Расширенный поиск

Постановление Правительства Калининградской области от 05.05.2011 № 299

Документ имеет не последнюю редакцию.
  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

     3. Транспортные средства:
     
----T--------------------------------T----------------T-------------------¬
¦ N ¦    Вид и марка транспортного   ¦      Вид       ¦ Место регистрации ¦
¦п/п¦            средства            ¦              7 ¦                   ¦
¦   ¦                                ¦ собственности  ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦                2               ¦       3        ¦         4         ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦ Автомобили легковые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 2 ¦ Автомобили грузовые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 3 ¦ Автоприцепы:                   ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 4 ¦ Мототранспортные средства:     ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 5 ¦ Сельскохозяйственная техника:  ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 6 ¦ Водный транспорт:              ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 7 ¦ Воздушный транспорт:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 8 ¦ Иные транспортные средства:    ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
L---+--------------------------------+----------------+--------------------

--------------------------------
7
  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  гражданина,  претендующего  на замещение должности члена
Правительства Калининградской области, который представляет сведения.

     Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
     
     4. Информация о денежных средствах:
     
----T------------------------T------------T---------T----------T----------¬
¦ N ¦  Наименование и адрес  ¦Вид и валюта¦   Дата  ¦  Номер   ¦  Остаток ¦
¦п/п¦банка или иной кредитной¦        8   ¦ открытия¦  счета   ¦         9¦
¦   ¦      организации       ¦   счета    ¦  счета  ¦          ¦ на счете ¦
¦   ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦   (руб.) ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦           2            ¦     3      ¦    4    ¦    5     ¦    6     ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 2 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 3 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 4 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 5 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 6 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 7 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
L---+------------------------+------------+---------+----------+-----------

--------------------------------
8
  Указываются  вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)
и валюта счета.
9
  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов
в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.

     Глава 4. Сведения о ценных бумагах
     
     5. Акции и иное участие в коммерческих организациях:
     
----T-----------------------T---------------T---------T---------T---------¬
¦ N ¦    Наименование и     ¦     Место     ¦Уставный ¦  Доля   ¦Основание¦
¦п/п¦организационно-правовая¦   нахождения  ¦       11¦       12¦       13¦
¦   ¦                    10 ¦  организации  ¦капитал  ¦участия  ¦участия  ¦
¦   ¦   форма организации   ¦    (адрес)    ¦ (руб.)  ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦           2           ¦       3       ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 2 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 3 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 4 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 5 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
L---+-----------------------+---------------+---------+---------+----------

--------------------------------
10
   Указываются  полное или сокращенное официальное наименование организации
и   ее   организационно-правовая   форма  (акционерное  общество,  общество
с  ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив
и другие).
11
   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
12
   Доля   участия   выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
13
   Указываются  основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  наследование  и  другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     6. Иные ценные бумаги:
     
----T--------------T-----------------T-------------T----------T-----------¬
¦ N ¦  Вид ценной  ¦Лицо, выпустившее¦ Номинальная ¦  Общее   ¦   Общая   ¦
¦п/п¦          14  ¦  ценную бумагу  ¦  величина   ¦количество¦         15¦
¦   ¦    бумаги    ¦                 ¦обязательства¦          ¦стоимость  ¦
¦   ¦              ¦                 ¦   (руб.)    ¦          ¦   (руб.)  ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦      2       ¦        3        ¦      4      ¦    5     ¦     6     ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 2 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 3 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 4 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 5 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 6 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
L---+--------------+-----------------+-------------+----------+------------
    Итого  по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость  ценных  бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
14
   Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за   исключением  акций,  указанных  в  пункте  "Акции  и  иное  участие  в
коммерческих организациях".
15
   Указывается   общая   стоимость   ценных   бумаг  данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     
                                                               16
    7. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании :
     
