Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

диспансеров. Коечный фонд стационаров сократился на 16,8 тыс. (1,1%) и составил 1 557 091 коек, в том числе 1484 тыс. круглосуточных и 73 тыс. дневного пребывания в стационаре, число которых увеличилось почти на 10 тыс. В амбулаторно-поликлинических учреждениях число мест увеличилось на 7 тыс. и составило 55 823, в общем число мест в дневных стационарах составило 130 тыс., что на 19% больше, чем в прежнем году. Число пролеченных больных в них 3,2 млн., что почти в 2 раза больше чем в 2000 г. Доля пролеченных больных в дневных стационарах составила 10%, по сравнению с 7,6% в предыдущем году. Число госпитализированных больных увеличилось на 572 тыс. (1,8%) и составило 32,3 млн., или 22,4 на 100 жителей.
Обеспеченность койками на 10 тыс. чел. в 2001 г. составила 108,0 (2000 г. - 108,7). Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения повлекла за собой улучшение его деятельности, что отразилось в следующих показателях: среднегодовая занятость койки составила 315 дней против 313 в 2000 г., оборот койки - 20,8 в 2001 г., 20,2 - в 2000 г., средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 15,0 против 15,4 в 2000 г.
Изменения, произошедшие в сети амбулаторно-поликлинических учреждений, не привели к снижению показателей деятельности: при незначительном сокращении их числа на 47 (0,4%) мощность их увеличилась на 4,8 тыс. посещений в смену.
Число станций и отделений скорой медицинской помощи возросло на 40 учреждений, одновременно увеличилось число вызовов на 120 тыс., число обслуженных лиц уменьшилось и составило 359,4 на 1000 чел. (2000 г. - 361,3).
Число врачей в 2001 г. уменьшилось на 4371 и составило 604 365 физических лиц, обеспеченность врачебными кадрами составила 41,9 на 10 тыс. чел. против 42,2 в 2000 г. При этом укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ осталась практически на прежнем уровне - 93,4% (2000 г. - 93,6%).
Численность среднего медицинского персонала сократилась на 20,6 тыс. и к началу 2001 г. составила 1 376 774 физических лиц, обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. чел., снизившись с 96,5 в 2000 г., составила 95,5 в 2001 г.
Произошло дальнейшее сокращение сети учреждений здравоохранения сельской местности: число ФАПов уменьшилось на 434, участковых больниц - на 20. Коечный фонд стационаров сократился на 4 тыс. коек и составил 226 398 коек. На фоне этого продолжается улучшение деятельности коечного фонда - так, средняя занятость койки в году составила 322 дня по сравнению с 306 днями в 2000 г. Число госпитализированных больных - 314 тыс., что составило 12,1 на 100 сельских жителей (в 2000 г. - 22,2).
Число врачей, работающих в сельской местности, уменьшилось и составило 48 399 чел., или 12,5 на 10 тыс. чел. сельского населения (2000 г. - 12,9). Численность среднего медицинского персонала уменьшилось на 838 физических лиц, обеспеченность средними медработниками не изменилась и составила 60,0 на 10 тыс. чел.
Укомплектованность врачебных должностей в учреждениях сельской местности несколько уменьшилась и составила 88,5% (88,9% - в 2000 г.), а среднего медицинского персонала - 96,2% (96,3% - в 2000 г.).
Таким образом, в результате мер, принимаемых органами исполнительной власти и управления отраслью на федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации, продолжается реструктуризация отрасли, в сложной социально-экономической ситуации система здравоохранения сохранила, а по отдельным направлениям улучшила показатели объема основных видов медицинской помощи населению.
