Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

в Москве выявлена наибольшая группа детей с высоким ростом (до 20%). При динамическом слежении в последние годы установлена положительная динамика обобщающих показателей физического развития детей страны, в том числе представителей различных этнических групп.
Выявлена выраженная потребность сети здравоохранения в методическом обеспечении, в том числе в стандартах физического развития, внедрении новых технологий для наблюдения за ростом и развитием детей как на местном, так и на федеральном уровне. В этом отношении в исследованиях Института апробированы и показали свою эффективность наиболее информативные в своем содержании экспресс-методы выявления проблемных ситуаций и системы обоснования мер их устранения в программах укрепления здоровья детей.
Таблица 3.1.
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РОССИИ
(оценка по "Межрегиональным нормативам для оценки
длины и массы тела детей от 0 до 14 лет"), %
-----------------------T-------------T-------------T-------------¬
¦Категории физического ¦ 1991 г. ¦1996-1997 гг.¦2000-2001 гг.¦
¦ развития ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦нормальное ¦ 68-70 ¦ 55,2 ¦ 67,1 ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦избыток массы ¦ 7-15 ¦ 13,3 ¦ 7,6 ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦недостаток массы ¦ 5-10 ¦ 16,4 ¦ 11,4 ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦низкий рост ¦ 3-5 ¦ 7,7 ¦ 3,1 ¦
+----------------------+-------------+-------------+-------------+
¦высокий рост ¦ 5-7 ¦ 7,4 ¦ 10,8 ¦
L----------------------+-------------+-------------+--------------
Начиная с первых лет жизни реальным фактором, определяющим здоровье и качество жизни, является социальное расслоение, проявляется закономерный социальный градиент, т.е. устойчиво повторяющиеся однонаправленные различия в характеристиках здоровья детей, воспитывающихся в семьях, отличающихся по социальному статусу и экономическому положению.
Выявлено, что уровень заболеваемости отдельными видами хронических болезней в зависимости от социально-экономического положения у лиц с низким благосостоянием в 1,5-2,0 раза выше, чем у лиц с более высоким материальным и жизненным уровнями.
Установленный социальный градиент в формировании здоровья детей, определяя современные особенности здоровья, фактически закладывает и предопределяет тенденции здоровья и качество будущего населения страны. Эти данные, вскрывая фундаментальные биосоциальные закономерности формирования здоровья, прямо указывают на необходимость и неотложность решения в обществе социальных проблем, касающихся жизнеобеспечения детей, включения этих позиций в стратегические документы по развитию страны и строгого отслеживания на всех уровнях их практической реализации.
В настоящее время без достаточно определенных методических оснований распространяются суждения о незначительном влиянии здравоохранения на состояние здоровья. Для более определенных оценок необходимо представление о том, по каким параметрам здоровья выносится такое суждение - физическое развитие, заболеваемость или смертность. Этиология формирования заболеваемости населения лежит в основном за пределами системы здравоохранения. Что касается смертности, то медицина, используя современные методы диагностики и профилактики, высокотехнологичные методы коррекции патологии, этиотропную терапию, может справляться со многими возникшими заболеваниями, предотвращать их, отодвигая смерть, тем более в детском возрасте, где ряд причин смерти детей, и в частности, от болезней органов дыхания, признаны предотвратимыми. Уровни смертности детей от этих заболеваний могут служить критериями оценки эффективности деятельности системы здравоохранения.
В настоящее время строгие количественные оценки различных характеристик здоровья населения - не только теоретический, но и принципиальный вопрос в определении политики охраны здоровья и решении стратегических задач реформирования здравоохранения.
Раздел 4
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ И ИНВАЛИДИЗАЦИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
Сведения о заболеваемости с временной утратой трудоспособности за последние два года представлены в табл. 4.1.
Как следует из приведенных данных, особенно высока заболеваемость с временной утратой трудоспособности по некоторым длительно и часто протекающим заболеваниям (болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, органов пищеварения, нервной системы и органов чувств).
Более половины заболеваний органов дыхания составляют острые респираторные инфекции.
Таблица 4.1.
