Распоряжение Правительства Ленинградской области от 08.05.2013 № 204-р

 
                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

                     ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ

                               ОБЛАСТИ

     от 8 мая 2013 года N 204-р


     Об утверждении Плана
     мероприятий ("дорожной
     карты") "Изменения в
     отраслях социальной
     сферы, направленные на
     повышение эффективности
     здравоохранения в
     Ленинградской области"


     1. Утвердить  прилагаемый  План  мероприятий  ("дорожную  карту")
"Изменения в отраслях  социальной  сферы,  направленные  на  повышение
эффективности здравоохранения в Ленинградской области".
     2. Контроль  за  исполнением  распоряжения  возложить  на   вице-
губернатора Ленинградской области Емельянова Н.П.
     3. Настоящее распоряжение вступает в силу  со  дня  подписания  и
распространяется на правоотношения, возникшие с 11 марта 2013 года.


     Губернатор
     Ленинградской области          А.Дрозденко



                                                            Приложение
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                           распоряжением Правительства
                                                 Ленинградской области
                                            от 8 мая 2013 года N 204-р


                                 ПЛАН
                    мероприятий ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
        эффективности здравоохранения в Ленинградской области"

                  I. Общее описание "дорожной карты"

     Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в  отраслях
социальной   сферы,   направленные    на    повышение    эффективности
здравоохранения в Ленинградской области" (далее  -  "дорожная  карта")
является повышение качества медицинской  помощи  на  основе  повышения
эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
     По   данным   Территориального    органа    Федеральной    службы
государственной статистики  по  г.  Санкт-Петербургу  и  Ленинградской
области, на 1 января 2012  года  численность  населения  Ленинградской
области  составляет  1733,9  тыс.  человек,  в  том  числе   городское
население - 1133,8 тыс. человек (65,39 проц.),  сельское  население  -
600,1  тыс.  человек  (34,61 проц.).   Общее   число   проживающих   в
Ленинградской области мужчин  -  807,8  тыс.  человек  (46,59  проц.),
женщин - 926,1 тыс. человек (53,41 проц.). Пик  показателя  смертности
пришелся на 2003 год, далее отмечается положительная динамика  и  рост
рождаемости.
     В то же время показатели рождаемости  и  смертности  не  достигли
уровня, когда рождаемость превышает смертность,  поэтому  имеет  место
естественная убыль населения. С 2000 по  2011 год  естественная  убыль
населения (разница между числом родившихся и умерших) составила  209,9
тыс. человек. Миграция населения с 2011 года  не  только  компенсирует
естественную убыль, но и способствует росту численности населения.
     В связи с низкой рождаемостью возрастной состав  населения  имеет
регрессивный  характер  (преобладание  населения  свыше  50  лет   над
численностью детского  населения  от  0  до  14  лет),  что  осложняет
демографическую   ситуацию   и    создает    отрицательную    динамику
демографических  процессов.  По  международным   критериям   население
считается старым, если доля лиц свыше 65  лет  составляет  7 проц.  от
численности населения. В Ленинградской  области  указанный  показатель
равен 14,4 проц. Низкий уровень рождаемости  обусловлен  в  том  числе
гендерной диспропорцией - на 1000 мужчин приходится 1146  женщин.  При
этом в Ленинградской области проживают 419,2 тыс. женщин и 445,4  тыс.
мужчин фертильного возраста.
     В 2012 году в Ленинградской области родилось на 767 детей  больше
по сравнению с 2011  годом  (на  5,1  проц.),  показатель  рождаемости
составил 9,0 (в 2011 году - 8,7) на 1000 человек населения.
     Показатель смертности практически остался на  прежнем  уровне:  в
2011 году умерло 25367 человек, в 2012 году - 25396 человек. По данным
Федеральной  службы  государственной   статистики,   в   относительных
показателях смертность составляет: в 2011 году - 1484,2  на  100  тыс.
населения, в 2012 году - 1468,8 на 100  тыс.  населения.  Естественная
убыль населения составила 9785 человек (в 2011 году - 10523  человека,
на 7,0 проц. меньше). По сравнению  с  наиболее  неблагоприятным  2003
годом смертность сократилась на 9639 человек, или на 27,51 проц.
     Показатель младенческой смертности в 2012 году  составил  6,3  на
1000 родившихся (в 2011 году - 5,2), по Российской Федерации - 8,7  на
1000 родившихся. Показатель материнской смертности - 12,81 на 100 тыс.
родившихся живыми (два  случая  материнской  смерти)  (в  2011 году  -
13,47).
     Общая  заболеваемость  населения   по   данным   обращаемости   в
амбулаторно - поликлинические учреждения с 2009 года снизилась на  4,2
проц. и составила в 2012 году 109756,75 на 100 тыс. населения (в  2009
году - 114531,3).
     Положительная динамика наблюдается в  состоянии  здоровья  детей:
общая заболеваемость среди детей снизилась с 200226,6 до 184474,6  (на
7,86 проц.), подростков - с 177458,6  до  160259,6  (на  9,69  проц.).
Заболеваемость взрослого населения уменьшилась с 104099,2 до  96878,11
на 100 тыс. населения (на 6,93 проц.).
     Первичная заболеваемость  (выявленная  впервые  в  текущем  году)
имеет тенденцию к снижению (на 5,44 проц.):  среди  детей  -  на  8,98
проц.,  среди  подростков  -  на  4,97  проц.,  среди  взрослых  -  на
3,87 проц.
     Сеть медицинских организаций Ленинградской  области,  оказывающих
медицинскую помощь населению,  имеет  трехуровневую  систему  оказания
медицинской    помощи    и    включает    медицинские     организации,
подведомственные  органам  местного  самоуправления  (34   юридических
лица),  государственные  учреждения  здравоохранения  (19  юридических
лиц). Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно  не
занятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патолого-
анатомические  бюро,  медицинский  информационно-аналитический  центр,
центр медицины катастроф и пр.).
     В последние годы большое внимание уделяется развитию амбулаторно-
поликлинической помощи.
     Число    посещений     амбулаторно-поликлинических     учреждений
Ленинградской  области  увеличилось  за  2006-2012  годы  на   2468639
посещений, или на 25,27 проц.,  что  позволяет  говорить  о  повышении
кадрового обеспечения амбулаторных учреждений, доступности медицинской
помощи для населения.

