Постановление Губернатора Ленинградской области от 03.06.1997 № 270-пг

 
                      ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА

                        ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

     от 3 июня 1997 года N 270-пг


     Об утверждении областной
     целевой программы "Сахарный
     диабет" на 1998-2001 годы


     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8  мая
1996  года  N  676  "О  мерах  государственной поддержки лиц,  больных
сахарным диабетом",  постановлением Правительства Российской Федерации
от  7  октября  1996  года  N  1171  "О  Федеральной целевой программе
"Сахарный диабет" и в  целях  осуществления  в  Ленинградской  области
комплекса  мер  по  ранней  диагностике  и  профилактике  заболевания,
лечения  и  гарантированного  обеспечения  больных  сахарным  диабетом
бесплатными сахароснижающими препаратами,  организации соответствующей
медико-социальной помощи детям и подросткам п о с т а н о в л я ю:
     1. Утвердить    разработанную    министерством    здравоохранения
областную  целевую  программу  "Сахарный  диабет"  на  1998-2001  годы
согласно приложению.
     2. Комитету финансов:
     2.1. Осуществить   финансирование   областной  целевой  программы
"Сахарный диабет" на 1998-2001 годы.
     2.2. Предусмотреть  при  формировании проектов областного бюджета
на 1998-2001 годы максимально возможные  ассигнования  на  обеспечение
реализации указанной целевой программы.
     3. Контроль   за   исполнением   постановления    возложить    на
вице-губернатора   Ленинградской   области   по  социальному  развитию
Воронцова А.В.


     Губернатор          В.Густов


                                        УТВЕРЖДЕНА
                                постановлением губернатора
                                Ленинградской области
                                от 3 июня 1997 года N 270-пг
                                                   (приложение)


                     ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ  ПРОГРАММА
                 "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 1998-2001 ГОДЫ


                 I. Обоснование разработки программы


     Сахарный диабет - одно  из  заболеваний,  наиболее  типичных  для
промышленно   развитых   стран.   По  данным  отечественных  ученых  -
эндокринологов,  его распространенность среди населения  составляет  6
процентов,   что   соответствует   сведениям   Всемирной   организации
здравоохранения.
     Ежегодно число  больных  сахарным  диабетом увеличивается на 6-10
процентов и каждые 10-15  лет  удваивается.  Поэтому  сахарный  диабет
относится   к   острейшим   медико-социальным   проблемам,   требующим
оперативного решения.  В  связи  с  этим  был  издан  Указ  Президента
Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной
поддержки лиц, больных сахарным диабетом".
     В Ленинградской  области  зарегистрировано 20807 больных сахарным
диабетом,  из них 295 - дети и  подростки.  Однако  фактическое  число
больных намного больше (примерно в четыре раза - 80000 человек). Кроме
того, не учтены лица с латентными (скрытыми) формами сахарного диабета
(преддиабета).   Среди   больных  сахарным  диабетом  по  сравнению  с
населением в целом в два-три раза выше смертность от болезней сердца и
инсульта,  в 10 раз чаще отмечаются слепота,  в 12 раз - нефропатия, в
20 раз - гангрена и случаи ампутации конечностей.
     Во многих  странах  сахарный  диабет  является приоритетной среди
наиболее важных национальных проблем, относящихся к здравоохранению, и
все   виды  медицинской  помощи  таким  больным  оказываются  за  счет
государства,  несмотря  на  огромные  прямые  и   косвенные   расходы,
связанные    с   необходимостью   более   частой   и   продолжительной
госпитализации.
     В настоящее   время   обследование  и  лечение  больных  сахарным
диабетом в  Ленинградской  области  осуществляется  в  поликлиниках  и
стационарах   районных   территориальных   медицинских  объединений  и
Областной клинической больнице.
     Для стационарной  помощи  используется  100  коек.  Для населения
области их явно недостаточно. По нормативам предусмотрено 1,2 койки на
10000  населения,  то  есть  150-170  коек,  в  том  числе 20 детских.
Отсутствуют  эндокринологические   стационары   для   лечения   детей,
страдающих  сахарным диабетом,  отделения для реабилитации больных,  в
том числе детей.
     В области  ухудшилось  социальное  обслуживание  больных сахарным
диабетом.  Ликвидирована система диетических магазинов, где можно было
приобрести    сахарозаменители    и   другие   необходимые   продукты.
Утрачивается стабильность системы обеспечения больных сахароснижающими
препаратами.  Не  созданы условия для ранней диагностики болезни.  Для
индивидуального   контроля   не   хватает   индикаторных   полосок   и
глюкометров.  Не  контролируемая  гликемия  вызывает  быстрое развитие
сосудистных осложнений.
     За последние годы резко  сократилось  производство  отечественных
сахароснижающих  препаратов  и,  следовательно,  возросло приобретение
импортных.  В  результате  больные  сахарным  диабетом  обеспечиваются
сахароснижающими препаратами лишь на 50-75 процентов.
     В соответствии    с    рекомендациями    Всемирной    организации
здравоохранения и  Сент-Винсентской  декларации  национальным  службам
здравоохранения  рекомендуется  принять  меры  для уменьшения на 30-40
процентов числа возникновения новых осложнений диабета,  основными  из
которых   являются  слепота,  ампутация  конечностей  из-за  гангрены,
ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность.

