Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 14.09.2011 № 763

                                            ____________



     Приложение 2
     к Регламенту


                                                            Образец

     Заявление о предоставлении водного объекта или его части
        в пользование на основании решения о предоставлении
                   водного объекта в пользование
___________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа исполнительной власти
                  субъекта Российской Федерации)

                         З А Я В Л Е Н И Е
___________________________________________________________________,
       (полное и сокращенное наименование юридического лица,
                 Ф. И. О. заявителя частного лица)
действующего на основании (устав, положение, иное) _______________,
                                            (указать вид документа)
зарегистрированного _______________________________________________
                    (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Место нахождения (юридический адрес) ______________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________
В лице ____________________________________________________________
            (должность, представитель, Ф. И. О. полностью)
дата рождения _____________________________________________________
паспорт серии ________ N ___________ код подразделения ____________
___________________________________________________________________
             (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" __________ ___ г. _____________________________________
                                      (когда и кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________
                      (полностью место постоянного проживания)
контактный телефон _______, действующий от имени юридического лица:
без доверенности __________________________________________________
             (указывается лицом, имеющим право действовать от имени
              юридического лица без доверенности в силу закона или
                           учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной _________________________
                                        (Ф. И. О. нотариуса, округ)
"___" __________ ____ г., номер в реестре __________
по иным основаниям ________________________________________________
                          (наименование и реквизиты документа)
     Прошу предоставить в пользование _____________________________
                                     (наименование водного объекта)
___________________________________________________________________
      (место расположения водного объекта, его части, участка
 испрашиваемой в пользование акватории (географические координаты
                                                        2
         участка водопользования, площадь акватории в км )
___________________________________________________________________
         (обоснование вида, цели и срока водопользования)
для (нужное отметить):
|---| сброса сточных и (или) дренажных вод
|---| строительства причалов, судоподъемных и судоремонтных
|---| сооружений
|   | создания стационарных и (или) плавучих платформ,
|   | искусственных островов на землях, покрытых поверхностными
|---| водами
|   | строительства гидротехнических сооружений, мостов, а также
|   | подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных
|   | линий связи, других линейных объектов, если такое
|   | строительство связано с изменением дна и берегов водных
|---| объектов
|---| разведки и добычи полезных ископаемых
|   | проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других
|---| работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов
|---| подъема затонувших судов
|---| сплава древесины в плотах и с применением кошелей
|   | забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель
|   | сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и
|---| пастбищ)
|   | организованного отдыха детей, а также организованного отдыха
|---| ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов

сроком с "__" __________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
       (указываются даты начала и окончания водопользования)
Представленные документы  и  сведения,   указанные   в   заявлении,
достоверны. Расписку о принятии документов получил(а).
"___" __________ 20__ г. _____ ч _____ мин.
     (дата и время подачи заявления)
_______________________/__________________________________________/
  (подпись заявителя)             (полностью Ф. И. О.)

Номер записи в таблице учета входящих документов __________________


                          _______________



     Приложение 4
     к Регламенту


                                                            Образец

   Опись документов и материалов, необходимых для предоставления
        водного объекта или его части на основании решения
          о предоставлении водного объекта в пользование

     Документы   и   материалы,   предоставляемые  заявителем,  для
предоставления  водного  объекта или его части на основании решения
о предоставлении водного объекта в пользование для:

     проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ,
связанных с изменением дна и берегов водных объектов;
     подъема затонувших судов;
     сплава древесины в плотах и с применением кошелей;
     организованного отдыха детей,  а также организованного  отдыха
ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов.

