Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 17.11.2006 № 659

 



                            П Р И К А З

                 Министерства Российской Федерации
       по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
            и ликвидации последствий стихийных бедствий
                    от 17 ноября 2006 г. N 659

          Об утверждении форм заявлений о предоставлении
          и переоформлении лицензий, а также уведомлений,
        предписаний, выписок из реестров лицензий и других
    документов, используемых Министерством Российской Федерации
       по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
      и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе
        лицензирования в соответствии с Федеральным законом
          "О лицензировании отдельных видов деятельности"

        Зарегистрирован Минюстом России 28 декабря 2006 г.
                      Регистрационный N 8697


     В соответствии   с   постановлением  Правительства  Российской
Федерации от  11  апреля  2006  г.  N  208  "Об  утверждении  формы
документа,     подтверждающего    наличие    лицензии"    (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2006,  N  16,  ст.  1746)
приказываю:
     Утвердить формы    документов,    используемых   Министерством
Российской Федерации по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным
ситуациям  и  ликвидации  последствий стихийных бедствий в процессе
лицензирования деятельности по предупреждению  и  тушению  пожаров,
деятельности   по   производству   работ   по  монтажу,  ремонту  и
обслуживанию средств обеспечения  пожарной  безопасности  зданий  и
сооружений    и    деятельности   по   эксплуатации   пожароопасных
производственных объектов, согласно приложениям N 1-24.


     Министр                                              С.К.Шойгу


                           _____________



     Приложение N 1


                 Форма заявления о предоставлении
                  лицензии для юридического лица

                  _________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                  _________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
                     (полное наименование организации (сокращенное
                          и фирменное наименование организации)
адрес места нахождения ____________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон ____________________________ телефакс _____________________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный  регистрационный  номер  записи о создании
юридического лица (ОГРН) _____________________________,
серия свидетельства ___________________,
N _________, выданного "__"____________ г.,
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства ________, N ______, выданного "__"_________ г.,
в лице ____________________________________________________________
              (должность руководителя, фамилия и инициалы)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___
___________________________________________________________________
                       (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

     С условиями   и   требованиями   лицензирования,    а    также
нормативными    правовыми   актами,   регулирующими   осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы  для  получения  лицензии согласно описи
на ___ л.
________________________    _______________    ____________________
(должность руководителя)       (подпись)       (фамилия и инициалы)

                          М. П.


                          ______________



     Приложение N 2


                 Форма заявления о предоставлении
           лицензии для индивидуального предпринимателя

                  _________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                  _________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
               (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, N_____, выданный "__" _______ г.
___________________________________________________________________
                            (кем выдан)
проживающий _______________________________________________________
                        (адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
телефон ___________________________, телефакс _____________________
основной государственный    регистрационный    номер     записи   о
государственной регистрации (ОГРН) ____, серия свидетельства ______
N _______________, выданного "__"_____________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства ______, N _______, выданного "__"__________ г.,
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___
___________________________________________________________________
                    (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

     С условиями    и    требованиями   лицензирования,   а   также
нормативными   правовыми   актами,   регулирующими    осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы  для  получения  лицензии согласно описи
на ___ л.

____________________                                _______________
(фамилия и инициалы)                                   (подпись)

                          М. П.


                          ______________



     Приложение N 3


               Форма поручения о проведении проверки
            возможности выполнения соискателем лицензии
                 лицензионных требований и условий

                                       ____________________________
                                       (наименование подразделения)
                                       ____________________________


                  П О Р У Ч Е Н И Е  N __________
     о проведении проверки возможности выполнения соискателем
            лицензии лицензионных требований и условий

В соответствии с __________________________________________________
            (указывается нормативный правовой акт, регламентирующий
___________________________________________________________________
            конкретный лицензируемый вид деятельности)
федеральный орган лицензирования в  области  пожарной  безопасности
поручает  провести  проверку  возможности  выполнения  лицензионных
требований   и   условий    юридическим    лицом    (индивидуальным
предпринимателем)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
  (указывается наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
тел. _______________________________
вх. N ________ от ________________ г.
обратившимся с   заявлением   о    предоставлении    лицензии    на
осуществление деятельности по _____________________________________
                                     (указать вид деятельности)

Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом _____________
не позднее "__"______________ г., почтой - в установленном порядке.