                 II. Цели и основные задачи программы

     Целями областной целевой программы являются:
     улучшение организации лечебной помощи больным сахарным диабетом и
повышение ее эффективности;
     внедрение ранней    доклинической    диагностики    и    снижение
распространения   болезни;   гарантированное    обеспечение    больных
средствами   контроля   уровня   сахара   в   крови,  сахароснижающими
препаратами,  в том числе в  таблетках,  инсулином  и  средствами  его
введения;
     профилактика острых и поздних  диабетических  осложнений  и,  как
следствие, снижение инвалидности и смертности.
     К основным задачам, необходимым для достижения поставленных целей
относятся:
     1. Совершенствование   диабетологической   службы   Ленинградской
области:
     1.1. Повышение квалификации эндокринологов; продолжение работы по
созданию   федерального  и  областного  регистров  сахарного  диабета;
обеспечение динамического функционирования  Государственного  регистра
сахарного диабета (ГРСД); проведение эпидемиологических исследований и
мониторинга  сахарного   диабета;   лечение   поздних   осложнений   и
реабилитация больных, их обучение.
     1.2. Организация медико-социальной помощи детям и подросткам.
     1.3. Создание   условий   для   диспансерного  наблюдения  женщин
фертильного возраста  эндокринологами  в  районных  поликлиниках  и  в
Областной клинической больнице.
     1.4. Разработка и проведение адекватной профилактики  осложнений,
реабилитация больных сахарным диабетом:
     создание санаторно-реабилитационного  учреждения  для   детей   и
подростков;
     формирование школ обучения больных;
     снабжение больных      ангио      -     и     гепатопротекторами,
гиполипидемическими,   гипотензивными   и    другими    лекарственными
средствами.
     2. Гарантированное  бесплатное   обеспечение   больных   сахарным
диабетом необходимыми лекарствами:
     высококачественными человеческими    инсулинами     и     свиными
монокомпонентными  инсулинами,  средствами  их  введения  (одноразовые
шприцы и шприцы многоразового пользования типа НовоПен);
     современными пероральными сахароснижающими препаратами;
     средствами индивидуального контроля содержания глюкозы в крови  и
моче.