----T-----------T---------------T--------------T----------------T---------¬
¦ N ¦    Вид    ¦ Вид и сроки   ¦  Основание   ¦Место нахождения¦ Площадь ¦
¦п/п¦         17¦            18 ¦            19¦    (адрес)     ¦ (кв. м) ¦
¦   ¦имущества  ¦ пользования   ¦ пользования  ¦                ¦         ¦
+---+-----------+---------------+--------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦     2     ¦      3        ¦      4       ¦       5        ¦    6    ¦
+---+-----------+---------------+--------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦           ¦               ¦              ¦                ¦         ¦
+---+-----------+---------------+--------------+----------------+---------+
¦ 2 ¦           ¦               ¦              ¦                ¦         ¦
+---+-----------+---------------+--------------+----------------+---------+
¦ 3 ¦           ¦               ¦              ¦                ¦         ¦
L---+-----------+---------------+--------------+----------------+----------

--------------------------------
16
   Указываются по состоянию на отчетную дату.
17
   Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
18
   Указываются   вид   пользования  (аренда,  безвозмездное  пользование  и
другие) и сроки пользования.
19
   Указываются  основание  пользования (договор, фактическое предоставление
и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)  соответствующего договора
или акта.

                           20
    8. Прочие обязательства :
     
----T---------------T-----------T---------------T---------------T----------¬
¦ N ¦  Содержание   ¦  Кредитор ¦   Основание   ¦     Сумма     ¦  Условия ¦
¦п/п¦             21¦         22¦             23¦             24¦обязатель-¦
¦   ¦обязательства  ¦(должник)  ¦возникновения  ¦обязательства  ¦      25  ¦
¦   ¦               ¦           ¦               ¦    (руб.)     ¦  ства    ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦       2       ¦     3     ¦       4       ¦       5       ¦    6     ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 2 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 3 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
L---+---------------+-----------+---------------+---------------+-----------

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ______ 20__ г. ______________________________________________________
                         (подпись гражданина, претендующего на замещение
                     должности члена Правительства Калининградской области)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
20
   Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер  минимальной оплаты
труда, установленный на отчетную дату.
21
   Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
22
   Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
23
   Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор, передача
денег   или   имущества   и   другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
24
   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов). Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
25
   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  заложенное  в
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.

     
     
                                                     Приложение N 8
                                                    к Постановлению
                                                      Правительства
                                            Калининградской области
                                             от 5 мая 2011 г. N 299

   В Управление Федеральной налоговой службы по Калининградской области

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
           характера члена Правительства Калининградской области

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                          (замещаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                           (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о  являющихся   объектами  налогообложения   доходах  за
отчетный финансовый год с 1 января 20___ г. по 31 декабря 20____ г., ценных
бумагах  и  ином  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве  собственности,
о вкладах в банках, об обязательствах имущественного характера по состоянию
на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                           1
Глава 1. Сведения о доходах
     
     1. Виды доходов:
     
----T---------------------------------------------------T-----------------¬
¦ N ¦                     Вид дохода                    ¦                2¦
¦п/п¦                                                   ¦ Величина дохода ¦
¦   ¦                                                   ¦      (руб.)     ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 1 ¦                          2                        ¦         3       ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ Доход по основному месту работы                   ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 2 ¦ Доход от педагогической деятельности              ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 3 ¦ Доход от научной деятельности                     ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 4 ¦ Доход от иной творческой деятельности             ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 5 ¦ Доход от вкладов в банках и иных кредитных        ¦                 ¦
¦   ¦ организациях                                      ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 6 ¦ Доход от ценных бумаг и долей участия             ¦                 ¦
¦   ¦ в коммерческих организациях                       ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 7 ¦ Иные доходы (указать вид дохода):                 ¦                 ¦
¦   ¦ 1)                                                ¦                 ¦
¦   ¦ 2)                                                ¦                 ¦
¦   ¦ 3)                                                ¦                 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦ 8 ¦ Итого доход за отчетный период                    ¦                 ¦
L---+---------------------------------------------------+------------------
--------------------------------
1
  Указываются  доходы  за  отчетный  финансовый  год  (с  01  января  по 31
декабря).
2
  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в рублях по курсу
Банка России на дату получения дохода.

