Расширенный поиск

Постановление Правительства Мурманской области от 21.01.2013 № 13-ПП

Документ имеет не последнюю редакцию.
 


                             ПРАВИТЕЛЬСТВО
                          МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 21.01.2013                                           N 13-ПП
                               Мурманск

  О радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территории
                          Мурманской области


     В целях  реализации  Федерального  закона  от  09.01.1996  N 3-ФЗ
"О радиационной безопасности населения", Закона Мурманской области  от
15.06.2009 N 1113-01-ЗМО  "О радиационной  безопасности  населения  на
территории Мурманской  области"  и  в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  28.01.1997  N 93  "О Порядке
разработки   радиационно-гигиенических   паспортов    организаций    и
территорий" Правительство Мурманской области п о с т а н о в л я е т:
     1. Осуществлять      радиационно-гигиеническую      паспортизацию
организаций  и  территории  Мурманской  области   в   соответствии   с
совместным  приказом  от   21.06.1999   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации N 239, Федерального надзора России по  ядерной  и
радиационной безопасности N 66, Государственного  комитета  Российской
Федерации по охране окружающей среды N 288, с применением программного
обеспечения,      разработанного      специалистами       Федерального
радиологического центра при  Федеральном  бюджетном  учреждении  науки
"Санкт-Петербургский  научно-исследовательский  институт  радиационной
гигиены имени профессора П. В. Рамзаева" Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
     2. Утвердить прилагаемые:
     - Перечень  организаций  (предприятий),  подлежащих  радиационно-
гигиенической паспортизации;
     - форму    радиационно-гигиенического    паспорта     организации
(предприятия), использующей источники ионизирующего излучения;
     - Порядок предоставления информации для  заполнения  радиационно-
гигиенического паспорта территории Мурманской  области  ответственными
исполнителями;
     - форму радиационно-гигиенического паспорта территории Мурманской
области.
     3. Назначить   Комитет   промышленного   развития,   экологии   и
природопользования Мурманской области  ответственным  за  актуализацию
перечня    организаций    (предприятий),    подлежащих    радиационно-
гигиенической паспортизации.
     4. Комитету промышленного развития, экологии и природопользования
Мурманской области (Борисенко О. К.) обеспечить ежегодно:
     4.1. Разработку  и  ведение  радиационно-гигиенического  паспорта
территории Мурманской области в  соответствии  с  Порядком  разработки
радиационно-гигиенических   паспортов   организаций   и    территорий,
утвержденным  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
28.01.1997 N 93.
     4.2. В  срок  до  30  марта   года,   следующего   за   отчетным,
предоставление    радиационно-гигиенического    паспорта    территории
Мурманской области в Управление Федеральной службы по надзору в  сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области
(далее  -  Управление  Роспотребнадзора  по  Мурманской  области)  для
заключения   и   оценки   индивидуального   и   коллективного   рисков
возникновения стохастических эффектов.
     4.3. В  срок  до   25   мая   года,   следующего   за   отчетным,
предоставление    радиационно-гигиенического    паспорта    территории
Мурманской области Губернатору Мурманской области.
     4.4. В  срок  до   1   июня   года,   следующего   за   отчетным,
предоставление    радиационно-гигиенического    паспорта    территории
Мурманской области в Федеральное бюджетное учреждение  здравоохранения
"Федеральный центр гигиены  и  эпидемиологии"  Федеральной  службы  по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
     5. Министерству здравоохранения Мурманской области (Рубин  А.Д.),
Комитету по ветеринарии и охране  животного  мира  Мурманской  области
(Скоморохов С.И.)  в срок до 20 февраля года, следующего за  отчетным,
предоставлять   в   Комитет   промышленного   развития,   экологии   и
природопользования Мурманской области данные в соответствии с Порядком
предоставления информации  для  заполнения  радиационно-гигиенического
паспорта  территории  Мурманской   области,   утвержденным   настоящим
постановлением.
     6. Рекомендовать  руководителям   Федерального   государственного
бюджетного учреждения "Мурманское управление  по  гидрометеорологии  и
мониторингу  окружающей   среды",   Управления   Роспотребнадзора   по
Мурманской  области,  регионального  управления   N 118   Федерального
медико-биологического агентства России, регионального управления N 120
Федерального медико-биологического агентства  России  предоставлять  в
срок  до  20  февраля  года,  следующего  за   отчетным,   в   Комитет
промышленного  развития,  экологии  и  природопользования   Мурманской
области данные в соответствии с Порядком предоставления информации для
заполнения радиационно-гигиенического паспорта  территории  Мурманской
области, утвержденным настоящим постановлением.
     7. Рекомендовать     руководителям      филиала      Федерального
государственного  казенного  учреждения  "985  Центр  государственного
санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны  Российской
Федерации", филиала Федерального казенного учреждения  здравоохранения
"Центр  гигиены  и  эпидемиологии"   Федеральной   службы   исполнения
наказаний  России  по  Центральному  и  Северо-Западному   федеральным
округам  в  Мурманской  области,  Федерального  казенного   учреждения
здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства  внутренних  дел
Российской Федерации по Мурманской области" обеспечить  предоставление
радиационно-гигиенических паспортов подведомственными им организациями
(предприятиями),  использующими  источники   ионизирующего   излучения
(включая все виды обращения с ядерными  и  радиоактивными  веществами,
материалами,  отходами,  радионуклидными  радиационными  устройствами,
генерирующими источниками ионизирующего  излучения),  с  положительным
заключением территориального органа,  осуществляющего  государственный
санитарно-эпидемиологический  надзор  за  их  деятельностью  (далее  -
Заключение),   в   Комитет   промышленного   развития,   экологии    и
природопользования Мурманской области  в  срок  до  20  февраля  года,
следующего за отчетным.
     8. Руководителям    организаций    (предприятий),    использующих
источники  ионизирующего  излучения  (включая  все  виды  обращения  с
ядерными   и   радиоактивными   веществами,   материалами,   отходами,
радионуклидными радиационными устройствами, генерирующими  источниками
ионизирующего   излучения),   включенных   в   Перечень    организаций
(предприятий),  подлежащих  радиационно-гигиенической   паспортизации,
утвержденный настоящим постановлением, обеспечить ежегодно:
     - разработку  и   ведение   радиационно-гигиенических   паспортов
организации (предприятия) по  типовой  форме,  утвержденной  настоящим
постановлением.  Воинские  части  (учреждения)  Министерства   обороны
Российской Федерации разрабатывают и  ведут  радиационно-гигиенические
паспорта в соответствии с формой, установленной в Министерстве обороны
Российской Федерации;
     - в  срок  до   20   января   года,   следующего   за   отчетным,
предоставление   заполненных    радиационно-гигиенических    паспортов
организаций в территориальный  орган,  осуществляющий  государственный
санитарно-эпидемиологический   надзор   за   их   деятельностью,    на
Заключение.
     - в  срок  до  20   февраля   года,   следующего   за   отчетным,
предоставление   заполненных    радиационно-гигиенических    паспортов
организаций  с  положительным  заключением  территориального   органа,
осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
их  деятельностью,  в  Комитет  промышленного  развития,  экологии   и
природопользования Мурманской области.
     9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
первого заместителя Губернатора Мурманской области Тюкавина А.М.


