Приказ минздрава ссср от 14.06.1974 n 555"о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи детям"(вместе с "положением о кабинете охраны зрения детей")

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
14 июня 1974 г.
N 555
О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Дальнейшее улучшение организации медицинской помощи детям с заболеваниями глаз и расстройствами зрения является одной из важных задач здравоохранения.
За последние годы органами и учреждениями здравоохранения проделана значительная работа по созданию детских глазных стационаров, глазных кабинетов и кабинетов охраны зрения детей в составе детских поликлиник.
Число детских глазных коек в стране увеличилось за последние 5 лет в 1,5 раза и составило к 1 января 1973 г. - 3770.
Получили развитие новые организационные формы восстановительного лечения детей с косоглазием. В РСФСР, Украинской, Молдавской, Латвийской, Таджикской, Казахской ССР в системе органов народного образования созданы специализированные детские сады для детей с косоглазием и амблиопией, в которых воспитательная работа сочетается с восстановительным лечением. В г. Москве, Ленинграде, Молдавской, Казахской ССР организованы санатории для детей с косоглазием. Во всех республиках созданы школы-интернаты для слепых и слабовидящих детей.
Значительно улучшилась работа по раннему выявлению детей с расстройствами зрения и заболеваниями органа зрения. Ежегодно в плановом порядке в детских поликлиниках, школах, школах-интернатах, детских дошкольных учреждениях обследуется 93 - 95% детей, подлежащих профилактическим осмотрам. За последние годы повысилось качество и объем оказания офтальмологической помощи детям, уровень диагностических исследований.
Внедрены в практику: система комплексного лечения содружественного косоглазия у детей, новые методы лечения амблиопии, злокачественных опухолей; методы хирургического лечения врожденных катаракт, врожденной глаукомы.
В целях предупреждения и снижения инвалидности детей по зрению на базе Московского НИИ глазных болезней им.Гельмгольца создан Всесоюзный научно-методический центр восстановительного лечения детей с заболеваниями органа зрения.
Большую работу по подготовке кадров, внедрению новых достижений детской офтальмологии в практику проводят Московский НИИ глазных болезней им.Гельмгольца, кафедра глазных болезней педиатрического факультета II Московского медицинского института, Воронежского, Кемеровского, Куйбышевского, Днепропетровского и ряда других медицинских институтов. Важную роль в подготовке кадров офтальмологов и совершенствовании организационно-методических форм работы в области охраны зрения детей сыграли "Всесоюзные школы передового опыта" в г. Москве и Красноярске.
В ряде территорий РСФСР, УССР, Латвийской, Таджикской ССР при местных Советах депутатов трудящихся созданы специальные комиссии по охране зрения детей.
Во всех республиках работают внештатные главные детские офтальмологи, осуществляющие лечебно-консультативную и организационно-методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения по организации медицинской помощи детям с расстройствами зрения и патологией глаз.
Наряду с определенными достижениями в организации медицинской помощи детям с патологией глаз и расстройствами зрения имеют место недостатки. В ряде республик, краев, областей сеть детских глазных отделений, кабинетов не удовлетворяет потребности детского населения, в связи с чем в 1972 году лечилось в глазных отделениях взрослой сети около 57% детей.
Не созданы детские офтальмологические отделения в БССР, Эстонской, Литовской, Туркменской ССР, ниже среднесоюзного уровня обеспеченность офтальмологическими койками для детей в Казахской, Молдавской, Армянской ССР.
НИИ глазных болезней им.Гельмгольца, являющийся Всесоюзным центром восстановительного лечения детей с расстройствами зрения, имеет всего 35 детских коек.
Органы здравоохранения недостаточно уделяют внимания укреплению амбулаторно-поликлинической помощи детям с глазной патологией: в ряде территорий РСФСР, Узбекской, Молдавской, Азербайджанской, Эстонской, Литовской ССР в глазных кабинетах детских поликлиник штатные должности врачей-офтальмологов укомплектованы не полностью или заняты совместителями, уровень подготовки которых по вопросам детской офтальмологии не всегда соответствует предъявляемым требованиям.
В ряде детских глазных отделений больниц и в глазных кабинетах детских поликлиник медленно еще внедряются современные методы ранней диагностики глазных заболеваний и зрительных расстройств у детей, страдает качество экстренной помощи детям при травмах глаз, недостаточно применяются физиотерапевтические методы лечения.