      Структура посещений в амбулаторно-поликлинических условиях

-------------------------------------------------------------------------------------------
| Годы |        Посещения         |      Число       | Число больных,  | Профилактические |
|      |--------------------------| профилактических |    состоящих    |    посещения,    |
|      |   всего    | в том числе |    посещений     | на диспансерном |      проц.       |
|      |            |  сельскими  |                  |      учете      |                  |
|      |            |  жителями   |                  |                 |                  |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2006 | 10 257 637 |  2 683 621  |    2 478 487     |     404 791     |       24,2       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2007 | 10 308 096 |  2 656 246  |    2 567 700     |     417 125     |       24,9       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2008 | 10 906 094 |  2 871 680  |    2 634 190     |     450 554     |       24,2       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2009 | 11 147 999 |  2 965 210  |    2 397 404     |     473 907     |       21,5       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2010 | 11 170 229 |  2 976 358  |    2 289 766     |     466 982     |       20,5       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2011 | 11 360 741 |  3 026 777  |    2 182 086     |     470 258     |       19,2       |
|------+------------+-------------+------------------+-----------------+------------------|
| 2012 | 12 237 510 |  3 308 688  |    2 492 740     |     463 737     |       20,4       |
-------------------------------------------------------------------------------------------

   Распределение посещений в амбулаторно-поликлинических условиях и
                  удельный вес диспансерных больных

---------------------------------------------------------------------
| Годы |   Число   | Удельный  | Больные, состоящие |     Число     |
|      | посещений |    вес    |  на диспансерном   |   больных,    |
|      | на одного | сельских  |  учете, от числа   | состоящих на  |
|      |  жителя   | жителей в | зарегистрированных | диспансерном  |
|      |           |   общем   |      больных,      | учете на 1000 |
|      |           |   числе   |       проц.        |   населения   |
|      |           | посещений |                    |               |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
|  1   |     2     |     3     |         4          |       5       |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2006 |    7,2    |   26,2    |        24,1        |     243,6     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2007 |    7,1    |   25,8    |        25,0        |     255,4     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2008 |    6,7    |   26,3    |        24,9        |     270,3     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2009 |    6,8    |   26,6    |        24,2        |     276,6     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2010 |    6,9    |   26,6    |        25,3        |     283,8     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2011 |    6,6    |   26,6    |        25,1        |     263,8     |
|------+-----------+-----------+--------------------+---------------|
| 2012 |    7,1    |   27,0    |        25,4        |     267,7     |
---------------------------------------------------------------------

     На конец 2012 года в Ленинградской области развернуто  954  койки
дневного пребывания при больничных учреждениях без учета смен  работы,
1032 койки с  учетом  смен  работы.  Обеспеченность  койками  дневного
пребывания без учета смен по подчинению - 5,5 на 10 тыс. населения.
     Уровень госпитализации в 2012 году составил 2,1  на  100  жителей
(2011 год - 2,8  на  100  жителей).  Средняя  длительность  пребывания
одного больного - 8,5 дня (2011 год - 8,7 дня).
     Продолжают  развиваться  дневные  стационары   при   амбулаторно-
поликлинических учреждениях муниципальных районов (городского округа).
     На конец 2012 года развернуто:
     без учета смен работы дневных стационаров -  813  мест,  из  них:
работали в одну смену - 455 мест, в две смены - 340 мест, в три  смены
- 18 мест;
     с  учетом  смен  работы  дневных   стационаров   -   1189   мест,
среднегодовых мест с учетом смен работы - 1189. В 2011 году без  учета
смен работы  по  подчинению  количество  мест  в  дневных  стационарах
составляло 799 мест, с учетом смен работы - 1081 место,  среднегодовых
мест с учетом смен работы - 1169 мест.
     В целом число мест по  подчинению  (без  учета  смен  работы)  за
2012 год увеличилось на 14 мест.
     Продолжают развиваться дневные стационары на дому. В 2012 году  в
стационарах на дому прошли лечение 4878 пациентов (в 2011 году -  2478
пациентов), из них: лечились на дому в связи с невозможностью посещать
поликлинику  -  4520   человек,   в   связи   с   долечиванием   после
круглосуточного стационара - 125 человек,  в  связи  с  необходимостью
паллиативного лечения - 233 человека.
     В период лечения на  дому  указанным  пациентам  проведено  10525
клинических и 9016 биохимических  лабораторных  исследований  (в  2011
году  -   7147   клинических   и   4536   биохимических   лабораторных
исследований), 2999  ЭКГ  исследований,  71  УЗИ  исследование  и  240
R-логических исследований (в 2011 году - 1462  ЭКГ  исследования,  162
УЗИ исследования и 155 R-логических исследований).
     По состоянию на  31  декабря  2012  года  развернуто  11656  коек
круглосуточного пребывания (2011 год  -  11642  койки).  Работа  койки
уменьшилась с 339 дней в году до 331 дня, что  связано  с  проведением
ремонтных  работ  в  рамках  программы  модернизации   здравоохранения
Ленинградской области. Количество пациентов, поступивших в стационары,
увеличилось с 300,9 тыс. человек до 333,6 тыс. человек,  или  на  10,9
проц. Уменьшилась больничная летальность с 2,8 проц. до 2,4 проц.
     Структурные преобразования в отрасли  здравоохранения  направлены
на дальнейшее  развитие  трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи, совершенствование маршрутизации пациентов по единым принципам,
развитие   первичной   медико-санитарной   помощи    с    максимальным
приближением ее к месту проживания  граждан,  а  также  централизацией
оказания   специализированной    помощи,    повышением    уровня    ее
технологической  оснащенности,   развитием   паллиативной   помощи   и
стационарзамещающих технологий (дневных  стационаров,  стационаров  на
дому).
     Основными   факторами,    затрудняющими    процесс    структурных
преобразований, являются низкая  концентрация  населения  в  некоторых
районах Ленинградской области, недостаточно развитая дорожная сеть,  а
также негативное  восприятие  жителями  преобразований,  связанных  со
стационарной помощью. Беспокойство жителей вызывает сокращение мест  в
стационарах  при   организации   межмуниципальных   специализированных
центров. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях  и  в
условиях дневного  стационара,  недооценивается  и  не  воспринимается
жителями как компенсация снижения объемов стационарной помощи.
     В соответствии с долгосрочной  целевой  программой  "Модернизация
здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" предусмотрено
создание пяти медицинских округов с численностью населения по  250-350
тыс.  человек.  В  каждом  округе  определены   головные   медицинские
организации, на базе которых организуются межмуниципальные  отделения.
При этом реализуется принцип создания крупных многопрофильных  больниц
скорой   помощи:   все    структурные    подразделения,    выполняющие
межмуниципальные функции, в том числе оказывающие медицинскую помощь в
экстренной  форме,  в  округе  будут  размещаться  в  одной   головной
организации.  В  прочих  медицинских   организациях   (подразделениях)
планируется создать реабилитационные отделения, развивать паллиативную
помощь.