     Губернатор
     Мурманской области          М. Ковтун


                                                             Утвержден
                                          постановлением Правительства
                                                    Мурманской области
                                                 от 21.01.2013 N 13-ПП

            Перечень организаций (предприятий), подлежащих
                радиационно-гигиенической паспортизации


     1. ОАО "Мурманский судоремонтный завод МФ", г. Мурманск.
     2. ОАО "Мурманоблгаз", г. Мурманск.
     3. ЗАО "Центргазстрой", г. Мурманск.
     4. ООО "Технический центр - Мурманская судоверфь", г. Мурманск.
     5. ООО "Продмонтаж-Мурманск", г. Мурманск.
     6. ГОУТП "ТЭКОС", г. Мурманск.
     7. ФБУ "Мурманский ЦСМ", г. Мурманск.
     8. ГОКУ    "Управление по делам ГОЧС и ПБ Мурманской области", г. 
Мурманск.
     9. ОАО "Арктикморнефтегазразведка", г. Мурманск.
     10. ОАО "Аэропорт Мурманск", п. Мурмаши.
     11. ООО "Мурманская авиационная компания", п. Мурмаши.
     12. ОАО "НОРЭ", г. Ковдор.
     13. ООО "Рейнертсен НВР", г. Мурманск.
     14. ЗАО "Мурмет", г. Мурманск.
     15. ООО "Инженерный сервис", г. Мурманск.
     16. ФТС СЗТУ "Мурманская таможня", г. Мурманск.
     17. Мурманская ТЭЦ, филиал ОАО "КОЛЭНЕРГО", г. Мурманск.
     18. ЗАО "Арктикнефть", г. Мурманск.
     19. ООО "Медтехника-ТО", г. Мурманск.
     20. ООО "Омега-Сервис", г. Мурманск.
     21. ООО "МедТехТрастсервис", г. Мурманск.
     22. ООО "Мурман-Медтехника", г. Мурманск.
     23. ООО "Мурман-Доза-Тест", г. Мурманск.
     24. ООО "Инонента", г. Мурманск.
     25. ООО "Нордмедсервис", г. Мурманск.
     26. ООО "ТехноЦентрСервис", г. Мурманск.
     27. ООО "ИнформСервис Норд", г. Мурманск.
     28. ЗАО "УСМР", г. Североморск.
     29. ЗАО "Мурманская судоремонтная компания", г. Мурманск.
     30. ООО "Ловозерский горно-обогатительный комбинат", пгт Ревда.
     31. ОАО "Олкон", г. Оленегорск.
     32. ООО "Севзаппром", г. Оленегорск.
     33. ОАО "Кольская ГМК", г. Мончегорск.
     34. ОАО "Стройтехника", г. Мончегорск, пос. Малое Кумужье.
     35. ЗАО  "Инженерно-технический     центр  "Промэнергосервис", г. 
Мончегорск.
     36. ОАО "Севзапстальконструкция", г. Мончегорск.
     37. ОАО "Ковдорский ГОК", г. Ковдор.
38. МУП "Североморское предприятие тепловых сетей", г. Североморск.
     39. ОАО "Апатит", г. Кировск.
     40. ООО "Апатит-Электромашсервис", г. Апатиты.
     41. ООО "Металлургпрокатмонтаж", г. Апатиты.
     42. Филиал    ОАО  "Сибирско-Уральская    алюминиевая  компания"  
"Кандалакшский  алюминевый    завод  - Сибирско-Уральская алюминиевая 
компания"   (филиал   ОАО   "СУАЛ"   "КАЗ-  СУАЛ")  г.  Кандалакша.  
     43. Учреждение РАН Геологический институт КНЦ РАН, г. Апатиты.
     44. Горный институт КНЦ РАН, г. Апатиты.
     45. ООО "Управление нулевых работ" (УНР), г. Апатиты.
     46. ОАО "Аэропорт", 184200, г. Апатиты.
     47. ОАО  "Апатитская  ТЭЦ"     филиала "Кольский" ОАО "ТГК-1", г. 
Апатиты.
     48. ОАО "Мурманская ГРЭ", г. Апатиты.
     49. ЗАО "Оргремэнерго", г. Апатиты.
     50. ГОБУЗ  "Мурманская областная    клиническая больница им. П.А. 
Баяндина", г. Мурманск.
     51. МКК ФГБУ   "Национальный медико-хирургический центр им.  Н.И. 
Пирогова  Федерального  агентства  по здравоохранению и социальному 
развитию", г. Мурманск.
     52. МБУЗ ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск.
     53. ГОБУЗ  "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер",  
г. Мурманск.
     54. МБУЗ    "Мурманская  городская  клиническая  больница скорой 
медицинской помощи", г. Мурманск.
     55. ГОБУЗ     "Мурманский областной онкологический диспансер", г. 
Мурманск.
     56. ГОАУЗ    "Мурманский областной консультативно-диагностический 
центр", г. Мурманск.
     57. МБУЗ "Мурманская инфекционная больница", г. Мурманск.
     58. МБУЗ "Мурманская детская городская больница", г. Мурманск.
     59. МБУЗ "Детская инфекционная больница", г. Мурманск.
     60. МБУЗ "Детская городская поликлиника N 1", г. Мурманск.
     61. МБУЗ "Детская городская поликлиника N 2", г. Мурманск.
     62. МБУЗ "Детская городская поликлиника N 4", г. Мурманск.
     63. МБУЗ "Детская городская поликлиника N 5", г. Мурманск.
     64. МБУЗ "Городская поликлиника N 3", г. Мурманск.
     65. МБУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Мурманск.
     66. МБУЗ "Городская поликлиника N 5", г. Мурманск.
     67. МБУЗ "Городская поликлиника N 7", г. Мурманск.
     68. МБУЗ "Родильный дом N 1", г. Мурманск.
     69. МБУЗ "Родильный дом N 3", г. Мурманск.
     70. ГОАУЗ "Мурманская   областная стоматологическая поликлиника", 
г.  Мурманск.
     71. МБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1", г. Мурманск.
     72. МБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2", г. Мурманск.
     73. МБУЗ "Кольская ЦРБ", г. Кола.
     74. МБУЗ  "Центральная    районная больница ЗАТО Североморск", г. 
Североморск.
     75. МБУЗ "Мончегорская ЦГБ", г. Мончегорск.
     76. МБУЗ  "Мончегорская      стоматологическая  поликлиника",  г.  
Мончегорск.
     77. МБУЗ "Оленегорская ЦГБ", г. Оленегорск.
     78. МБУЗ       "Городская   стоматологическая   поликлиника",  г.  
Оленегорск.
     79. МБУЗ "Печенгская ЦРБ", п. Никель.
     80. МБУЗ "Ловозерская ЦРБ", п. Ревда.
     81. МБУЗ "Ковдорская ЦРБ", г. Ковдор.
     82. МБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", г. Кандалакша.
     83. МБУЗ "Терская центральная районная больница", п. г. т. Умба.
     84. МБУЗ "Кировская ЦГБ", г. Кировск.
     85. НИЛ   ФГУН   СЗНЦ   гигиены      и   общественного  здоровья  
Роспотребнадзора, г. Кировск.
     86. МБУЗ "Апатитская ЦГБ", г. Апатиты.
     87. Учреждение РАН Больница КНЦ РАН, г. Апатиты.
     88. ГОБУЗ     "Мурманская областная психиатрическая больница", г. 
Апатиты.
     89. МБУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника", г. Апатиты.
     90. МБУЗ   "Городская   больница       п.   Зеленоборский",   п.   
Зеленоборский.
     91. ОАО "Дента", г. Мурманск.
     92. ООО "ДентаПрофи", г. Мончегорск.
     93. ООО  "Стоматологическая  поликлиника  "Дента-Сервис",      г.  
Оленегорск.
     94. ЗАО "Деломм", г. Мурманск.
     95. ООО "Экстрадент", г. Мурманск.
     96. ООО "Сервис-Дент", г. Мурманск.
     97. ООО "Арктикстомакс-2", г. Мурманск.
     98. ООО "Семейная стоматология", г. Мурманск.
     99. ООО "Норд-Стом", г. Мурманск.