     "__" _________ 20__ г. вх. N ______   "__" __________ 20__ г.
            (дата и входящий номер             (дата составления
          соответствующего заявления)                описи)
(В графе  4  "Отметка  о  наличии"  проставляется  "есть"  в случае
наличия требуемого документа, удовлетворяющего предъявляемым к нему
требованиям,  указанным в графе 3 "Требования". В остальных случаях
проставляется "нет".)

|---|--------------------------|------------------------|---------|
| N |       Наименование       |       Требования       |Отметка о|
|п/п|  документов, материалов  |                        | наличии |
|   |      или электронных     |                        |         |
|   |         приложений       |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
| 1 |            2             |           3            |    4    |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|                        Базовый комплект                         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|1  |Сопроводительное письмо   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|2  |Заявление о предоставлении|1 экз.                  |         |
|   |в пользование водного     |                        |         |
|   |объекта или его части     |                        |         |
|   |на основании решения о    |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование     |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|3  |Копии учредительных       |Только для юридического |         |
|   |документов                |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|4  |Копия документа,          |Только для физического  |         |
|   |удостоверяющего личность  |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|5  |Документ,                 |Обязателен только при   |         |
|   |подтверждающий            |представлении           |         |
|   |полномочия лица на        |документов не лично     |         |
|   |осуществление действий    |заявителем.             |         |
|   |от имени заявителя:       |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |__________________________|копия с предъявлением   |         |
|   |   (указать документ)     |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|6  |Копия положительного      |1 экз.: нотариально     |         |
|   |заключения государственной|заверенная копия или    |         |
|   |экспертизы в случаях,     |копия с предъявлением   |         |
|   |предусмотренных           |оригинала               |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|7  |Акт об утверждении        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |положительного заключения |заверенная копия или    |         |
|   |государственной экспертизы|копия с предъявлением   |         |
|   |в случаях, предусмотренных|оригинала               |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|8  |Информация о              |1 экз. на бумажном      |         |
|   |намечаемых заявителем     |носителе и (или)        |         |
|   |водохозяйственных         |электронном носителе    |         |
|   |мероприятиях и            |                        |         |
|   |мероприятиях по охране    |                        |         |
|   |водного объекта с         |                        |         |
|   |указанием размера и       |                        |         |
|   |источников средств,       |                        |         |
|   |необходимых для их        |                        |         |
|   |реализации                |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|9  |Документ о предоставлении |1 экз.: нотариально     |         |
|   |в пользование земельного  |заверенная копия или    |         |
|   |участка, необходимого     |копия с предъявлением   |         |
|   |для осуществления         |оригинала               |         |
|   |водопользования           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|10 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для контроля   |электронном носителе    |         |
|   |качества воды в водном    |                        |         |
|   |объекте                   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|11 |Материалы в графической   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |форме с отображением      |носителе и (или)        |         |
|   |водного объекта,          |электронном носителе    |         |
|   |указанного в заявлении о  |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование,    |                        |         |
|   |и размещения средств и    |                        |         |
|   |объектов водопользования, |                        |         |
|   |а также пояснительная     |                        |         |
|   |записка к ним             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|

Перечень заполнил ________________  _______________________________
                     (должность)         (Ф. И. О.)  (подпись)

      Документы и материалы, предоставляемые заявителем, для
 предоставления водного объекта или его части на основании решения
 о предоставлении водного объекта в пользование для сброса сточных
                       и (или) дренажных вод

     "__" __________ 20__ г. вх. N ____     "__" __________ 20__ г.
            (дата и входящий номер             (дата составления
          соответствующего заявления)                описи)

(В графе 4 "Отметка  о  наличии"  проставляется  "есть"  в   случае
наличия требуемого документа, удовлетворяющего предъявляемым к нему
требованиям,  указанным в графе 3 "Требования". В остальных случаях
проставляется "нет".)

