Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 № 12

 



                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

            Главного государственного санитарного врача
                       Российской Федерации
                     от 27 марта 2007 г. N 12

          Об усилении мероприятий по эпидемиологическому
                        надзору за холерой

        Зарегистрировано Минюстом России 11 апреля 2007 г.
                      Регистрационный N 9272


     Я, Главный    государственный   санитарный   врач   Российской
Федерации Г.Г.Онищенко, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по
холере  в  мире,  странах  СНГ и на территории Российской Федерации
продолжает оставаться нестабильной.
     По информации  ВОЗ  в  ряде стран Африки и Азии сформировались
эндемичные очаги  этой  инфекции  и  существует  постоянная  угроза
заноса   холеры   из  этих  стран.  В  2006  году  32  страны  мира
информировали ВОЗ о 151 318 зарегистрированных случаях холеры,  что
на  32,8%  больше  чем  в  2005  году.  Рост заболеваемости холерой
произошел  в  основном  за  счет  выявленных  случаев   в   странах
Африканского континента,  на долю которого приходится 98,7% мировой
заболеваемости  холерой.  Крупные  эпидемии  и   вспышки   инфекции
отмечались  в  Анголе (62 809 больных),  Демократической Республике
Конго (15 523 больных),  Танзании (10 353  больных),  Замбии  (6510
больных)  и  других странах.  В странах Азии в 2006 году наметилась
тенденция снижения заболевания холерой,  что связано с прекращением
ее  регистрации  в  Индонезии,  Иране  и  на Филиппинах.  В странах
Америки,  Европы,  Австралии  и  Океании  холера  регистрируется  в
единичных случаях и в большей части в виде завозных случаев.
     На территории Российской Федерации в  течение  последних  пяти
лет  заболевания  людей  холерой регистрируются периодически в виде
единичных завозных случаев.  В 2005 году  было  зарегистрировано  2
завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область.
От     заболевших      выделены      эпидемические      токсигенные
гемолизотрицательные  штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Инаба.  В
этом же году в г.  Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской
области   от   2   больных   и   30   носителей   были  изолированы
неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы  холерных
вибрионов О1 эльтор Огава.  Эпидемическая ситуация в данном регионе
связана  с   завозом   холеры   из   Таджикистана   с   последующей
контаминацией  воды  источника  водоснабжения и реализацией водного
пути распространения.  В 2006 году был зарегистрирован  один  завоз
холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический
токсигенный холерный вибрион.  В различных регионах страны ежегодно
обнаруживаются   холерные   вибрионы   в   поверхностных  водоемах.
Подавляющее  большинство  штаммов  неэпидемические,  нетоксигенные.
Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного
загрязнения  поверхностных  водоемов  недостаточно   очищенными   и
необеззараженными  сточными водами,  и имеется опасность реализации
ведущего водного пути передачи возбудителя инфекции.
     Прогноз для  Российской  Федерации,  где  обстановка по холере
оценивается как неустойчивая,  по-прежнему остается неблагоприятным
в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на любую
административную территорию независимо от типа ее по  эпидемическим
проявлениям холеры.
     В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской   Федерации,  предупреждения  завоза  и  распространения
холеры  на  территории  Российской   Федерации   и   руководствуясь
Федеральным    законом    от    30    марта   1999   г.   N   52-ФЗ
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии  населения"  (Собрание
законодательства Российской Федерации,  1999, N 14, ст. 1650; 2002,
N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004,
N 35,  ст.  3607; 2005,  N  19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10;  N  52
(ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29) постановляю:
     1. Рекомендовать  главам  администраций  субъектов  Российской
Федерации рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях
по  профилактике  холеры  и  задачах  на  2007  год с заслушиванием
руководителей    учреждений,    участвующих    в    государственном
санитарно-эпидемиологическом надзоре.
     2. Главным  государственным  санитарным  врачам  по  субъектам
Российской    Федерации    и    по   железнодорожному   транспорту,
руководителям   органов   управления   здравоохранением   субъектов
Российской Федерации, руководителям противочумных учреждений:
     2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой  и  его
лабораторное  обеспечение  в соответствии с постановлением Главного
государственного  санитарного   врача   Российской   Федерации   от
21.01.2002  N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических
правил   СП   3.1.1086-02"   (зарегистрировано   Минюстом    России
18.03.2002, регистрационный N 3299).
     2.2. Пересмотреть  и  при  необходимости  внести  изменения  в
комплексные    планы    профилактических   и   противоэпидемических
мероприятий,  направленные на  предотвращение  случаев  заболеваний
холерой   и   их  распространение,  а  также  в  оперативные  планы
проведения  первичных  противоэпидемических  мероприятий  в  случае
выявления больного холерой.
     2.3. Обеспечить   готовность   учреждений,    участвующих    в
государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, к организации
и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий  в
случае   выявления   больных   (подозрительных)  холерой:  провести
специальную  подготовку  по  холере   эпидемиологов,   медицинского
персонала  лечебно-профилактических  учреждений,  госпитальных баз,
лабораторий,      станций      скорой      медицинской      помощи,
патолого-анатомических   отделений   и   бюро   судебно-медицинской
экспертизы,  СКП,  СКО на семинарских и  тренировочных  занятиях  с
вводом условного больного.
     2.4. Обеспечить  готовность   госпитальной   базы   (холерный,
провизорный    стационары,    изолятор),    лабораторной   базы   и
