Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ N 10
к Правилам представления деклараций
об объеме производства, оборота
и (или) использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции,
об использовании производственных мощностей
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.001 |
| |
| ДЕКЛАРАЦИЯ |
| об использовании мощностей по производству этилового спирта и алкогольной продукции |
| _ _ _ _ |
|Вид документа |_| первичный; |_| корректирующий; |_|_| номер корректировки |
| (нужное отметить знаком V) |
| _ _ _ _ |
|Отчетный период |_| за I квартал; |_| за II квартал; |_| за III квартал; |_| за IV квартал |
|указывается при (нужное отметить знаком V) |
|сдаче отчета |
| _ _ _ _ |
| Отчетный год |_|_|_|_| |
| |
|Представляется в _____________________________________________________________________________ |
| (наименование территориального органа Росалкогольрегулирования) |
| |
|______________________________________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации) |
| |
|Адрес (место нахождения) организации |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _______________________________________ |
|Город/Населенный пункт _______________________ Улица _______________________________________ |
|Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
|Телефон (факс) _______________________________________________________________________________ |
|Адрес электронной почты ______________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ |
|Декларация составлена на |_|_|_|_| страницах с приложением подтверждающих документов или их |
| _ _ _ |
|копий на |_|_|_| страницах |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником территориального органа |
|указанных в настоящей декларации, |Росалкогольрегулирования |
|подтверждаем | |
| | |
|Руководитель _____________________________ |Декларация представлена (нужное отметить знаком V) |
| (фамилия, имя, отчество | |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |лично |_|; по почте |_|; уполномоченным |_| |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | представителем |
| | |
|Главный бухгалтер ________________________ | _ _ _ |
| (фамилия, имя, отчество |на |_|_|_| страницах с приложением подтверждающих |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |документов на |_|_|_| страницах |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | _ _ _ _ _ _ _ _ |
| |Дата представления декларации |_|_| |_|_| |_|_|_|_||
|Декларация представлена в электронном виде | _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Дата "___" _____________ 20___ г. |Зарегистрирована за N |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|Имя файла ______________ | |
| |_________________________ ________________ |
| М. П. | (ф. и. о.) (подпись) |
| | |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.002 |
| |
|Сведения о лицензиях |
| |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| |Серия лицензии|Номер лицензии|Дата начала действия|Дата окончания действия|Вид деятельности| |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| |
|Адреса мест осуществления деятельности |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
Декларация об использовании мощностей по производству этилового спирта и алкогольной продукции
|---|-------------|-------------|-----------|---------|----------------------------------------------------|--------|
| N | Место | Вид | Вид | Норма | Производственная мощность (дал) | Коэф- |
|п/п|осуществления|деятельности,| продукции | мини- |-----------|-------------------------------|--------|фициент |
| |деятельности | указанный в |-------|---|мального | мощность, | в том числе поквартальная | произ- |исполь- |
| | | лицензии |наиме- |код|исполь- |указанная в| мощность | ведено |зования |
| | | |нование| |зования | лицензии |-------|-------|-------|-------| продук-|мощности|
| | | | | | произ- | | I | II | III | IV | ции за | за |
| | | | | |водствен-| |квартал|квартал|квартал|квартал|отчетный|отчетный|
| | | | | | ной | | | | | | период |период |
| | | | | |мощности | | | | | | (дал) |(процен-|
| | | | | |(дал/год)| | | | | | | тов) |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
| | Сведения по организации |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
| | Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса) |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
| |Итого | | | | | | | | | | | |
|---|-------------|-------------|-------|---|---------|-----------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|
Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ N 11
к Правилам представления деклараций
об объеме производства, оборота
и (или) использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции,
об использовании производственных мощностей