     Глава 2. Сведения об имуществе
     
     2. Недвижимое имущество:
     
----T--------------------------T---------------T----------------T---------¬
¦ N ¦    Вид и наименование    ¦      Вид      ¦Место нахождения¦ Площадь ¦
¦п/п¦         имущества        ¦              3¦    (адрес)     ¦ (кв. м) ¦
¦   ¦                          ¦ собственности ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦             2            ¦       3       ¦       4        ¦    5    ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦                  4       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ Земельные участки :      ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 2 ¦ Жилые дома:              ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 3 ¦ Квартиры:                ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 4 ¦ Дачи:                    ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 5 ¦ Гаражи:                  ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 6 ¦ Иное недвижимое          ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ имущество:               ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
L---+--------------------------+---------------+----------------+----------

--------------------------------
3
  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  члена  Правительства  Калининградской  области,  который
представляет сведения.
4
  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

     3. Транспортные средства:
     
----T--------------------------------T----------------T-------------------¬
¦ N ¦    Вид и марка транспортного   ¦      Вид       ¦ Место регистрации ¦
¦п/п¦            средства            ¦              5 ¦                   ¦
¦   ¦                                ¦ собственности  ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦                2               ¦       3        ¦         4         ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦ Автомобили легковые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 2 ¦ Автомобили грузовые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 3 ¦ Автоприцепы:                   ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 4 ¦ Мототранспортные средства:     ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 5 ¦ Сельскохозяйственная техника:  ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 6 ¦ Водный транспорт:              ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 7 ¦ Воздушный транспорт:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 8 ¦ Иные транспортные средства:    ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
L---+--------------------------------+----------------+--------------------

--------------------------------
5
  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  члена  Правительства  Калининградской  области,  который
представляет сведения.

     Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
     
     4. Информация о денежных средствах:
     
----T------------------------T------------T---------T----------T----------¬
¦ N ¦  Наименование и адрес  ¦Вид и валюта¦   Дата  ¦  Номер   ¦ Остаток  ¦
¦п/п¦банка или иной кредитной¦        6   ¦ открытия¦  счета   ¦         7¦
¦   ¦      организации       ¦   счета    ¦  счета  ¦          ¦ на счете ¦
¦   ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦  (руб.)  ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦           2            ¦     3      ¦    4    ¦    5     ¦    6     ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 2 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 3 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 4 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 5 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 6 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 7 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
L---+------------------------+------------+---------+----------+-----------

--------------------------------
6
  Указываются  вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)
и валюта счета.
7
  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов
в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.

     Глава 4. Сведения о ценных бумагах
     
     5. Акции и иное участие в коммерческих организациях:
     
----T-----------------------T---------------T---------T---------T---------¬
¦ N ¦    Наименование и     ¦     Место     ¦Уставный ¦   Доля  ¦Основание¦
¦п/п¦организационно-правовая¦  нахождения   ¦        9¦       10¦       11¦
¦   ¦                    8  ¦  организации  ¦ капитал ¦участия  ¦участия  ¦
¦   ¦   форма организации   ¦    (адрес)    ¦  (руб.) ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦           2           ¦       3       ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 2 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 3 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 4 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 5 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
L---+-----------------------+---------------+---------+---------+----------

--------------------------------
8
  Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование организации
и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,  общество  с
ограниченной  ответственностью,  товарищество,  производственный кооператив
и другие).
9
  Уставный    капитал   указывается   согласно   учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
10
  Доля   участия   выражается   в  процентах  от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
11
  Указываются  основание  приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  наследование  и  другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     6. Иные ценные бумаги:
     