патолого-анатомической службы к  развертыванию,  приему  и  лечению
холерных  и подозрительных больных,  их лабораторному обследованию,
обратив особое внимание на  укомплектованность  их  подготовленными
кадрами, материально техническое оснащение, обеспечение медицинским
оборудованием, средствами лечения и диагностики.
     2.5. Повысить  требовательность  к  медицинскому  персоналу по
выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах  оказания
медицинской помощи населению.
     2.6. Представлять  информацию  о  каждом  случае   заболевания
холерой  или  вибриононосительства,  а  также  о выделении холерных
вибрионов О1 и  О139  серогрупп  из  объектов  окружающей  среды  в
соответствии с постановлением Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие
санитарно-эпидемиологических       правил      СП      3.1.1086-02"
(зарегистрировано  Минюстом  России   18.03.2002,   регистрационный
N 3299).
     2.7. Провести теоретическую и практическую подготовку экипажей
судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в
неблагополучные по холере страны,  по действиям в случаях выявления
заболеваний   холерой,   мерам  личной  профилактики  и  проведению
первичных противоэпидемических мероприятий.
     2.8. Обеспечить  подготовку руководителей туристических групп,
организующих выезд российских граждан в зарубежные страны,  а также
паломников  по  мерам  личной  профилактики  и  действиям  в случае
заболевания.
     2.9. Организовать   проведение   информационно-разъяснительной
работы с населением по вопросам профилактики холеры.
     3. Руководителям  управлений  Федеральной  службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам
Российской Федерации и по железнодорожному транспорту:
     3.1. Обеспечить  санитарно-карантинный  контроль   в   пунктах
пропуска   через  границу  Российской  Федерации  за  транспортными
средствами из стран,  неблагополучных по холере,  в соответствии  с
требованиями  постановления  Главного  государственного санитарного
врача Российской Федерации  от  30.05.2003  N  108  "О  введении  в
действие   санитарно-эпидемиологических   правил   СП  3.4.1328-03"
(зарегистрировано  Минюстом  России   19.06.2003,   регистрационный
N 4754)   и  Административным  регламентом  Федеральной  службы  по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
осуществлению  санитарно-карантинного  контроля  в пунктах пропуска
через государственную границу  Российской  Федерации,  утвержденным
приказом   Министерства   здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации от 31 декабря 2006 г.  N 893  (зарегистрирован
Минюстом России 19.01.2007, регистрационный N 8803).
     3.2. Активизировать    надзор    за    санитарно-гигиеническим
состоянием территорий населенных пунктов,  объектами водоснабжения,
канализования,  коммунальными  объектами,   предприятиями   пищевой
промышленности,   общественного  питания,  торговли,  транспортными
узлами,  местами массового отдыха, обращая особое внимание на места
неорганизованного    рекреационного   водопользования;   ужесточить
контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы,  не  допускать
сброса неочищенных сточных вод.
     3.3. Обеспечить  проведение  эпидемиологического  надзора   за
холерой  с  учетом  типов  территорий  по эпидемическим проявлениям
холеры.
     3.4. Провести   корректировку   точек  отбора  проб  воды  для
бактериологического исследования  на  наличие  холерных  вибрионов,
обратив  особое внимание на характер использования водного объекта,
количество  и  места  сброса  в  водоем  сточных  вод,   результаты
санитарно-микробиологических исследований воды.  Взять под контроль
водоемы,  берущие начало из сопредельных стран  и  административных
территорий, неблагополучных по холере.
     3.5. Обеспечить идентификацию всех выделенных от  людей  и  из
объектов  окружающей  среды  культуры  холерных вибрионов О1 и О139
серогрупп и направление их в региональные противочумные  учреждения
для верификации и дополнительного изучения.
     4. Руководителям противочумных учреждений:
     4.1. Обеспечить   готовность   к   оказанию   практической   и
методической   помощи,   проведению   противохолерных   мероприятий
учреждениям,          участвующим         в         государственном
санитарно-эпидемиологическом надзоре.
     4.2. Проводить    выборочный   контроль   противоэпидемической
готовности   учреждений   на   территориях   субъектов   Российской
Федерации,     прикрепленных     к    противочумным    учреждениям,
предназначенных   для   перепрофилирования   в    госпитальные    и
лабораторные  базы  в  случае выявления больных (подозрительных) на
холеру.
     4.3. Осуществлять   верификацию   и   дополнительное  изучение
штаммов холерных вибрионов,  выделенных  от  людей  и  из  объектов
окружающей  среды  в  полном  объеме  с использованием ускоренных и
экспрессных  методов  исследования  с   обязательным   определением
чувствительности   к  антибиотикам  и  определением  эпидзначимости
методом ПЦР или биотестированием.
     4.4. Представлять   в   ФГУЗ   "Противочумный  центр"  и  ФГУЗ
"Ростовский-на-Дону     научно-исследовательский      противочумный
институт"  паспорта на выделенные от людей и из объектов окружающей
среды штаммы холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.
     4.5. Передавать   в   установленном  порядке  штаммы  холерных
вибрионов О1,  О139 и других серогрупп,  выделенные от людей  и  из
окружающей       среды,       в       ФГУЗ      "Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт".
     4.6. Проводить  серологические  исследования  сывороток  крови
больных холерой и контактных с ними с целью расшифровки заболеваний
и ретроспективной диагностики холеры.
     4.7. Оказывать      практическую      помощь       учреждениям
здравоохранения,    Управлениям   Роспотребнадзора   по   субъектам
Российской Федерации и  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии"  в
субъектах   Российской   Федерации   в   лабораторном   обеспечении
эпидемиологического надзора за холерой.
     5. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя   Главного   государственного   санитарного   врача
Российской Федерации Л.П.Гульченко.


                                                       Г.Г.Онищенко