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

                          М. П.
исп. ______________
тел. ______________


                          ______________



     Приложение N 4


             Форма распоряжения о проведении проверки
            возможности выполнения соискателем лицензии
        лицензионных требований и условий при осуществлении
                 лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

"__"______________ г.      город ______________     N _____________

           о проведении проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
        при осуществлении лицензируемого вида деятельности

     В целях  проверки  возможности  выполнения юридическими лицами
(индивидуальными предпринимателями)  -  соискателями  лицензии  МЧС
России  лицензионных  требований и условий в соответствии со ст.  9
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" поручаю:
___________________________________________________________________
 (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
                        фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________
в период с "__"________________ г. по "__"________________ г.
провести проверку возможности выполнения __________________________
                                    (наименование юридического лица
___________________________________________________________________
                 (индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по ______________________________
                                       (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 5


                  Форма уведомления о предстоящей
                   проверке соискателя лицензии

                             ______________________________________
                             (руководителю проверяемой организации,
                             ______________________________________
                                индивидуальному предпринимателю)
                             ______________________________________
                                        (Ф. И. О., адрес)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
            о предстоящей проверке соискателя лицензии

     Настоящим уведомляю,  что в соответствии со ст. 9 Федерального
закона от 8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О  лицензировании  отдельных
видов деятельности" и _____________________________________________
                          (указывается нормативный правовой акт,
___________________________________________________________________
    регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
а также в соответствии с __________________________________________
                                 (основание проверки)
будет проведена проверка возможности выполнения ___________________
                                                   (наименование
______________________________________________________ лицензионных
юридического лица или индивидуального предпринимателя)
требований и условий по ___________________________________________
                               (указать вид деятельности)

Сроки проведения проверки с "__"___________ г. по "__"__________ г.

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)


Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________
"__" ______________ 200_ г.


Телефон доверия ______________________


                           _____________



     Приложение N 6


            Форма акта проверки возможности выполнения
           соискателем лицензии лицензионных требований
             и условий при осуществлении деятельности
                по предупреждению и тушению пожаров

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
        лицензионных требований и условий при осуществлении
         деятельности по предупреждению и тушению пожаров

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                     (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) _______________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у соискателя лицензии помещений,  пожарной техники,
средств   связи,   оборудования,   инструмента   и    документации,
необходимых   для   осуществления   лицензируемой   деятельности  и
принадлежащих  ему  на  праве  собственности  или   ином   законном
основании _________________________________________________________
     б) наличие   у   руководителя   юридического   лица   или    у
индивидуального  предпринимателя  (у  руководителя  их структурного
подразделения,  осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего
или   среднего   профессионального   образования  по  специальности
"пожарная  безопасность"  и  стажа  работы  в  области  обеспечения
пожарной безопасности не менее 3 лет ______________________________
     в) наличие у всех работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего    их    должностным    обязанностям
профессионального  образования  (профессиональной   подготовки)   в
области   лицензируемой   деятельности,  из  которых  не  менее  25
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ____
___________________________________________________________________
     г) отсутствие  медицинских   противопоказаний   у   работников
соискателя  лицензии,  участвующих  в  действиях,  направленных  на
спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров ____________________
     д) повышение  квалификации  указанных  в  подпункте  "б" лиц в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 7


            Форма акта проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
     при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию
   средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
     лицензионных требований и условий при производстве работ
      по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицо (индивидуальным предпринимателем) ________________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица
                (индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие  у  соискателя  лицензии  помещений,  оборудования,
инструмента,   технологической   оснастки,   средств   измерений  и
документации,   необходимых   для    осуществления    лицензируемой
деятельности,   соответствующих   установленным   законодательством
Российской Федерации  требованиям  и  принадлежащих  ему  на  праве
собственности или ином законном основании _________________________
     б) наличие у всех работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего    их    должностным    обязанностям
профессионального  образования  (профессиональной   подготовки)   в
области   лицензируемой   деятельности,  из  которых  не  менее  50
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ____
___________________________________________________________________
     в) повышение квалификации указанных  в  подпункте  "б"  лиц  в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
___________________________________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________


Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 8


            Форма акта проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
          при осуществлении деятельности по эксплуатации
              пожароопасных производственных объектов