----T--------------T-----------------T-------------T----------T-----------¬
¦ N ¦  Вид ценной  ¦Лицо, выпустившее¦ Номинальная ¦  Общее   ¦   Общая   ¦
¦п/п¦         12   ¦  ценную бумагу  ¦   величина  ¦количество¦         13¦
¦   ¦   бумаги     ¦                 ¦обязательства¦          ¦стоимость  ¦
¦   ¦              ¦                 ¦    (руб.)   ¦          ¦   (руб.)  ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦       2      ¦        3        ¦      4      ¦    5     ¦     6     ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 2 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 3 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 4 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 5 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 6 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
L---+--------------+-----------------+-------------+----------+------------
    Итого  по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость  ценных  бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
12
   Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за   исключением   акций,   указанных   в  пункте  "Акции  и  иное  участие
в коммерческих организациях".
13
   Указывается   общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида  исходя  из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     
                                                               14
    7. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании :
     
----T------------T---------------T-------------T----------------T---------¬
¦ N ¦     Вид    ¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения¦ Площадь ¦
¦п/п¦          15¦            16 ¦           17¦     (адрес)    ¦ (кв. м) ¦
¦   ¦ имущества  ¦ пользования   ¦пользования  ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦      2     ¦      3        ¦      4      ¦        5       ¦    6    ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 2 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 3 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
L---+------------+---------------+-------------+----------------+----------

--------------------------------
14
   Указываются по состоянию на отчетную дату.
15
   Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
16
   Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие)
и сроки пользования.
17
   Указываются  основание  пользования (договор, фактическое предоставление
и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)  соответствующего договора
или акта.

                           18
    8. Прочие обязательства :
     
----T---------------T-----------T---------------T---------------T----------¬
¦ N ¦  Содержание   ¦  Кредитор ¦   Основание   ¦     Сумма     ¦  Условия ¦
¦п/п¦             19¦         20¦             21¦             22¦обязатель-¦
¦   ¦обязательства  ¦(должник)  ¦возникновения  ¦обязательства  ¦      23  ¦
¦   ¦               ¦           ¦               ¦    (руб.)     ¦  ства    ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦       2       ¦     3     ¦       4       ¦       5       ¦     6    ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 2 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 3 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
L---+---------------+-----------+---------------+---------------+-----------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _______ 20__ г. _____________________________________________________
                      (подпись члена Правительства Калининградской области)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
18
   Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер  минимальной оплаты
труда, установленный на отчетную дату.
19
   Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
20
   Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
21
   Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор, передача
денег   или   имущества   и   другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
22
   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов). Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
23
   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  заложенное  в
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.

     
     
                                                     Приложение N 9
                                                    к Постановлению
                                                      Правительства
                                            Калининградской области
                                             от 5 мая 2011 г. N 299

   В Управление Федеральной налоговой службы по Калининградской области

                                  СПРАВКА
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
     супруги (супруга) и несовершеннолетних детей члена Правительства
                                                 1
                          Калининградской области

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                          (замещаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                                     (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о являющихся объектами налогообложения доходах за отчетный
финансовый  год  с  01  января 20___ г. по 31 декабря 20___ г. моей (моего)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
__________________________________________________________________________,
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

ценных   бумагах   и  ином  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на  праве
собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах
имущественного  характера  по  состоянию  на  конец  отчетного  периода (на
отчетную дату):

--------------------------------
1
  Сведения  представляются  отдельно  на  супругу (супруга) и на каждого из
несовершеннолетних   детей  члена  Правительства  Калининградской  области,
который представляет сведения.

                               2
    Глава 1. Сведения о доходах
     
     1. Виды доходов:
     