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.001 |
| |
| ДЕКЛАРАЦИЯ |
| об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива |
| и пивных напитков) и спиртосодержащей продукции |
| |
| _ _ _ _ |
|Вид документа |_| первичный; |_| корректирующий; |_|_| номер корректировки |
| (нужное отметить знаком V) |
| _ _ _ _ |
|Отчетный период |_| за I квартал; |_| за II квартал; |_| за III квартал; |_| за IV квартал |
|указывается при (нужное отметить знаком V) |
|сдаче отчета |
| _ _ _ _ |
| Отчетный год |_|_|_|_| |
| |
|Представляется в _____________________________________________________________________________ |
| (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации) |
| |
|______________________________________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации) |
| |
|Адрес (место нахождения) организации |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _______________________________________ |
|Город/Населенный пункт _______________________ Улица _______________________________________ |
|Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
|Телефон (факс) _______________________________________________________________________________ |
|Адрес электронной почты ______________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ |
|Декларация составлена на |_|_|_|_| страницах с приложением подтверждающих документов или их |
| _ _ _ |
|копий на |_|_|_| страницах |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником органа исполнительной власти|
|указанных в настоящей декларации, |субъекта Российской Федерации |
|подтверждаем | |
| | |
|Руководитель _____________________________ |Декларация представлена (нужное отметить знаком V) |
| (фамилия, имя, отчество | |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |лично |_|; по почте |_|; уполномоченным |_| |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | представителем |
| | |
|Главный бухгалтер ________________________ | _ _ _ |
| (фамилия, имя, отчество |на |_|_|_| страницах с приложением подтверждающих |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |документов на |_|_|_| страницах |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | |
| | _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Декларация представлена в электронном виде |Дата представления декларации |_|_| |_|_| |_|_|_|_||
|Дата "___" _____________ 20___ г. | _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Имя файла ______________ |Зарегистрирована за N |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| | |
| М. П. |_________________________ ________________ |
| | (ф. и. о.) (подпись) |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.002 |
| |
|Сведения о лицензиях |
| |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| |Серия лицензии|Номер лицензии|Дата начала действия|Дата окончания действия|Вид деятельности| |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| |--------------|--------------|--------------------|-----------------------|----------------| |
| |
|Адреса мест осуществления деятельности |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
Декларация об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива
и пивных напитков) и спиртосодержащей продукции
Раздел I
(декалитров)
|---|-------|----|--------------|-------|------------------------------------------------|----------------------------|-------|
| N | Вид | Код| Сведения о |Остаток| Поступления | Расход |Остаток|
|п/п|продук-|вида|производителе/| на | | | на |
| | ции |про-| импортере |начало | | | конец |
| | |дук-|------|---|---|отчет- |----------------------|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----| отчет-|
| | |ции | наи- |ИНН|КПП| ного | закупки |воз- |прочие |пере- |все-|объем|про-| воз-|пере- |все-| ного |
| | | |мено- | | |перио- |----------------|-----|врат |поступ-|меще- | го |роз- |чий |врат |меще- | го |периода|
| | | |вание | | | да | в том числе | | от | ления | ние | |нич- |рас-| по- | ние | | |
| | | |произ-| | | |-----|-----|----|-----|поку-| |внутри| | ной |ход |став-|внутри| | |
| | | |води- | | | | от | от |по |ито- |пате-| |одной | |про- | |щику |одной | | |
| | | |теля/ | | | |орга-|орга-|им- | го | ля | |орга- | |дажи | | |орга- | | |
| | | | им- | | | |низа-|низа-|пор-| | | |низа- | | | | |низа- | | |
| | | | пор- | | | |ций- |ций | ту | | | | ции | | | | | ции | | |