Организация психиатрической службы. В 2001 г. амбулаторно-поликлиническую помощь в стране лицам с психическими расстройствами оказывали 163 психоневрологических диспансера (в 2000 г. было 164), 2333 психоневрологических кабинета (диспансерных отделений), число которых увеличилось на 2 кабинета, 4 психоэндокринологических кабинета и 1147 психотерапевтических кабинетов, число которых в течение года увеличилось на 30 кабинетов (на 2,7%), хотя в 2000 г. по сравнению с 1999 г. наблюдалось небольшое снижение числа психотерапевтических кабинетов. Больничную помощь лица с психическими расстройствами получали в 277 психиатрических больницах (за год число больниц увеличилось на 3) и в 104 стационарах, открытых при ПНД (их число осталось без изменения).
В 2001 г. продолжилось снижение числа врачей-психиатров (физических лиц). На конец 2001 г. врачей-психиатров (физических лиц) было 14 423 чел., что меньше, чем в 2000 г., на 170, или почти на 1,2%. Число врачей-психотерапевтов (физических лиц) продолжало увеличиваться и составило 1945 чел., что больше числа врачей в 2000 г. на 47 чел. (на 2,5%). Показатель обеспеченности врачами-психиатрами в стране в 2001 г. составил 1,00 (в 2000 г. - 1,01) на 10 тыс. чел., а врачами-психотерапевтами - 0,13 (в 2000 г. - тоже 0,13).
В 2001 г. по сравнению с 2000 г., несмотря на некоторое снижение числа физических лиц врачей-психиатров, число занятых ими должностей возросло. В течение 2001 г. также возросло число врачей-психиатров, занятых на амбулаторном приеме: их число увеличилось на 158 должностей (на 1,9%) и составило на конец 2001 г. 8285.
Показатель обеспеченности в расчете на 10 тыс. чел. занятыми должностями врачей-психиатров составил 1,30, показатель обеспеченности занятыми на амбулаторном приеме должностями врачей-психиатров - 0,57. Коэффициент совместительства равен 1,4.
Показатель обеспеченности занятыми должностями врачей-психотерапевтов в расчете на 10 тыс. чел. составил 0,24, занятыми на амбулаторном приеме должностями - 0,14. Коэффициент совместительства врачей-психотерапевтов в 2001 г. равен 1,96.
В 2001 г. продолжал активно развиваться институт психологической и социальной помощи психически больным. За 2001 г. общее число медицинских психологов возросло на 421 должность (на 21,4%), в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях прирост составил 123 должности (13,4%), в стационарных учреждениях прирост был существенно больше и составил 298 должностей (28,3%). Число занятых должностей социальных работников в 2001 г. достигло 934, что больше, чем в 2000 г., на 181 должность (на 24%).
Коечный фонд для психически больных в 2001 г. продолжал сокращаться и уменьшился на 3701 койку (на 2,1%), составив на конец года 168 693 койки. Показатель обеспеченности населения психиатрическими койками равен 11,7 на 10 тыс. чел. В структуре фонда 156 050 составляют койки для взрослых и подростков (92,5%); 9765 - койки для детей (5,8%) и 2878 - психосоматические койки (1,7%).
Средняя занятость психиатрической койки составила 333 дня (в 2000 г. - 330), койки для взрослых и подростков - 334 дня (в 2000 г. - 331), психосоматической койки - 361 день (в 2000 г. - 353).
Полустационарную помощь психически больным оказывали дневные стационары, но число мест в них по-прежнему очень мало - в 2000 г. было всего 13 531 место, в 2001 г. стало 14052.
Сохранилась тенденция, начавшаяся с 1990 г., к уменьшению числа мест в лечебно-производственных мастерских (ЛПМ). В 2001 г. в ЛПМ было 19 416 мест для стационарных и амбулаторных больных, что меньше данных 2000 г. на 813 мест (на 4%). Число работающих в ЛПМ составило 2,9 из каждых 100 диспансерных больных (в 1999 г. было 3,3).
В 2001 г. в государственные учреждения страны обратились за психиатрической и наркологической помощью 7639,2 тыс. чел., или 5,3% населения (в 2000 г. - 5,2%, в 1999 г. - 5,1%). Из этого числа 875,5 тыс. чел. составили дети в возрасте 0-14 лет включительно (3,5% детского населения, в 2000 г. - тоже 3,5%).