     100. ООО Медицинский центр "Гларус", г. Мурманск.
     101. ООО "Селена Плюс", г. Мурманск.
     102. ООО "Дентика", г. Мурманск.
     103. ООО "ДенТЭКС", г. Мурманск.
     104. ООО "Гало", г. Мурманск.
     105. ООО "Вива-Дент", г. Мурманск.
     106. ООО "ПоларДент", г. Мурманск.
     107. ООО "Улыбка", г. Мурманск.
     108. ООО "Стоматологический центр "Жемчужина", г. Мончегорск.
     109. ООО "Витастом", г. Мурманск.
     110. ООО "Раш-Дент", г. Мурманск.
     111. ООО "Баренц-Дент", г. Мурманск.
     112. ООО Центр здоровья и красоты "Аврора", г. Североморск.
     113. ООО "Дента-Лайн", г. Мурманск.
     114. ООО "Север-Дент", г. Мурманск.
     115. ООО  "Центр  эстетической стоматологии и имплантации",   г. 
Мончегорск.
     116. ООО "Здоровье-3М", п. Мурмаши.
     117. ООО "Перл +", г. Мурманск.
     118. ООО "Свежее дыхание", г. Мурманск.
     119. ООО "Ваш Доктор 1", г. Мурманск.
     120. ООО "Забота", г. Мурманск.
     121. ООО "Мастер Дент", г. Мурманск.
     122. ООО "Счастливое детство", г. Мурманск.
     123. ООО "Губернский лекарь", г. Мурманск.
     124. ООО "Медицина   АльфаСтрахование",     медицинский  центр  
"АльфаЦентр Здоровья", г. Мурманск.
     125. ИП Дерябина О. И., г. Мурманск.
     126. ИП Герасимовой Н. Г., г. Мурманск.
     127. ИП Бекетовой, г. Мурманск.
     128. ИП Ярошевич С. В., г. Заполярный.
     129. ИП Скурлов М. Ю., г. Мурманск.
     130. ИП Сунгуров, г. Мурманск.
     131. ФКУ  "Исправительная  колония   N 16 Управления Федеральной 
службы  исполнения  наказаний  России  по     Мурманской  области", п. 
Мурмаши.
     132.    ФКУ  "Исправительная  колония N 17 Управления Федеральной 
службы  исполнения  наказаний  России  по  Мурманской  области", г. 
Мурманск.
     133.    ФКУ  "Исправительная  колония N 18 Управления Федеральной 
службы  исполнения  наказаний  России  по  Мурманской  области", п. 
Мурмаши.
     134.    ФКУ  "Исправительная  колония N 20 Управления Федеральной 
службы  исполнения  наказаний  России  по  Мурманской  области", п. 
Зеленоборский.
     135.    ФКУ  "Исправительная  колония N 23 Управления Федеральной 
службы  исполнения  наказаний  России  по  Мурманской  области", п. 
Ревда.
     136.    ФКУ  "СИЗО  N  1 Управления Федеральной службы исполнения 
наказаний    России    по   Мурманской   области",   г.   Мурманск.   
     137.    ФКУ  "СИЗО  N  2 Управления Федеральной службы исполнения 
наказаний    России    по    Мурманской   области",   г.   Апатиты.   
     138.    ГОБВУ "Мурманская областная станция по борьбе с болезнями 
животных",    183053,   г.   Мурманск,   ул.   Шабалина,   д.   45.   
     139.    Управление  Федеральной  службы  безопасности  Российской  
Федерации  по  Мурманской  области,  183038,  г. Мурманск, проспект 
Ленина, д. 64.
     140.    ООО "Аэро-Сервис", 183038, г. Мурманск, ул. Карла Маркса, 
д. 40, оф. N 3.
     141.   Федеральное государственное унитарное предприятие атомного 
флота "Атомфлот" (ФГУП "Атомфлот"), г. Мурманск.
     142. Филиал СРЗ "Нерпа" ОАО "ЦС Звездочка", г. Снежногорск.
     143.    Филиал  "35  Судоремонтный завод" ОАО "ЦС "Звездочка", г. 
Мурманск.
     144. ОАО "10 СРЗ", г. Полярный.
     145.    Центр  по обращению с радиоактивными отходами - отделение 
губа Андреева    Северо-Западного центра по обращению с радиоактивными 
отходами   "СевРАО"   -      филиала   Федерального   государственного   
унитарного  предприятия     "Предприятия по обращению с радиоактивными 
отходами "РосРАО", ЗАТО Заозерск.
     146.    Центр  по обращению с радиоактивными отходами - отделение 
Гремиха  Северо-Западного     центра  по  обращению  с  радиоактивными  
отходами   "СевРАО"   -   филиала      Федерального   государственного   
унитарного  предприятия  "Предприятия    по обращению с радиоактивными 
отходами "РосРАО", ЗАТО Островной.
     147.    Центр  по обращению с радиоактивными отходами - отделение 
Сайда-  Губа  Северо-Западного центра    по обращению с радиоактивными 
отходами   "СевРАО"   -   филиала      Федерального   государственного   
унитарного  предприятия     "Предприятия по обращению с радиоактивными 
отходами   "РосРАО",  ЗАТО  Александровск,  н.  п.  Сайда  -  Губа.  
     148.       Мурманское    отделение    филиала    "Северо-Западный    
территориальный   округ     Федерального  государственного  унитарного  
предприятия "РосРАО", г. Мурманск.
     149.     ФГБУЗ   "Центральная   медико-санитарная  часть  N  120"  
Федерального медико-биологического агентства, г. Снежногорск.
     150.    Филиал  "МСЧ  N  2"  ФГБУЗ  ЦМСЧ  N  120  ФМБА России, г. 
Мурманск, территория ФГУП "Атомфлот".
     151.    Филиал  "МСЧ  N  3"  ФГБУЗ  ЦМСЧ  N 120 ФМБА России, ЗАТО 
Заозерск.
     152.    Филиал  "МСЧ  N  4"  ФГБУЗ  ЦМСЧ  N 120 ФМБА России, ЗАТО 
Островной.
     153.    Филиал  "МСЧ  N  5"  ФГБУЗ  ЦМСЧ  N 120 ФМБА России, ЗАТО 
Полярный.
     154.    Филиал  "МСЧ  N  6"  ФГБУЗ  ЦМСЧ  N 120 ФМБА России, ЗАТО 
Гаджиево.
     155.    ФГКУ  "1469  военно-морской  клинический  госпиталь",  г.  
Североморск.
     156.    Консультационно-диагностическая  поликлиника  ФГКУ  "1469  
военно-    морской    клинический   госпиталь",   г.   Североморск.   
     157.      Госпиталь   ФГКУ   "1469   военно-морской   клинический   
госпиталь", г. Мурманск.
     158.     Поликлиника   ФГКУ   "1469   военно-морской  клинический  
госпиталь", г. Мурманск.
     159.      Госпиталь   ФГКУ   "1469   военно-морской   клинический   
госпиталь", п. Печенга.
     160.      Госпиталь   ФГКУ   "1469   военно-морской   клинический   
госпиталь", г. Заозерск.
     161.      Госпиталь   ФГКУ   "1469   военно-морской   клинический   
госпиталь", г. Гаджиево.
     162.      Госпиталь   ФГКУ   "1469   военно-морской   клинический   
госпиталь", г. Полярный.
     163.     Поликлиника   ФГКУ   "1469   военно-морской  клинический  
госпиталь", п. Видяево.
     164.    Госпиталь "1469 военно-морской клинический госпиталь", г. 
Оленегорск -2.
     165. Судоремонтный завод ФГУП "82 СРЗ МО РФ", п. Росляково.
     166.      Федеральное    государственное   бюджетное   учреждение   
здравоохранения   "Медико-санитарная   часть  N  118"  Федерального  
медико-биологического  агентства",  Мурманская область, г. Полярные 
Зори.
     167.    Филиал  ОАО  "Концерн  Росэнергоатом"  "Кольская  атомная  
станция" (Кольская АЭС).
     168. Филиал ОАО "Атомэнергоремонт" - "Колатомэнергоремонт".