                III. Мероприятия программы и сроки ее
                              реализации


     В Ленинградской  области  эндокринологическая помощь организована
во всех поликлиниках районных территориальных медицинских объединений.
     Самостоятельное эндокринологическое    отделение   на   40   коек
функционирует в Областной клинической больнице,  55 коек  находятся  в
терапевтических   отделениях   районных   территориальных  медицинских
объединений.  Для лечения детей с эндокринными заболеваниями койки  не
выделены.
     В целях  улучшения  качества  помощи  больным  сахарным  диабетом
следует  совершенствовать  диабетологическую службу области,  для чего
необходимо:
     1. Открыть     в     составе     Областной    детской    больницы
эндокринологическое отделение на  15  коек.  Число  коек  для  лечения
взрослых и подростков увеличить до 130, за счет увеличения до 40 числа
функционирующих   коек    Гатчинского    районного    территориального
медицинского  объединения  и  определения  его работы как межрайонного
отделения (для  Гатчинского,  Волосовского,  Лужского,  Кингисеппского
районов).
     В территориальных   медицинских   объединениях   -   Отрадненском
Кировского района и Пикалевском число коек увеличить до 20.
     2. Согласно  федеральной  программе  обеспечить  функционирование
Государственного     регистра     сахарного     диабета     на    базе
эндокринологического  отделения  Ленинградской  Областной  клинической
больницы,  что  позволит получать оперативную информацию о фактической
заболеваемости по области в целом,  а также  контролировать  состояние
лечебной  помощи  больным,  эффективность  мер  профилактики,  наличие
лекарственных препаратов и профилактических средств.
     3. Создать   специальные  школы  для  обучения  больных  сахарным
диабетом:
     семидневные -  для  больных  инсулинзависимым  сахарным  диабетом
(ИЗСД);
     однодневные -  для  больных  инсулиннезависимым сахарным диабетом
(ИНСД).
     Основные направления деятельности школ:
     лечебная помощь больным со всеми формами сахарного диабета;
     лечебная и консультативная помощь больным детям и их родителям;
     обучение медицинского персонала оказанию неотложной помощи, уходу
и самостоятельной подготовке больных.
     Формирование таких   школ   требует   создания    соответствующей
материально-технической  базы.  В  Ленинградской области целесообразно
организовывать их  на  базе  эндокринологических  или  терапевтических
отделений, которые располагают эндокринологическими койками.
     4. Организовать  медико-социальную  помощь  детям  и  подросткам,
больным сахарным диабетом.
     В Ленинградской  области  зарегистрировано 258 больных в возрасте
до 15 лет,  из них 203  человека  с  инсулинзависимой  формой.  Детей,
больных   сахарным   диабетом,  имеют  200  семей.  Распространенность
заболевания составляет девять на 10000  детей  и  подростков,  что  не
существенно отличается от других регионов России. Ранняя инвалидизация
больных,  страдающих  сахарным  диабетом  с  детства,  определяет  эту
проблему для детей и подростков как основную.
     В то  же  время  современный уровень терапевтических возможностей
при сахарном диабете и  зарубежный  опыт  диспансерного  обслуживания,
предусматривающие  активное  включение  в процесс контроля за течением
заболевания хорошо обученного больного и его родственников,  позволяют
практически  всем  больным  достичь  высокого уровня компенсации и тем
самым предупредить развитие сосудистых осложнений.  При таких условиях
принципиально   меняется  отдаленный  прогноз,  продлевается  жизнь  и
сохраняется   в   течение    длительного    времени    физическая    и
интеллектуальная работоспособность.
     В связи  с  этим  в  первую  очередь  необходимо  решить   вопрос
гарантированного    бесплатного    обеспечения   больных   инсулинами,
средствами их введения и контроля за  течением  заболевания,  а  также
глюкагоном - для выведения из тяжелых гипогликемических состояний.
     Создание детского  эндокринологического   отделения   в   составе
Ленинградской  областной  детской  клинической  больницы  позволит  не
только эффективно решать лечебно-диагностические вопросы,  но  обучать
родственников  детей методам лечения и контролю за его правильностью и
систематичностью.
     5. Создать    условия   для   диспансерного   наблюдения   женщин
фертильного возраста, страдающих сахарным диабетом.
     В целях  снижения  рождаемости  детей с физическими и умственными
отклонениями,  уменьшения перинатальной смертности и заболеваемости, а
также  обеспечения  успешного  исхода  беременности у женщин,  больных
сахарным диабетом, программа предусматривает:
     внедрение подсистемы "Диабет и  беременность"  в  Государственный
регистр сахарного диабета федеральной программы;
     обучение и полное диспансерное наблюдение всех лиц женского пола,
больных сахарным диабетом, начиная с 14-летнего возраста;
     обеспечение детей  и  подростков,  женщин  до 35-летнего возраста
высококачественными инсулинами, средствами их введения и контроля;
     мониторинг состояния углеводного обмена,  включающий  определение
гликолизированного  гемоглобина  у больных детей и подростков женского