     Структурные преобразования в системе первичной  медико-санитарной
помощи

     В  Ленинградской   области   реализуется   долгосрочная   целевая
программа "Социальное развитие  села  на  2009-2013  годы",  в  рамках
которой   осуществляется   строительство   зданий    для    размещения
фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачебных  амбулаторий  и  отделений
врачей общей практики.
     Фельдшерско-акушерские пункты, врачебные  амбулатории,  отделения
врачей общей практики и соответствующие подразделения сельских больниц
оснащены аппаратурой,  позволяющей  круглосуточно  передавать  ЭКГ  по
линиям телефонной связи  и  получать  клинико-электрокардиографические
консультации.
     Во всех крупных поликлиниках за счет средств долгосрочной целевой
программы  организованы  кабинеты  доврачебного   приема,   оснащенные
автоматизированным рабочим местом с  выходом  на  центральный  сервер,
который  администрируется  работниками  Комитета  по   здравоохранению
Ленинградской  области.  Кабинеты  доврачебного  приема   осуществляют
скрининг  населения  (в  поликлиниках,  на   выездах),   выявление   и
стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционных заболеваний.
     Диспансеризация  населения  осуществляется   в   соответствии   с
методическими рекомендациями Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации и порядками оказания медицинской помощи.
     В целях повышения доступности  первичной  врачебной  и  первичной
специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008  года
в Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий,
оборудованных  как  офисы  врача  общей  практики.   Предусматривается
приобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий  парк
передвижных врачебных амбулаторий.
     Комитетом по  здравоохранению  Ленинградской  области  разработан
проект ведомственной целевой программы, предусматривающей  организацию
кабинетов    врача    пульмонолога    на     базе     межмуниципальных
специализированных центров.
     В  2013-2014  годах  планируется   создание   областного   центра
медицинской   профилактики   и   областного    врачебно-физкультурного
диспансера.

     Структурные преобразования в системе специализированной помощи

     В настоящее время на базе трех медицинских  округов  организованы
сосудистые центры, в 2014-2015 годах дополнительно будут  созданы  два
сосудистых центра.
     На  базе  окружных  больниц  открыты  травматологические   центры
второго уровня.  Такие  же  травматологические  центры  открываются  в
медицинских организациях, находящихся вблизи федеральных автомобильных
трасс.
     Кроме того, на  базе  окружных  центров  будут  развиваться  иные
востребованные    виды    специализированной     помощи     (например,
офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.).
     Отрабатывается   единая   система   маршрутизации   пациентов   в
соответствии с трехуровневой системой оказания  медицинской  помощи  с
формированием этапной системы оказания  помощи  на  основе  стандартов
медицинской помощи и порядков ее оказания.
     В период до  2018  года  предусматривается  полная  реконструкция
здания  Коммунаровской  городской  больницы  с  открытием   областного
реабилитационного центра мощностью 200  коек,  дневного  стационара  и
амбулаторного отделения.
     В качестве службы маршрутизации  пациентов  на  всех  этапах  при
оказании помощи в амбулаторных  и  стационарных  условиях  планируется
создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской
скорой   помощи,   call-центр   для   пациентов   ("горячую   линию"),
консультативные  службы  для  врачей,  службу  медицинской  эвакуации.
Подразделение   предполагается   оснастить   аппаратурой   спутниковой
навигации ГЛОНАСС.

     Структурные преобразования в системе оказания медицинской  помощи
женщинам и детям

     В 2013-2014 годах планируется  строительство  родильного  дома  в
городе  Выборге  и  перинатального  центра  в  городе  Всеволожске.  В
настоящее время создаются  четыре  крупных  акушерских  подразделения,
включающие неонатологическую службу с  соответствующим  оснащением,  и
специализированную службу скорой помощи  для  организации  медицинской
помощи женщинам в период беременности и родов, а  также  новорожденным
при выездах в районы Ленинградской  области.  Продолжается  работа  по
дооснащению  указанной   службы   скорой   помощи   специализированным
санитарным транспортом и оборудованием.
     В связи с тем, что здание ЛОГБУЗ "Детская  клиническая  больница"
не в полной мере отвечает требованиям  порядков  оказания  медицинской
помощи по  соответствующим  профилям  в  части  выделения  необходимых
помещений,  предусмотрено  строительство  в  период   до   2018   года
многопрофильной  детской  больницы  на  500   коек   во   Всеволожском
муниципальном районе.