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
ПО КЛАССАМ, ГРУППАМ (на 100 работающих)
---------------------------T------------------T------------------¬
¦Причины нетрудоспособности¦ Число случаев ¦Число календарных ¦
¦ ¦ временной ¦ дней временной ¦
¦ ¦нетрудоспособности¦нетрудоспособности¦
¦ +--------T---------+--------T---------+
¦ ¦2000 г. ¦ 2001 г. ¦2000 г. ¦ 2001 г. ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Инфекционные и ¦ 1,0 ¦ 1,1 ¦ 25,1 ¦ 25,6 ¦
¦паразитарные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Новообразования ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ 24,3 ¦ 24,7 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦злокачественные ¦ 0,4 ¦ 0,3 ¦ 12,4 ¦ 12,5 ¦
¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни эндокринной ¦ 0,3 ¦ 0,3 ¦ 6,4 ¦ 6,9 ¦
¦системы, расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питания, нарушения обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ и иммунитета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни крови и ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦
¦кроветворных органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Психические расстройства ¦ 1,0 ¦ 0,9 ¦ 17,2 ¦ 17,1 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни нервной системы и ¦ 1,9 ¦ 2,0 ¦ 26,0 ¦ 27,1 ¦
¦органов чувств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни периферической ¦ 0,6 ¦ 0,6 ¦ 8,5 ¦ 8,6 ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни глаза и его ¦ 0,9 ¦ 0,9 ¦ 11,3 ¦ 12,0 ¦
¦придатков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни уха и сосцевидного¦ 0,8 ¦ 0,8 ¦ 8,3 ¦ 8,4 ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни системы ¦ 4,6 ¦ 5,3 ¦ 81,3 ¦ 91,3 ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гипертоническая болезнь ¦ 2,3 ¦ 2,8 ¦ 31,5 ¦ 38,2 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦ишемическая болезнь сердца¦ 0,9 ¦ 0,9 ¦ 21,1 ¦ 22,0 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦цереброваскулярные болезни¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 12,2 ¦ 13,3 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни органов дыхания ¦ 26,6 ¦ 23,8 ¦ 244,2 ¦ 216,9 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦острые респираторные ¦ 15,7 ¦ 15,4 ¦ 122,8 ¦ 118,5 ¦
¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни органов ¦ 3,7 ¦ 3,9 ¦ 58,7 ¦ 60,0 ¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦язвенная болезнь ¦ 0,8 ¦ 0,9 ¦ 18,2 ¦ 18,1 ¦
¦гастрит и дуоденит ¦ 0,9 ¦ 0,9 ¦ 10,3 ¦ 10,7 ¦
¦болезни печени, желчного ¦ 0,9 ¦ 0,9 ¦ 15,1 ¦ 15,5 ¦
¦пузыря и поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни мочевыделительной ¦ 2,8 ¦ 3,0 ¦ 40,7 ¦ 41,9 ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни почек и ¦ 1,2 ¦ 1,3 ¦ 17,0 ¦ 17,7 ¦
¦мочевыделительной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воспалительные болезни ¦ 2,1 ¦ 2,0 ¦ 30,5 ¦ 28,5 ¦
¦женских тазовых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Осложнения беременности, ¦ 3,8 ¦ 3,6 ¦ 75,3 ¦ 67,9 ¦
¦родов и послеродового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни кожи и подкожной ¦ 2,1 ¦ 2,2 ¦ 25,9 ¦ 27,9 ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Болезни костно-мышечной ¦ 7,4 ¦ 8,2 ¦ 117,2 ¦ 128,1 ¦
¦системы и соединительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Травмы и отравления ¦ 6,4 ¦ 6,8 ¦ 135,7 ¦ 142,7 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Всего по заболеваниям ¦ 64,5 ¦ 64,0 ¦ 902,1 ¦ 903,0 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Кроме того: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аборты ¦ 1,0 ¦ 0,8 ¦ 5,5 ¦ 4,6 ¦
¦уход за больными ¦ 11,3 ¦ 11,0 ¦ 96,9 ¦ 94,5 ¦
¦отпуск в связи с ¦ 0,02 ¦ 0,04 ¦ 0,5 ¦ 0,7 ¦
¦санаторно-курортным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦освобождение от работы в ¦ 0,01 ¦ 0,01 ¦ 0,2 ¦ 0,1 ¦
¦связи с карантином и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бактерионосительством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Итого по всем причинам ¦ 76,8 ¦ 75,8 ¦1005,2 ¦1002,9 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Отпуск по беременности и ¦ 2,8 ¦ 2,7 ¦ 389,0 ¦ 369,5 ¦
¦родам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+--------+---------+--------+----------
Кроме того, остаются высокими показатели временной нетрудоспособности при травмах и отравлениях, осложнениях беременности, родов и послеродового периода, а также при уходе за больными.
Численность лиц, впервые признанных инвалидами, составила в 2001 г. 1 199 761 чел. Наибольшее число инвалидов зарегистрировано в Центральном федеральном округе. Значительно ниже численность инвалидов в Уральском и Дальневосточном федеральных округах (табл. 4.2.).
Таблица 4.2.
ЧИСЛЕННОСТЬ ЛИЦ, ВПЕРВЫЕ ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2000 Г. НА ОТДЕЛЬНЫХ
ТЕРРИТОРИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Территории России ¦ Абсолютное число инвалидов ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Российская Федерация ¦ 1 199 761 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Центральный федеральный округ ¦ 357 734 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Северо-Западный федеральный округ ¦ 166 161 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Южный федеральный округ ¦ 162 145 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Приволжский федеральный округ ¦ 245 180 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Уральский федеральный округ ¦ 75 285 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Сибирский федеральный округ ¦ 145 753 ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Дальневосточный федеральный округ ¦ 47 503 ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Основными заболеваниями, послужившими причиной первичной инвалидности, являются болезни системы