пола шесть раз в течение года,  контроль пубертата, планирование брака
и беременности.
     6. Осуществлять   первичную   профилактику   сахарного   диабета,
включающую  общие  мероприятия для всего населения и специальные - для
отдельных групп (групп "риска").  Первые прежде  всего  направлены  на
изменение жизненных привычек (питания, физической активности, курения,
приема алкоголя и  т.п.).  Следует  лучше  информировать  население  о
причинах  заболевания  сахарным  диабетом,  о  его  первых  признаках,
осложнениях и последствиях.
     С этой целью Областному центру медицинской  профилактики  следует
издать   памятки   для   населения.   Использование  средств  массовой
информации должно стать обязательной частью санитарно-просветительской
работы среди населения.
     Участковой терапевтической,  педиатрической службам, врачам общей
практики,   врачам  сельских  амбулаторий  необходимо  выявить  группу
населения  с   риском   заболевания   сахарным   диабетом.   Ежегодное
обследование потенциальных больных должно быть обязательным.  В состав
такой группы прежде всего должны быть включены:
     лица, у  которых  среди родственников первой степени есть больные
сахарным диабетом;
     больные атеросклерозом  с  поражением  сосудов сердца,  головного
мозга,  нижних  конечностей,  артериальной  гипертонией,  особенно   в
сочетании с ожирением;
     женщины, родившие  детей,  масса  тела  которых  превышает   4500
граммов или мертвых, а также лица с гиперхолестеринемией.
     7. Осуществлять   вторичную   профилактику   сахарного   диабета,
связанную с его осложнениями.
     Создание областного регистра сахарного диабета,  целенаправленное
лечение  больных,  их  обучение,  связанное с грамотным использованием
медикаментозной  терапии,  соблюдением  диеты,  а   также   подготовка
родителей  детей,  помогающая  им  правильно  применять индивидуальные
средства  контроля  сахара  в  крови,  обусловливают  решение   многих
вопросов,   относящихся   к   профилактике  наиболее  распространенных
осложнений.
     Профилактика ретинопатии предусматривает  ежегодное  исследование
глазного  дна  у  всех  больных  сахарным  диабетом после пубертатного
периода.  При появлении признаков ретинопатии число обследований в год
и  лечение  определяются  лечащим врачом и специалистом.  Своевременно
решается вопрос лазерокоагуляции.
     Профилактика нефропатии  предусматривает
     скрининг на  альбуминурию  всех,   кто   болен   инсулинзависимым
сахарным  диабетом  более  5  лет,  и детей старше 12 лет,  один раз в
течение года - больных инсулиннезависимым сахарным диабетом до 70 лет;
     наблюдение и,  если необходимо, лечение всех больных с выявленной
альбуминурией;
     Современное назначение    медикаментозной    терапии,     включая
ангиотензин - конвертирующий фермент;
     оперативное проведение гемодиализа и трансплантации почек больным
указанной категории.
     С этой  целью   необходимо   увеличить   пропускную   способность
Областного  отделения  гемодиализа  или организовать такое отделение в
городе Тихвине.
     Профилактика "диабетической   стопы"   предусматривает   обучение
больных  сахарным  диабетом  в  специальных  школах,  что  поможет  им
обратиться к врачу при появлении первичных признаков поражения сосудов
конечностей.  Все больные,  имеющие жалобы на боли  в  конечностях,  с
распространенным  атеросклерозом  подлежат ежегодному обследованию для
диагностики  ранних  изменений  нервной  системы  и   сосудов   нижних
конечностей. Расходы определены в других разделах данной программы.
     Профилактика ишемической болезни сердца предусматривает  ежегодно
обследование    больных    сахарным   диабетом   с   целью   выявления
дополнительных    факторов     риска:     артериальной     гипертонии,
дислипопротеинемии,  склонности к курению,  приему алкоголя и т.д.  Во
время  обеспечения  значительное  внимание   уделяется   именно   этой
проблеме.  Больные,  страдающие сахарным диабетом более пяти лет,  при
ежегодной диспансеризации проходят ЭКГ - обследование. Важное значение
имеет  своевременное  адекватное  перманентное медикаментозное лечение
артериальной гипертонии и ишемической  болезни  сердца  с  применением
современных средств.
     8. Обеспечить  больных  сахарным   диабетом   высококачественными
лекарствами,   в   том   числе   инсулинами,  что  в  настоящее  время
осуществляется за счет импорта этих препаратов фирмами  "Ново-Нордикс"
(Дания),  "ЭЛИ -Лилли" (США),  "Хехст" (Германия), "Плива" (Хорватия),
"Биобра"  (Бразилия),  "Торрент"  (Индия).  Закупки  осуществляются  в
основном  за счет областного бюджета.  При закупке инсулинов областные
аптечные  структуры  должны  придерживаться   следующего   соотношения
препаратов в упаковке (флаконе):
     40 процентов    человеческие    инсулины   и   60   процентов   -
монокомпонентные свиные инсулины.
     При этом   предпочтение  следует  отдавать  закупке  человеческих
инсулинов,  в первую очередь необходимых больным:  детям  до  15  лет;
подросткам  15-20  лет;  беременным  со значительным снижением зрения,
тяжелыми     поражениями     конечностей,     хронической     почечной
недостаточностью, а также заболевающим детям и подросткам.