     Структурные преобразования в системе оказания скорой помощи

     Структурные  преобразования  в  системе  оказания  скорой  помощи
включают создание  единой  диспетчерской  службы,  службы  медицинской
эвакуации,  а  также  переоснащение  и  пополнение  парка  санитарного
автотранспорта.  Реализация  этих  направлений  представляется   особо
важной в связи с усложнением маршрутизации  пациентов,  проживающих  в
муниципальных районах
     Основные  параметры  Территориальной  программы   государственных
гарантий  бесплатного  оказания   гражданам   медицинской   помощи   в
Ленинградской области на 2013 год и на плановый  период  2014  и  2015
годов (утверждена постановлением Правительства  Ленинградской  области
от 29 декабря 2012 года N 461)
     Средние нормативы объема медицинской  помощи  по  видам  оказания
медицинской   помощи   в   целом    по    Территориальной    программе
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов (далее - Территориальная программа) рассчитаны  в  единицах
объема на одного жителя  в год,  по  базовой  программе  обязательного
медицинского  страхования  -  на  одно застрахованное  лицо.   Средние
нормативы объема медицинской помощи используются в целях  планирования
и  финансово-экономического  обоснования  размера  средних   подушевых
нормативов финансового  обеспечения,  предусмотренных  Территориальной
программой, и составляют:
     для  скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской   организации,
включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,301  вызова  на  одного
жителя,  в  рамках  базовой   программы   обязательного   медицинского
страхования - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  с
профилактической целью (включая посещения центров здоровья,  посещения
в  связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего   медицинского
персонала), на 2013 год - 2,245 посещения на одного жителя,  в  рамках
базовой   программы   обязательного   медицинского    страхования    -
2,04 посещения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы  -
0,104 посещения на одно застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,05 обращения на  одного жителя,
в рамках базовой программы обязательного  медицинского  страхования  -
1,9 обращения на одно застрахованное лицо, сверх базовой  программы  -
0,106 посещения на одно застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
неотложной   форме,   в   рамках   базовой   программы   обязательного
медицинского   страхования   на   2013 год   -    0,36 посещения    на
одно застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год
- 0,523 пациенто-дня на  одного жителя,  в  рамках  базовой  программы
обязательного  медицинского   страхования   -   0,52 пациенто-дня   на
одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,003 пациенто-дня
на одно застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  стационарных  условиях  на  2013 год  -
2,281 койко-дня  на  одного жителя,   в   рамках   базовой   программы
обязательного  медицинского  страхования  -  1,74  койко-дня  на  одно
застрахованное лицо;
     для паллиативной медицинской помощи в  стационарных  условиях  на
2013 год - 0,091 койко-дня на одного жителя.
     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи для целей формирования Территориальной  программы  на  2013 год
составляют:
     на  один вызов  скорой  медицинской  помощи   за   счет   средств
областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов  (далее  -
соответствующие бюджеты) - 3087,5 рубля, за счет средств обязательного
медицинского страхования - 2050,2 рубля;
     на  одно посещение  с   профилактической   целью   при   оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими  организациями
(их структурными  подразделениями)  за  счет  средств  соответствующих
бюджетов - 427,6 рубля, за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования: по базовой программе - 286,1 рубля, дополнительный  объем
страхового обеспечения по  страховым  случаям,  установленным  базовой
программой   обязательного   медицинского   страхования    (далее    -
дополнительные расходы, включаемые в  тариф),  -  103,2  рубля,  сверх
базовой программы - 297,9 рубля;
     на одно обращение по поводу заболевания при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими   организациями   (их
структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов
-  1693,8  рубля,   за   счет   средств   обязательного   медицинского
страхования:  по  базовой  программе  -  829,8 рубля,   дополнительные
расходы, включаемые в тариф, - 299,2 рубля,  сверх  базовой  программы
обязательного медицинского страхования - 795,3 рубля;
     на одно посещение при оказании медицинской  помощи  в  неотложной
форме  в  амбулаторных  условиях   за   счет   средств   обязательного
медицинского  страхования:  по  базовой   программе   -   366,3 рубля,
дополнительные расходы, включаемые в тариф, - 132,0 рубля;
     на один пациенто-день лечения в условиях дневных  стационаров  за
счет  средств  обязательного  медицинского  страхования   (без   учета
применения       вспомогательных       репродуктивных       технологий
(экстракорпорального   оплодотворения):   по   базовой   программе   -
570,0 рубля, дополнительные  расходы,  включаемые  в  тариф,  -  163,6
рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского  страхования
- 570,0 рубля;
     на  один   случай   применения   вспомогательных   репродуктивных
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля;
     на один койко-день в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  медицинскую   помощь   в   стационарных
условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1476,1 рубля,  за
счет  средств  обязательного  медицинского  страхования:  по   базовой
программе - 1756,2 рубля, дополнительные расходы, включаемые в  тариф,
- 504,5 рубля;
     на один койко-день в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную   медицинскую   помощь   в
стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за  счет
средств соответствующих бюджетов - 1537,1 рубля.
     Средние  подушевые  нормативы   финансирования,   предусмотренные
Территориальной программой (без учета расходов федерального  бюджета),
составляют в 2013 году - 10768,2 рубля, в том числе  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования  на  финансирование   базовой
программы  за  счет   субвенций   Федерального   фонда   обязательного
медицинского страхования в 2013 году - 5942,5 рубля, за  счет  средств
обязательного    медицинского    страхования     на     финансирование
дополнительного объема страхового обеспечения  по  страховым  случаям,
установленным   базовой    программой    обязательного    медицинского
страхования, а также  страховых  случаев,  видов  и  условий  оказания
медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой  за
счет межбюджетных трансфертов областного бюджета Ленинградской области
в 2013 году - 2599,6 рубля, за счет средств  соответствующих  бюджетов
Ленинградской области в 2013 году - 2226,1 рубля.
     При  реализации  базовой  программы  обязательного   медицинского
страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,  за
посещение, за обращение (законченный случай);
     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
     за законченный случай лечения заболевания, за медицинскую услугу,
     за  законченный  случай  лечения   заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний), за медицинскую услугу;
     при оплате медицинской  помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара,  -  за  законченный   случай   лечения   заболевания,   за
медицинскую услугу;
     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной  вне  медицинской
организации (по месту  вызова  бригады  скорой,  в  том  числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  а  также   в   транспортном
средстве  при  медицинской  эвакуации)  -  по   подушевому   нормативу
финансирования в сочетании  с  оплатой  за  вызов  скорой  медицинской
помощи.
     При   реализации    Территориальной    программы    обязательного
медицинского   страхования   в   дополнение   к   базовой    программе
обязательного медицинского страхования применяются  следующие  способы
оплаты медицинской помощи:
     при  оплате  специализированной  высокотехнологичной  медицинской
помощи при новообразованиях, оказанной в стационарных условиях:
     за законченный случай лечения заболевания,
     за  законченный  случай  лечения   заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
     при   оплате   первичной   медико-санитарной   помощи,    включая
профилактическую  помощь  при  инфекционных   болезнях,   передающихся
половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и  расстройствах
поведения, оказанной в амбулаторных условиях  и  в  условиях  дневного
стационара - в соответствии с Порядком  по  способам  оплаты  видов  и
условий  оказания   медицинской   помощи   сверх   базовой   программы
обязательного    медицинского    страхования    (приложение    13    к
Территориальной программе).