|---|--------------------------|------------------------|---------|
| N |       Наименование       |       Требования       |Отметка о|
|п/п|  документов, материалов  |                        | наличии |
|   |     или электронных      |                        |         |
|   |        приложений        |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
| 1 |             2            |            3           |    4    |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|                        Базовый комплект                         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|1  |Сопроводительное письмо   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|2  |Заявление о предоставлении|1 экз.                  |         |
|   |в пользование водного     |                        |         |
|   |объекта или его части     |                        |         |
|   |на основании решения о    |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование     |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|3  |Копии учредительных       |Только для юридического |         |
|   |документов                |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|4  |Копия документа,          |Только для физического  |         |
|   |удостоверяющего           |лица.                   |         |
|   |личность                  |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|5  |Документ,                 |Обязателен только при   |         |
|   |подтверждающий            |представлении           |         |
|   |полномочия лица на        |документов не лично     |         |
|   |осуществление действий    |заявителем.             |         |
|   |от имени заявителя:       |1 экз.: оригинал,       |         |
|   |                          |нотариально заверенная  |         |
|   |__________________________|копия или копия с       |         |
|   |   (указать документ)     |предъявлением оригинала |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|6  |Копия положительного      |1 экз.: нотариально     |         |
|   |заключения                |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|7  |Акт об утверждении        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |положительного заключения |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|8  |Информация о              |1 экз. на бумажном      |         |
|   |намечаемых заявителем     |носителе и (или)        |         |
|   |водохозяйственных         |электронном носителе    |         |
|   |мероприятиях и            |                        |         |
|   |мероприятиях по охране    |                        |         |
|   |водного объекта с         |                        |         |
|   |указанием размера и       |                        |         |
|   |источников средств,       |                        |         |
|   |необходимых для их        |                        |         |
|   |реализации                |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|9  |Документ о предоставлении |1 экз.: нотариально     |         |
|   |в пользование земельного  |заверенная копия или    |         |
|   |участка, необходимого     |копия с предъявлением   |         |
|   |для осуществления         |оригинала               |         |
|   |водопользования           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|10 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для контроля   |электронном носителе    |         |
|   |качества воды в водном    |                        |         |
|   |объекте                   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|11 |Материалы в графической   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |форме с отображением      |носителе и (или)        |         |
|   |водного объекта,          |электронном носителе    |         |
|   |указанного в заявлении о  |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование,    |                        |         |
|   |и размещения средств и    |                        |         |
|   |объектов водопользования, |                        |         |
|   |а также пояснительная     |                        |         |
|   |записка к ним             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|12 |Расчет и обоснование      |1 экз. на бумажном      |         |
|   |заявленного объема сброса |носителе и (или)        |         |
|   |сточных и (или) дренажных |электронном носителе    |         |
|   |вод и показателей их      |                        |         |
|   |качества                  |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|13 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для учета      |электронном носителе    |         |
|   |объемов и контроля        |                        |         |
|   |(наблюдения) качества     |                        |         |
|   |сбрасываемых сточных и    |                        |         |
|   |(или) дренажных вод       |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|14 |Графические материалы     |1 экз. на бумажном      |         |
|   |с обозначением места      |носителе и (или)        |         |
|   |предполагаемого сброса    |электронном носителе    |         |
|   |сточных и (или)           |                        |         |
|   |дренажных вод             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|

Перечень заполнил ________________  _______________________________
                     (должность)         (Ф. И. О.)  (подпись)

     Документы и   материалы,   предоставляемые   заявителем,   для
предоставления водного объекта или его части на основании решения о
предоставлении водного объекта в пользование для:

     строительства причалов,    судоподъемных    и    судоремонтных
сооружений;
     создания    стационарных    и    (или)    плавучих   платформ,
искусственных островов на землях, покрытых поверхностными водами;
     строительства  гидротехнических  сооружений,  мостов,  а также
подводных  и  подземных  переходов,  трубопроводов, подводных линий
связи,  других  линейных объектов, если такое строительство связано
с изменением дна и берегов водных объектов.

     "__" __________ 20__ г. вх. N ____     "__" __________ 20__ г.
            (дата и входящий номер             (дата составления
          соответствующего заявления)                описи)

(В  графе  4 "Отметка  о  наличии" проставляется  "есть"  в  случае
наличия  требуемого  документа,  удовлетворяющего  предъявляемым  к
нему  требованиям,  указанным  в  графе 3 "Требования". В остальных
случаях проставляется "нет".)