| | | | тера | | | |про- |опто-| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | |изво-| вой | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | |дите-|тор- | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | лей |говли| | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| | Сведения по организации/индивидуальному предпринимателю |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| | | | | | | | | | | | | | х | | | | | х | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| | | | | | | | | | | | | | х | | | | | х | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | х | | | | | х | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| | Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса) |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|------|----|-----|----|-----|------|----|-------|
Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
Раздел II
(декалитров)
|---|-------|----|--------------|------------------------------------|-----|------|------|------|
| N | Вид |Код | Сведения о | Сведения о поставщике продукции |Дата |Номер |Номер |Объем |
|п/п|продук-|вида|производителе/| |за- |товар-|тамо- |закуп-|
| | ции |про-| импортере | |купки| но- |женной|ленной|
| | |дук-|------|---|---|-----|---|---|----------------------| |тран- |декла-| про- |
| | |ции | наи- |ИНН|КПП|наи- |ИНН|КПП| лицензия | |спорт-|рации |дукции|
| | | |мено- | | |мено-| | |------|----|-----|----| |ной | | |
| | | |вание | | |вание| | |серия,|дата|дата |кем | | на- | | |
| | | |произ-| | |орга-| | |номер |вы- |окон-|вы- | |клад- | | |
| | | |води- | | |низа-| | | |дачи|чания|дана| | ной | | |
| | | |теля/ | | | ции | | | | | | | | | | |
| | | |импор-| | | | | | | | | | | | | |
| | | |тера | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
| | Сведения по организации |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
| | Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса) |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|------|------|------|
Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ N 12
к Правилам представления деклараций
об объеме производства, оборота
и (или) использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции,
об использовании производственных мощностей
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.001 |
| |
| ДЕКЛАРАЦИЯ |
| об объеме розничной продажи пива и пивных напитков |
| |
| _ _ _ _ |
|Вид документа |_| первичный; |_| корректирующий; |_|_| номер корректировки |
| (нужное отметить знаком V) |
| _ _ _ _ |
|Отчетный период |_| за I квартал; |_| за II квартал; |_| за III квартал; |_| за IV квартал |
|указывается при (нужное отметить знаком V) |
|сдаче отчета |
| _ _ _ _ |
| Отчетный год |_|_|_|_| |
| |
|Представляется в _____________________________________________________________________________ |
| (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации) |
| _ _ |
|По месту нахождения |_| Индивидуального |_| |
|организации предпринимателя |
|______________________________________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации, индивидуального предпринимателя) |
|______________________________________________________________________________________________ |
|Адрес (место нахождения) организации _________________________________________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ |
|Место осуществления деятельности организации _________________________________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ |
|Адрес места жительства индивидуального предпринимателя _______________________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ |
|Место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя _____________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ |
|Телефон (факс) _______________________________________________________________________________ |
|Адрес электронной почты ______________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ |
|Декларация составлена на |_|_|_|_| страницах с приложением подтверждающих документов или их |
| _ _ _ |
|копий на |_|_|_| страницах |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником органа исполнительной власти|
|указанных в настоящей декларации, |субъекта Российской Федерации |
|подтверждаем | |
| |Сведения о представлении декларации: |
|Руководитель _____________________________ |Декларация представлена (нужное отметить знаком V) |
| (фамилия, имя, отчество | |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |лично |_|; по почте |_|; уполномоченным |_| |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | представителем |
| | |
|Главный бухгалтер ________________________ | _ _ _ |
| (фамилия, имя, отчество |на |_|_|_| страницах с приложением подтверждающих |
| (полностью)) | _ _ _ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |документов на |_|_|_| страницах |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | |
| | _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Индивидуальный __________________________ |Дата представления декларации |_|_| |_|_| |_|_|_|_||
|предприниматель (фамилия, имя, отчество | _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| (полностью)) |Зарегистрирована за N |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ | |
|Подпись _______ Дата |_|_| |_|_| |_|_|_|_| | _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Декларация представлена в электронном виде |Дата представления декларации |_|_| |_|_| |_|_|_|_||
|Дата "___" _____________ 20___ г. | _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Имя файла ______________ |Зарегистрирована за N |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| | |
| М. П. |_________________________ ________________ |
| | (ф. и. о.) (подпись) |
|-------------------------------------------|---------------------------------------------------|
(форма)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| ИНН |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Стр.002 |
| |
|Адреса мест осуществления деятельности организации / мест нахождения объектов торговли |
| индивидуального предпринимателя |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| КПП |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Почтовый индекс |_|_|_|_|_|_| Код региона |_|_| Район _____________________________________ |
| Город/Населенный пункт _________________________ Улица _____________________________________ |
| Дом, корпус ________________________________________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
Декларация об объеме розничной продажи пива и пивных напитков
Раздел I
(декалитров)
|---|-------|----|--------------|-------|-----------------------------------------|---------------------|-------|
| N | Вид | Код| Сведения о |Остаток| Поступление | Расход |Остаток|
|п/п|продук-|вида|производителе/| на | | | на |
| | ции |про-| импортере |начало | | | конец |
| | |дук-|------|---|---|отчет- |----------------------|-----|-------|----|-----|----|-----|----| отчет-|
| | |ции | наи- |ИНН|КПП| ного | закупки |воз- |прочие |все-|объем|про-| воз-|все-| ного |
| | | |мено- | | |перио- |----------------|-----|врат |поступ-| го |роз- |чий |врат | го |периода|
| | | |вание | | | да | в том числе | | от | ления | |нич- |рас-| по- | | |
| | | |произ-| | | |-----|-----|----| |поку-| | | ной |ход |став-| | |
| | | |води- | | | | от | от |по |ито- |пате-| | |про- | |щику | | |
| | | |теля/ | | | |орга-|орга-|им- | го | ля | | |дажи | | | | |
| | | | им- | | | |низа-|низа-|пор-| | | | | | | | | |
| | | | пор- | | | |ций- |ций | ту | | | | | | | | | |
| | | | тера | | | |про- |опто-| | | | | | | | | | |
| | | | | | | |изво-| вой | | | | | | | | | | |
| | | | | | | |дите-|тор- | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | лей |говли| | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
| Сведения по организации/индивидуальному предпринимателю |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
| Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)/по объекту торговли |
| индивидуального предпринимателя (с указанием адреса) |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-------|-----|-----|----|-----|-----|-------|----|-----|----|-----|----|-------|
Руководитель организации _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
Индивидуальный предприниматель _________________ ________________________________
(подпись) (ф. и. о.)
Раздел II
(декалитров)
|---|-------|----|--------------|-------------|-------|------|------|------|
| N | Вид |Код | Сведения о | Сведения о | Дата |Номер |Номер |Объем |
|п/п|продук-|вида|производителе/| поставщике |закупки|товар-|тамо- |закуп-|
| | ции |про-| импортере | продукции | (дата | но- |женной|ленной|
| | |дук-|------|---|---|-----|---|---| от- |тран- |декла-| про- |
| | |ции | наи- |ИНН|КПП|наи- |ИНН|КПП|грузки |спорт-|рации |дукции|
| | | |мено- | | |мено-| | |постав-|ной | | |
| | | |вание | | |вание| | |щиком) | на- | | |
| | | |произ-| | |орга-| | | |клад- | | |
| | | |води- | | |низа-| | | | ной | | |
| | | |теля/ | | | ции | | | | | | |
| | | |импор-| | | | | | | | | |
| | | |тера | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|-------|------|------|------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|-------|------|------|------|
| | Сведения по организации / индивидуальному предпринимателю |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
| | Сведения по обособленному подразделению |
| | (с указанием ИНН, КПП и адреса) / по объекту торговли |
| | индивидуального предпринимателя (с указанием адреса) |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
| |ИТОГО | | | | | | | | | | | | |
|---|-------|----|------|---|---|-----|---|---|------|----|-----|----|-----|
Руководитель организации _____________ _________________________
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер _____________ _________________________
(подпись) (ф. и. о.)
Индивидуальный предприниматель _____________ _________________________
(подпись) (ф. и. о.)
____________