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
 лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности
      по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицо (индивидуальным предпринимателем) ________________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) соблюдение  требований   нормативных   правовых   актов   и
документов   нормативно-технического   характера,  регламентирующих
лицензируемую деятельность ________________________________________
___________________________________________________________________
     б) наличие  и  содержание  в работоспособном состоянии средств
противопожарной  защиты  (пожарной   сигнализации,   пожаротушения,
дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного
водоснабжения,   а   также   приборов   и   средств   контроля   за
производственными процессами ______________________________________
___________________________________________________________________
     в) обеспечение проведения в  установленный  срок  диагностики,
испытаний,   освидетельствования   сооружений   и   технологических
устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     г) содержание  в  соответствии  с  нормативными   требованиями
(строительными  нормами  и правилами,  нормами и правилами пожарной
безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями  и
сооружениями,  а  также  путей эвакуации и эвакуационных выходов из
зданий (помещений) ________________________________________________
___________________________________________________________________
     д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае
возникновения пожароопасной ситуации или пожара ___________________
___________________________________________________________________
     е) наличие    договора   на   обслуживание,   заключаемого   с
формированием  пожарной  охраны,  а  в   случаях,   предусмотренных
законодательством   Российской   Федерации,   наличие  собственного
формирования  пожарной  охраны,  а  также  нештатного  формирования
пожарной охраны из числа работников юридического лица _____________
___________________________________________________________________
     ж) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в
случаях,  предусмотренных законодательством  Российской  Федерации,
наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования),  а
также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из   числа
работников   юридического   лица   -   для  юридического  лица  или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
 __________________________________________________________________
     з) наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и  документов
нормативно-технического  характера,  регламентирующих ведение работ
на пожароопасном производственном объекте _________________________
___________________________________________________________________
     и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности
в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в
области  промышленной  безопасности,  -  для  юридического лица или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     к) наличие   договора  страхования  риска  ответственности  за
причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц  и
окружающей   среде   при  эксплуатации  опасного  производственного
объекта в  случаях,  предусмотренных  законодательством  Российской
Федерации _________________________________________________________
___________________________________________________________________
     л) организация  и  осуществление производственного контроля за
соблюдением требований  пожарной  и  промышленной  безопасности  на
пожароопасном производственном объекте ____________________________
___________________________________________________________________
     м) ведение  учета  и  анализ  причин  аварий  и  инцидентов на
пожароопасном производственном объекте - для юридического лица  или
индивидуального     предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     н) повышение  не  реже   1   раза   в   5   лет   квалификации
индивидуального  предпринимателя  и  работников юридического лица в
области пожарной и промышленной безопасности ______________________
___________________________________________________________________
     о) обеспечение проведения подготовки и  аттестации  работников
юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в  области
пожарной и промышленной безопасности ______________________________
___________________________________________________________________
     п) наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему   на   праве
собственности   или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,
сооружений и технических устройств,  необходимых для  осуществления
лицензируемой деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________
Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 9


                         Форма уведомления
                     о предоставлении лицензии

                    _______________________________________________
                    (руководителю организации - соискателю лицензии
                    _______________________________________________
                            (индивидуальному предпринимателю)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии

     Сообщаю, что      юридическому      лицу      (индивидуальному
предпринимателю) __________________________________________________
                       (полное наименование организации или
___________________________________________________________________
        фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом МЧС России от "__"___________ г. N ______
предоставляется лицензия (реестровый N __________) на осуществление
деятельности ______________________________________________________
___________________________________________________________________
                           (указать вид деятельности)
     В соответствии  со статьей 15 Федерального закона от 8 августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов  деятельности"
Вам необходимо до _______ произвести уплату государственной пошлины
по следующим реквизитам:
(УФК _____________ (для МЧС России) ИНН ____________ р/с  _________
в _____________ ОКАТО ____________ КПП ____________ БИК ___________
КБК _______________________) в размере ___________ (_________) руб.

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

                          М. П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ______________________

"__" ______________ ____ г.