|---|--------------------------|------------------------|---------|
| N |      Наименование        |       Требования       |Отметка о|
|п/п|  документов, материалов  |                        | наличии |
|   |     или электронных      |                        |         |
|   |        приложений        |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
| 1 |           2              |           3            |    4    |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|                        Базовый комплект                         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|1  |Сопроводительное письмо   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|2  |Заявление о               |1 экз.                  |         |
|   |предоставлении в          |                        |         |
|   |пользование водного       |                        |         |
|   |объекта или его части     |                        |         |
|   |на основании решения о    |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование     |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|3  |Копии учредительных       |Только для юридического |         |
|   |документов                |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|4  |Копия документа,          |Только для физического  |         |
|   |удостоверяющего личность  |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|5  |Документ,                 |Обязателен только при   |         |
|   |подтверждающий            |представлении           |         |
|   |полномочия лица на        |документов не лично     |         |
|   |осуществление действий    |заявителем.             |         |
|   |от имени заявителя:       |1 экз.: оригинал,       |         |
|   |                          |нотариально заверенная  |         |
|   |__________________________|копия или копия с       |         |
|   |   (указать документ)     |предъявлением оригинала |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|6  |Копия положительного      |1 экз.: нотариально     |         |
|   |заключения                |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|7  |Акт об утверждении        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |положительного заключения |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|8  |Информация о намечаемых   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |заявителем                |носителе и электронном  |         |
|   |водохозяйственных         |носителе                |         |
|   |мероприятиях и            |                        |         |
|   |мероприятиях по охране    |                        |         |
|   |водного объекта с         |                        |         |
|   |указанием размера и       |                        |         |
|   |источников средств,       |                        |         |
|   |необходимых для их        |                        |         |
|   |реализации                |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|9  |Документ о предоставлении |1 экз.: нотариально     |         |
|   |в пользование земельного  |заверенная копия или    |         |
|   |участка, необходимого     |копия с предъявлением   |         |
|   |для осуществления         |оригинала               |         |
|   |водопользования           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|10 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для контроля   |электронном носителе    |         |
|   |качества воды в водном    |                        |         |
|   |объекте                   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|11 |Материалы в графической   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |форме с отображением      |носителе и (или)        |         |
|   |водного объекта,          |электронном носителе    |         |
|   |указанного в заявлении о  |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование,    |                        |         |
|   |и размещения средств и    |                        |         |
|   |объектов водопользования, |                        |         |
|   |а также пояснительная     |                        |         |
|   |записка к ним             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|12 |Сведения о технических    |1 экз. на бумажном      |         |
|   |параметрах предполагаемых |носителе и (или)        |         |
|   |к размещению и            |электронном носителе    |         |
|   |строительству сооружений  |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|13 |Копия документа об        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |утверждении               |заверенная копия или    |         |
|   |проектно-сметной          |копия с предъявлением   |         |
|   |документации, в которой   |оригинала               |         |
|   |отражены технические      |                        |         |
|   |параметры предполагаемых  |                        |         |
|   |к размещению и            |                        |         |
|   |строительству сооружений  |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|

Перечень заполнил ________________  _______________________________
                     (должность)         (Ф. И. О.)  (подпись)

     Документы    и    материалы,    предоставляемые    заявителем,
необходимые  для  предоставления  водного  объекта или его части на
основании  решения  о  предоставлении водного объекта в пользование
для разведки и добычи полезных ископаемых

     "__" __________ 20__ г. вх. N ____     "__" __________ 20__ г.
            (дата и входящий номер             (дата составления
          соответствующего заявления)                описи)

(В  графе  4 "Отметка  о наличии"  проставляется  "есть"  в  случае
наличия  требуемого  документа,  удовлетворяющего  предъявляемым  к
нему  требованиям,  указанным  в  графе 3 "Требования". В остальных
случаях проставляется "нет".)

