Приказ комитета здравоохранения г.москвы от 30.12.1998 n 686"о московских городских стандартах стационарной медицинской помощи для взрослого населения"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
30 декабря 1998 г.
N 686
О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Во исполнение постановления Правительства Москвы N 941 от 30.02.97 г. "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 г.г.", "Концепции развития здравоохранения г. Москвы", в целях унификации требований к лечебно-диагностической помощи и стандартизации ее объемов в соответствии с МКБ-10
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения (приложение).
2. Установить следующие правила применения Московских городских стандартов стационарной медицинской помощи для взрослого населения (медицинских стандартов):
2.1. медицинские стандарты в части перечня диагностических процедур, их кратности и перечня лечебных процедур и воздействий являются обязательным минимальным объемом медицинской помощи;
2.2. медицинские стандарты применяются клинико-экспертными комиссиями для оценки законченного случая лечения, экспертной оценки результатов деятельности специалистов и структурных подразделений стационаров;
2.3. медицинские стандарты обязательны для применения во всех медицинских учреждениях (предприятиях), подведомственных Комитету здравоохранения г. Москвы, управлениям здравоохранения административных округов;
2.4. медицинские стандарты доводятся руководителями медицинских учреждений (предприятий) до каждого врача для ознакомления и исполнения;
2.5. незнание медицинских стандартов не является оправданием бездействия (недостаточных действий) врача;
2.6. медицинские стандарты изменяются и дополняются приказами Комитета здравоохранения г. Москвы по представлениям врачей, медицинских ассоциаций, главных врачей, главных специалистов Комитета, страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием на территории г. Москвы, территориальных органов управления здравоохранением.
3. Объявить утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 24.03.97 г. N 163 "О московских городских стандартах стационарной медицинской помощи для взрослого населения".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа ВОЗЛОЖИТЬ на заместителя председателя Комитета (Плавунов Н.Ф.).
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ


Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 30.12.1998 г. N 686
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТАНДАРТЫ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Общие положения
1.1. Медицинские стандарты определяют гарантированный перечень диагностических и лечебных процедур, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи, при соответствующем заболевании, а также требования к результатам лечения.
1.2. Медицинский стандарт содержит в себе перечень обязательных и дополнительных исследований, ориентированных на постановку (подтверждение) соответствующего диагноза, контроль за состоянием функций организма в процессе лечения.
1.3. Обязательные исследования - это тот минимальный уровень, ниже которого не должна оказываться помощь пациенту. Дополнительные исследования проводятся по показаниям и зависят от уровня оснащенности ЛПУ.
1.4. Детализация медицинских стандартов позволяет формировать более конкретный перечень медицинских услуг и требований к результатам лечения того или иного заболевания в зависимости от его стадии, тяжести течения, наличия и характера осложнения.
1.5. Перечень лечебных процедур и воздействий представлен в медицинских стандартах наименованием типов групп лекарственных средств и других методов лечебного воздействия, необходимых для достижения позитивных результатов лечения, без указания наименований конкретных лекарственных препаратов и процедур.
1.6. Сроки стационарного лечения, указанные в стандартах, отражают средние сроки, в которые достигается требуемый результат лечения того или иного заболевания при соблюдении медицинской технологии, предусмотренной стандартом.
1.7. Требования к результатам лечения сформулированы в виде обобщенных критериев, характеризующих положительные результаты лечения больного той или иной нозологии.
1.8. Медицинские стандарты не могут служить справочным пособием в оказании медицинской помощи при тех или иных заболеваниях.
1.9. Медицинские стандарты применяются для оценки законченного случая лечения и экспертной оценки результатов деятельности специалистов и структурных подразделений стационаров клинико - экспертными комиссиями.
1.10. Медицинские стандарты изменяются и дополняются по представлениям врачей, медицинских ассоциаций, главных врачей городских ЛПУ, главных специалистов Комитета здравоохранения, страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием на территории г. Москвы, территориальных органов управления здравоохранением.
2. Структура медицинского стандарта
2.1. Медицинский стандарт представлен в виде таблицы, которая содержит:
(1) - код стандарта,
(2) - шифр по МКБ-10,
(3) - наименование заболевания,
(4) - перечень диагностических процедур,
(5) - кратность применения диагностических процедур,
(6) - перечень лечебных процедур и воздействий,
(7) - сроки стационарного лечения,
(8) - требования к результатам лечения.
2.2. В графе (1) первые две цифры кода стандарта обозначают "Профиль заболевания", который объединяет патологию определенного органа, системы организма или профиля медицинской помощи.
Заболевания одного шифра по МКБ-10 могут повторяться в разных профилях заболеваний.
Такая классификация медицинских стандартов дает возможность более дифференцированно формировать перечень медицинских услуг при том или ином заболевании и требования к результатам лечения, кроме того, создает удобства в практическом пользовании стандартами.
2.3. Графы (2) и (3) "Шифр по МКБ-10" и "Наименования заболеваний" включают в себя комплекс болезненных состояний с указанием трех и четырехзначных кодов, соответствующих характеру патологического процесса и раскрывающих содержания рубрик и подрубрик классификации по МКБ-10.
2.4. Графы (4) и (5) "Перечень диагностических процедур и их кратность" ориентированы на постановку диагноза, контроль за состоянием функций организма в процессе лечения.
2.5. Графа (6) "Перечень лечебных процедур и воздействий" включает наименования групп лекарственных средств и других методов лечебного воздействия без указания наименования конкретных препаратов и процедур.
2.6. Графа (7) "Сроки стационарного лечения" отражает средние статистические показатели пребывания больного с той или иной нозологией в условиях стационара.
2.7. Графа (8) "Требования к результатам лечения" содержит перечень обобщенных критериев, характеризующих положительные (закономерные) результаты лечения больного с данной нозологической формой.
Начальник управления организации
медицинской помощи населению -
Заместитель председателя Комитета
Н.Ф.ПЛАВУНОВ