 Целевые показатели (индикаторы) Плана мероприятий ("дорожной карты")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
                    эффективности здравоохранения
                       в Ленинградской области"

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Наименование целевого      |      Единица      | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  |
| п/п |           показателя           |     измерения     |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  1  |               2                |         3         |   4   |   5   |   6   |   7   |   8   |   9   |
|-----+----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     |             Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи              |
|-----+----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|  1  | Доля расходов на оказание      |     процентов     |  6,9  |  6,2  |  5,7  |  5,6  |  5,5  |  5,4  |
|     | скорой медицинской помощи      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | вне медицинских организаций    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | от всех расходов на программу  |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственных гарантий       |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | бесплатного оказания           |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | гражданам медицинской          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | помощи (далее - программа      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственных гарантий)      |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  2  | Доля расходов на оказание      |     процентов     | 32,9  | 33,2  | 34,0  | 35,1  | 36,0  | 37,0  |
|     | медицинской помощи в           |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | амбулаторных условиях от всех  |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | расходов на программу          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственных гарантий       |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  3  | Доля расходов на оказание      |     процентов     |  1,7  |  2,0  |  2,1  |  2,2  |  2,4  |  3,0  |
|     | медицинской помощи в           |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | амбулаторных условиях в        |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | неотложной форме от всех       |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | расходов на программу          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственных гарантий       |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  4  | Доля расходов на оказание      |     процентов     |  4,9  |  5,1  |  5,2  |  5,3  |  5,4  |  5,5  |
|     | медицинской помощи             |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | в условиях дневных             |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | стационаров от всех расходов   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | на программу государственных   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | гарантий                       |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  5  | Доля расходов на оказание      |     процентов     | 53,6  | 53,5  | 53,0  | 51,8  | 50,7  | 49,1  |
|     | медицинской помощи в           |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | стационарных условиях от всех  |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | расходов на программу          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственных гарантий       |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  6  | Доля медицинских и             |     процентов     | 75,0  | 80,0  | 85,0  | 90,0  | 95,0  | 100,0 |
|     | фармацевтических работников,   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | обучавшихся в рамках целевой   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | подготовки для нужд            |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | Ленинградской области,         |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | трудоустроившихся после        |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | завершения обучения в          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | медицинские или                |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | фармацевтические организации   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | государственной и              |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | муниципальной систем           |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | здравоохранения                |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | Ленинградской области          |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  7  | Доля аккредитованных           |     процентов     |       |       |       |       | 20,0  | 40,0  |
|     | специалистов                   |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  8  | Обеспеченность населения       |    на 100 тыс.    | 32,3  | 35,0  | 37,8  | 40,5  | 43,3  | 46,0  |
|     | врачами*                       |      человек      |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|  9  | Соотношение врачей и средних   |                   | 1/2,3 | 1/2,4 | 1/2,5 | 1/2,6 | 1/2,7 | 1/2,8 |
|     | медицинских работников         |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 10  | Соотношение средней            |     процентов     | 129,7 | 131,4 | 139,9 | 159,8 | 200,0 | 200,0 |
|     | заработной платы врачей и      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | иных работников медицинских    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | организаций, имеющих высшее    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | медицинское                    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (фармацевтическое) или иное    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | высшее профессиональное        |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | образование, предоставляющих   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | медицинские услуги             |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (обеспечивающих                |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | предоставление медицинских     |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | услуг), и средней заработной   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | платы в Ленинградской          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | области в 2012-2018 годах      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (агрегированные значения)      |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 11  | Соотношение средней            |     процентов     | 82,6  | 84,2  | 89,2  | 96,3  | 100,0 | 100,0 |
|     | заработной платы среднего      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | медицинского                   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (фармацевтического) персонала  |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (персонала, обеспечивающего    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | предоставление медицинских     |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | услуг) и средней заработной    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | платы в Ленинградской          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | области в 2012-2018 годах      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (агрегированные значения)      |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 12  | Соотношение средней            |     процентов     | 46,3  | 47,9  | 51,5  | 70,5  | 100,0 | 100,0 |
|     | заработной платы младшего      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | медицинского персонала         |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (персонала, обеспечивающего    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | предоставление медицинских     |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | услуг) и средней заработной    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | платы в Ленинградской          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | области в 2012-2018 годах      |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | (агрегированные значения)      |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 13  | Число дней работы койки в      |       дней        | 331,0 | 331,0 | 331,0 | 331,0 | 331,0 | 331,0 |
|     | году                           |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 14  | Средняя длительность лечения   |       дней        | 11,7  | 11,7  | 11,7  | 11,7  | 11,7  | 11,7  |
|     | больного в стационаре          |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 15  | Доля врачей первичного звена   |     процентов     | 56,9  | 57,9  | 58,8  | 59,7  | 60,7  | 61,6  |
|     | от общего числа врачей         |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 16  | Доля пациентов, доставленных   |     процентов     | 45,1  | 45,1  | 45,0  | 45,0  | 45,0  | 45,0  |
|     | по экстренным показаниям, от   |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | общего числа пациентов,        |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | пролеченных в стационарных     |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | условиях                       |                   |       |       |       |       |       |       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                  Основные показатели здоровья населения                                  |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17  | Ожидаемая продолжительность    |        лет        | 71,5  | 72,3  | 72,9  | 73,4  | 74,1  | 74,7  |
|     | жизни при рождении             |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 18  | Смертность от всех причин      | на 1000 населения | 14,0  | 13,6  | 13,3  | 12,9  | 12,6  | 12,2  |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 19  | Материнская смертность         |    случаев на     | 13,3  | 13,2  | 13,1  | 13,1  | 13,0  | 12,9  |
|     |                                |     100 тыс.      |       |       |       |       |       |       |
|     |                                |    родившихся     |       |       |       |       |       |       |
|     |                                |      живыми       |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 20  | Младенческая смертность        |  случаев на 1000  | 6,15  | 6,10  | 5,90  | 5,82  | 5,70  | 5,60  |
|     |                                |    родившихся     |       |       |       |       |       |       |
|     |                                |      живыми       |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 21  | Смертность детей в возрасте    | случаев на 10000  | 7,30  | 7,20  | 7,10  | 7,00  | 6,90  | 6,85  |
|     | 0-17 лет                       |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|     |                                | соответствующего  |       |       |       |       |       |       |
|     |                                |     возраста      |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 22  | Смертность от болезней         |    на 100 тыс.    | 769,9 | 747,8 | 725,7 | 703,6 | 681,5 | 649,4 |
|     | системы кровообращения         |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 23  | Смертность от дорожно-         |    на 100 тыс.    | 27,0  | 25,2  | 21,6  | 17,9  | 14,3  | 10,6  |
|     | транспортных происшествий      |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 24  | Смертность от                  |    на 100 тыс.    | 206,2 | 203,7 | 200,1 | 197,6 | 195,0 | 192,8 |
|     | новообразований (в том числе   |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|     | злокачественных)               |                   |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 25  | Смертность от туберкулеза      |    на 100 тыс.    | 12,2  | 12,1  | 11,8  | 11,6  | 11,4  | 11,1  |
|     |                                |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 26  | Заболеваемость туберкулезом    |    на 100 тыс.    | 58,0  | 53,7  | 49,5  | 45,3  | 41,1  | 36,9  |
|     |                                |     населения     |       |       |       |       |       |       |
|-----+--------------------------------+-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 27  | Доля выездов бригад скорой     |     процентов     | 87,9  | 88,1  | 88,4  | 88,6  | 88,9  | 89,0  |
|     | медицинской помощи со          |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | временем доезда до больного    |                   |       |       |       |       |       |       |
|     | менее 20 минут                 |                   |       |       |       |       |       |       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     _______________________
     * С учетом федеральных медицинских организаций