                                                             Утвержден
                                           постановленим Правительства
                                                    Мурманской области
                                                 от 21.01.2013 N 13-ПП

                            ФОРМА

   Радиационно-гигиенический паспорт организации (предприятия),
  использующей источники ионизирующего излучения, по состоянию на
                             20__ год


  НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ):______________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

  КРАТКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ:________________________________________________
_______________________________________________________________________
                        
     ВИД     ОРГАНИЗАЦИИ  (АТОМНЫЕ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ; ГЕОЛОГОРАЗВЕДОЧНЫЕ И 
ДОБЫВАЮЩИЕ; МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ; НАУЧНЫЕ И УЧЕБНЫЕ; ПРОМЫШЛЕННЫЕ; ТАМОЖЕННЫЕ;  
ПУНКТЫ ЗАХОРОНЕНИЯ РАО; ПРОЧИЕ ОСОБО  РАДИАЦИОННО ОПАСНЫЕ; ПРОЧИЕ):____   
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ 

  ВЕДОМСТВЕННАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ:________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

  АДРЕС:_______________________________________________________________
            (ПОЧТОВЫЙ КОД) (НАИМЕНОВАНИЕ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
   (НАИМЕНОВАНИЕ РАЙОНА)     (НАИМЕНОВАНИЕ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА)   
_______________________________________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ УЛИЦЫ)   (НОМЕР ДОМА)


  ТЕЛЕФОН АДМИНИСТРАЦИИ:(____)____________  ФАКС: (______)_____________             
                        (КОД)    (НОМЕР)           (КОД)     (НОМЕР)


E-MAIL:________________________________________________________________


  ДАТА, НОМЕР И МЕСТО РЕГИСТРАЦИИ УСТАВА ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)_____
_______________________________________________________________________                                                                   
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Дата  выдачи  и  номер  лицензии  на  право   работы   с   источниками
ионизирующего излучения

