ПРИКАЗ Руководителя Департамента здравоохранения от 26.09.2005 n 383 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЧЕСОТКИ И ДЕРМАТОМИКОЗОВ (вместе с ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ В ОЧАГАХ ЧЕСОТКИ, МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ТЕХНОЛОГИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ В СТАЦИОНАРЕ, МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ТЕХНОЛОГИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ)


ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 26 сентября 2005 г. N 383
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЧЕСОТКИ И ДЕРМАТОМИКОЗОВ
Заболеваемость чесоткой и дерматомикозами в г. Москве остается актуальной. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" чесотка включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В 2004 году в Москве отмечался рост заболеваемости чесоткой в сравнении с 2003 годом на 2,7%, зарегистрировано 20418 случаев, показатель на 100 тысяч населения составляет 236,65 (2003 г. - 230,45). Заболеваемость взрослого населения составляет 92,92% от общей заболеваемости. Среди заболевших в 2004 году более 75,0% составляют лица без определенного места жительства.
За медицинской помощью самостоятельно обратились 4138 чел., выявлено при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения по другим поводам 95 чел. и в стационары (при поступлении и других осмотрах) 218 чел.
Взято на учет 54108 человек членов семьи заболевших и контактных с ними, из них выявлено и привлечено к лечению 381 человек. Средний показатель обследованных контактных лиц составил 10,95 на одного больного.
Диагноз "чесотка" подтвержден лабораторно в 81,4% случаях (2003 г. - 89,7%).
Существенное влияние на распространение чесотки в Москве оказывает постоянное увеличение притока лиц без определенного места жительства, занимающихся попрошайничеством, составляющих особую группу риска, основным способом лечения и профилактики чесотки у которых является санитарная обработка в санитарных пропускниках с наличием в них скабиозориев.
В настоящее время для этих целей скабиозорий открыт только на базе дезинфекционной станции N 2 Московского городского центра дезинфекции, что не в полной мере обеспечивает охват вышеуказанных лиц. Отсутствие в других санпропускниках скабиозориев способствует распространению чесотки в городе.
В 2004 году зарегистрировано 2783 случая микроспории, или 32,26 на 100 тысяч населения, рост в сравнении с 2003 г. - на 6,1%. Заболеваемость регистрировалась в основном среди детского населения. Показатель на 100 тысяч детей - 181,22, рост в сравнении с 2003 годом - на 10,6%.
Увеличилось в 2004 году в сравнении с 2003 годом с 21 до 43 число случаев трихофитии. Показатель на 100 тысяч населения составил 0,50 (2003 г. - 0,24).
В целях снижения заболеваемости населения г. Москвы чесоткой и дерматомикозами, улучшения качества диагностики, лечения и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по этим инфекциям и во исполнение Федерального закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г., Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказа Минздрава России от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", Методических рекомендаций N 2 "Современная технология организации борьбы с чесоткой в г. Москве", утвержденных Комитетом здравоохранения Москвы 18 января 2002 года, Методических рекомендаций "Управление качеством охраны здоровья москвичей при микроспории" N 35, утвержденных Департаментом здравоохранения в 2003 году, и других нормативных правовых документов приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Диагностику, лечение, профилактику чесотки и дерматомикозов в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказом Минздрава России от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", Методическими рекомендациями N 2 "Современная технология организации борьбы с чесоткой в г. Москве", утвержденными Комитетом здравоохранения Москвы 18 января 2002 года, и приложениями 1, 2, 3 и 4 к настоящему приказу.
1.1.2. Учет и регистрацию чесотки и дерматомикозов в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".
1.1.3. Широкое применение лабораторных методов исследования для дифференциальной диагностики чесотки и дерматомикозов.
1.1.4. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях (стационарах) неснижаемого запаса препарата "Медифокс" для лечения больных чесоткой взрослых и детей с одного года жизни, препарата "Бензилбензоата" для лечения детей до 1 года жизни, а также дезинфекционных препаратов "Медифокс" или "Медифокс-Супер" для проведения дезинсекционных мероприятий в очаге чесотки.
1.1.5. Направление социально неадаптированных лиц на лечение в скабиозорий дезинфекционной станции N 2 Московского городского центра дезинфекции.
1.2. Проводить обследование на чесотку с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 7 приложения 1 к настоящему приказу.
1.3. Принять действенные меры по повышению квалификации врачей в части диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов, в том числе и на специализированных курсах в системе последипломного образования.
1.4. Проводить профилактические медицинские осмотры врачом дерматовенерологом декретированных контингентов в установленном порядке, а также детей не менее 2 раз в год.
1.5. Обеспечить:
1.5.1. Своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки и дерматомикозов в территориальные дезинфекционные станции Московского городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу).
1.5.2. Сверку заболеваемости чесоткой и дерматомикозами с территориальными дезинфекционными станциями Московского городского центра дезинфекции.
Срок: ежемесячно.
1.5.3. Контроль эффективности работы дезинфекционных камер путем заключения договоров на ее проведение с дезинфекционными станциями.
Срок: ежеквартально.
1.6. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2. Начальнику управления здравоохранения центрального административного округа Шевченко В.А. организовать оказание медицинской помощи социально неадаптированным лицам в скабиозории на базе санитарного пропускника дезинфекционной станции N 4 Московского городского центра дезинфекции.
Срок: декабрь 2005 года.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Соболеву В.А. обеспечить финансирование мероприятий по проведению заключительной дезинфекции в очагах чесотки в пределах средств, предусмотренных в бюджете отрасли "Здравоохранение" на 2005-2006 гг.
4. Начальнику Управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М. проводить в рамках постоянно действующих семинаров подготовку медицинских работников всех профилей по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов с привлечением сотрудников научных учреждений.
5. Считать утратившими силу приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 31.07.95 N 445 "О повышении эффективности противоэпидемических мероприятий в стационарах города", приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 03.02.99/09.02.99 N 59/19 "О мерах повышения эффективности организации борьбы с чесоткой в г. Москве" в части, касающейся учреждений здравоохранения.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения Семенова Ф.М. и Лешкевича И.А.
Руководитель Департамента
А.П. Сельцовский


Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26 сентября 2005 г. N 383
ОРГАНИЗАЦИЯ
ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ЛЕЧЕНИЮ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ЧЕСОТКИ
В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части, их касающейся (закрытые коллективы), для выявления и профилактики чесотки:
1. Проводят:
1.1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
1.2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебно-профилактического учреждения должности врача-дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.
Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме N 060/у.
Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее (Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку) (форма N 058/у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства больного (в случае его выписки).
Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.
2. Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому больному (подозрительному) чесоткой.
3. Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.
4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.
5. Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиозорий:
- при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент при отсутствии ухаживающего за ним лица не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;
- при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и др.).
Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.
Медицинские работники, выявившие больных (подозрительных) чесоткой из числа лиц без определенного места жительства, обратившихся за медицинской помощью, а также не имеющих возможности проводить лечение самим, направляют их в городской скабиозорий дезстанции N 2 Московского городского центра дезинфекции (Ижорская ул., дом 21, тел. 485-40-34).
6. Обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции Московского городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу), а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями Московского городского центра дезинфекции.
7. Проводят осмотры на чесотку:
- детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;
- детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;
- детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;
- учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
- лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения, - два раза в месяц;
- работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
- лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
- больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;
- декретированных контингентов в установленном порядке.
8. Мероприятия в семейном очаге:
8.1. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.
8.2. Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.
8.3. Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
8.4. Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии (см. приложение 2 к настоящему приказу).
9. Мероприятия в организованных коллективах:
9.1. При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения

РАСПОРЯЖЕНИЕ первого заместителя Мэра в Правительстве Москвы от 26.09.2005 n 251-РЗМ О ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ, ПОСВЯЩЕННЫХ 100-ЛЕТИЮ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОФСОЮЗА СТРОИТЕЛЕЙ МОСКВЫ  »
Законодательство Москвы »
Читайте также