               II. План мероприятий ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
        эффективности здравоохранения в Ленинградской области"

---------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |      Наименование       |    Срок     |  Ответственные  |       Ожидаемый результат       |
| п/п |       мероприятия       | реализации  |   исполнители   |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  1  |            2            |      3      |        4        |                5                |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|            Формирование эффективной структуры здравоохранения Ленинградской области             |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|  1  | Анализ итогов           |  11 марта   |   Комитет по    | Проведение анализа итогов       |
|     | реализации программы    |  2013 года  | здравоохранению | модернизации здравоохранения    |
|     | модернизации            |             |  Ленинградской  | Ленинградской области с точки   |
|     | здравоохранения         |             |     области     | зрения соотношения инвестиций   |
|     | Ленинградской области   |             |                 | и улучшения состояния здоровья  |
|     |                         |             |                 | населения. Представление        |
|     |                         |             |                 | результатов анализа итогов      |
|     |                         |             |                 | реализации программы            |
|     |                         |             |                 | модернизации здравоохранения    |
|     |                         |             |                 | Ленинградской области в         |
|     |                         |             |                 | Министерство здравоохранения    |
|     |                         |             |                 | Российской Федерации            |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  2  | Анализ соответствия     |  11 марта   |   Комитет по    | Определение необходимых         |
|     | структуры расходов по   |  2013 года  | здравоохранению | изменений, направленных на      |
|     | условиям и формам       |             |  Ленинградской  | формирование                    |
|     | оказания медицинской    |             |     области     | сбалансированной по видам и     |
|     | помощи в                |             |                 | условиям оказания медицинской   |
|     | Ленинградской области   |             |                 | помощи. Представление в         |
|     | целевой структуре       |             |                 | Министерство здравоохранения    |
|     | расходов на             |             |                 | Российской Федерации            |
|     | здравоохранение,        |             |                 | результатов анализа             |
|     | определенной на 2018    |             |                 | соответствия структуры          |
|     | год распоряжением       |             |                 | расходов по условиям и          |
|     | Правительства           |             |                 | формам оказания медицинской     |
|     | Российской Федерации    |             |                 | помощи в Ленинградской          |
|     | от 28 декабря 2012 года |             |                 | области целевой структуре       |
|     | N 2599-р                |             |                 | расходов на здравоохранение,    |
|     |                         |             |                 | определенной на 2018 год        |
|     |                         |             |                 | распоряжением Правительства     |
|     |                         |             |                 | Российской Федерации от 28      |
|     |                         |             |                 | декабря 2012 года N 2599-р      |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  3  | Анализ соответствия     |  11 марта   |   Комитет по    | Определение дефицита (избытка)  |
|     | штатной численности     |  2013 года  | здравоохранению | работников в штате медицинских  |
|     | персонала медицинских   |             |  Ленинградской  | организаций с точки зрения      |
|     | организаций             |             |     области     | соответствия порядкам оказания  |
|     | Ленинградской области   |             |                 | медицинской помощи.             |
|     | и муниципальных         |             |                 | Представление в Министерство    |
|     | образований порядкам    |             |                 | здравоохранения Российской      |
|     | оказания медицинской    |             |                 | Федерации результатов анализа   |
|     | помощи                  |             |                 | соответствия штатной            |
|     |                         |             |                 | численности персонала           |
|     |                         |             |                 | медицинских организаций         |
|     |                         |             |                 | Ленинградской области и         |
|     |                         |             |                 | муниципальных образований       |
|     |                         |             |                 | порядкам оказания медицинской   |
|     |                         |             |                 | помощи                          |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  4  | Анализ соответствия     |  20 марта   |   Комитет по    | Определение дефицита (избытка)  |
|     | материально-            |  2013 года  | здравоохранению | материально-технического        |
|     | технического оснащения  |             |  Ленинградской  | оснащения медицинских           |
|     | медицинских             |             |     области     | организаций с точки зрения      |
|     | организаций             |             |                 | соответствия порядкам оказания  |
|     | Ленинградской области   |             |                 | медицинской помощи.             |
|     | и муниципальных         |             |                 | Представление в Министерство    |
|     | образований порядкам    |             |                 | здравоохранения Российской      |
|     | оказания медицинской    |             |                 | Федерации результатов анализа   |
|     | помощи                  |             |                 | соответствия материально-       |
|     |                         |             |                 | технического оснащения          |
|     |                         |             |                 | медицинских организаций         |
|     |                         |             |                 | Ленинградской области и         |
|     |                         |             |                 | муниципальных образований       |
|     |                         |             |                 | порядкам оказания медицинской   |
|     |                         |             |                 | помощи                          |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  5  | Анализ соответствия     |  20 марта   |   Комитет по    | Выявление неудовлетворенной     |
|     | нормативов обеспечения  |  2013 года  | здравоохранению | потребности в обеспечении       |
|     | льготных категорий      |             |  Ленинградской  | льготных категорий граждан      |
|     | граждан                 |             |     области     | лекарственными средствами и     |
|     | лекарственными          |             |                 | медицинскими изделиями.         |
|     | препаратами и           |             |                 | Представление в Министерство    |
|     | медицинскими            |             |                 | здравоохранения Российской      |
|     | изделиями стандартам    |             |                 | Федерации результатов анализа   |
|     | оказания медицинской    |             |                 | соответствия нормативов         |
|     | помощи                  |             |                 | обеспечения льготных категорий  |
|     |                         |             |                 | граждан лекарственными          |
|     |                         |             |                 | препаратами и медицинскими      |
|     |                         |             |                 | изделиями стандартам оказания   |
|     |                         |             |                 | медицинской помощи              |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  6  | Разработка              |  1 апреля   |   Комитет по    | Утверждение региональной        |
|     | региональной концепции  |  2013 года  | здравоохранению | концепции развития              |
|     | развития                |             |  Ленинградской  | государственно-частного         |
|     | государственно-частного |             |     области     | партнерства в сфере             |
|     | партнерства в сфере     |             |                 | здравоохранения, результатом    |