                           _____________



     Приложение N 10


                         Форма уведомления
                об отказе в предоставлении лицензии

                    _______________________________________________
                    (руководителю организации - соискателю лицензии
                    _______________________________________________
                            (индивидуальному предпринимателю)


                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                об отказе в предоставлении лицензии

     Сообщаю, что _________________________________________________
                        (полное наименование организации
___________________________________________________________________
      или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии  с  приказом  Министерства  Российской  Федерации по
делам гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации
последствий     стихийных     бедствий     от   "__"____________ г.
N ______ отказано в предоставлении  лицензии  на осуществление вида
деятельности ______________________________________________________
                       (указать вид деятельности)
по следующим причинам:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     Основание: Акт  проверки  возможности  выполнения  соискателем
лицензии  лицензионных  требований  и  условий  при   осуществлении
лицензируемого    вида    деятельности   от   "___"_____________ г.
(прилагается).
     Соискатель лицензии   имеет   право   повторно   обратиться  в
лицензирующий орган после устранения причин,  явившихся  основанием
для отказа.

________________________    _______________    ____________________
(должность руководителя        (подпись)       (фамилия и инициалы)
 лицензирующего органа)

                          М. П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ______________________
"__" ______________ ____ г.


                           _____________



     Приложение N 11


             Форма распоряжения о проведении проверки
          соблюдения лицензиатом лицензионных требований
            и условий при осуществлении лицензируемого
                         вида деятельности

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

"__"______________ г.      город ______________     N _____________

     о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных
       требований и условий при осуществлении лицензируемого
                         вида деятельности

     В целях     контроля     выполнения     юридическими    лицами
(индивидуальными предпринимателями),  имеющими лицензии МЧС России,
лицензионных   требований   и   условий,  во  исполнение  ст. 6, 12
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", в соответствии со ст. 7 Федерального
закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и  индивидуальных  предпринимателей при проведении государственного
контроля (надзора)"
___________________________________________________________________
 (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
___________________________________________________________________
                        фамилия и инициалы)
в период с "__" ______________ г. по "__" ______________ г.
провести проверку выполнения ______________________________________
                                 (наименование юридического лица,
                                 индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по ______________________________
                                       (указать вид деятельности)
имеющим лицензию МЧС России от "__" ______________ г. N ___________


________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

Телефон доверия ______________________


                           _____________



     Приложение N 12


                         Форма уведомления
                 о предстоящей проверке лицензиата

                              _____________________________________
                              (руководителю проверяемой организации
                                (индивидуальному предпринимателю)
                              _____________________________________
                                 (фамилия и инициалы руководителя)
                              _____________________________________
                                  (адрес проверяемой организации)
                              _____________________________________

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                 о предстоящей проверке лицензиата

     Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального
закона  от  8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и _____________________________________________
                          (указывается нормативный правовой акт,
___________________________________________________________________
    регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
а также в соответствии с __________________________________________
                                 (основание проверки)
будет проведена  проверка  соблюдения   лицензионных  требований  и
условий по лицензиям N 1/ ______ и N 2/ ______, выданным МЧС России
"__" ______________ г. ____________________________________________
___________________________________________________________________
              (наименование проверяемой организации)

     Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г.
по "__" ______________ г.


________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой) ______________________
"__" ______________ ____ г.

Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 13


            Форма акта проверки соблюдения лицензиатом
        лицензионных требований и условий при осуществлении
         деятельности по предупреждению и тушению пожаров

                               А К Т
      проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
    и условий при осуществлении деятельности по предупреждению
                         и тушению пожаров

"__" ______________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных   требований   и   условий от
"__" ______ г. N ____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. __________________________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество представителя
                        проверяемой организации)
     3. __________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
осуществляющим  деятельность  по  предупреждению  и тушению пожаров
на основании лицензии МЧС России от "__"______________ г. N _______
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон __________________________, факс __________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у лицензиата помещений,  пожарной техники,  средств
связи,  оборудования,  инструмента и документации,  необходимых для
осуществления лицензируемой деятельности  и  принадлежащих  ему  на
праве собственности или ином законном основании ___________________
     б) наличие   у   руководителя   юридического   лица   или    у
индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного
подразделения,  осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего
или   среднего   профессионального   образования  по  специальности
"пожарная  безопасность"  и  стажа  работы  в  области  обеспечения
пожарной безопасности не менее 3 лет ______________________________
     в) наличие у всех работников,  состоящих в  штате  лицензиата,
соответствующего   их  должностным  обязанностям  профессионального
образования (профессиональной подготовки) в  области  лицензируемой
деятельности,  из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет __________________________________
     г) отсутствие   медицинских   противопоказаний   у  работников
лицензиата,  участвующих  в  действиях,  направленных  на  спасение
людей, имущества и ликвидацию пожаров _____________________________
     д) повышение квалификации указанных  в  подпункте  "б"  лиц  в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
___________________________________________________________________
     е) выполнение  лицензиатом  требований в области лицензируемой
деятельности,  установленных  нормативными   правовыми   актами   и
нормативно-техническими  документами  в  соответствии со статьей 20
Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________
     ж) соблюдение    лицензиатом   требований   к   предоставлению
информации для государственного статистического учета пожаров и  их
последствий _______________________________________________________
     з) применение  лицензиатом  при  осуществлении   лицензируемой
деятельности    продукции,    соответствие    которой   нормативным
требованиям   подтверждено   декларацией   о    соответствии    или
сертификатом соответствия _________________________________________