Диспансеризация детей с глазной патологией нередко сводится к взятию их на учет без проведения последующего лечения. Особенно неудовлетворительно в ряде мест решаются вопросы профилактики близорукости, косоглазия, хирургии врожденной патологии органа зрения (Коми АССР, Якутская АССР, Азербайджанская, Эстонская, Армянская ССР).
В ряде территорий органы здравоохранения еще недостаточно уделяют внимания контролю за организацией режима дня, учебных занятий в школе и в детских дошкольных учреждениях; недостаточно предъявляют требований к органам народного образования по созданию в школах и дошкольных учреждениях достаточной искусственной освещенности.
Неудовлетворительно решаются вопросы организации медицинской помощи и комплектования школ для слепых и слабовидящих детей.
Министерства здравоохранения Узбекской, Азербайджанской, Литовской, Эстонской, Киргизской, Туркменской республик не проявляют должной настойчивости в постановке вопроса перед Министерством просвещения об организации школ-интернатов и дошкольных учреждений для детей с расстройствами зрения.
Особенно недостаточно организована специализированная помощь детям с расстройствами зрения в сельской местности.
Большинство детских глазных отделений, глазных кабинетов детских поликлиник плохо оснащены диагностическим, лечебным оборудованием, особенно для лечения косоглазия, недостаточно хирургического инструментария, аппаратуры.
Существуют еще трудности в обеспечении детей средствами оптической коррекции зрения. Заявки на оптические стекла во многих республиках удовлетворяются не полностью. Сроки изготовления очков детям в ряде случаев затягиваются до 2 - 3 месяцев, особенно это относится к астигматическим очкам. Мал ассортимент удобных красивых детских очковых оправ.
Научно-исследовательские институты глазных болезней, НИИ педиатрии, кафедры глазных болезней медицинских институтов недостаточно углубленно изучают врожденные и наследственные заболевания органа зрения, мало уделяют внимания возрастным особенностям, клинике и лечению детской глазной патологии, а также разработке эффективных организационных форм профилактики зрительных расстройств, повреждений органа зрения, методам восстановительного лечения слабовидящих и слепых детей.
Имеются недостатки в работе по подготовке и повышению квалификации врачей-офтальмологов. Недостаточно проводится подготовка врачей по детской офтальмологии в институтах усовершенствования врачей, а также в медицинских и научно-исследовательских институтах через аспирантуру и клиническую ординатуру.
В целях дальнейшего улучшения офтальмологической помощи детям
ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
- до 1 апреля 1975 года проверить состояние помощи детям с расстройствами зрения и заболеваниями глаз, итоги обсудить на коллегии. Разработать план мероприятий по улучшению охраны зрения детей, имея в виду решение следующих задач:
1. Организовать детские офтальмологические отделения не менее чем на 40 коек в составе вновь строящихся детских многопрофильных республиканских, краевых, областных (городских) больниц, научно-исследовательских институтов глазных болезней, специализированных глазных больниц.
2. Обеспечить в течение 1974 - 1975 гг. концентрацию детских офтальмологических коек в самостоятельные детские глазные отделения не менее чем на 40 коек в составе детских многопрофильных республиканских, краевых, областных (городских) больниц, научно-исследовательских институтов глазных болезней, специализированных глазных больниц.
3. Создать в течение 1975 года республиканские, межреспубликанские, межобластные центры детской офтальмологии и обеспечить их работу в соответствии с положением.
4. В течение 1975-76 гг. укомплектовать штатные должности врачей-офтальмологов в первую очередь в детских республиканских, краевых, областных, городских больницах (отделениях), поликлиниках (отделениях) при полной укомплектованности должностей врачей участковых педиатров.
5. Обеспечить систематическое повышение квалификации врачей-офтальмологов, оказывающих соответствующую медицинскую помощь детскому населению, в соответствии с перспективным планом усовершенствования и специализации указанных специалистов.
6. Ежегодно представлять в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР сводные заявки по республике на специализацию и усовершенствование врачей по детской офтальмологии на базе институтов усовершенствования врачей с учетом потребности в этой подготовке.
7. Разработать перспективный план подготовки врачей-офтальмологов детских лечебно-профилактических учреждений и подразделений на 1976 - 1980 годы в целях удовлетворения полной потребности в них и обеспечить их подготовку.
