Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

Самым значительным оно было в Чукотском автономном округе - на 67%, Магаданской области - на 60%, на 46-41% уменьшилась эта категория населения в Камчатской, Мурманской, Сахалинской областях, Корякском и Эвенкийском автономных округах. Только за 2001 г. на 7,2% стало меньше детей в Чукотском автономном округе, более чем на 6% - в Магаданской и Мурманской областях, Республике Калмыкия, на 6-5% - в Камчатской, Омской, Ленинградской, Смоленской, Кировской, Ульяновской областях, Республике Коми, Приморском крае и Корякском автономном округе.
Доля детей и подростков в общей численности населения страны снизилась за последние десять лет (1992-2001 гг.) с 24,1 до 18,6%. На начало 2002 г. в Московской и Тульской областях, Москве и Санкт-Петербурге доля детей в населении не превышала 16%; 16-17% детей в общей численности жителей было в Ярославской, Ивановской, Ленинградской, Рязанской, Тверской, Владимирской, Нижегородской, Калужской, Смоленской, Мурманской, Псковской и Воронежской областях.
В регионах с традиционно высоким уровнем рождаемости доля детей гораздо выше среднероссийского показателя: в республиках Дагестан, Тыва и Ингушетия, Агинском Бурятском и Усть-Ордынском Бурятском автономных округах она составляла 31,5-29,6%.
Численность населения в рабочих возрастах увеличилась за десять лет на 3,4 млн. чел. (на 4,1%), в 2001 г. - на 275 тыс. чел., или на 0,3%, и составила к началу 2002 г. 87,3 млн. чел.
За 1992-2001 гг. на четверть возросла численность населения трудоспособного возраста Республики Дагестан, на 20% - Ханты-Мансийского автономного округа, на 16-15% - Республики Алтай, Белгородской, Томской и Тюменской областей, Агинского Бурятского автономного округа, на 14-10% - Республики Хакасия, Краснодарского и Ставропольского краев, Калининградской области, Ямало-Ненецкого и Усть-Ордынского Бурятского автономных округов. В 2001 г. наибольшее увеличение численности населения этих возрастов было в Ханты-Мансийском (на 2,6%) и Агинском Бурятском (на 2,3%) автономных округах, Республике Дагестан (на 2,2%) и в Таймырском (Долгано-Ненецком) автономном округе (2,1%). В то же время в ряде территорий Севера и Дальнего Востока в результате миграционного оттока численность населения рабочих возрастов за последнее десятилетие сократилась, в том числе в Чукотском автономном округе - на 49,6% (за 2001 г. - на 1,5%), в Магаданской области - на 48,8% (за 2001 г. - на 1,7%), в Корякском и Эвенкийском автономных округах - на 26,6% (за 2001 г. соответственно на 1,6% и 1,7%). При этом доля населения трудоспособных возрастов остается в северных и дальневосточных регионах выше, чем в среднем по стране. В Магаданской области, Чукотском, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах численность населения этой возрастной группы составляет более 70% всех жителей (по России в целом - 60,7%).
Сокращение численности населения в возрастах, старше трудоспособного, наблюдается с 1998 г. За четыре года (1998-2001 гг.) население старших возрастов уменьшилось на 726,7 тыс. чел. (на 2,4%) и составило к началу 2002 г. 29,9 млн. чел. В 2001 г. сокращение этой категории населения было наименьшим - 25,2 тыс. чел. (на 0,1%). Увеличение населения данной возрастной группы за последний год произошло в 35 субъектах Российской Федерации. Вместе с сокращением числа детей это определяет продолжающееся старение населения страны. За 1992-2001 гг. доля лиц в возрасте, старше трудоспособного, в целом по России возросла с 19,4 до 20,7%. В Тульской, Рязанской, Воронежской и Тамбовской областях более четверти всего населения составляет население старших возрастов.
Согласно классификации ООН население государства считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше в числе жителей превышает 7%. В настоящее время 12,9% россиян находятся в вышеуказанных возрастах.
Средний возраст населения страны вырос за последние десять лет с 35,3 лет до 37,8 лет. Превышает 40 лет средний возраст населения Тульской, Рязанской, Тамбовской, Тверской, Ивановской, Московской, Ярославской областей, Москвы и Санкт-Петербурга.
На начало 2002 г. население старших возрастов превышало по численности детское население в 44 регионах России. В Тульской области перевес составлял 72%, в Рязанской области и Санкт-Петербурге - 59%, Ивановской области и Москве - 54%, Московской области - 53%, Ярославской, Воронежской и Тверской областях - 51-50%.
