Постановление Правительства Мурманской области от 16.01.2015 № 5-ПП

Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными  домами в связи с реорганизацией юридического лица в форме (нужное указать)

         разделения

         выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц

________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии

_________________________________________________________________

Место нахождения соискателя лицензии

_________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с

указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае

внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи

в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

органе

_________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства

о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии

________________________________________________________________

 (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Сведения  о  сайтах  в информационно-телекоммуникационной сети  Интернет  и (или)  об  официальных  печатных  средствах  массовой информации, в которых соискатель   лицензии   раскрывает   информацию   о  своей  деятельности  в соответствии  с  требованиями к раскрытию информации, установленными  частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации

____________________________________________________________________

(представляются в случае осуществления соискателем лицензии

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Подтверждаю, что:

- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики,  преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата  возложена  ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего  содержания  общего  имущества  в многоквартирном доме и  в  отношении  которых  применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии;

- в сводном федеральном реестре лицензий  отсутствует информация  об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.

Номер телефона (факса) соискателя лицензии

_________________________________________________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии

_________________________________________________________________

Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме:

_________________________________________________________________

(да/нет)

Я,

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

К заявлению прилагаю:

Дата

заполнения                  ___  _____________ 20___г.

______________________     ________________    ________________

(наименование должности                                      (подпись                                     (фамилия, имя,

должностного лица соискателя                      должностного лица                                 отчество

                лицензии)                                               соискателя                                      (при наличии)

                                                                                   лицензии)                                  должностного лица

                                                                                                                                    соискателя лицензии)

                 М.П.

Приложение  № 3

к Административному регламенту

                                                                                     ФОРМА

В Государственную жилищную инспекцию Мурманской области 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными  домами

________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами)

выданную _______________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с

_________________________________________________________________

(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата)

_________________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата

_________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата

_________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с

указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае

внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи

в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

_________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства

о постановке на налоговый учет лицензиата)

Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата  

________________________________________________________________

 (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Сведения  о  сайтах  в информационно-телекоммуникационной сети  Интернет  и (или)  об  официальных  печатных  средствах  массовой информации, в которых соискатель   лицензии   раскрывает   информацию   о  своей  деятельности  в соответствии  с  требованиями к раскрытию информации, установленными  частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации

____________________________________________________________________

(представляются в случае осуществления соискателем лицензии

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Подтверждаю, что:

-  у  должностного  лица  соискателя  лицензии   отсутствует  неснятая  или непогашенная  судимость  за преступления  в сфере  экономики,  преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами  лицензиата  возложена  ответственность за соблюдение требований   к   обеспечению  надлежащего  содержания  общего  имущества  в многоквартирном  доме  и  в  отношении  которых  применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии;

-   в  сводном  федеральном  реестре  лицензий  отсутствует  информация  об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________________

Номер телефона (факса) лицензиата

_________________________________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата

_________________________________________________________________

Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме:

_________________________________________________________________

(да/нет)

Я,

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество должностного лица лицензиата полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

К заявлению прилагаю:

Дата

заполнения                  ___  _____________ 20___г.

______________________     ________________    ________________

(наименование должности                                      (подпись                                     (фамилия, имя,

должностного лица лицензиата)                    должностного лица                                 отчество

                                                                                 лицензиата)                                      (при наличии)

                                                                                                                                         должностного лица

                                                                                                                                              лицензиата)

                 М.П.

Приложение  № 4

к Административному регламенту

                                                                                     ФОРМА

В Государственную жилищную инспекцию Мурманской области 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами)

выданную ________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с

_________________________________________________________________

(указывается основание для выдачи дубликата лицензии на осуществление предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата)

_________________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата

_________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата

_________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с

указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае

внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи

в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

_________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства

о постановке на налоговый учет лицензиата)

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________________

Номер телефона (факса) лицензиата

_________________________________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата

_________________________________________________________________

Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме:

_________________________________________________________________

(да/нет)

К заявлению прилагаю:

Дата

заполнения                  ___  _____________ 20___г.

______________________     ________________    ________________

(наименование должности                                      (подпись                                     (фамилия, имя,

должностного лица лицензиата)                    должностного лица                                 отчество

                                                                                 лицензиата)                                      (при наличии)

                                                                                                                                         должностного лица

                                                                                                                                              лицензиата)

                 М.П.

Приложение  № 5

к Административному регламенту

                                                                                     ФОРМА

ЛИЦЕНЗИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УПРАВЛЕНИЮ

МНОГОКВАРТИРНЫМИ ДОМАМИ

(лицевая сторона)

Изображение герба Мурманской области

__________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

ЛИЦЕНЗИЯ

№ ____ от «__» ___________ ____ г.

