоих глаз ¦ 10 ¦
L------------------------------------------------------+----------
III. Органы слуха
Ст. 18. При понижении слуха процент утраты трудоспособности определяется по нижеследующей таблице:
---------------------T--------T---------------T----------T-------¬
¦ Состояние слуха¦Нормаль-¦Пониженный слух¦Пониженный¦Полная ¦
¦ правого уха¦ный слух¦в средней сте- ¦ слух в ¦глухота¦
¦ ¦ ¦пени (шепотная ¦ сильной ¦ ¦
¦ ¦ ¦речь на рассто-¦ степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦янии не больше ¦(шепотная ¦ ¦
¦Состояние ¦ ¦одного метра) ¦ речь 0) ¦ ¦
¦слуха левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------------+----------+-------+
¦Нормальный слух ¦ 0 ¦ 5 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пониженный слух в ¦ 5 ¦ 15 ¦ 20 ¦ 25 ¦
¦средней степени (ше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦потная речь на рас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стоянии не больше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦одного метра) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пониженный слух в ¦ 10 ¦ 20 ¦ 30 ¦ 35 ¦
¦сильной степени (ше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦потная речь 0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полная глухота ¦ 15 ¦ 25 ¦ 35 ¦ 50 ¦
L--------------------+--------+---------------+----------+--------
-------------------------------------------------------T---------¬
¦ ¦Процент ¦
¦ ¦утраты ¦
¦ ¦трудоспо-¦
¦ ¦собности ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Ст. 19. Хроническое гнойное воспаление среднего уха ¦ 15 ¦
¦типа мезотимпанита ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 20. То же типа эпитимпанита или эпитимпанит, ос- ¦ 25 ¦
¦ложненный холестеатомой, грануляциями ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 21. Объективные нарушения вестибулярной функции: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 10 ¦
¦ в средней степени ¦ 40 ¦
¦ в сильной степени ¦ 70 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 22. Потеря одной ушной раковины ¦ 10 ¦
¦Потеря обеих ушных раковин ¦ 20 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ IV. Верхние дыхательные пути, органы дыхания ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 23. Потеря носа или части его ¦ от 10 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 24. Нарушение носового дыхания (перелом костей ¦ до 30 ¦
¦носа, сращение и др.): ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 10 ¦
¦ в средней степени ¦ 20 ¦
¦ в сильной степени ¦ 30 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 25. Гнойное заболевание придаточных полостей носа ¦ от 15 ¦
¦ ¦ до 25 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 26. Афония (потеря голоса) ¦ 25 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 27. Повреждение гортани, сопровождающееся наруше- ¦ ¦
¦нием функции: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ от 10 ¦
¦ ¦ до 25 ¦
¦ в средней степени ¦ 50 ¦
¦ в сильной степени (при постоянном ношении ¦ 70 ¦
¦ трахеотомической трубки) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 28. Потеря речи от повреждения голосовых связок и ¦ 40 ¦
¦органов речи ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 29. Затруднение речи ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 30. Уменьшение подвижности грудной клетки ¦ ¦
¦вследствие различных повреждений ее (перелом ребер, ¦ ¦
¦рубцы): ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ от 5 ¦
¦ ¦ до 10 ¦
¦ в средней степени ¦ 15 ¦
¦ в сильной степени ¦ 30 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 31. Деформация грудной клетки, резко выраженная ¦ 40 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 32. Стойкие остаточные явления после травматичес- ¦ ¦
¦кого плеврита, уменьшение дыхательных движений легко- ¦ ¦
¦го, уменьшение дыхательной поверхности, вследствие ¦ ¦
¦сращения с окружающими частями, спадения и пр.: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 15 ¦
¦ в средней степени ¦ 30 ¦
¦ в сильной степени ¦ 60 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 33. Хроническое заболевание легочной ткани и плев-¦ от 25 ¦
¦ры - в зависимости от тяжести поражения ¦ до 100 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ V. Органы кровообращения ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 34. Органические болезни сердца, оболочек его и ¦ от 25 ¦
¦сосудов - в зависимости от степени нарушения функций ¦ до 100 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ VI. Органы пищеварения ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 35. Сужение рта, повреждение верхней или нижней ¦ ¦
¦челюсти, образование слюнной фистулы, сопровождающиеся¦ ¦
¦функциональными расстройствами: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 15 ¦
¦ в средней степени ¦ 30 ¦
¦ в сильной степени ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 36. Потеря зубов (в момент несчастного случая или ¦ ¦
¦непосредственно после травмы, когда потребовалось ¦ ¦
¦срочное удаление зубов): ¦ ¦
¦ от 2 до 3 зубов или одного резца ¦ 5 ¦
¦ от 4 до 8 зубов ¦ 10 ¦
¦ свыше 8 зубов ¦ от 15 ¦
¦ ¦ до 20 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 37. Повреждения и заболевания органов пищеварения,¦ от 25 ¦
¦сопровождающиеся нарушением отправлений и упадком пи- ¦ до 100 ¦
¦тания (сужение пищевода, хронические перитониты, бо- ¦ ¦
¦лезни печени, удаление желчного пузыря и т.п.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 38. Состояние после ляпаратомии в результате нес- ¦ 15 ¦
¦частного случая (без повреждения внутренних органов) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 39. Последствия ущемления грыжи в результате нес- ¦ от 25 ¦
¦частного случая, потребовавшего оказания неотложной ¦ до 50 ¦
¦медицинской помощи ¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ VII. Кроветворные органы ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 40. Удаление селезенки ¦ 40 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ VIII. Мочеполовая система ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 41. Хронические заболевания почек ¦ от 25 ¦
¦ ¦ до 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 42. Хронические заболевания почечных лоханок и мо-¦ от 15 ¦
¦четочников ¦ до 40 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 43. Удаление одной почки ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 44. Патологическая подвижность почки ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 45. Расстройство мочеиспускания вследствие повреж-¦ ¦
¦дения в области мочеполовых органов: ¦ ¦
¦ в легкой степени ¦ 15 ¦
¦ в средней степени ¦ 30 ¦
¦ в сильной степени ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 46. Мочевые свищи ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 47. Последствия повреждения половых органов ¦ от 15 ¦
¦ ¦ до 50 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ IX. Кожные покровы и мышцы ¦
+------------------------------------------------------T---------+
¦Ст. 48. Обезображивающие лицо рубцы ¦ 10 ¦
¦ ¦ ¦
¦Ст. 49. Последствия ожогов и различных повреждений, ¦ от 10 ¦
¦сопровождающиеся образованием обширных рубцов, разры- ¦ до 50 ¦
¦вом мышц, расхождением краев мышц и т.п. ¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦ X. Органы опоры и движений ¦
+-----------

РАЗЪЯСНЕНИЕ Госкомтруда СССР от 17.05.1960 n 19 О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕЧНЯ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ, И ДОЛЖНОСТЕЙ, РАБОТА В КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО НА ПЕНСИЮ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ РАБОТНИКАМ ПРОСВЕЩЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ПОСТАНОВЛЕНИЮ СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР ОТ 17 ДЕКАБРЯ 1959 Г. n 1397 О ПЕНСИЯХ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ РАБОТНИКАМ ПРОСВЕЩЕНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА) (утв. Постановлением Госкомтруда СССР от 17.05.1960 n 662)  »
Документы СССР »
Читайте также