Приказ минздрава рф от 03.07.2000 n 241"об утверждении "медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"(вместе с "инструкцией о порядке ведения учетной формы n 026/у-2000 "медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ - интернатов")
¦ Диагноз, ¦ Дата ¦ Контроль посещений
специалиста ¦ Дата снятия,
¦ ¦ Специалист
¦взятия+-----T----T------T----T-----T----T-----T----T-----T----+
причина ¦ ¦ ¦ ¦Назн.¦явка¦
Назн.¦явка¦Назн.¦явка¦Назн.¦явка¦Назн.¦явка¦
¦
+------------+------+-----+----+------+----+-----+----+-----+----+-----+----+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+------------+------+-----+----+------+----+-----+----+-----+----+-----+----+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+------------+------+-----+----+------+----+-----+----+-----+----+-----+----+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
L------------+------+-----+----+------+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----------------------
<*> - Для состоящих на диспансерном
наблюдении в территориальной
поликлинике 4. Обязательные
лечебно - профилактические мероприятия
4.1.
Дегельминтизация ------------T----------------------T-----------T---------------------T---------T-------------------¬
¦ Дата ¦ Результат ¦ Дата ¦
Результат ¦ Дата ¦ Результат ¦
+-----------+----------------------+-----------+---------------------+---------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
+-----------+----------------------+-----------+---------------------+---------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
+-----------+----------------------+-----------+---------------------+---------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
L-----------+----------------------+-----------+---------------------+---------+--------------------
4.2. Санация полости
рта ------------T--------------------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Дата ¦ Данные осмотра
стоматологом ¦ Результаты санации
¦
+-----------+--------------------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦
+-----------+--------------------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦
+-----------+--------------------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦
L-----------+--------------------------------------------------+------------------------------------
5. Иммунопрофилактические
мероприятия 5.1. Осмотр
перед профилактическими
прививками -------T-------T------------------------T----------------------T----------T------------T-----------¬
¦ Дата ¦ Возр. ¦ Диагноз ¦
Заключение разреш. ¦ Прививка ¦ Мед. отвод ¦
Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
/неразрш., отказ ¦ (какая) ¦ до _____ ¦ врача
¦
+------+-------+------------------------+----------------------+----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------------------------+----------------------+----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------------------------+----------------------+----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------+-------+------------------------+----------------------+----------+------------+------------
5.2. Профилактические
прививки ----------------------------------T----------------------------T-----------------------------------¬
¦ Прививка ¦ Вакцинация
¦ Ревакцинация ¦
+---------------------------------+---------T---------T--------+--------T---------T--------T-------+
¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦ I
¦ II ¦ III ¦ IV ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.1. Полиомиелит (дата) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.2. Дифтерия, коклюш, столбняк¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(какая,
дата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.3. Паротит (дата) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.4. Корь (дата) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.5. Гепатит "В" (дата) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.6. Краснуха (дата) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+--------
5.3. Прививки по
эпидпоказаниям ----------------------------------T---------T---------T--------T--------T---------T--------T-------¬
¦5.2.5. Название, дата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦5.2.6. Название, дата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Серия, доза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Способ введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦Реакция (немедл., замедл.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+
¦ПОДПИСЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------+---------+---------+--------+--------+---------+--------+--------
5.4. Введение гаммаглобулина
(по
показаниям) ------------T---------------------T--------------------T-------------------------------T-----------¬
¦ Дата ¦ Причина ¦ Серия, доза
¦ Реакция (немедл., замедл.) ¦ Подпись ¦
+-----------+---------------------+--------------------+-------------------------------+-----------+
+-----------+---------------------+--------------------+-------------------------------+-----------+
Читайте также
|