Число больных, обратившихся за помощью с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, включая и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в 2001 г. составило 1120,7 тыс. чел. (0,8% всего населения) и уменьшилось по сравнению с 2000 г. на 13,3 тыс. чел., или на 1,2%. Из общего числа впервые выявленных больных дети составили 198,3 тыс. чел. (0,8% детского населения), подростки - 102,3 тыс. чел. (1,4% подросткового населения) и взрослые - 820,1 тыс. чел. (0,7% взрослого населения).
В 2001 г. удельный вес больных, обратившихся в другие учреждения системы МЗ РФ, составил 2,6% в контингенте больных.
Из общего числа обратившихся за психиатрической и наркологической помощью 52,7% составили больные, обратившиеся в амбулаторно-поликлинические учреждения психиатрической службы страны. По состоянию на конец 2001 г., в учреждениях находилось под диспансерным наблюдением 1905,4 тыс. больных (1321,3 на 100 тыс. чел.) и получали консультативно-лечебную помощь по обращаемости 1693,2 тыс. больных (1174,1 на 100 тыс. чел.).
В 2001 г. сохранилась тенденция, начавшаяся с середины 80-х годов, уменьшения числа и доли больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и увеличения числа и доли больных, получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости. Число диспансерно наблюдаемых больных уменьшилось на 33,1 тыс. чел. (на 1,7%), число получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости увеличилось на 88,5 тыс. чел. (на 5,5%). Общий прирост контингента психически больных составил 55,5 тыс. больных (1,6%).
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства (без наркологических расстройств) в 2001 г. составило 552,6 тыс. чел. (383,2 на 100 тыс. чел., или 0,4% населения). Под диспансерное наблюдение было взято 113,44 тыс. больных (78,7 на 100 тыс. чел.) и 439,15 тыс. чел. получали консультативно-лечебную помощь по обращаемости (304,5 на 100 тыс. чел.).
В структуре контингентов больных в целом преобладали больные непсихотическими психическими расстройствами (48,6%), доля больных психозами и состояниями слабоумия и умственной отсталостью составила соответственно 26,9% и 24,5%.
Число инвалидов в связи с психическими расстройствами в 2001 г. составило 875,1 тыс. чел. и увеличилось по сравнению с 2000 г. на 23,5 тыс. чел., или на 2,8%. В общем числе инвалидов 7,3% составляют больные с III группой инвалидности, 10,8% - дети-инвалиды в возрасте 0-15 лет включительно и 81,9% приходится на больных I-II групп.
В структуре больных - инвалидов по нозологиям 37% составили больные шизофренией, 33,4% - больные умственной отсталостью, 29,6% - больные другими психическими расстройствами.
Число первично признанных инвалидами в 2001 г. составило 51,5 тыс. чел., по сравнению с 2000 г. их число снизилось на 4,2 тыс. чел., или на 7,5%.
В 2001 г. имело место уменьшение числа работающих инвалидов на 1,14 тыс. чел. (на 2,8%), а общее число работающих составило 40 149 чел. (4,6% в общем числе инвалидов).
Число госпитализированных по поводу психических расстройств в психиатрические стационары в 2001 г. составило 676,0 тыс. чел. (468,7 на 100 тыс. чел.). Снизилось число госпитализированных по поводу психозов и состояний слабоумия - на 9,5 тыс. чел. (на 2,6%). В последние годы устойчиво возрастает доля госпитализированных в связи с непсихотическими психическими расстройствами - 37,3% (в 2000 г. - 35,8%).
Средняя длительность пребывания в стационарах психически больных остается весьма высокой. В целом средняя длительность пребывания составила 77,6 дня (в 2000 г. - 82,8 дня); в связи с психозами и состояниями слабоумия - 104,3 дня (в 2000 г. - 109,8 дня), в том числе по поводу шизофрении - 117,7 дня (в 2000 г. - 125,9 дня), в связи с умственной отсталостью - 79,7 дня (в 2000 г. - 83,9 дня), в связи с непсихотическими психическими расстройствами - 38,4 дня (в 2000 г. - 39,3 дня).