|---|--------------------------|------------------------|---------|
| N |      Наименование        |       Требования       |Отметка о|
|п/п|  документов, материалов  |                        | наличии |
|   |     или электронных      |                        |         |
|   |        приложений        |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
| 1 |           2              |           3            |    4    |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|                        Базовый комплект                         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|1  |Сопроводительное письмо   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|2  |Заявление о               |1 экз.                  |         |
|   |предоставлении в          |                        |         |
|   |пользование водного       |                        |         |
|   |объекта или его части     |                        |         |
|   |на основании решения о    |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование     |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|3  |Копии учредительных       |Только для юридического |         |
|   |документов                |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|4  |Копия документа,          |Только для физического  |         |
|   |удостоверяющего личность  |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|5  |Документ,                 |Обязателен только при   |         |
|   |подтверждающий            |представлении           |         |
|   |полномочия лица на        |документов не лично     |         |
|   |осуществление действий    |заявителем.             |         |
|   |от имени заявителя:       |1 экз.: оригинал,       |         |
|   |                          |нотариально заверенная  |         |
|   |__________________________|копия или копия с       |         |
|   |   (указать документ)     |предъявлением оригинала |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|6  |Копия положительного      |1 экз.: нотариально     |         |
|   |заключения                |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|7  |Акт об утверждении        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |положительного заключения |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|8  |Информация о              |1 экз. на бумажном      |         |
|   |намечаемых заявителем     |носителе и (или)        |         |
|   |водохозяйственных         |электронном носителе    |         |
|   |мероприятиях и            |                        |         |
|   |мероприятиях по охране    |                        |         |
|   |водного объекта с         |                        |         |
|   |указанием размера и       |                        |         |
|   |источников средств,       |                        |         |
|   |необходимых для их        |                        |         |
|   |реализации                |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|9  |Документ о предоставлении |1 экз.: нотариально     |         |
|   |в пользование земельного  |заверенная копия или    |         |
|   |участка, необходимого     |копия с предъявлением   |         |
|   |для осуществления         |оригинала               |         |
|   |водопользования           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|10 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для контроля   |электронном носителе    |         |
|   |качества воды в водном    |                        |         |
|   |объекте                   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|11 |Материалы в графической   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |форме с отображением      |носителе и (или)        |         |
|   |водного объекта,          |электронном носителе    |         |
|   |указанного в заявлении о  |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование,    |                        |         |
|   |и размещения средств и    |                        |         |
|   |объектов водопользования, |                        |         |
|   |а также пояснительная     |                        |         |
|   |записка к ним             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|12 |Лицензия на               |1 экз.: нотариально     |         |
|   |пользование недрами       |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|

Перечень заполнил ________________  _______________________________
                     (должность)         (Ф. И. О.)  (подпись)

     Документы   и   материалы,   предоставляемые  заявителем,  для
предоставления  водного  объекта или его части на основании решения
о   предоставлении   водного   объекта  в  пользование  для  забора
(изъятия)      водных      ресурсов     для     орошения     земель
сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ)

     "__" __________ 20__ г. вх. N ____     "__" __________ 20__ г.
            (дата и входящий номер             (дата составления
          соответствующего заявления)                описи)

(В  графе  4 "Отметки  о  наличии"  проставляется "есть"  в  случае
наличия  требуемого  документа,  удовлетворяющего  предъявляемым  к
нему  требованиям,  указанным  в  графе 3 "Требования". В остальных
случаях проставляется "нет".)