В структуре населения России женщины составляют более половины - 53,3%. Численный перевес женского населения над мужским отмечается после 33 лет. В возрастной группе 0-15 лет на 1000 мужчин приходится 953 женщины, в трудоспособном возрасте - 976, старше трудоспособного - 2177.
Численный перевес женского населения наблюдается в Москве, Санкт-Петербурге, Ивановской, Тульской, Владимирской, Тверской, Московской, Нижегородской и Рязанской областях - 1234-1191 женщин, приходящихся на 1000 мужчин. Мужское население преобладает в 6 регионах России: Чукотском, Ямало-Ненецком автономных округах, Камчатской, Магаданской областях, Таймырском (Долгано-Ненецком) и Ханты-Мансийском автономных округах, где на каждую тысячу мужчин приходится 920-981 женщина. В целом по России на начало 2002 г. этот показатель составил 1139.
Причина депопуляции в России и большинстве ее регионов - естественная убыль населения, которая имеет устойчивую и долговременную тенденцию. В 2001 г. число умерших превысило число родившихся на 943 тыс. чел., или в 1,7 раза (в 2000 г. соответственно 959 тыс., или в 1,8 раза, в 1999 г. - на 930 тыс. чел., или 1,8 раза).
В 28 регионах европейской части России умерших зарегистрировано в 3-2 раза больше, чем родившихся. Наибольший уровень смертности отмечается в Псковской, Тверской, Тульской, Новгородской, Ивановской, Ленинградской, Смоленской, Рязанской, Ярославской областях (22,4-19,5 умерших на 1000 чел.), в целом по России - 15,6.
Столь значительные масштабы естественных потерь (около 1 млн. чел. в год) сложились в результате беспрецедентного ухудшения в 90-е годы показателей естественного воспроизводства населения.
В 2001 г. родилось 1312 тыс. чел., что на 680 тыс. чел., или в 1,5 раза, меньше, чем в 1990 г. Это сокращение произошло на фоне достаточно существенного численного пополнения в последние годы молодежи 18-25 лет, т.е. в возрастах наиболее интенсивной брачности и рождаемости. Только за 1995-2001 гг. эта возрастная группа населения увеличилась на 1,6 млн. чел.
Экстенсивные факторы способствовали увеличению числа родившихся только в последние два года (в 2001 г. против 1999 г. - на 97 тыс. чел., или на 8%), но это мало сказалось на суммарном показателе рождаемости, в 2001 г. он составил - 1,25 (в 2000 г. - 1,21, 1999 г. - 1,17, 1990 г. - 1,89). Общий показатель рождаемости в 2001 г. составил всего 9,1 в расчете на 1000 чел. (в 2000 г. - 8,7, 1995 г. - 9,3, 1990 г. - 13,4).
Нынешняя ситуация с рождаемостью отражает значительные перемены в репродуктивном поведении населения страны, которые произошли за очень короткий по демографическим меркам период.
Еще на рубеже 80-90-х годов, при общей тенденции к снижению уровня рождаемости, в репродуктивных ориентирах населения двухдетная модель семьи превалировала над однодетной, о чем свидетельствует и значение суммарного показателя рождаемости - около двух детей в среднем на одну женщину. В последующие годы произошло интенсивное снижение деторождения во всех возрастных группах женщин. В настоящее время как в целом по стране, так и в подавляющем большинстве ее регионов этот показатель рождаемости практически вдвое ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения (2,14-2,15 родившихся детей в среднем на одну женщину в течение жизни).
Во многом это стало возможным в результате некоторого увеличения интенсивности деторождения в возрастах от 25 лет и старше.
В России еще сохраняется более высокий, чем в западноевропейских странах, уровень рождаемости у самых молодых женщин (до 20 лет), но постепенно средний возраст матерей увеличивается: если в 1994 г. он составлял 24,7 года, то в 1999 г. - 25,7, в 2000 г. - 25,9, в 2001 г. - 26,0.
Самая серьезная проблема современного демографического развития России - высокий уровень смертности населения. Некоторое ослабление негативных моментов в развитии ситуации со смертностью в 1995-1998 гг. оказалось непродолжительным по времени. Оно во многом стало результатом возрастных изменений в составе населения страны, а также уменьшения числа умерших от несчастных случаев, отравлений, травм и болезней системы кровообращения, т.е. причин, от которых наблюдался чрезмерный подъем смертности в начале 90-х годов. С 1999 г. смертность населения страны вновь начала расти (табл. 1.1.).
Таблица 1.1.