----T--------------------------------------------------T------------------¬
¦ N ¦                    Вид дохода                    ¦                3 ¦
¦п/п¦                                                  ¦ Величина дохода  ¦
¦   ¦                                                  ¦     (руб.)       ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦                         2                        ¦         3        ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦ Доход по основному месту работы                  ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 2 ¦ Доход от педагогической деятельности             ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 3 ¦ Доход от научной деятельности                    ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 4 ¦ Доход от иной творческой деятельности            ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 5 ¦ Доход от вкладов в банках и иных кредитных       ¦                  ¦
¦   ¦ организациях                                     ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 6 ¦ Доход от ценных бумаг и долей участия            ¦                  ¦
¦   ¦ в коммерческих организациях                      ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 7 ¦ Иные доходы (указать вид дохода):                ¦                  ¦
¦   ¦ 1)                                               ¦                  ¦
¦   ¦ 2)                                               ¦                  ¦
¦   ¦ 3)                                               ¦                  ¦
+---+--------------------------------------------------+------------------+
¦ 8 ¦ Итого доход за отчетный период                   ¦                  ¦
L---+--------------------------------------------------+-------------------

--------------------------------
2
  Указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1 января по 31 декабря).
3
  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в рублях по курсу
Банка России на дату получения дохода.

     Глава 2. Сведения об имуществе
     
     2. Недвижимое имущество:
     
----T--------------------------T---------------T----------------T---------¬
¦ N ¦    Вид и наименование    ¦      Вид      ¦Место нахождения¦ Площадь ¦
¦п/п¦         имущества        ¦              4¦    (адрес)     ¦ (кв. м) ¦
¦   ¦                          ¦ собственности ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦             2            ¦       3       ¦       4        ¦    5    ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦                  5       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ Земельные участки :      ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 2 ¦ Жилые дома:              ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 3 ¦ Квартиры:                ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 4 ¦ Дачи:                    ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 5 ¦ Гаражи:                  ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
+---+--------------------------+---------------+----------------+---------+
¦ 6 ¦ Иное недвижимое имущество¦               ¦                ¦        :¦
¦   ¦ 1)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 2)                       ¦               ¦                ¦         ¦
¦   ¦ 3)                       ¦               ¦                ¦         ¦
L---+--------------------------+---------------+----------------+----------

--------------------------------
4
  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  члена семьи члена Правительства Калининградской области,
которое представляет сведения.
5
  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

     3. Транспортные средства:
     
----T--------------------------------T----------------T-------------------¬
¦ N ¦    Вид и марка транспортного   ¦      Вид       ¦ Место регистрации ¦
¦п/п¦            средства            ¦              6 ¦                   ¦
¦   ¦                                ¦ собственности  ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦                2               ¦       3        ¦         4         ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦ Автомобили легковые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 2 ¦ Автомобили грузовые:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 3 ¦ Автоприцепы:                   ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 4 ¦ Мототранспортные средства:     ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 5 ¦ Сельскохозяйственная техника:  ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 6 ¦ Водный транспорт:              ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 7 ¦ Воздушный транспорт:           ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
+---+--------------------------------+----------------+-------------------+
¦ 8 ¦ Иные транспортные средства:    ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 1)                             ¦                ¦                   ¦
¦   ¦ 2)                             ¦                ¦                   ¦
L---+--------------------------------+----------------+--------------------

--------------------------------
6
  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  члена  Правительства  Калининградской  области,  который
представляет сведения.

     Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
     
     4. Информация о денежных средствах:
     
----T------------------------T------------T---------T----------T----------¬
¦ N ¦  Наименование и адрес  ¦Вид и валюта¦   Дата  ¦  Номер   ¦  Остаток ¦
¦п/п¦банка или иной кредитной¦        7   ¦ открытия¦  счета   ¦         8¦
¦   ¦      организации       ¦   счета    ¦  счета  ¦          ¦ на счете ¦
¦   ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦   (руб.) ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦           2            ¦     3      ¦    4    ¦     5    ¦     6    ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 1 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 2 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 3 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 4 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 5 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 6 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
+---+------------------------+------------+---------+----------+----------+
¦ 7 ¦                        ¦            ¦         ¦          ¦          ¦
L---+------------------------+------------+---------+----------+-----------

--------------------------------
7
  Указываются  вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)
и валюта счета.
8
  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов
в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.