|---|--------------------------|------------------------|---------|
| N |      Наименование        |       Требования       |Отметка о|
|п/п|  документов, материалов  |                        | наличии |
|   |     или электронных      |                        |         |
|   |        приложений        |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
| 1 |           2              |           3            |    4    |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|                        Базовый комплект                         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|1  |Сопроводительное письмо   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|2  |Заявление о предоставлении|1 экз.                  |         |
|   |в пользование водного     |                        |         |
|   |объекта или его части     |                        |         |
|   |на основании решения о    |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование     |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|3  |Копии учредительных       |Только для юридического |         |
|   |документов                |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|4  |Копия документа,          |Только для физического  |         |
|   |удостоверяющего личность  |лица.                   |         |
|   |                          |1 экз.: нотариально     |         |
|   |                          |заверенная копия или    |         |
|   |                          |копия с предъявлением   |         |
|   |                          |оригинала               |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|5  |Документ,                 |Обязателен только при   |         |
|   |подтверждающий            |представлении           |         |
|   |полномочия лица на        |документов не лично     |         |
|   |осуществление действий    |заявителем.             |         |
|   |от имени заявителя:       |1 экз.: оригинал,       |         |
|   |                          |нотариально заверенная  |         |
|   |__________________________|копия или копия с       |         |
|   |   (указать документ)     |предъявлением оригинала |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|6  |Копия положительного      |1 экз.: нотариально     |         |
|   |заключения                |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|7  |Акт об утверждении        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |положительного заключения |заверенная копия или    |         |
|   |государственной           |копия с предъявлением   |         |
|   |экспертизы в случаях,     |оригинала               |         |
|   |предусмотренных           |                        |         |
|   |законодательством         |                        |         |
|   |Российской Федерации      |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|8  |Информация о              |1 экз. на бумажном      |         |
|   |намечаемых заявителем     |носителе и электронном  |         |
|   |водохозяйственных         |носителе                |         |
|   |мероприятиях и            |                        |         |
|   |мероприятиях по охране    |                        |         |
|   |водного объекта с         |                        |         |
|   |указанием размера и       |                        |         |
|   |источников средств,       |                        |         |
|   |необходимых для их        |                        |         |
|   |реализации                |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|9  |Документ о предоставлении |1 экз.: нотариально     |         |
|   |в пользование земельного  |заверенная копия или    |         |
|   |участка, необходимого     |копия с предъявлением   |         |
|   |для осуществления         |оригинала               |         |
|   |водопользования           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|10 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для контроля   |электронном носителе    |         |
|   |качества воды в водном    |                        |         |
|   |объекте                   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|11 |Материалы в графической   |1 экз. на бумажном      |         |
|   |форме с отображением      |носителе и (или)        |         |
|   |водного объекта,          |электронном носителе    |         |
|   |указанного в заявлении о  |                        |         |
|   |предоставлении водного    |                        |         |
|   |объекта в пользование,    |                        |         |
|   |и размещения средств и    |                        |         |
|   |объектов водопользования, |                        |         |
|   |а также пояснительная     |                        |         |
|   |записка к ним             |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|12 |Расчет и обоснование      |1 экз. на бумажном      |         |
|   |заявленного объема забора |носителе и (или)        |         |
|   |(изъятия) водных ресурсов |электронном носителе    |         |
|   |из водного объекта        |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|13 |Сведения о наличии        |1 экз. на бумажном      |         |
|   |контрольно-измерительной  |носителе и (или)        |         |
|   |аппаратуры для учета      |электронном носителе    |         |
|   |объема водных ресурсов,   |                        |         |
|   |забираемых (изымаемых) из |                        |         |
|   |водного объекта           |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|14 |Сведения о технических    |1 экз. на бумажном      |         |
|   |параметрах водозаборных   |носителе и (или)        |         |
|   |сооружений и мерах по     |электронном носителе    |         |
|   |предотвращению попадания  |                        |         |
|   |рыб и других водных       |                        |         |
|   |биологических ресурсов в  |                        |         |
|   |эти сооружения            |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|
|15 |Копия документа об        |1 экз.: нотариально     |         |
|   |утверждении               |заверенная копия или    |         |
|   |проектно-сметной          |копия с предъявлением   |         |
|   |документации с указанием  |оригинала               |         |
|   |сведений о технических    |                        |         |
|   |параметрах водозаборных   |                        |         |
|   |сооружений и мерах по     |                        |         |
|   |предотвращению попадания  |                        |         |
|   |рыб и других водных       |                        |         |
|   |биологических ресурсов в  |                        |         |
|   |эти сооружения для        |                        |         |
|   |намечаемых к строительству|                        |         |
|   |водозаборных сооружений   |                        |         |
|---|--------------------------|------------------------|---------|

Перечень заполнил ________________  _______________________________
                     (должность)         (Ф. И. О.)  (подпись)


                          ______________



     Приложение 5
     к Регламенту


                                                            Образец

                  Расписка о получении документов

                               Кому _______________________________
                                        (фамилия, имя, отчество
                               ____________________________________
                               заявителя / представителя заявителя)

Исх. N _______ от "___" __________ 20__ г. ________________________

Я, __________________________________, получил "__" _______ 20__ г.
(Ф. И. О. сотрудника, принявшего комплект             (дата)
             документов)
от ________________________________________________________________
    (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф. И. О.
                    заявителя - физического лица)
заявление о предоставлении в пользование водного  объекта  или  его
части  на  основании  решения  о  предоставлении  водного объекта в
пользование (от "__" _________ 20__ г. вх. N ____) и  прилагаемые к
                    (дата и входящий номер
                  соответствующего заявления)
нему документы согласно описи.