Среди поступивших в стационары в 2001 г. 5,7% составили больные, госпитализированные в недобровольном порядке (53 229 чел.). Среди недобровольно госпитализированных 82,1% составили больные психическими расстройствами, из них 54,1% пришлось на больных шизофренией и 17% - на больных органическими психозами, 17,9% - составили больные с наркологическими расстройствами, из них 15,4% - больные алкогольными психозами и 0,3% - больные наркоманиями. В отношении 29,5% больных, недобровольно госпитализированных в 2001 г., получено решение суда о недобровольной госпитализации. Процесс налаживания правовых взаимоотношений между пациентом, психиатрами и судебными инстанциями, призванными охранять и защищать права пациентов, в стране идет медленно.
Служба медицины катастроф. На территории Российской Федерации в 2001 г. произошло 14 276 чрезвычайных ситуаций (ЧС), связанных с потерями или угрозой потерь среди населения (без учета Чеченской Республики), что на 30,4% меньше, чем в 2000 г. (20 502 ЧС). По сравнению с предыдущим годом в 2001 г. сократилось большинство видов ЧС, в том числе техногенных - на 40,8%, биолого - социальных - на 19,2%, социальных - на 42,3%, прочих - на 50,9%. Исключение составили природные ЧС, число которых возросло на 271,5% (с 67 в 2000 г. до 249 в 2001 г.), в основном за счет увеличения числа природных пожаров (с 14 до 201).
Ведущее место среди различных видов ЧС занимали биолого-социальные, число которых составило 7462, а их доля в общем числе ЧС возросла до 52,3% (в 2000 г. - 45,1%). Второе место по величине показателя занимали техногенные ЧС - 4889 (34,2%).
Среди биолого-социальных ЧС преобладали групповые случаи опасных инфекционных заболеваний - 5404 (61% от всех биолого - социальных ЧС), а среди техногенных ЧС - аварии на автодорогах - 3151, а также пожары и взрывы - 1441 (соответственно 64,5% и 29,5% от всех техногенных ЧС). По сравнению с предыдущим годом в 2001 г. число аварий на автодорогах, явившихся источниками ЧС, сократилось на 40,6%, а число пожаров и взрывов - на 48,7%.
Несмотря на сокращение числа ЧС, общая численность населения, пострадавшего в ЧС (пораженные + погибшие), по Российской Федерации в 2001 г. возросла на 4,6% и достигла 98 935 чел. (в 2000 г. - 94 609 чел.). По сравнению с предыдущим годом число пострадавших в расчете на 1 ЧС увеличилось с 4,6 до 6,9, что свидетельствует о продолжающемся росте в структуре ЧС удельного веса ЧС с большим числом пострадавших.
Число пострадавших было наибольшим при биолого-социальных ЧС - 75 354 чел., или 76,2% от общего числа пострадавших (в 2000 г. - 72,9%), число пострадавших при техногенных ЧС было значительно ниже - 19 675 чел. (19,9% в 2001 г., 20,3% в 2000 г.). Биолого-социальные ЧС устойчиво приобретают приоритетное значение в отношении профилактики и ликвидации их медико-санитарных последствий.
Уровень пострадавшего населения при ЧС в Российской Федерации в 2001 г. по сравнению с предыдущим годом увеличился до 68,6 на 100 тыс. чел. (в 2000 г. - 65,0).
В 2001 г. по сравнению с предыдущим годом наблюдался рост числа ЧС в 3 федеральных округах (Сибирском - на 81,7%, Дальневосточном - на 18,2% и Южном - на 13,2%) и сокращение данного показателя в 4 федеральных округах (Приволжском - на 82,3%, Уральском - на 13,7%, Северо-Западном - на 6,5% и Центральном - на 5%).
По субъектам Российской Федерации наибольший рост числа ЧС отмечался в Орловской (на 246