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Телефон доверия ____________________
     _____________
     <1> В  графе  могут  содержаться  только  следующие   варианты
выводов и предложений:
     1. __________________________   лицензионным   требованиям   и
        (наименование организации)
условиям соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:
___________________________________________________________________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении. Материалы проверки направить в арбитражный суд ____
_________________________


                           _____________



     Приложение N 14


            Форма акта проверки соблюдения лицензиатом
     лицензионных требований и условий при производстве работ
      по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

                               А К Т
      проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
       и условий при производстве работ по монтажу, ремонту
     и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
                        зданий и сооружений

"__" ______________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения   лицензиатом   лицензионных  требований  и  условий  от
"__"________ г. N _______
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. __________________________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество представителя
                        проверяемой организации)
     3. __________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
осуществляющим производство   работ   по   монтажу,    ремонту    и
обслуживанию  средств  обеспечения  пожарной  безопасности зданий и
сооружений на основании лицензии МЧС России от "__"______ г. N ____
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон __________________________, факс __________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у лицензиата помещений,  оборудования, инструмента,
технологической   оснастки,   средств   измерений  и  документации,
необходимых   для   осуществления    лицензируемой    деятельности,
соответствующих    установленным    законодательством    Российской
Федерации требованиям и принадлежащих ему  на  праве  собственности
или ином законном основании _______________________________________
     б) наличие у всех работников,  состоящих в  штате  лицензиата,
соответствующего   их  должностным  обязанностям  профессионального
образования (профессиональной подготовки) в  области  лицензируемой
деятельности,  из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет __________________________________
     в) повышение  квалификации  указанных  в  подпункте  "б" лиц в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
     г) выполнение лицензиатом требований в  области  лицензируемой
деятельности,   установленных   нормативными   правовыми  актами  и
нормативно-техническими документами в соответствии  со  статьей  20
Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________
     д) применение  лицензиатом  при  осуществлении   лицензируемой
деятельности    продукции,    соответствие    которой   нормативным
требованиям   подтверждено   декларацией   о    соответствии    или
сертификатом соответствия _________________________________________

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Телефон доверия ____________________
     _____________
     <1> В  графе  могут  содержаться  только  следующие   варианты
выводов и предложений:
     1. __________________________   лицензионным   требованиям   и
        (наименование организации)
условиям соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:
___________________________________________________________________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении. Материалы проверки направить в арбитражный суд ____
_________________________


                           _____________



     Приложение N 15


            Форма акта проверки соблюдения лицензиатом
        лицензионных требований и условий при осуществлении
            деятельности по эксплуатации пожароопасных
                     производственных объектов

                               А К Т
      проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
     и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации
              пожароопасных производственных объектов