--------------------------------------------------------------------------------
| РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР | ДАТА ВЫДАЧИ | СРОК ДЕЙСТВИЯ | РАЗРЕШЕННЫЕ ВИДЫ РАБОТ |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
--------------------------------------------------------------------------------

Дата  выдачи  и  регистрационный  номер  санитарно-эпидемиологического
заключения о  соответствии  условий  работы  с  источниками  излучения
санитарным правилам

--------------------------------------------------------------------------------
| РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР | ДАТА ВЫДАЧИ | СРОК ДЕЙСТВИЯ | РАЗРЕШЕННЫЕ ВИДЫ РАБОТ |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
|-----------------------+-------------+---------------+------------------------|
|                       |             |               |                        |
--------------------------------------------------------------------------------

1. Характеристика  работ  с  использованием  источников  ионизирующего
излучения (далее по тексту ИИИ) в организации (на предприятии)


     1.1.    ВИД РАЗРЕШЕННЫХ РАБОТ С ИИИ (С ОТКРЫТЫМИ ИИИ; С ЗАКРЫТЫМИ 
ИИИ;    С  УСТРОЙСТВАМИ,    ГЕНЕРИРУЮЩИМИ  ИИИ;  ЭКСПЛУАТАЦИЯ  ЯДЕРНЫХ  
УСТАНОВОК;   ХРАНЕНИЕ   РАДИОНУКЛИДНЫХ      ИСТОЧНИКОВ;   ОБРАЩЕНИЕ  С  
РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ; ПРОЧЕЕ)______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

и типы имеющихся установок (объектов) с ИИИ

------------------------------------------------------------------------
|  N  |         ТИПЫ УСТАНОВОК (ОБЪЕКТОВ) С ИИИ         | КОЛИЧЕСТВО В |
| П/П |                                                 | ОРГАНИЗАЦИИ  |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  1  | ГАММА-ДЕФЕКТОСКОПЫ                              |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  2  | ДЕФЕКТОСКОПЫ РЕНТГЕНОВСКИЕ                      |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  3  | ДОСМОТРОВЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ УСТАНОВКИ             |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  4  | ЗАКРЫТЫЕ РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИСТОЧНИКИ               |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  5  | МОГИЛЬНИКИ (ХРАНИЛИЩА) РАО                      |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  6  | МОЩНЫЕ ГАММА-УСТАНОВКИ                          |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  7  | НЕЙТРОННЫЕ ГЕНЕРАТОРЫ                           |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  8  | РАДИОИЗОТОПНЫЕ ПРИБОРЫ                          |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
|  9  | РЕНТГЕНОВСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ АППАРАТЫ              |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 10  | УСКОРИТЕЛИ ЗАРЯЖЕННЫХ ЧАСТИЦ (КРОМЕ ЭЛЕКТРОНОВ) |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 11  | УСТАНОВКИ ПО ПЕРЕРАБОТКЕ РАО                    |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 12  | УСТАНОВКИ С УСКОРИТЕЛЯМИ ЭЛЕКТРОНОВ             |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 13  | ХРАНИЛИЩА ОТРАБОТАННОГО ЯДЕРНОГО ТОПЛИВА        |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 14  | ХРАНИЛИЩА РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ                 |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 15  | ЯДЕРНЫЕ РЕАКТОРЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ И КРИТСБОРКИ |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 16  | ЯДЕРНЫЕ РЕАКТОРЫ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ  |              |
|-----+-------------------------------------------------+--------------|
| 17  | ПРОЧИЕ                                          |              |
------------------------------------------------------------------------



     1.2. ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ  (ПРЕДПРИЯТИЯ)   
ПО РАБОТЕ С ИИИ:______________________________________________________
______________________________________________________________________

КАТЕГОРИЯ РАДИАЦИОННОГО ОБЪЕКТА (В СООТВЕТСТВИИ С П. 3.1 ОСПОРБ-99)___
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________                                                                      

1.3. Класс работ

--------------------------------------------------------------------------------------
| ЧИСЛЕННОСТЬ ПЕРСОНАЛА (ЧЕЛ.), ПРОВОДЯЩЕГО РАБОТЫ С ОТКРЫТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИЗЛУЧЕНИЯ |
|------------------------------------------------------------------------------------|
|         I КЛАССА         |         II КЛАССА         |         III КЛАССА          |
|--------------------------+---------------------------+-----------------------------|
|                          |                           |                             |
--------------------------------------------------------------------------------------

2. Характеристика   организации   (предприятия)   как   потенциального
источника радиоактивного загрязнения окружающей среды
2.1. Годовые выбросы радионуклидов в атмосферу

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| РАДИОНУКЛИД | ФАКТИЧЕСКИЙ ВЫБРОС | ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ ВЫБРОС (ПДВ) | ОТНОШЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО |
|             |--------------------+-----------------------------------|     ВЫБРОСА К ПДВ      |
|             |       БК/ГОД       |              БК/ГОД               |                        |
|-------------+--------------------+-----------------------------------+------------------------|
|    137CS    |                    |                                   |                        |
|-------------+--------------------+-----------------------------------+------------------------|
|    131I     |                    |                                   |                        |
|-------------+--------------------+-----------------------------------+------------------------|
|             |                    |                                   |                        |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

2.2. Годовые сбросы радионуклидов в водоемы

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| РАДИОНУКЛИД | ФАКТИЧЕСКИЙ СБРОС | ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ СБРОС (ПДС) | ОТНОШЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО |
|             |-------------------+----------------------------------|      СБРОСА К ПДС      |
|             |      БК/ГОД       |              БК/ГОД              |                        |
|-------------+-------------------+----------------------------------+------------------------|
|    137CS    |                   |                                  |                        |
|-------------+-------------------+----------------------------------+------------------------|
|    90SR     |                   |                                  |                        |
|-------------+-------------------+----------------------------------+------------------------|
|    226RA    |                   |                                  |                        |
|-------------+-------------------+----------------------------------+------------------------|
|             |                   |                                  |                        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

2.3. Среднегодовая мощность эквивалентной дозы внешнего  излучения  на
границе санитарно-защитной зоны, мкЗв/час