на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами

Настоящая лицензия предоставлена ________________________________

 (указываются полное и (в случае,

__________________________________________________________________

если имеется) сокращенное наименование (в том числе

фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица,

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

предпринимателя, наименование и реквизиты документа,

удостоверяющего его личность)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН) ___________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ____________________

(оборотная сторона)

Место нахождения _______________________________________________

(указывается адрес места нахождения (место жительства -

для индивидуального предпринимателя))

Настоящая лицензия предоставлена бессрочно и действует на территории

___________________________________________________________________

(субъекта Российской Федерации, органом государственного жилищного надзора

которого предоставлена лицензия)

Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензионной комиссии

________________________________ от «__» ____________ ____ г. № ________

(субъекта Российской Федерации)

приказ ______________________________________________________________

(органа государственного жилищного надзора субъекта Российской Федерации)

от «__» _____________ ____ г. № _________

Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения)  от «_» ___________ ____ г. № _____

___________________	___________________	___________________
(должность уполномоченного лица)	(подпись уполномоченного лица)	(Ф.И.О. уполномоченного лица)

М.П.

--------------------------------

Примечания².

1. Бланк лицензии должен соответствовать требованиям, предъявляемым к защищенной полиграфической продукции уровня «В».

2. Бланк лицензии имеет формат 210 х 297 мм, основной цвет - зеленый. Тип графической композиции в соответствии с п. 4.3.2 ГОСТ Р 54109-2010 определяется органом государственного жилищного надзора субъекта Российской Федерации.

3. На оборотной стороне бланка лицензии в левом нижнем углу печатается номер лицензии, имеющий вид «ZZZ-XXXXXX», где ZZZ - код субъекта Российской Федерации, орган государственного жилищного надзора которого выдает лицензию, ХХХХХХ - шестизначный порядковый номер лицензии.

4. Лицензия заверяется печатью органа государственного жилищного надзора субъекта Российской Федерации.

Приложение  № 6

к Административному регламенту

                                                                                     ФОРМА

В Государственную жилищную инспекцию Мурманской области 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления

предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

___________________________, ОГРН ________________, ИНН ___________,

      (наименование лицензиата)

лицензия №____________________ от «___»___________ ____ г., в связи с

____________________________________________________ заявляет о прекращении осуществления лицензируемой деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Мурманской области __________________ с «___»__________ ____ г.

Номер телефона (факса) лицензиата

_________________________________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата

_________________________________________________________________

Дата

заполнения                  ___  _____________ 20___г.

______________________     ________________    ________________

(наименование должности                                      (подпись                                     (фамилия, имя,

должностного лица лицензиата)                    должностного лица                                 отчество

                                                                                 лицензиата)                                      (при наличии)

                                                                                                                                         должностного лица

                                                                                                                                              лицензиата)

                 М.П.

Приложение  № 7

к Административному регламенту

(Типовая форма)

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

ПРИКАЗ

о предоставлении, переоформлении, прекращении действия, отказе в предоставлении лицензии

от “

”

г. №

На основании ______________________________________________________________

(нормативные правовые акты, номер, дата решения лицензионной комиссии (в случае необходимости))

1. Предоставить (переоформить, отказать в предоставлении) лицензии: 

(указываются реквизиты лицензии,

наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя)

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на

(указывается должностное лицо, ответственное за исполнение приказа)

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)

(подпись, заверенная печатью)

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии))

Приложение № 8

к Административному регламенту

Приложение  № 9

к Административному регламенту

Жалоба (претензия)

на действия (бездействие) должностного лица

Государственной жилищной инспекции Мурманской области 

  Наименование органа, в который подается жалоба _______________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

    Должностное лицо, которому выносится претензия _______________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя ___________________________________________________________    Адрес заявителя ______________________________________________________________

                           (почтовый или электронный, по которому  должен быть направлен ответ)

     Суть жалобы (претензии) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя ________________

Дата _____________________________

Приложение № 10

к Административному регламенту

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН

КОНТРОЛЬ                       Дата___________________ № _________

                               Фамилия должностного лица, ведущего прием:

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя _______________________________________

Адрес _________________________________, телефон _____________________

Социальная категория _________________________________________________

Содержание обращения _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Резолюция __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Предыдущие обращения _______________________________________________

Куда обращался ______________________________________________________

____________________________________________________________________

Срок исполнения _____________________________________________________

                           Ход исполнения

Дата передачи на исполнение	Исполнитель	Подпись

Результат: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________.

С контроля снял: ____________________________

                                                 (подпись руководителя)

                                                 Приложение № 11

к Административному регламенту

РАСПИСКА

Дата представления жалобы	Фамилия, имя, отчество заявителя

Перечень документов:

Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов

Входящий номер _____________________

(Фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы)	(подпись)

                (телефон, по которому заявитель может узнать

                           о стадии рассмотрения жалобы)

Приложение № 12

к Административному регламенту

Государственная жилищная инспекция Мурманской области

Местонахождение	Контактные телефоны, адреса электронной почты	Время работы
г. Мурманск, ул. Софьи Перовской, д. 25/26	тел. для справок 486-544. e-mail: [e-mail] справочная служба: 486-544	понедельник-четверг: с 9.00 до 17.15 пятница: с 9.00 до 17.00 обед с 13.00 до 14.00 выходные дни: суббота,                            воскресенье