     Приложение:  копия  заполненной описи документов и материалов,
необходимых  для  предоставления  водного  объекта или его части на
основании решения о предоставлении водного объекта в пользование.

                                                              М. П.
____________________________________________________   ____________
    (лицо, ответственное за прием и регистрацию          (подпись)
        документов в уполномоченном органе)


                          ______________



     Приложение 6
     к Регламенту


                                                            Образец

    Отказ в рассмотрении документов для предоставления водного
    объекта или его части на основании решения о предоставлении
                   водного объекта в пользование

Исх. N ________ ___________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество заявителя / представителя
                                    заявителя)
     Отказать в  рассмотрении документов для предоставления водного
объекта или его части на основании решения о предоставлении водного
объекта  в  пользование  вх.  N ________ в связи с некомплектностью
представленных документов.

     М. П.

"__" ________ 20__ г.  _________________________________  _________
     (дата)            (лицо, ответственное за прием и    (подпись)
                           регистрацию документов в
                            уполномоченном органе)


                           _____________



     Приложение 7
     к Регламенту


                                                                         Образец

    Таблица учета рассмотрения документов по предоставлению водного объекта
     или его части на основании решения о предоставлении водного объекта в
                                  пользование

Общая часть:
|---|--------|------|------|---------|---------|---------|------------|--------|
| N |Входящий| Дата |Общее |Заявитель|  Цель   |Отметка о|  Отказ в   |Принятое|
|п/п| номер  |приема|кол-во|         |водополь-|комплект-|рассмотрении|решение |
|   |        |      |листов|         | зования |  ности  | документов |        |
|---|--------|------|------|---------|---------|---------|------------|--------|
| 1 |   2    |  3   |  4   |    5    |    6    |    7    |     8      |   9    |
|---|--------|------|------|---------|---------|---------|------------|--------|
|---|--------|------|------|---------|---------|---------|------------|--------|

Часть "Ответственные исполнители":
|-------------------------------------------------------------------------------|
|Ответственные исполнители процедур предоставления водного объекта или его части|
|       на основании решения о представлении водных объектов в пользование      |
|---|-----------|----------|---------------|---------------|-----------|--------|
| N |Составление|Разработка|  Направление  |  Составление  |Направление|Отправка|
|п/п| отказа в  | проекта  |проекта условий|мотивированного|решения на |решения |
|   |рассмотре- | решения  | использования |   отказа в    | государ-  | заяви- |
|   | нии доку- | (дата и  |водного объекта|предоставлении | ственную  |  телю  |
|   |  ментов   |  номер   | в заинтересо- |водного объекта|регистрацию|        |
|   | (дата и   |документа)|ванные исполни-| в пользование |в государ- |        |
|   |   номер   |          |тельные органы | (дата и номер |  ственный |        |
|   |документа) |          |государственной|   документа)  |  водный   |        |
|   |           |          |власти (дата и |               |  реестр   |        |
|   |           |          |     номер     |               |           |        |
|   |           |          |   документа)  |               |           |        |
|---|-----------|----------|---------------|---------------|-----------|--------|
|10 |     11    |    12    |      13       |      14       |    15     |   16   |
|---|-----------|----------|---------------|---------------|-----------|--------|
|---|-----------|----------|---------------|---------------|-----------|--------|
|---|-----------|----------|---------------|---------------|-----------|--------|