------------------------------------------------------------------------------
| ЧИСЛО ИЗМЕРЕНИЙ | МИНИМАЛЬНАЯ ЗА ГОД | СРЕДНЕГОДОВАЯ | МАКСИМАЛЬНАЯ ЗА ГОД |
|-----------------+--------------------+---------------+---------------------|
|                 |                    |               |                     |
------------------------------------------------------------------------------
2.4. Среднегодовая  удельная  (объемная)  активность  радионуклидов  в
объектах  окружающей  среды  санитарно-защитной   зоны   (в   единицах
допустимой объемной активности для населения - далее по тексту ДОАнас,
допустимой удельной активности для населения - далее по тексту ДУАнас)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| РАДИОНУКЛИДЫ |                 АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ, БК/М-3                 |              ВОДА ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМОВ, БК/Л              |
|              |------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------------|
|              | ЧИСЛО ПРОБ |        СРЕДНЯЯ        | МАКС.                 | ЧИСЛО ПРОБ |       СРЕДНЯЯ       |        МАКС.        |
|              |            |-----------------------+-----------------------|            |---------------------+---------------------|
|              |            | БК/М-3 | В ЕД. ДОАНАС | БК/М-3 | В ЕД. ДОАНАС |            | БК/Л | В ЕД. ДУАНАС | БК/Л | В ЕД. ДУАНАС |
|--------------+------------+--------+--------------+--------+--------------+-------------------+---------------------+--------------|
|    137CS     |            |        |              |        |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+--------+--------------+--------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|     90SR     |            |        |              |        |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+--------+--------------+--------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|     131I     |            |        |              |        |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+--------+--------------+--------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|    226RA     |            |        |              |        |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+--------+--------------+--------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|              |            |        |              |        |              |                   |  |                  |      |       |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.5. Среднегодовая  удельная  (объемная)  активность  радионуклидов  в
объектах окружающей среды зоны наблюдения (в единицах ДОАнас и ДУАнас)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| РАДИОНУКЛИДЫ |                АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ, БК/М-3                |              ВОДА ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМОВ, БК/Л              |
|              |----------------------------------------------------------+--------------------------------------------------------|
|              | ЧИСЛО ПРОБ |       СРЕДНЯЯ        | МАКС.                | ЧИСЛО ПРОБ |       СРЕДНЯЯ       |        МАКС.        |
|              |            |----------------------+----------------------|            |---------------------+---------------------|
|              |            | БК/М3 | В ЕД. ДОАНАС | БК/М3 | В ЕД. ДОАНАС |            | БК/Л | В ЕД. ДУАНАС | БК/Л | В ЕД. ДУАНАС |
|--------------+------------+-------+--------------+-------+--------------+-------------------+---------------------+--------------|
|    137CS     |            |       |              |       |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+-------+--------------+-------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|     90SR     |            |       |              |       |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+-------+--------------+-------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|     131I     |            |       |              |       |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+-------+--------------+-------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|    226RA     |            |       |              |       |              |                   |  |                  |      |       |
|--------------+------------+-------+--------------+-------+--------------+-------------------+--+------------------+------+-------|
|              |            |       |              |       |              |                   |  |                  |      |       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Удельная активность радионуклидов в пищевых продуктах, производимых в
                        зоне наблюдения, Бк/кг

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ   |                     137CS                      |                      90SR                      |
|                      |------------------------------------------------+------------------------------------------------|
|                      | ЧИСЛО ИССЛЕДОВАННЫХ ПРОБ | УДЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ | ЧИСЛО ИССЛЕДОВАННЫХ ПРОБ | УДЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ |
|                      |--------------------------+---------------------+--------------------------+---------------------|
|                      | ВСЕГО  |  С ПРЕВЫШЕНИЕМ  |  СРЕДНЯЯ  | МАКС.   | ВСЕГО  |  С ПРЕВЫШЕНИЕМ  |  СРЕДНЯЯ  | МАКС.   |
|                      |        |  ГИГИЕНИЧЕСКИХ  |           |         |        |  ГИГИЕНИЧЕСКИХ  |           |         |
|                      |        |   НОРМАТИВОВ    |           |         |        |   НОРМАТИВОВ    |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| МОЛОКО               |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| МЯСО                 |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| МЯСО СЕВЕРНЫХ ОЛЕНЕЙ |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| РЫБА                 |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| ХЛЕБ И ХЛЕБОПРОДУКТЫ |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| КАРТОФЕЛЬ            |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| ГРИБЫ ЛЕСНЫЕ         |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| ЯГОДЫ ЛЕСНЫЕ         |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Дозы   облучения   граждан   за   счет   деятельности   организации
(предприятия)
3.1. Годовые эффективные дозы облучения персонала - лица, работающие с
техногенными источниками  (далее  по  тексту  -  группа  А),  и  лица,
находящиеся  по  условиям  работы  в  сфере  воздействия   техногенных
источников (далее по тексту - группа Б)


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|           | ЧИС-  | ЧИСЛЕННОСТЬ ПЕРСОНАЛА (ЧЕЛ.), ИМЕЮЩЕГО ИНДИВИДУАЛЬНУЮ |    СРЕДНЯЯ     | КОЛЛЕКТИВНАЯ |
|  ГРУППА   | ЛЕН-  | ДОЗУ В ДИАПАЗОНЕ:                                     | ИНДИВИДУАЛЬНАЯ |     ДОЗА     |
| ПЕРСОНАЛА | НОСТЬ |-------------------------------------------------------|      ДОЗА      |              |
|           |       |                        МЗВ/ГОД                        |                |              |
|           |-------+-------------------------------------------------------+----------------+--------------|
|           | ЧЕЛ.  | 0-1 | 1-2 | 2-5  | 5-12,5  | 12,5-20  | 20-50  | >50  |    МЗВ/ГОД     | ЧЕЛ. -ЗВ/ГОД |
|-----------+-------+-----+-----+------+---------+----------+--------+------+----------------+--------------|
| ГРУППА А  |       |     |     |      |         |          |        |      |                |              |
|-----------+-------+-----+-----+------+---------+----------+--------+------+----------------+--------------|
| ГРУППА Б  |       |     |     |      |         |          |        |      |                |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3.2. Годовые эффективные дозы облучения населения, проживающего в зоне
наблюдения. за счет деятельности организации (предприятия)