"__" ______________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения   лицензиатом   лицензионных  требований  и  условий  от
"__"________ г. N _______
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. __________________________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество представителя
                        проверяемой организации)
     3. __________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
осуществляющим эксплуатацию      пожароопасных     производственных
объектов: _________________________________________________________
на основании лицензии МЧС России от "__"______________ г. N _______
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон __________________________, факс __________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) соблюдение   требований   нормативных   правовых   актов  и
документов  нормативно-технического   характера,   регламентирующих
лицензируемую деятельность ________________________________________
___________________________________________________________________
     б) наличие  и  содержание  в работоспособном состоянии средств
противопожарной  защиты  (пожарной   сигнализации,   пожаротушения,
дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного
водоснабжения,  а   также   приборов   и    средств    контроля  за
производственными процессами ______________________________________
___________________________________________________________________
     в) обеспечение  проведения  в  установленный срок диагностики,
испытаний,   освидетельствования   сооружений   и   технологических
устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __
___________________________________________________________________
     г) содержание  в  соответствии  с  нормативными   требованиями
(строительными  нормами  и правилами,  нормами и правилами пожарной
безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями  и
сооружениями,  а  также путей эвакуации и эвакуационных  выходов из
зданий (помещений) ________________________________________________
___________________________________________________________________
     д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае
возникновения пожароопасной ситуации или пожара ___________________
___________________________________________________________________
     е) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
формированием   пожарной   охраны,  а  в  случаях,  предусмотренных
законодательством  Российской   Федерации,   наличие   собственного
формирования пожарной охраны ______________________________________
___________________________________________________________________
     ж) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в
случаях,  предусмотренных законодательством  Российской  Федерации,
наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования),  а
также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из   числа
работников   юридического   лица   -   для  юридического  лица  или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     з) наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и  документов
нормативно-технического  характера,  регламентирующих ведение работ
на пожароопасном производственном объекте _________________________
___________________________________________________________________
     и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности
в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в
области  промышленной  безопасности,  -  для  юридического лица или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     к) наличие  договора  страхования  риска  ответственности   за
причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц  и
окружающей  среде  при  эксплуатации   опасного   производственного
объекта  в  случаях,  предусмотренных  законодательством Российской
Федерации _________________________________________________________
___________________________________________________________________
     л) организация  и  осуществление производственного контроля за
соблюдением требований  пожарной  и  промышленной  безопасности  на
пожароопасном производственном объекте ____________________________
___________________________________________________________________
     м) ведение учета  и  анализ  причин  аварий  и  инцидентов  на
пожароопасном  производственном объекте - для юридического лица или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     н) повышение  не  реже   1   раза   в   5   лет   квалификации
индивидуального  предпринимателя  и  работников юридического лица в
области пожарной и промышленной безопасности ______________________
___________________________________________________________________
     о) обеспечение  проведения  подготовки и аттестации работников
юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в  области
пожарной и промышленной безопасности ______________________________
___________________________________________________________________
     п) наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему   на   праве
собственности   или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,
сооружений и технических устройств,  необходимых для  осуществления
лицензируемой деятельности ________________________________________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)
________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________


Телефон доверия ____________________
     _____________
     <1> В  графе  могут  содержаться  только  следующие   варианты
выводов и предложений:
     1. __________________________   лицензионным   требованиям   и
        (наименование организации)
условиям соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:
___________________________________________________________________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении. Материалы проверки направить в арбитражный суд ____
_________________________


                           _____________



     Приложение N 16


          Форма акта проверки качества выполненных работ
      по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

                               А К Т
          проверки качества выполненных работ по монтажу,
            ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и
обслуживанию средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий и
сооружений ________________________________________________________
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
вид системы _______________________________________________________
                          (АПТ, ПС, ОПС и т. д.)
     Работы проведены   в    период    с   "__" ___________ г.   по
"__" __________ г.   на   основании    лицензии   МЧС   России   от
"__" _____________ г. N _____ в соответствии с проектом N ________,
выполненным _____________
     В результате проверки работоспособности и соответствия средств
обеспечения  пожарной  безопасности зданий и сооружений требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено:
___________________________________________________________________
     ВЫВОД: качество  работ  по  монтажу,  ремонту  и  обслуживанию
средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий  и сооружений,
выполненных
___________________________________________________________________
     (название организации) (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 17


          Форма акта проверки качества выполненных работ
          по огнезащите материалов, изделий и конструкций

                               А К Т
                проверки качества выполненных работ
          по огнезащите материалов, изделий и конструкций

