ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 10.12.1997 n 365(РЕД. ОТ 28.09.1999)"О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ"(ВМЕСТЕ С ПОЛОЖЕНИЕМ "О ВРАЧЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ", "КВАЛИФИКАЦИОННОЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ ВРАЧА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ", "ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ")

мануальным методам;
- клинические эффекты мануальной терапии и их прогностическую значимость;
- общие принципы хирургических техник при операциях на позвоночнике;
- основные хирургические пособия, используемые в мануальной терапии: новокаиновые и лекарственные блокады, эпидуральные блокады, фасцио- и лигаментотомии, спинальные пункции, пункции суставов и мягкотканных образований;
- основные принципы иглорефлексотерапии заболеваний позвоночника и суставов;
- основные принципы назначения физиотерапевтических процедур, массажа, бальнеотерапии и лечебной физкультуры при реабилитации больных с заболеваниями позвоночника и суставов, их сочетания и противопоказания;
- клиническую фармакотерапию заболеваний позвоночника и суставов;
- основные особенности хирургического лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов, показания, подготовка к нему и послеоперационное ведение.
Врач мануальной терапии должен уметь провести:
- дифференциальный диагноз со смежной патологией, в том числе: со специфическими воспалительными, обменными и интоксикационными и объемными процессами; а также эндокринопатиями, знать современные методы диагностики этих состояний у взрослых больных и детей;
- экспертизу качества диагностики и лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией;
- медико-социальную экспертизу у больных с заболеваниями позвоночника и суставов и смежной патологией;
- построение лечебного алгоритма в мануальной терапии;
- диагностику и лечение сложных в диагностическом плане больных, больных с рецидивирующим течением болезней позвоночника и суставов, с некупируемыми состояниями, длительно существующей стойкой симптоматикой и подобных им; этапы эвакуации таких больных в системе службы мануальной терапии;
- лечение осложнений при применении некоторых мануальных техник, знать этапы эвакуации больных с заболеваниями позвоночника и суставов при наступивших осложнениях в системе службы мануальной терапии.
4. Врач мануальной терапии должен владеть:
- методами определения статических деформаций отделов позвоночника, крестца, таза, ребер и грудины, суставов;
- методами определения объемов движения и границ подвижности суставов;
- методами исследования активных и пассивных движений в двигательных сегментах позвоночника, грудной клетки, плечевого и тазового пояса и конечностей;
- методами определения силовых напряжений в тканях позвоночника и конечностей.
Специальными методами исследования позвоночника:
- пружинирование поперечного отростка С1 позвонка, обследование С2 позвонка, определение остистых отростков С6-С7 позвонков;
- определение пассивных бокового, переднего и заднего наклонов в атланто-окципитальном сочленении;
- определение пассивных боковых наклонов в сегменте С1-С2, средне- и нижнешейном отделах позвоночника;
- определение пассивных латеро-латеральных, вентро-дорзальных движений и ротации в средне- и нижнешейном отделах позвоночника;
- определение дыхательной волны и складки Киблера в грудном отделе позвоночника;
- пружинирование в проекции поперечных отростков грудных позвонков и реберно-позвоночных суставов;
- обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов корпуса в грудном отделе;
- обследование пассивной ротации в грудном отделе позвоночника;
- обследование пассивной подвижности ребер и шейно-грудного перехода;
- паравертебральное пружинирование в поясничном отделе позвоночника;
- обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов в поясничном отделе позвоночника в различных модификациях;
- обследование торако-люмбального перехода;
- исследование симптомов мануальной патологии таза: феномена "убегания", тестов Стоддарта, Меннела, Патрика;
- методики обследования крестцово-подвздошных сочленений и связанной системы крестца;
- обследование мышц и пальпируемых, поверхностных связочных систем шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, таза, грудной клетки, брюшной стенки, плечевого и тазового пояса и конечностей;
- методики перорального (для пальпации передней поверхности тел верхних шейных позвонков) и ректального мануальных исследований;
- особенности мануальной диагностики у детей;
- мануальные воздействия на сегменты позвоночника и опорно-двигательного аппарата, включая:
- различные виды тракционных мобилизаций в шейном отделе позвоночника;
- ротационные, вентро-дорзальные и латеро-латеральные мобилизации сегментов шейного отдела позвоночника;
- сгибательные и разгибательные мобилизационные техники на шейно-грудном переходе, неспецифические ротационные манипуляции на шейном отделе позвоночника;
- различные виды специфических, дифференцированных манипуляционных техник на конкретных сегментах шеи и шейно-грудного перехода на разных уровнях грудного отдела позвоночника;
- различные виды флексионных, экстензионных и латерофлексионных мобилизационных техник в верхне-, средне- и нижнегрудном отделах позвоночника;
- мобилизационные техники для сегментов I-III ребер и лопатки;
- ротационные манипуляции в грудном отделе и пояснично-грудном переходе;
- тракционные воздействия различных модификаций в поясничном отделе позвоночника;
- флексионные, латерофлексионные и экстензионные мобилизации в поясничном отделе позвоночника;
- тракционные манипуляции в сегментах верхне- и нижнепоясничных отделов позвоночника;
- флексионные и экстензионные манипуляции в поясничном отделе позвоночника;
- мобилизацию крестцово-подвздошных сочленений в краниокаудальном, вентро-дорзальном и дорзовентральном направлениях;
- варианты манипуляций на крестцово-подвздошных сочленениях;
- мобилизацию связочных комплексов крестца;
- манипуляцию на крестцово-копчиковом сочленении;
- постизометрическую релаксацию мышц различных отделов позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
- основные виды висцеральных, лимфатических и краниосакральных техник мануальной медицины;
- элементы рилизинговых технологий;
- различные виды новокаиновых и лекарственных блокад;
- чрезкожные и открытые фасцио- и лигаментотомии;
- спинальные, суставные и мягкотканные пункции;
- подбор протезных аппаратов, корсетов и поясов;
- наложение воротника Шанца;
- технику управляемого врачебного вытяжения;
- элементы иглотерапевтических и рефлексогенных техник;
- методики функционального и контрастного рентгенологического исследований;
- методики электрофизиологического обследования;
- методы статистического анализа.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ


Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказ министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 декабря 1997 г. N 365
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТТЕСТАЦИИ
ВРАЧЕЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ"
------------------------------------------------------------------

По вопросу, касающемуся порядка получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации см. Приказ Минздрава РФ от 09.08.2001 N 314. ВЫСШАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии:
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам организации мануальной терапии;
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии рентгенологии, мануальной терапии;
- умеющему квалифицированно решать вопросы организации мануальной терапии в клиническом отделении;
- умеющему квалифицированно применять методы мануальной терапии как при плановых, так и в экстренных ситуациях у взрослых и детей;
- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений вследствие направленной лечебной тактики после манипуляции;
- ознакомленному с современными методиками ультразвукового, рентгенологического, биохимического исследования больного;
- имеющему опыт клинической работы в области мануальной терапии не менее 10 лет;
- имеющему высокие производственные показания в практической работе и принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей по вопросам мануальной терапии.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство различным учреждением мануальной терапии, может быть назначен на должность главного специалиста органов управления здравоохранением.
ПЕРВАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии:
- имеющему теоретическую и практическую подготовку в вопросах организации мануальной терапии;
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии, ортопедии, рентгенологии, мануальной терапии;
- квалифицировано решающему вопросы тактики мануальной терапии при различных патологических состояниях у взрослых и детей;
- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений после манипуляций;
- ориентирующемуся в современных методиках ультразвукового, рентгенологического, биохимического обследования больного;
- имеющему необходимый навык для проведения анализа деятельности различных подразделений мануальной терапии;
- имеющему хорошие производственные показатели в практической работе и принимающему участие в подготовке и повышении квалификации врачей по своей специальности;
- знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области;
- имеющему представление об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений);
По своим знаниям и опыту работы он может руководить районной службой мануальной помощи и занимать место руководителя межрайонного клинического отделения.
ВТОРАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии:
- имеющему стаж постоянной работы в этой специальности (с объемом согласно утвержденным нормативам) не менее 5 лет;
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку по вопросам мануальной терапии у взрослых и детей для самостоятельной работы в любых подразделениях службы;
- владеющему знаниями по профилактике и лечению осложнений, возникающих в результате использования средств и методов мануальной терапии и хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии;
- хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии;
- владеющему неврологическими, ортопедическими и рентгенологическими знаниями и навыками, необходимыми для решения различных вопросов клинической деятельности в специальности "Мануальная терапия";
- знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области;
- имеющему представление об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений);
- имеющему необходимые навыки для проведения анализа деятельности подразделения по месту работы;
- имеющему, хорошие производственные показатели в клинической деятельности. Участвующему в подготовке врачей по специальности.
По своим знаниям и опыту работы он может самостоятельно работать врачом в любых учреждениях службы мануальной терапии.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Медицинское законодательство »