---------------------------------------------------------------------------------------------------
| ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ |       СРЕДНЯЯ       | КОЛЛЕКТИВНАЯ | ЧИСЛО ЛИЦ, ДЛЯ КОТОРЫХ ПРЕВЫШЕНЫ:  |
|    ЗОНЫ НАБЛЮДЕНИЯ    | ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДОЗА |     ДОЗА     |------------------------------------|
|                       |                     |              | ГОДОВАЯ ДОЗА 1 МЗВ | ДОЗОВАЯ КВОТА |
|-----------------------+---------------------+--------------+--------------------+---------------|
| ТЫС. ЧЕЛ.             |       МЗВ/ГОД       | ЧЕЛ. -ЗВ/ГОД | ЧЕЛ.               |     ЧЕЛ.      |
|-----------------------+---------------------+--------------+--------------------+---------------|
|                       |                     |              |                    |               |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
3.3. Годовые дозы медицинского облучения населения
(заполняется    только    организациями,    проводящими    медицинские
рентгенорадиологические диагностические исследования)


-------------------------------------------------------------------------------------------------
|        ВИДЫ ПРОЦЕДУР        | КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР |       СРЕДНЯЯ        | КОЛЛЕКТИВНАЯ ДОЗА, |
|                             |  ЗА ОТЧЕТНЫЙ ГОД,   | ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДОЗА, |    ЧЕЛ. -ЗВ/ГОД    |
|                             |       ШТ./ГОД       | (МЗВ) ЗА 1 ПРОЦЕДУРУ |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| ФЛЮОРОГРАФИЯ                |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| РЕНТГЕНОГРАФИЯ              |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| РЕНТГЕНОСКОПИЯ              |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ     |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ    |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
| ПРОЧИЕ                      |                     |                      |                    |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------------|
|           ВСЕГО:            |                     |                      |                    |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Оценка  эффективности  мероприятий  по   обеспечению   радиационной
безопасности и выполнению норм, правил и  гигиенических  нормативов  в
области радиационной безопасности:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

5. Радиационные аварии, происшествия

---------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | ДАТА |   КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ (ПРОИСШЕСТВИЯ) С УКАЗАНИЕМ НАЛИЧИЯ    |
| П/П |      | РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ МЕСТНОСТИ, ОБЛУЧЕНИЯ ЛЮДЕЙ, УТРАЧЕННОГО ИСТОЧНИКА |
|-----+------+------------------------------------------------------------------------------|
|     |      |                                                                              |
|-----+------+------------------------------------------------------------------------------|
|     |      |                                                                              |
|-----+------+------------------------------------------------------------------------------|
|     |      |                                                                              |
|-----+------+------------------------------------------------------------------------------|
|     |      |                                                                              |
---------------------------------------------------------------------------------------------

6. Наличие  планов  мероприятий  по  ликвидации  радиационных  аварий,
происшествий и их последствий, наличие средств и сил
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Подпись  и  должность  лица,  заполняющего   радиационно-гигиенический
паспорт и ответственного за радиационную  безопасность  в  организации
(предприятии)

_____________________________________________________________
              (ДОЛЖНОСТЬ)


___________________________________     _____________     ___________
      (ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО)               (ПОДПИСЬ)         (ДАТА)

  КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН:   (_______)____________________               
                          (КОД)       (НОМЕР)     
                                                   

7. Параметры, по которым превышены радиационные показатели  нормальной
эксплуатации по  оценке  администрации  организации  (предприятия)  за
отчетный год
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________





Дата и подпись руководителя организации (предприятия):

________________________________________________
              (ДОЛЖНОСТЬ)



___________________________   ___________   ___________
  (ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО)      (ПОДПИСЬ)      (ДАТА)


     М. П.


8. Заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере  защиты
прав      потребителей      и      благополучия      человека       по
______________________________________________________________________
             (название субъекта Российской Федерации)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

  ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО__________________________
______________________________________________________________________                                             
  (НАЗВАНИЕ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)



____________________________   ______________  _______________
  (ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО)         (ПОДПИСЬ)         (ДАТА)


     М. П.

С заключением Управления Федеральной службы по надзору в сфере  защиты
прав      потребителей      и      благополучия      человека       по
___________________________________________________________ознакомлен,
    (название    субъекта    Российской   Федерации)   руководитель   
организации (предприятия):

______________________________________
              (ДОЛЖНОСТЬ)

____________________________   ____________   _________
   (ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО)      (ПОДПИСЬ)      (ДАТА)


                                 М. П.


                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                    Мурманской области
                                                 от 21.01.2013 N 13-ПП

     Порядок предоставления информации для заполнения радиационно-
         гигиенического паспорта территории Мурманской области
                     ответственными исполнителями


     Данные   для   заполнения   радиационно-гигиенического   паспорта
территории Мурманской области предоставляются в Комитет  промышленного
развития, экологии и природопользования Мурманской области в следующем
порядке.
     1. Информация по пунктам N 1, 2, 4, 5, 6, 8, 10, 11  радиационно-
гигиенического паспорта территории Мурманской области  предоставляется
Комитетом  промышленного  развития,  экологии   и   природопользования
Мурманской области.
     2. Информация по пунктам  N 3.1,  3.2  радиационно-гигиенического
паспорта территории  Мурманской  области  предоставляется  Федеральным
государственным  бюджетным  учреждением  "Мурманское   управление   по
гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды".
     3. Информация  по  пунктам  N 3.3,  3.4,  3.5,  3.6,  7,  9,   12
радиационно-гигиенического  паспорта  территории  Мурманской   области
предоставляется Управлением Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере
защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека  по   Мурманской
области.
     4. Информация по пунктам N 3.3, 3.4,  3.5,  3.6,  7  радиационно-
гигиенического паспорта территории Мурманской области  предоставляется
территориальными органами Федерального медико-биологического агентства
России (Региональное управление N 118, Региональное управление N 120).
     5. Информация по пункту N 3.5 радиационно-гигиенического паспорта
территории Мурманской области предоставляется Комитетом по ветеринарии
и охране животного мира Мурманской области.
     6. Информация  по  пунктам  N 5,   8   радиационно-гигиенического
паспорта территории Мурманской области  предоставляется  Министерством
здравоохранения Мурманской области в пределах компетенции.