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий
и конструкций, выполненных ________________________________________
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
вид огнезащитной обработки ________________________________________
месторасположение защищаемых конструкций __________________________
                          (указываются вид помещения, этаж и т. п.)
наименование обработанных материалов, изделий и конструкций _______
                                              (указывается перечень
___________________________________________________________________
   защищаемых материалов, изделий и конструкций, из которых они
                           изготовлены)
огнезащитный состав _______________________________________________
                            (наименование, ТУ, ГОСТ и др.)
     Работы проведены в период с  "__" _______ г. по "__" ______ г.
на  основании лицензии МЧС России от "___"____________ г. N _______
в соответствии с проектом N __________, выполненным _______________
состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ:
___________________________________________________________________
     (указываются толщина огнезащитного слоя для металлических
                      конструкций, результаты
___________________________________________________________________
     испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты
                       визуального осмотра)
     В результате проверки качества выполненных работ по огнезащите
материалов,   изделий  и  конструкций  и  соответствия  требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено: _________
     ВЫВОД: качество  работ  по  огнезащите  материалов,  изделий и
конструкций, выполненных __________________________________________
                                   (название организации)
___________________________________________________________________
                (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 18


          Форма акта проверки качества выполненных работ
                по предупреждению и тушению пожаров

                               А К Т
                проверки качества выполненных работ
                по предупреждению и тушению пожаров

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по  предупреждению  и
тушению пожаров ___________________________________________________
     Выполненных __________________________________________________
                     (указывается полное наименование лицензиата)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
     Работы проведены   в   период   с   "__" ___________   г.   по
"__" __________ г.   на   основании    лицензии   МЧС   России   от
"__"___________ г. N _______
     В результате проверки качества выполненных работ______________
и соответствия   требованиям  действующих   нормативных  документов
комиссией установлено: ____________________________________________
___________________________________________________________________
     ВЫВОД: качество работ ________________________________________
выполненных _______________________________________________________
___________________________________________________________________
                    (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)
_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)
_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 19


              Форма предписания лицензирующего органа

            МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ
            ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
            И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

                 П Р Е Д П И С А Н И Е  N _______
                       лицензирующего органа

___________________________________________________________________
 (указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического
                      лица (его заместителя),
___________________________________________________________________
      индивидуального предпринимателя или их представителей)
     В период с "__" ___________ г. по "___" ___________ г.
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
(полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя)
     В целях   устранения   выявленных   при   проверке   нарушений
лицензионных  требований  и условий,  в соответствии с Федеральными
законами от 8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и от 8 августа 2001 г.  N 134-ФЗ "О защите прав
юридических лиц и индивидуальных  предпринимателей  при  проведении
государственного  контроля  (надзора)",  а  также  в соответствии с
___________________________________________________________________
 (указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности)
необходимо выполнить следующие мероприятия:

+-----------------------------------------------------------------+
| N | Наименования |    Пункт (абзац    |    Срок     | Отметка о |
|п/п| мероприятий  |пункта) нормативного| устранения  |выполнении |
|   |              | акта и нормативный | нарушений,  |(указывает-|
|   |              |   акт, требования  |установленный| ся только |
|   |              | которого нарушены  |  с учетом   |выполнение)|
|   |              |                    |  характера  |           |
|   |              |                    |  нарушения  |           |
+---+--------------+--------------------+-------------+-----------|
| 1 |      2       |          3         |      4      |     5     |
+---+--------------+--------------------+-------------+-----------|
+-----------------------------------------------------------------+

     Настоящее предписание вступает в законную силу одновременно со
вступлением    в   законную   силу   постановления   о   назначении
административного наказания.
     Предложенные мероприятия    являются     обязательными     для
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с
предложенными  мероприятиями  или   сроками   их   выполнения   Вам
предоставляется  право  обжаловать предписание в 10-дневный срок со
дня его  вручения  вышестоящему  должностному  лицу  лицензирующего
органа.
     За невыполнение в срок законного предписания законодательством
Российской    Федерации    об    административных   правонарушениях
установлена административная ответственность.

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)
_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил:
_______________                  __________________________________
   (подпись)                       (должность, фамилия и инициалы)
"___" _________ г.