                  IV. Ожидаемые результаты программы

     Реализация программы предполагает:
     уменьшение числа    осложнений,   вызванных   сахарным   диабетом
(ампутаций конечностей,  почечной недостаточности, ишемической болезни
сердца), на 30 процентов;
     снижение процента    выкидышей,    заболеваний    и    смертности
новорожденных у женщин, больных сахарным диабетом;
     повышение качественного  уровня   и   увеличение   на   5-7   лет
продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
     сокращение расходов на лечение в поликлиниках и стационарах в 2,5
- 3 раза и выплат по больничным листам в 1,5 - 2 раза.

                  V. Ресурсное обеспечение программы

     Программа реализуется за счет средств федерального,  областного и
муниципальных бюджетов.
     Стоимость мероприятий,  предусмотренных  программой  в  1998-2001
годах составит 4451,6 миллиона рублей.  Согласно областному бюджету на
1997 год для  больных  сахарным  диабетом  запланировано  приобретение
инсулина на сумму 500 миллионов рублей.

                  VI. Механизм реализации программы

     Областная целевая программа "Сахарный диабет" на  1998-2001  годы
разрабатывается    комитетом   по   здравоохранению   и   утверждается
правительством Ленинградской области.
     Комитет по    здравоохранению   совместно   с   заинтересованными
ведомствами,  учреждениями, организациями выполняет функции, связанные
с   управлением  и  обеспечением  реализации  программы,  осуществляет
взаимодействие с общественностью и средствами массовой информации.
     Координация действий  областных  служб,  участвующих в разрешении
проблем,  связанных с приведенными заболеваниями,  и контроль за ходом
реализации  программы  возлагаются  на  межведомственную  комиссию  по
сахарному диабету при правительстве Ленинградской области и комитет по
здравоохранению.


                VII. Технико-экономическое обоснование
                 финансирования мероприятий программы

__________________________________________________________________________
Поряд-: Наименование     : Стоимость, млн.руб.            :  Источники
ковый : мероприятий      :________________________________:финансирования
номер :                  :Всего :     В том числе         :
      :                  :      :_________________________:
      :                  :      : 1998 :1999 :2000 :2001  :
      :                  :      : год  :год  :год  :год   :
__________________________________________________________________________
  1   :        2         :   3  :  4   : 5   :  6  :  7   :       8
__________________________________________________________________________
  1. Совершенствование
     диабетологической
     службы:
                                                            Ленинградский
1.1. Развитие сети эндо-                                    областной
     кринологических                                        фонд обязатель-
     коек (приложение 1                                     ного медицинс-
     к Целевой областной                                    кого страхова-
     программе           39,4    9,86   9,86  9,86   9,86   ния

1.2. Финансирование
     работы Областного
     центра государст-
     венного регистра
     сахарного диабета                                      Областной
     (примечание 1)      44,0    11,0   11,0  11,0   11,0   бюджет