8. Повысить качество медицинской помощи детям с расстройствами зрения и патологией глаз в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, для чего:
- обеспечить в детских глазных отделениях республиканских, краевых, областных (городских) больниц условия для осуществления глазных операций у детей по показаниям, предусмотрев кондиционирование воздуха в операционных, систематический бактериологический контроль за стерильностью воздуха, инструментов, медикаментов, перевязочного материала, одежды, рук хирурга и др., а также смену одежды хирургов и персонала;
- создавать в составе детских поликлиник глазные кабинеты и кабинеты охраны зрения детей, определив работу последних в соответствии с положением (приложение N 1);
- усилить работу по профилактике, раннему выявлению расстройств зрения и заболеваний глаз у детей, широко привлекая к этой работе педагогов, актив Красного Креста и др.; повысить эффективность диспансеризации детей с патологией глаз, ответственность врачей-педиатров школ по вопросам профессиональной ориентации учащихся, страдающих расстройствами зрения.
9. В целях улучшения работы по профилактике травм глаз у детей и лечебной помощи детям с повреждениями глаз:
- сосредоточить оказание неотложной помощи детям с травмами глаз в глазных отделениях стационаров;
- ввести в состав межведомственных комиссий по предупреждению и снижению детского травматизма врача-офтальмолога для организации и планирования мероприятий по профилактике глазного травматизма среди детей;
- обеспечить проведение месячников по профилактике травм глаз у детей.
10. Считать целесообразным для обеспечения этапности в лечении детей с расстройствами зрения и заболеваниями глаз:
- создание санаторных отделений для детей с патологией органа зрения;
- организацию в летний период стационаров для лечения детей с косоглазием, особенно из сельской местности, на базе школ-интернатов (по договоренности с органами народного образования) с укомплектованием их штатами на период функционирования по нормативам, утвержденным для глазных отделений в составе детских больниц в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 года N 282-М - приложение N 1.
11. Подготовить не позднее 1 кв. 1975 года совместно с органами народного образования предложения о расширении сети специализированных дошкольных учреждений для детей с расстройствами зрения и школ-интернатов для слабовидящих детей с целью удовлетворения полной потребности в них.
12. Предусмотреть, начиная с 1975 года, полное и внеочередное обеспечение детей с расстройствами зрения всеми видами оптической коррекции и глазного протезирования.
13. Обязать главных детских офтальмологов министерств здравоохранения союзных (автономных) республик, обл. (гор.) крайздравотделов, заведующих детскими глазными отделениями, заведующих оргметодотделами республиканских, областных, краевых больниц:
- усилить организационно-методическое руководство и повысить качество лечебной и консультативной помощи детям с заболеваниями глаз, особенно в сельских районах;
- в течение 1974 - 1975 годов провести анализ причин расстройств зрения у школьников, разработать мероприятия по их предупреждению и лечению.
14. Обязать директоров профильных научно-исследовательских институтов, ректоров медицинских институтов:
- расширить и углубить исследования по актуальным вопросам детской офтальмологии;
- обеспечить подготовку медицинских сестер по ортоптическому лечению;
- оказывать помощь практическому здравоохранению в подготовке кадров, организационно-методической и лечебно-консультативной работе.
15. Обязать главных врачей республиканских, областных, краевых, городских, районных домов санитарного просвещения усилить санитарно-просветительную работу по охране зрения детей, уделив особое внимание использованию в этих целях средств массовой информации (печать, радио, телевидение, кино).
16. В течение 1974 г. определить потребность в следующей офтальмологической аппаратуре: большие безрефлексные офтальмоскопы, синоптофоры, щелевые лампы, операционные микроскопы, ручные электрические офтальмоскопы, наборы микрохирургического инструментария, хирургические иглы, шовный материал и др. и к 1 января 1975 года представить данные в Министерство здравоохранения СССР;
- принять меры к наиболее полному удовлетворению потребности из выделенных фондов детских глазных отделений, глазных кабинетов детских поликлиник, кабинетов охраны зрения детей, специализированных дошкольных учреждений и школ-интернатов в офтальмологической аппаратуре для диагностики и восстановительного лечения органа зрения у детей.
17. При организации и проведении мероприятий по улучшению медицинской помощи детям с патологией глаз и расстройствами зрения использовать опыт г.Москвы и г.Красноярска по организации мероприятий по охране зрения у детей с активным участием советских и партийных органов.
II. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:
- усилить работу по проведению совместно с органами народного образования мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния и содержания детских дошкольных учреждений и общеобразовательных школ; обратить особое внимание на улучшение искусственной освещенности, обеспеченность мебелью, соответствующей росто-возрастным особенностям детей, соблюдение учебно-воспитательного режима;
- повысить требовательность к главным государственным санитарным врачам автономных республик, краев,

Приказ минздрава ссср от 14.06.1974 n 552"о разрешении к медицинскому применению новых лекарственных средств"  »

Медицинское законодательство »