                           _____________



     Приложение N 20


                 Форма заявления о переоформлении
                  лицензии для юридического лица

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о переоформлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
                  (полное наименование организации (сокращенное
                      и фирменное наименование организации)
адрес места нахождения ____________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон _________________________, телефакс _______________________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный регистрационный номер  записи  о  создании
юридического лица (ОГРН) ______________, серия свидетельства ______
N ______________, выданного "___" _________________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства ________, N _______, выданного "__" ________ г.
в лице ____________________________________________________________
               (должность руководителя, фамилия и инициалы)
просит переоформить лицензию от "___" _____________ г. N __________
в связи с _________________________________________________________
                             (указывается причина)
на осуществление вида деятельности ________________________________
                                      (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

     С условиями   и   требованиями   лицензирования,    а    также
нормативными    правовыми   актами,   регулирующими   осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

________________________   ____________  __________________________
(должность руководителя)    (подпись)       (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                          _______________



     Приложение N 21


                 Форма заявления о переоформлении
           лицензии для индивидуального предпринимателя

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о переоформлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
              (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, N ___, выданный "__" ________ г.
___________________________________________________________________
                            (кем выдан)
проживающий _______________________________________________________
                        (адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
телефон ______________________, телефакс __________________________
основной государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной регистрации  (ОГРН)_______________________,   серия
свидетельства _________, N __________, выданного "__" __________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _______, N ______, выданного "__" __________ г.
просит переоформить лицензию от "__" _____________ г. N ___________
в связи с _________________________________________________________
                           (указывается причина)
на осуществление вида деятельности ________________________________
                                      (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

     С условиями    и    требованиями   лицензирования,   а   также
нормативными   правовыми   актами,   регулирующими    осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

_______________                          __________________________
   (подпись)                                 (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                          _______________



     Приложение N 22


                 Форма выписки из реестра лицензий

                    В Ы П И С К А  N _________
               из реестра лицензии на осуществление
            деятельности ______________________________
                         (указывается вид деятельности)

     Согласно реестру лицензий ____________________________________
                                  (указывается вид деятельности)
юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) _________________
                                    (наименование юридического лица
___________________________________________________________________
      или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя,
                   (ИНН, адрес места нахождения)
зарегистрировано (не зарегистрировано) на  наличие  соответствующих
лицензий.
     Лицензия(и) N _________ предоставлена   в    соответствии    с
приказом(ами) МЧС России от "___" _____________ г. N _________
     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___
___________________________________________________________________
     В соответствии с ___________ действие лицензии  приостановлено
                      (основание)
на срок с "___" ______________ г. по "___" ____________.
     В соответствии с ______________ действие лицензии возобновлено
                       (основание)
на срок _____________
     В соответствии с _____________ лицензия аннулирована (действие
                       (основание)
лицензии прекращено) с _______________
                       (указать дату)
     В соответствии с  ______________   лицензия  предоставлена  по
                       (основание)
упрощенному порядку на срок ______________


_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                          ______________



     Приложение N 23


                   Форма заявления о прекращении
          осуществления лицензируемого вида деятельности
                для индивидуального предпринимателя

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                    о прекращении осуществления
                 лицензируемого вида деятельности

     Я ____________________________________________________________
            (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, N ___, выданный "__" ________ г.
___________________________________________________________________
                            (кем выдан)
проживающий _______________________________________________________
                          (адрес места жительства)
телефон _____________________, телефакс ___________________________
основной государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной регистрации (ОГРН)__________________________, серия
свидетельства ______ N ______________, выданного "__" __________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _______, N _______, выданного "__" _________ г.
сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность __________________
___________________________________________________________________
                        (вид деятельности)
осуществляемую ранее в  соответствии  с  лицензией  МЧС  России  от
"___" ____________ г. N ___________


________________                       ____________________________
    (подпись)                               (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                          _______________



     Приложение N 24


                   Форма заявления о прекращении
          осуществления лицензируемого вида деятельности
                       для юридического лица

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                    о прекращении осуществления
                 лицензируемого вида деятельности

     Заявитель ____________________________________________________
         (полное наименование организации (сокращенное и фирменное)
адрес места нахождения ____________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон ________________________, телефакс ________________________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный  регистрационный  номер  записи о создании
юридического лица (ОГРН) ____________, серия свидетельства ________
N _________, выданного "__" _____________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _________, N ______, выданного "__" ________ г.
в лице ____________________________________________________________
                 (должность руководителя, фамилия и инициалы)
сообщает, что прекратила осуществлять деятельность ________________
                                                 (вид деятельности)
___________________________________________________________________
осуществляемую  ранее в  соответствии  с  лицензией МЧС  России  от
"___" ______________ г. N __________


_________________________   ___________  __________________________
 (должность руководителя)    (подпись)      (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                           _____________