1.3. Организация школ
     для больных са-
     харным диабетом     2240    560   1120   560     -     -"-

1.4. Медико-социальная                                      Областной
     помощь детям и                                         бюджет,
     подросткам                                             Ленинградский
     (приложение 2                                          областной фонд
     к Целевой област-                                      обязательного
     ной программе)      2000    500    500   500    500    медицинского
                                                            страхования

1.5. Организация дис-                                       за счет средств
     пансерного наблю-                                      Ленинградского
     дения женщин фер-                                      областного фон-
     тильного возраста,                                     да обязательно-
     страдающих сахар-                                      го медицинского
     ным диабетом         -       -      -     -      -     страхования,
                                                            предусмотренных
                                                            программой

1.6. Первичная профи-
     лактика сахарного
     диабета (примеча-                                      Областной
     ние 3)              3100    775    775   775    775    бюджет
1.7. Первичная профилак-
     тика осложнений,
     вызванных сахарным
     диабетом:
     расходы по профи-
     лактике и лечению
     ретинопатии (прило-
     жение 3 к Целевой
     областной программе) 891   434,5  456,5

     расходы по лечению
     нефропатии (прило-
     жение 4 к Целевой
     областной програм-                                      Областной
     ме)                11396   2849   2849    2849    2849  бюджет

 2.  Обеспечение лекар-
     ственными средст-
     вами больных са-
     харным диабетом
     (приложение 5
     к Целевой област-
     ной программе)    24807,2  6201,8 6201,8  6201,8  6201,8  -"-
__________________________________________________________________________
     Итого             44517,6 11341,6 11923,1 10906,6 10346,6
__________________________________________________________________________

Примечания:
     1.Финансирование работы    Областного   центра   Государственного
       регистра сахарного диабета на 1998-2001 годы осуществляется  за
       счет  средств  областного  бюджета  и  составляет  11 миллионов
       рублей  в  год:  6,8   миллиона   рублей   на   оплату   ставки
       администратора  программы  (врача  с высшим образованием) и 4,2
       миллиона рублей - ставки оператора ( медицинского работника  со
       средним образованием)

     2.В 1998  и  1999  годах будет организовано по две школы,  в 2000
       году - три.  Каждая из семи школ  предусматривает  обучение  40
       больных  в  месяц.  В  1998  и  1999 годах будет обучено по 880
       больных,  в 2000 году - 1320 больных.  Всего к 2001 году  будет
       обучено 3080 больных.

     3.Для первичной  профилактики сахарного диабета необходимо издать
       паспорт диабетика (25 тысяч экземпляров  общей  стоимостью  125
       миллионов рублей), памятки для населения (100 тысяч экземпляров
       общей стоимостью 600 тысяч рублей) и брошюры  для  больных  (10
       тысяч экземпляров общей стоимостью 50 миллионов рублей)


                                               Приложение 1
                                      к Целевой областной программе

    Развитие сети эндокринологических коек в Ленинградской области
_____________________________________________________________________
 Лечебно-профи-:Число:Потреб-:Прирост коек,ед    :  Финансирование   :
 лактические   :коек :ность в:___________________:     млн.руб.      :
 учреждения об-: в   :койках,:1998:1999:2000:2001:__________________ :
 ласти         :1995г:ед.    :год :год :год :год :1998:1999:2000:2001:
               :ед.  :       :    :    :    :    :год :год :год :год :
 _____________________________________________________________________

 Областная
 клиническая
 больница       40     40      -    -    -    -   2560 2560 2560 2560

 Областная
 детская
 клиническая
 больница       -      15      15   -    -    -    960  960  960  960

 Выборгское
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            10     15      15   -    -    -    960  960  960  960

 Гатчинское
 районное
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            15     40      25   -    -    -   2000 2000 2000 2000

 Отрадненское
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            10     20      10   -    -    -    960  960  960  960

 Сланцевское
 районное
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            10     10      10   -    -    -    500  500  500  500

 Пикалевское
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            10     20      10   -    -    -    960  960  960  960

 Всеволожское
 районное
 территориаль-
 ное медицинс-
 кое объедине-
 ние            5      15      10   -    -    -    960  960  960  960
_______________________________________________________________________
 Итого        100     175     175   -    -    -   9860 9860 9860 9860


