Приказ минздрава рф от 10.02.2003 n 50"о совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"(вместе с "инструкцией по организации работы женской консультации")

¦Состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шейки матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Предлежание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Сердцебиение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Отеки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
--------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Массо - ростовой ¦ Средняя величина прибавки массы тела у беременных нормостенического ¦
¦ коэффициент ¦ телосложения /М +/- 16; 10,73 +/- 3,25/ ¦
¦ 38,13 +/- 3,07% +-----------------------------T-----------------------------T-----------------------------------+
¦ ¦ 220 +/- 86 г до 20 нед. ¦ 421 +/- 146 г 21-30 нед. ¦ 342 +/- 96 г 31-40 нед. ¦
+------T---T---T----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----T-----+
¦Недели¦5-6¦7-8¦9-10¦11-12¦13-14¦15-16¦17-18¦19-20¦21-22¦23-24¦25-26¦27-28¦29-30¦31-32¦33-34¦35-36¦37-38¦39-40¦41-42¦
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 13+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 12+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+11.21+
¦ - 11+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 10+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+10.25+
¦ - 9 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 8 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+8.01-+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 7 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 6 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 5 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+6.61-+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 4 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+3.7--+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 3 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 2 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 1 +---+---+0.68+-----+-----+-----+-----+-----+2.5--+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 0 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - -1+---+-- -0.48+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
--------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Массо - ростовой ¦ Средняя величина прибавки массы тела у беременных с ожирением /М +/- 16; 8,3 +/- 2,12/ ¦
¦ коэффициент ¦ ¦
¦ 48,36 +/- 6,31% +-----------------------------T-----------------------------T-----------------------------------+
¦ ¦ 162 +/- 68 г до 20 нед. ¦ 367 +/- 30 г 21-30 нед. ¦ 268 +/- 53 г 31-40 нед. ¦
+------T---T---T----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----T-----+
¦Недели¦5-6¦7-8¦9-10¦11-12¦13-14¦15-16¦17-18¦19-20¦21-22¦23-24¦25-26¦27-28¦29-30¦31-32¦33-34¦35-36¦37-38¦39-40¦41-42¦
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 13+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 12+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 11+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 10+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+8.9--+
¦ - 9 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 8 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+7.7--+
¦ - 7 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+6,3--+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 6 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 5 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+4,02-+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 4 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 3 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+2,65-+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 2 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 1 +---+---+-0,2+-----+-----+-----+-----+-----+1,25-+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 0 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - -1+---+---+-1,2+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
--------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Массо - ростовой ¦ Средняя величина прибавки массы тела у беременных с дефицитом массы тела ¦
¦ коэффициент ¦ /М +/- 16; 12,07 +/- 2,8 ¦
¦ 32,25 +/- 1,88% +-----------------------------T-----------------------------T-----------------------------------+
¦ ¦ 386 +/- 95 г до 20 нед. ¦ 471 +/- 40 г 21-30 нед. ¦ 392 +/- 37 г 31-40 нед. ¦
+------T---T---T----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----T-----T-----+
¦Недели¦5-6¦7-8¦9-10¦11-12¦13-14¦15-16¦17-18¦19-20¦21-22¦23-24¦25-26¦27-28¦29-30¦31-32¦33-34¦35-36¦37-38¦39-40¦41-42¦
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 13+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+12.97+
¦ - 12+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 11+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+11.17+
¦ - 10+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+9.9--+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 9 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 8 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+8.9--+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 7 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 6 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+5.54-+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 5 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 4 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 3 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 2 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+3.74-+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 1 +---+---+0.6 +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - 0 +---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ - -1+---+---+-0.6+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
В комплексной оценке состояния плода женщина сама может использовать тест движений плода "Считай до 10", который является простым информативным диагностическим методом.
Тест движений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов на специальном листе. Уменьшение движений плода или изменение их характера нужно рассматривать как симптом нарушения его состояния.
Начиная с 9 часов утра женщина считает 10 шевелений плода. Время 10-го шевеления отмечается крестиком в графе, соответствующей сроку беременности и дню недели (дни недели обозначены первыми буквами), после чего дальнейший счет прекращается. При каждом посещении женской консультации беременная предъявляет заполненный лист.
Кроме теста "Считай до 10", можно использовать подсчет числа движений плода в течение 1 часа 3 раза в день (например, 7.00-8.00 ч., 12.00-13.00 ч., 18.00-19.00 ч.).
Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9.00 до 21.00 ч.) и менее 3 в течение 1 часа (в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги со стороны плода и требует проведения кардиомониторного исследования.
Все данные опроса обследования, результаты клинико - лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности, который согласуется с главным врачом (заведующим) женской консультации, заносятся в "Индивидуальную карту беременной и родильницы" при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача.
-----------T--------------------¬ Тест движений плода
¦Часы ¦28-40 нед. ¦ "Считай до 10"
+----------+--T--T--T--T--T--T--+ Ф.И.О. ____________________________________
¦ 9.00¦пн¦вт¦ср¦чт¦пт¦сб¦вс¦ Адрес _____________________________________
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ Дом. телефон ______________________________
¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Начато _____________________ ___ при сроке
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ беременности _____________ недель
¦ 10.OO¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ Движения плода начинайте считать в 9.00.
¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте
¦ 11.00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в таблице время и больше не считайте.
¦ +--+--+--+--+--+--+--+
¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Например: 10-е движение зарегистрировано
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ между 13.00 и 13.30 и отмечено в клетке А.
¦ 12.00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ На следующее утро начинайте считать
¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ движения снова.
¦ +--+--+--+--+--+--+--+
¦ 13.00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Если с 9.00 до 21.00 почувствовали менее 10
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ движений, отметьте только их число за это
¦ 30¦Х ¦А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ время в нижней части таблицы (клетки Б и В)
¦ +--+--+--+--+--+--+--+
¦ 14.00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Запомните:
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ Если в течение дня наблюдается менее 10
¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ движений плода немедленно обращайтесь к
¦ +--+--+--+--+--+--+--+ врачу, жизнь Вашего ребенка в опасности
¦ 15.00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦

Приказ минздрава рф от 10.02.2003 n 49"об утверждении перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов"  »

Медицинское законодательство »