Разработчики:
Комитет здравоохранения г. Москвы
Московская Медицинская Ассоциация
Главный редактор: Плавунов Н.Ф.
Редакторы: Садовников В.И., Хрупалов А.А., Кириллов Б.И.
Составители:
Ермолов А.С., Лазебник Л.Б., Сидоренко И.В., Юренев А.П., Полонская Э.Н., Коган К.М., Мошетова Л.К., Николаев М.П., Охотский В.П., Максимов В.А., Бойко Ю.П., Томилина Н.А., Сдвижков А.М., Козырев В.Н., Молчанов И.В., Кулагин В.И., Ромасенко М.В., Смирнов С.В., Анциферов М.Б., Крылов В.В., Иоселиани Д.Г., Варшавский Ю.В., Малышев Н.А., Федин А.И., Белевский А.С., Горбачева Э.С., Шкловский В.М., Шеина А.Н., Сотников В.И., Еращенко П.П., Затевахин И.И., Александров В.Б., Остапенко Ю.Н., Свистунова А.С., Максимовский Ю.М., Садикова Н.В., Кижаев Е.В., Блошанский Ю.М.
МЕДИЦИНСКИЕ СТАНДАРТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
-------T------T---------------------T-------------------T-----T---------------------T-----T------------------¬
¦ Код ¦ Шифр ¦ Наименование ¦ Перечень ¦Крат-¦ Перечень лечебных ¦Сроки¦ Требования к ¦
¦ ¦ по ¦ заболевания ¦ диагностических ¦ность¦ процедур и ¦стац.¦ результатам ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦ процедур ¦ ¦ воздействий ¦лече-¦ лечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
+------+------+---------------------+-------------------+-----+---------------------+-----+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------+------+---------------------+-------------------+-----+---------------------+-----+------------------+
¦ 61. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ¦
+------T------T---------------------T-------------------T-----T---------------------T-----T------------------+
¦61.010¦А00 ¦Холера ¦ЛАБОРАТОРНАЯ ¦ ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ¦ 14 ¦Клиническое ¦
¦ ¦А00.0 ¦Холера, вызванная ¦ДИАГНОСТИКА ¦ ¦ЛЕЧЕНИЕ ¦ ¦выздоровление ¦
¦ ¦ ¦холерным вибрионом ¦(ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ) ¦ ¦Дегидратационная ¦ ¦Отрицательные ¦
¦ ¦ ¦01, биовар cholerae ¦Бактериоскопия кала¦ 2 ¦терапия ¦ ¦результаты ¦
¦ ¦ ¦Классическая холера ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦Антибиотики ¦ ¦бактериологических¦
¦ ¦А00.1 ¦Холера, вызванная ¦Мочевина, общий ¦ ¦Ферменты ¦ ¦исследований ¦
¦ ¦ ¦холерным вибрионом ¦белок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦01, биовар eltor. ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Холера Эль-Тор ¦Гематокрит ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦А00.9 ¦Холера неуточненная ¦Калий крови ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хлориды крови ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КЩС ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рвотных масс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериологический ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ кала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Креатинин ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кальций крови ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ДИАГНОСТИКА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Дуоденальное ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зондирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------------------+-------------------+-----+---------------------+-----+------------------+
¦61.020¦А01 ¦Тиф и паратиф ¦ЛАБОРАТОРНАЯ ¦ ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ¦ 30 ¦Клиническое ¦
¦ ¦А01.0 ¦Брюшной тиф ¦ДИАГНОСТИКА ¦ ¦ЛЕЧЕНИЕ ¦ ¦выздоровление ¦
¦ ¦A01.1 ¦Паратиф. А ¦(ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ) ¦ ¦Антибиотики ¦ ¦Отрицательные ¦
¦ ¦А01.2 ¦Паратиф. В ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Нитрофурановые ¦ ¦результаты бак. ¦
¦ ¦А01.3 ¦Паратиф. С ¦Серологическое ¦ 2 ¦препараты ¦ ¦исследований ¦
¦ ¦А01.4 ¦Паратиф неуточненный ¦исследование крови ¦ ¦Дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Инфекция, вызванная ¦(РПГА с ¦ 2 ¦терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Salmonella paratyphy,¦брюшнотифозным и ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦БДУ ¦сыпнотифозным ¦ ¦Снотворные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антигеном) Общий ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование желчи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на тифы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Группа крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦

"методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. му-287-113"(утв. департаментом госсанэпиднадзора минздрава рф от 30.12.1998)  »

Медицинское законодательство »