|     | здравоохранения         |             |                 | реализации которой должно       |
|     |                         |             |                 | стать привлечение               |
|     |                         |             |                 | негосударственных организаций   |
|     |                         |             |                 | к оказанию медицинской          |
|     |                         |             |                 | помощи в соответствии с         |
|     |                         |             |                 | моделью ресурсного              |
|     |                         |             |                 | обеспечения системы             |
|     |                         |             |                 | здравоохранения Ленинградской   |
|     |                         |             |                 | области                         |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  7  | Формирование модели     |  1 апреля   |   Комитет по    | Модель ресурсного обеспечения   |
|     | ресурсного обеспечения  |  2013 года  | здравоохранению | системы здравоохранения         |
|     | системы                 |             |  Ленинградской  | Ленинградской области с         |
|     | здравоохранения         |             |     области     | указанием всех источников       |
|     | Ленинградской области   |             |                 | финансирования, в том числе     |
|     |                         |             |                 | внебюджетных; структура         |
|     |                         |             |                 | финансирования оказания         |
|     |                         |             |                 | медицинской помощи, а также     |
|     |                         |             |                 | обеспечения населения           |
|     |                         |             |                 | лекарственными средствами и     |
|     |                         |             |                 | медицинскими изделиями для      |
|     |                         |             |                 | льготных категорий граждан с    |
|     |                         |             |                 | указанием всех источников       |
|     |                         |             |                 | финансирования, в том числе     |
|     |                         |             |                 | внебюджетных, по видам и        |
|     |                         |             |                 | объемам медицинской помощи.     |
|     |                         |             |                 | Внедрение эффективных           |
|     |                         |             |                 | способов оплаты медицинской     |
|     |                         |             |                 | помощи в рамках                 |
|     |                         |             |                 | территориальных программ        |
|     |                         |             |                 | обязательного медицинского      |
|     |                         |             |                 | страхования                     |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
|  8  | Разработка программы    |    1 мая    |   Комитет по    | Утверждение программы           |
|     | развития                |  2013 года  | здравоохранению | развития здравоохранения        |
|     | здравоохранения         |             |  Ленинградской  | Ленинградской области до        |
|     | Ленинградской области   |             |     области     | 2020 года, направленной на      |
|     | с учетом                |             |                 | повышение структурной           |
|     | государственной         |             |                 | эффективности, учитывающей      |
|     | программы Российской    |             |                 | региональную структуру          |
|     | Федерации "Развитие     |             |                 | заболеваемости и смертности     |
|     | здравоохранения"        |             |                 | населения, а также состояние    |
|     |                         |             |                 | инфраструктуры учреждений       |
|     |                         |             |                 | здравоохранения. Реализация     |
|     |                         |             |                 | мероприятий позволит            |
|     |                         |             |                 | оптимизировать структуру        |
|     |                         |             |                 | оказания медицинской помощи и   |
|     |                         |             |                 | будет способствовать            |
|     |                         |             |                 | привлечению средств на          |
|     |                         |             |                 | повышение заработной платы      |
|     |                         |             |                 | медицинских работников.         |
|     |                         |             |                 | Программа развития              |
|     |                         |             |                 | здравоохранения Ленинградской   |
|     |                         |             |                 | области будет разработана с     |
|     |                         |             |                 | учетом раздела IV "Основные     |
|     |                         |             |                 | направления структурных         |
|     |                         |             |                 | преобразований в сфере          |
|     |                         |             |                 | здравоохранения субъекта        |
|     |                         |             |                 | Российской Федерации"           |
|     |                         |             |                 | Методических рекомендаций по    |
|     |                         |             |                 | разработке органами             |
|     |                         |             |                 | исполнительной власти           |
|     |                         |             |                 | субъектов Российской            |
|     |                         |             |                 | Федерации планов мероприятий    |
|     |                         |             |                 | ("дорожных карт") "Изменения в  |
|     |                         |             |                 | отраслях социальной сферы,      |
|     |                         |             |                 | направленные на повышение       |
|     |                         |             |                 | эффективности                   |
|     |                         |             |                 | здравоохранения"                |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|           Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в            |
|                         медицинских организациях Ленинградской области                          |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|  9  | Разработка и            |  2 декабря  |   Комитет по    | Построение системы оценки       |
|     | утверждение на основе   |  2013 года  | здравоохранению | деятельности медицинских        |
|     | методических            |             |  Ленинградской  | организаций, их руководителей   |
|     | рекомендаций            |             |     области     | и работников, основанной на     |
|     | Министерства            |             |                 | единых принципах                |
|     | здравоохранения         |             |                 |                                 |
|     | Российской Федерации    |             |                 |                                 |
|     | показателей             |             |                 |                                 |
|     | эффективности           |             |                 |                                 |
|     | деятельности            |             |                 |                                 |
|     | государственных         |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций             |             |                 |                                 |
|     | Ленинградской области   |             |                 |                                 |
|     | и муниципальных         |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций, их         |             |                 |                                 |
|     | руководителей и         |             |                 |                                 |
|     | работников              |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 10  | Профессиональная        |  Ежегодно   |   Комитет по    | Создание условий для            |
|     | подготовка,             |             | здравоохранению | соответствия квалификации       |
|     | переподготовка и        |             |  Ленинградской  | медицинских работников          |
|     | повышение               |             |     области     | профессиональным стандартам     |