                    Правила заполнения таблицы

     Одна запись соответствует одному пакету документов.
     Заполнение граф учетной таблицы осуществляется последовательно
по мере выполнения операции:
     1. Графа  1  "N  п/п" - указывается порядковый номер документа
начиная с 1.
     2. Графа  2  "Входящий  номер"  -  указывается входящий номер,
который  должен  соответствовать  номеру,  под   которым   документ
зарегистрирован в регистрационно-контрольной форме как входящий.
     3. Графа 3 "Дата приема" - указывается дата приема  документов
на   предоставление   водного   объекта   на  основании  решения  о
предоставлении водных объектов в пользование.
     4. Графа  4  "Общее  количество  листов"  -  указывается общее
количество листов предоставленных документов на приобретение  права
пользования  водным  объектом или его частью на основании решения о
предоставлении водных объектов в пользование в печатном виде.
     5. Графа  5  "Заявитель"  -  указываются  полное и сокращенное
наименование юридического лица, Ф. И. О. заявителя - частного лица.
     6. Графа   6   "Цель   водопользования"   -  указывается  цель
водопользования    согласно   заявлению   на   приобретение   права
пользования  водным  объектом или его частью на основании решения о
предоставлении водных объектов в пользование.
     7. Графа   7  "Отметка  о  комплектности"  -  в  случае,  если
представленные  документы  на приобретение права пользования водным
объектом  или  его  частью  на  основании  решения о предоставлении
водных  объектов  в  пользование  соответствуют  описи документов и
материалов,  необходимых для предоставления водного объекта или его
части  на  основании  решения  о  предоставлении  водного объекта в
пользование, проставляется "комплектны", иначе - "некомплектны".
     8. Графа  8  "Отказ  в  рассмотрении документов" - указываются
дата  и  номер  отказа в рассмотрении документов для предоставления
права  пользования  водным  объектом  или  его  частью на основании
решения о предоставлении водного объекта в пользование.
     9. Графа  9  "Принятое     решение"  -   "предоставить"   либо
"не предоставлять".
     10. Графа 10 "N п/п" - дублируется номер из графы 1.
     11. Графа   11   "Составление   отказа   в   рассмотрении"   -
указываются  фамилия  и  инициалы должностного лица, ответственного
за проверку принятых документов на комплектность.
     12. Графа   12  "Разработка  проекта  решения"  -  указываются
фамилия   и   инициалы   должностного   лица,   ответственного   за
рассмотрение принятых документов.
     13. Графа  13  "Направление  проекта решения на согласование в
заинтересованные   органы  государственной  власти"  -  указываются
фамилия   и   инициалы   должностного   лица,   ответственного   за
рассмотрение принятых документов.
     14. Графа  14  "Составление  отказа  в  предоставлении водного
объекта   в   пользование"   -   указываются   фамилия  и  инициалы
должностного   лица,   ответственного   за   рассмотрение  принятых
документов.
     15. Графа   15   "Направление   решения  на  госрегистрацию  в
государственный  водный  реестр"  -  указываются фамилия и инициалы
должностного   лица,   ответственного   за   рассмотрение  принятых
документов, и дата направления решения на регистрацию.
     16. Графа   16  "Отправка  решения  заявителю"  -  указываются
фамилия   и   инициалы   должностного   лица,   ответственного   за
рассмотрение  принятых документов, дата и номер исходящего письма о
направлении решения заявителю.


                           ____________



     Приложение 8
     к Регламенту


                                                            Образец

   Мотивированный отказ в предоставлении водного объекта или его
   части на основании решения о предоставлении водного объекта в
                            пользование

Исх. N ________  __________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество заявителя / представителя
                                     заявителя)
     Отказать  в  предоставлении  водного  объекта или его части на
основании  решения  о  предоставлении водного объекта в пользование
вх. N ________:
     документы  представлены с нарушением требований, установленных
Правилами;
     право пользования  водным  объектом,  указанным  в  заявлении,
предоставлено  другому   лицу,   в   том   числе   в   обособленное
водопользование;
     использование водного объекта в заявленных целях запрещено или
ограничено в соответствии с законодательством Российской Федерации
___________________________________________________________________
    (указывается мотивированный отказ в предоставлении водного
    объекта или его части на основании решения о предоставлении
                  водного объекта в пользование)
     М. П.

"__" ________ 20__ г. __________________________________  _________
     (дата)                 (Ф. И. О. руководителя        (подпись)
                            уполномоченного органа
                       государственной власти субъекта
                            Российской Федерации)


                           ____________