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
-----------------------T-----------------------------------------¬
¦ Причины смерти ¦ Число умерших на 100 тыс. чел. ¦
¦ +------T------T------T------T------T------+
¦ ¦ 1990 ¦ 1994 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦
¦ ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Всего умерших от всех ¦1116,7¦1566,1¦1361,1¦1472,4¦1535,1¦1564,4¦
¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦В том числе от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Некоторых инфекционных¦ 12,1¦ 20,1¦ 19,0¦ 24,5¦ 25,0¦ 24,5¦
¦и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Из них от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулеза (всех ¦ 7,9¦ 14,6¦ 15,4¦ 20,1¦ 20,6¦ 20,0¦
¦форм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Новообразований ¦ 194,0¦ 206,6¦ 202,5¦ 205,0¦ 205,5¦ 204,0¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Болезней системы ¦ 617,4¦ 837,3¦ 748,8¦ 815,7¦ 849,4¦ 869,4¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Болезней органов ¦ 59,3¦ 80,8¦ 57,2¦ 64,9¦ 70,5¦ 65,9¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Болезней органов ¦ 28,7¦ 44,1¦ 38,1¦ 41,9¦ 44,6¦ 48,2¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Несчастных случаев, ¦ 133,7¦ 250,7¦ 187,5¦ 206,1¦ 219,9¦ 230,1¦
¦отравлений и травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+------+------+------+------+------+
¦Из них от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦транспортных травм ¦ 29,2¦ 28,6¦ 23,0¦ 26,2¦ 27,3¦ 28,3¦
¦(всех видов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случайных отравлений ¦ 10,8¦ 37,8¦ 17,8¦ 20,5¦ 25,7¦ 28,5¦
¦алкоголем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦самоубийств ¦ 26,4¦ 42,1¦ 35,4¦ 39,3¦ 39,3¦ 39,7¦
¦убийств ¦ 14,3¦ 32,6¦ 23,0¦ 26,2¦ 28,3¦ 29,8¦
L----------------------+------+------+------+------+------+-------
Рост смертности фиксируется практически по всем основным классам причин смерти и их локализациям.
Возросло влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия, насильственные причины смерти.
После болезней системы кровообращения второе место в структуре причин смерти занимают несчастные случаи, отравления и травмы. Среди этих неестественных причин смерти крайнюю озабоченность вызывает рост числа погибших от убийств, самоубийств, от случайных отравлений алкоголем.
На протяжении уже многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со смертностью людей рабочих возрастов. Среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской. В развитых странах смертность мужчин в рабочих возрастах в 2-4 раза ниже, чем в России.
При сохранении в дальнейшем в России современного уровня смертности в рабочих возрастах из числа достигших сейчас 16 лет доживут до 60 лет лишь 55% мужчин.
Длительная стагнация при некоторой тенденции к снижению в последние годы, наблюдается в уровне младенческой смертности. Последнее 5-летие ее показатель колеблется на отметке 15-17 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся. В развитых странах она в 2-4 раза ниже.
Состояние здоровья и уровень смертности населения адекватно отражаются в показателе ожидаемой продолжительности жизни.
Ожидаемая продолжительность жизни россиян в 2001 г. опустилась ниже отметки 65 лет (рис.). Наибольшей она была в 1986-1987 гг. - 70 лет. Рост смертности от неестественных причин смерти (несчастных случаев, отравлений и травм) и болезней системы кровообращения более чем на две третьих предопределили снижение показателя продолжительности жизни.
Продолжительность жизни в России меньше, чем в экономически развитых странах: мужчин в среднем на 10-15 лет, женщин на 6-8 лет.
Из-за сильных различий в уровне смертности разница в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в России достигла 13,3 года (в 2001 г. продолжительность жизни мужчин составляла 59,0 лет, женщин - 72,3 года), в западноевропейских странах разница колеблется в пределах 7 лет.
Согласно прогнозу Госкомстата России до 2016 г., снижение численности населения Российской Федерации будет наблюдаться в течение всего этого периода. Положительный миграционный прирост не компенсирует естественной убыли населения. К 2016 г. численность постоянного населения России, в соответствии со средним вариантом прогноза, составит 134,8 млн. чел., уменьшившись по сравнению с началом 2002 г. на 9,2 млн. чел., или на 6%.
Численность населения трудоспособного возраста будет расти до 2006 г. вследствие вступления в рабочий возраст молодежи, родившейся в 80-е годы, когда число родившихся в России росло. Одновременно за пределы трудоспособного возраста будут постепенно выходить малочисленные поколения лиц, родившихся в период Великой Отечественной войны (мужчины) и первые послевоенные годы (женщины). Впоследствии в трудоспособный возраст начнут вступать поколения 90-х годов рождения, когда началось резкое снижение рождаемости, а выходить - многочисленные поколения родившихся