                                          Приложение 2
                                 к Целевой областной программе




             Медико-социальная помощь детям и подросткам
                          в 1998-2001 годах
________________________________________________________________
Объект                  Медико-       Затраты,  Источник
финансирования          социальная    млн.руб.  финанси-
                        помощь        в год     рования
________________________________________________________________

Дотация (ежемесячная)                           Областной
детям, живущим в семьях 300 семей     300       бюджет

Организация сезонного                           Ленинградский
областного санатория-                           областной
профилактория (двух-                            фонд обязатель-
месячный заезд          25 детей      200       ного медицинс-
два заезда в год)                               кого страхова-
                                                ния

________________________________________________________________
Итого                                 500
________________________________________________________________
Всего на 4 года                      2000


                                          Приложение 3
                                 к Целевой областной программе




                 Ежегодные расходы по профилактике и
               лечению ретинопатии в 1998 - 1999 годах
________________________________________________________________
Медицинская             : Число в год, шт.       :Стоимость,
аппаратура              :________________________:млн.руб.
                        :    1998   :  1999      :
________________________________________________________________

Фундус камера и рабочее
место                                   1             264,0

Аппарат для лазерокоа-
гуляции                        1                      418,0

Аппарат для фотографи-
рования глазного дна           1                        16,5

Фотощелевая лампа                       1             192,5
________________________________________________________________
Итого                          2        2             891,0
________________________________________________________________

                                              Приложение 4
                                     к Целевой областной программе



           Расходы по лечению нефропатии в 1998-2001 годах
________________________________________________________________
Направленность            Количествен-             Стоимость,
затрат                    ный показатель           млн.руб.
________________________________________________________________

Ежедневное применение     2000
ингибиторов конвертирую-  (2 таблетки х 1000
щего фермента, шт.         больных)                 308,0

Организация отделения
гемодиализа*, млн.руб.:   825 (6 х 137,5 млн.руб.)  6600

в Тихвине

в Гатчине

Расходы на лечение 12
больных, млн.руб.в год    1122 (12 х 93,5 млн.руб)  4488
________________________________________________________________
Итого                                              11396
________________________________________________________________

* 12 искусственных почек - по три ежегодно
________________________________________________________________



                                               Приложение 5
                                    к Целевой областной программе



                  Ежегодное обеспечение лекарствами
                      больных сахарным диабетом
________________________________________________________________
Средства лечения   : Общее        : Стоимость       :  Общая
и контроля         : число        : упаковочной     :  стоимость,
                   :              : коробки,        :  млн.руб.
                   :              : руб.            :
________________________________________________________________
       1           :   2          :     3           :      4
________________________________________________________________

Актрапид, уп.         15660            73975           1119,6
Протафан, уп.         15660            73975           1119,6
Животные инсулины
"Ленте", уп.           7214            18700            134,9


Средства введения
инсулина:

шприц-ручки, шт.

"Новопен-1"            1355           174185            238,5

"Новопен-2"            1355           141900            193,761

Иглы к шприц-ручкам,
уп.                    1958            53625            104,4

Шприцы инсулиновые,
шт.                 1154000              230            266,0

Средства лечения
гипогликемии:

глюкагон, фл.         14540            90750          1359,49

Пероральные сахаро-
снижающие


Панинил, уп.          40000            11000           440,0
Диабетон, уп.          5000            36300           181,5
Бетапаз, уп.           5000             5500            27,0
Бутамид, уп.           5000            12100            60,5
Глюкабай,уп.           3598            26290            88,0
Глюренорм,уп.         15000            33000           544,5


Средства контроля
и самоконтроля

полоски для визуаль-
ного контроля глике-
мии,уп.                 1485             15950           24,502

полоски для визуаль-
ной глюкозурии и
ацетонурии, уп.         3564              23100          82,324
________________________________________________________________
Всего                                                  6201,798
________________________________________________________________


    Примечание. Из  20807 больных сахарным диабетом инсулиннезависимых
                17899 человек, 2908 - инсулинзависимых: 1305 нуждаются
                в человеческом инсулине, 1603 - в животном.