Постановление Администрации города Мурманска от 01.08.2012 № 1787

(характер

_____________________________________________________________________

взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой и т.д.

___________________________________________________________________

Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие опыта общения с детьми и т.д.) ____________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью ________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Дополнительные данные обследования___________________________________

_____________________________________________________________________.

Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей,  оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах _________________________

(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств) ____________________________________________________________

Подпись лица, проводившего обследование _______________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Начальник отдела охраны прав несовершеннолетних ________________ (Ф.И.О.)

комитета по образованию (подпись)

М.П.

Приложение № 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Заключение органов опеки и попечительства о возможности гражданина быть усыновителем

Ф.И.О.(полностью) ___________________________________________________

Дата рождения: ______________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________________

Дата рождения: ______________________________________________________

Адрес место жительства, индекс) _______________________________________

________________________________________________________________

Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к решению гражданина усыновить ребёнка, характерологические особенности кандидатов в усыновители.

__________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _________________________

__________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих передаче ребёнка под на усыновление __________________________________________________________________

Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе) ___________________________________________

_________________________________________________________________

Мотивы для приёма ребенка на воспитание в семью __________________________________________________________________

Пожелания граждан по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности характера, внешности, согласие кандидатов в усыновители на передачу ребенка, имеющего отклонения в развитии)_____________________________

Заключение о возможности или невозможности гражданина ______________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

быть кандидатом в усыновители : ___________________________________.

Начальник отдела охраны прав

несовершеннолетних комитета

по образованию ____________________Ф.И.О.

(подпись)

М.П.

Приложение № 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Блок-схема последовательности административных действий (процедур) предоставления государственной услуги

Приложение № 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Журнал

учета кандидатов в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, граждан Российской Федерации

Начат: ________________

Окончен: ______________

N п/п	Ф.И.О., дата рождения	Место жительства (адрес, телефон (рабочий, домашний)	Семейное положение	Заключение о возможности быть кандидатом в усыновители (кем и когда выдано)	Дата постановки на учет	Пожелания по подбору ребенка	Сведения о выдаче направления для посещения ребенка (Ф.И.О. ребенка, учреждение, в котором он находится)	Сведения о выдаче направления для посещения другого ребенка (Ф.И.О. ребенка, учреждение, в котором он находится)	Подпись кандидатов в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители и дата получения направления	Дата и причины снятия с учета

Приложение № 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Показатели доступности и качества предоставления государственной услуги

№ п.п.	Показатели доступности и качества предоставления государственной услуги	Нормативное значение показателя
Показатели доступности предоставляемой услуги
1	Процент Заявителей, удовлетворенных графиком работы Комитета	95%
2	Процент Заявителей, ожидающих консультации по предоставлению государственной услуги в очереди не более 15 минут	100%
Показатели качества предоставляемой услуги
3	Процент достоверности информации о предоставлении государственной услуги	100%
4	Количество каналов получения информации по вопросам предоставления государственной услуги	6
5	Процент случаев предоставления государственной услуги в установленный срок с момента приема документов	100%
6	Процент обоснованных жалоб	0%
7	Процент Заявителей, удовлетворенных культурой обслуживания	95%
8	Процент Заявителей, удовлетворенных качеством результатов труда сотрудников (профессиональное мастерство)	100%

Приложение № 7

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Уведомление об отказе в выдаче заключения о возможности быть усыновителем

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА МУРМАНСКА КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ (комитет по образованию АГМ) пр. Ленина, 81, г. Мурманск, 183038 (тел. [phone] (тел./факс: [phone] * e-mail: [email protected] ________________ № ________________ на №_______________ от ________________	__________________________________ __________________________________ (Ф.И.О., почтовый адрес заявителя)

О рассмотрении заявления

Уважаемый(ая) _____________________________!

Ваше обращение по вопросу выдачи заключения о возможности быть усыновителем рассмотрено в комитете по образованию администрации города Мурманска.

Сообщаем, что по рассмотрении представленных документов комитетом принято решение о ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель ________________ /_____________________

подпись расшифровка подписи

Ф.И.О. исполнителя, номер телефона

Приложение № 8

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача заключения о возможности

быть усыновителем и учёт граждан,

желающих усыновить ребенка (детей)»

Форма обращения (жалобы) на действия (бездействие) и решения, принятые муниципальными служащими Комитета в ходе предоставления государственной услуги

В комитет по образованию администрации города Мурманска

________________________________________

(данные о заявителе: фамилия, имя, отчество (наименование юридического лица), которым подается жалоба, почтовый или электронный адрес, по которому должен быть направлен ответ (адрес юридического лица), номер телефона)

Жалоба

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается наименование органа и (или) должность и (или) фамилия, имя и отчество муниципального служащего, решение, действие (бездействие) которого обжалуется, суть обжалуемого решения, действия (бездействия)

Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает ___________

_____________________________________________________________________

(указывается нормативный правовой акт либо права и интересы, которые, по мнению заявителя, нарушены решением, действием (бездействием) муниципального служащего)

На основании изложенного прошу _______________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________ _________________

______________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)