     Глава 4. Сведения о ценных бумагах
     
     5. Акции и иное участие в коммерческих организациях:
     
----T-----------------------T---------------T---------T---------T---------¬
¦ N ¦    Наименование и     ¦     Место     ¦Уставный ¦   Доля  ¦Основание¦
¦п/п¦организационно-правовая¦  нахождения   ¦       10¦       11¦       12¦
¦   ¦                    9  ¦  организации  ¦капитал  ¦участия  ¦участия  ¦
¦   ¦   форма организации   ¦    (адрес)    ¦  (руб.) ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦           2           ¦       3       ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 2 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 3 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 4 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
+---+-----------------------+---------------+---------+---------+---------+
¦ 5 ¦                       ¦               ¦         ¦         ¦         ¦
L---+-----------------------+---------------+---------+---------+----------

--------------------------------
9
  Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование организации
и   ее   организационно-правовая   форма  (акционерное  общество,  общество
с  ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив
и другие).
10
   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
11
   Доля   участия   выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
12
   Указываются  основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  наследование  и  другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     6. Иные ценные бумаги:
     
----T--------------T-----------------T-------------T----------T-----------¬
¦ N ¦  Вид ценной  ¦Лицо, выпустившее¦ Номинальная ¦  Общее   ¦   Общая   ¦
¦п/п¦         13   ¦  ценную бумагу  ¦   величина  ¦количество¦         14¦
¦   ¦   бумаги     ¦                 ¦обязательства¦          ¦стоимость  ¦
¦   ¦              ¦                 ¦    (руб.)   ¦          ¦   (руб.)  ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦       2      ¦        3        ¦      4      ¦    5     ¦     6     ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 2 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 3 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 4 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 5 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
+---+--------------+-----------------+-------------+----------+-----------+
¦ 6 ¦              ¦                 ¦             ¦          ¦           ¦
L---+--------------+-----------------+-------------+----------+------------
    Итого  по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость  ценных  бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
13
   Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за   исключением   акций,   указанных   в  пункте  "Акции  и  иное  участие
в коммерческих организациях".
14
   Указывается   общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида  исходя  из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     
                                                               15
    7. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании :
     
----T------------T---------------T-------------T----------------T---------¬
¦ N ¦     Вид    ¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения¦ Площадь ¦
¦п/п¦          16¦            17 ¦           18¦     (адрес)    ¦ (кв. м) ¦
¦   ¦ имущества  ¦ пользования   ¦пользования  ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦      2     ¦      3        ¦      4      ¦        5       ¦    6    ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 1 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 2 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
+---+------------+---------------+-------------+----------------+---------+
¦ 3 ¦            ¦               ¦             ¦                ¦         ¦
L---+------------+---------------+-------------+----------------+----------

--------------------------------
15
   Указываются по состоянию на отчетную дату.
16
   Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
17
   Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие)
и сроки пользования.
18
   Указываются  основание  пользования (договор, фактическое предоставление
и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)  соответствующего договора
или акта.

                           19
    8. Прочие обязательства :
     
----T---------------T-----------T---------------T---------------T----------¬
¦ N ¦  Содержание   ¦  Кредитор ¦   Основание   ¦     Сумма     ¦  Условия ¦
¦п/п¦             20¦         21¦             22¦             23¦обязатель-¦
¦   ¦обязательства  ¦(должник)  ¦возникновения  ¦обязательства  ¦      24  ¦
¦   ¦               ¦           ¦               ¦     (руб.)    ¦  ства    ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦       2       ¦     3     ¦       4       ¦       5       ¦     6    ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 2 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
+---+---------------+-----------+---------------+---------------+----------+
¦ 3 ¦               ¦           ¦               ¦               ¦          ¦
L---+---------------+-----------+---------------+---------------+-----------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _______ 20__ г. _____________________________________________________
                      (подпись члена Правительства Калининградской области)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
19
   Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер  минимальной оплаты
труда, установленный на отчетную дату.
20
   Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
21
   Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
22
   Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор, передача
денег   или   имущества   и   другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
23
   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов). Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
24
   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  заложенное  в
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.




Информация по документу
Читайте также