|     | квалификации            |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | работников              |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 11  | Заключение трудовых     |  2 декабря  |   Комитет по    | Создание условий для            |
|     | договоров               |  2013 года  | здравоохранению | повышения эффективности         |
|     | (дополнительных)        |             |  Ленинградской  | работы административно-         |
|     | соглашений с            |             |     области     | управленческого персонала       |
|     | руководителями          |             |                 |                                 |
|     | государственных и       |             |                 |                                 |
|     | муниципальных           |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций на основе   |             |                 |                                 |
|     | типовой формы,          |             |                 |                                 |
|     | утверждаемой            |             |                 |                                 |
|     | Правительством          |             |                 |                                 |
|     | Российской Федерации в  |             |                 |                                 |
|     | соответствии со статьей |             |                 |                                 |
|     | 275 Трудового кодекса   |             |                 |                                 |
|     | Российской Федерации    |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 12  | Обучение руководителей  |  2 декабря  |   Комитет по    | Создание условий для перевода   |
|     | (ответственных          |  2013 года  | здравоохранению | медицинских работников на       |
|     | работников) по переводу |             |  Ленинградской  | эффективный контракт            |
|     | на эффективный          |             |     области     |                                 |
|     | контракт работников     |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций             |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 13  | Обеспечение перевода    |  Ежегодно   |   Комитет по    | Создание условий для перевода   |
|     | работников              |             | здравоохранению | медицинских работников на       |
|     | государственных и       |             |  Ленинградской  | эффективный контракт            |
|     | муниципальных           |             |     области     |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций на          |             |                 |                                 |
|     | эффективный контракт    |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 14  | Обеспечение             |  Ежегодно   |   Комитет по    | Создание условий для            |
|     | дифференциации оплаты   |             | здравоохранению | повышения эффективности         |
|     | труда основного и       |             |  Ленинградской  | работы административно-         |
|     | прочего персонала       |             |     области     | управленческого персонала       |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций,            |             |                 |                                 |
|     | оптимизация расходов    |             |                 |                                 |
|     | на административно-     |             |                 |                                 |
|     | управленческий          |             |                 |                                 |
|     | персонал с учетом       |             |                 |                                 |
|     | предельной доли         |             |                 |                                 |
|     | расходов на оплату их   |             |                 |                                 |
|     | труда в фонде оплаты    |             |                 |                                 |
|     | труда учреждения - не   |             |                 |                                 |
|     | более 40 процентов      |             |                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в      |
|                                      Ленинградской области                                      |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15  | Мероприятия по          |  2013-2015  |   Комитет по    | Реализация структурных          |
|     | проведению              |    годы     | здравоохранению | преобразований системы          |
|     | организационных         |             |  Ленинградской  | оказания медицинской помощи в   |
|     | изменений в структуре   |             |     области     | части организационных           |
|     | медицинских             |             |                 | изменений в структуре           |
|     | организаций             |             |                 | медицинских организаций         |
|     | Ленинградской области   |             |                 | Ленинградской области,          |
|     | в соответствии с        |             |                 | направленных на повышение       |
|     | утвержденной            |             |                 | эффективности системы           |
|     | программой развития     |             |                 | здравоохранения, в соответствии |
|     | здравоохранения         |             |                 | с утвержденной программой       |
|     | Ленинградской области   |             |                 | развития здравоохранения        |
|     | до 2020 года            |             |                 | Ленинградской области до        |
|     |                         |             |                 | 2020 года                       |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 16  | Координация работы      |  Ежегодно   |   Комитет по    | Достижение целевых              |
|     | органов местного        |             | здравоохранению | показателей и индикаторов       |
|     | самоуправления и        |             |  Ленинградской  | развития здравоохранения        |
|     | руководителей           |             |     области     | Ленинградской области           |
|     | государственных         |             |                 |                                 |
|     | медицинских             |             |                 |                                 |
|     | организаций по          |             |                 |                                 |
|     | достижению целевых      |             |                 |                                 |
|     | показателей и           |             |                 |                                 |
|     | индикаторов развития    |             |                 |                                 |
|     | здравоохранения         |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 17  | Мониторинг              |  Ежегодно   |   Комитет по    | Выполнение Плана мероприятий    |
|     | мероприятий,            |             | здравоохранению | ("дорожной карты") "Изменения   |
|     | направленных на         |             |  Ленинградской  | в отраслях социальной сферы,    |
|     | повышение               |             |     области     | направленные на повышение       |
|     | эффективности и         |             |                 | эффективности здравоохранения   |
|     | качества услуг в сфере  |             |                 | Ленинградской области"          |
|     | здравоохранения         |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 18  | Формирование            |  Ежегодно   |   Комитет по    | Повышение информированности     |
|     | независимой оценки      |             | здравоохранению | потребителей о качестве         |
|     | качества работы         |             |  Ленинградской  | медицинских услуг и             |
|     | медицинских             |             |     области     | стимулирование повышения        |
|     | организаций, включая    |             |                 | качества работы медицинских     |
|     | критерии эффективности  |             |                 | организаций                     |
|     | работы таких            |             |                 |                                 |
|     | организаций и введение  |             |                 |                                 |
|     | публичных рейтингов их  |             |                 |                                 |
|     | деятельности            |             |                 |                                 |
|-----+-------------------------+-------------+-----------------+---------------------------------|
| 19  | Аккредитация            | С 2016 года |   Комитет по    | Подтверждение соответствия      |
|     | медицинских             |             | здравоохранению | квалификации и качества работы  |
|     | работников              |             |  Ленинградской  | медицинских работников          |
|     |                         |             |     области     | профессиональным стандартам     |
---------------------------------------------------------------------------------------------------