                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                    Мурманской области
                                                 от 21.01.2013 N 13-ПП

                                                                 Форма


    Радиационно-гигиенический паспорт территории Мурманской области
                       по состоянию на 20__ год



  Название субъекта Российской Федерации______________________________
  ____________________________________________________________________                                       
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

  Число жителей:__________  тыс. чел.____________



  Площадь территории субъекта Российской Федерации __________тыс.кв.км
 

 Телефон администрации: (______) ____________  факс: (___)____________
                         (Код)     (Номер)            (Код)     (Номер)

E-mail:_________________________________________

1. Перечень объектов, использующих источники ионизирующего излучения

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |         Виды организаций         |  Число организаций данного вида   | Численность персонала                          |
| п/п |                                  |-----------------------------------|                                                |
|     |                                  | Всего | В том числе по категориям |                                                |             
|     |                                  |       |---------------------------+------------------------------------------------|
|     |                                  |       |  I  |  II  |  III  |  IV  |          группы А           | группы Б | всего |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  1  | Атомные электростанции           |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  2  | Геологоразведочные и добывающие  |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  3  | Медучреждения                    |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  4  | Научные и учебные                |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  5  | Промышленные                     |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  6  | Таможенные                       |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  7  | Пункты захоронения РАО           |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  8  | Прочие особо радиационно опасные |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|  9  | Прочие                           |       |     |      |       |      |                             |          |       |
|-----+----------------------------------+-------+-----+------+-------+------+-----------------------------+----------+-------|
|     |              ВСЕГО               |       |     |      |       |      |                             |          |       |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Общая характеристика объектов, использующих источники ионизирующего
излучения

-------------------------------------------------------------------------------------------
|   Виды 1)   |                          Типы установок с ИИИ 2)                          |
| организаций |---------------------------------------------------------------------------|
|             | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      1      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      2      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      3      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      4      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      5      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      6      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      7      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      8      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|      9      |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
|-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----|
|    ВСЕГО    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |    |
-------------------------------------------------------------------------------------------



  1)   Виды организаций соответствуют их номерам в таблице п.1

  2)   Приведенные номера соответствуют следующим типам установок с ИИИ:

       1 -   Гамма-дефектоскопы.                    10 -   Ускорители заряженных частиц (кроме электронов).

       2 -   Дефектоскопы рентгеновские.            11 -   Установки по переработке РАО.

       3 -   Досмотровые рентгеновские установки.   12 -   Установки с ускорителем электронов.

       4 -   Закрытые радионуклидные источники.     13 -   Хранилища отработанного ядерного топлива.

       5 -   Могильники (хранилища) РАО.            14 -   Хранилища радиоактивных веществ.

       6 -   Мощные гамма-установки.                15 -   Ядерные реакторы исследовательские и критсборки.

       7 -   Нейтронные генераторы.                 16 -   Ядерные реакторы энергетические и промышленные.

       8 -   Радиоизотопные приборы.                17 -   Прочие.

       9 -   Рентгеновские медицинские аппараты.


3. Характеристика радиоактивного загрязнения окружающей среды
3.1. Плотность загрязнения почвы, кБк/м2

-----------------------------------------------------------
| Радионуклиды | Среднее значение | Максимальное значение |
|--------------+------------------+-----------------------|
|    137Cs     |                  |                       |
|--------------+------------------+-----------------------|
|     90Sr     |                  |                       |
|--------------+------------------+-----------------------|
|    239Pu     |                  |                       |
|--------------+------------------+-----------------------|
|              |                  |                       |
-----------------------------------------------------------

3.2. Объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном  воздухе,
Бк/м3

--------------------------------------------------------------------------------------
| Радионуклиды | Число исследованных проб | Среднее значение | Максимальное значение |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|    137Cs     |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|     131I     |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|              |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|  Суммарная   |                          |                  |                       |
| (-активность |                          |                  |                       |
--------------------------------------------------------------------------------------

3.3. Удельная  активность  радиоактивных  веществ  в   воде   открытых
водоемов, Бк/л

--------------------------------------------------------------------------------------
| Радионуклиды | Число исследованных проб | Среднее значение | Максимальное значение |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|    137Cs     |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|     90Sr     |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|    226Ra     |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|              |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|  Суммарная   |                          |                  |                       |
| (-активность |                          |                  |                       |
|--------------+--------------------------+------------------+-----------------------|
|  Суммарная   |                          |                  |                       |
| (-активность |                          |                  |                       |
--------------------------------------------------------------------------------------

3.4. Удельная  активность  радиоактивных  веществ  в  воде  источников
питьевого водоснабжения, Бк/л

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                          |  Суммарная   |  Суммарная   | 238U | 234U | 226Ra | 228Ra | 210Po | 210Pb | 222Rn | 137Cs | 90Sr | 3Н |    А |
|                          | (-активность | (-активность |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |Е=___ |
|                          |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |   УВ |
|--------------------------+--------------+--------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+----+------|
| Число исследованных проб |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |      |
|--------------------------+--------------+--------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+----+------|
|   Из них с превышением   |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |      |
| гигиенических нормативов |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |      |
|--------------------------+--------------+--------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+----+------|
|     Среднее значение     |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |      |
|--------------------------+--------------+--------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+----+------|
|         Максимум         |              |              |      |      |       |       |       |       |       |       |      |    |      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.5. Удельная активность радиоактивных веществ  в  пищевых  продуктах,
Бк/кг

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Пищевые продукты   |                     137Cs                      |                      90Sr                      |
|                      |------------------------------------------------+------------------------------------------------|
|                      | Число исследованных проб | Удельная активность | Число исследованных проб | Удельная активность |
|                      |--------------------------+---------------------+--------------------------+---------------------|
|                      | Всего  |  с превышением  |  Средняя  | Макс.   | Всего  |  с превышением  |  Средняя  | Макс.   |
|                      |        |  гигиенических  |           |         |        |  гигиенических  |           |         |
|                      |        |   нормативов    |           |         |        |   нормативов    |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Молоко               |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Мясо                 |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Мясо северных оленей |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Рыба                 |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Хлеб и хлебопродукты |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Картофель            |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Грибы лесные         |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
|----------------------+--------+-----------------+-----------+---------+--------+-----------------+-----------+---------|
| Ягоды лесные         |        |                 |           |         |        |                 |           |         |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.6. Удельная эффективная активность радиоактивных веществ в
строительных материалах

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                     Характеристика                     |  Единица  |   Число   | Среднее | Макси- | Превы- |
|                                                        | измерения | измерений | за год  |  мум   | шения  |
|--------------------------------------------------------+-----------+-----------+---------+--------+--------|
| Удельная эффективная активность природных              |   Бк/кг   |           |         |        |   *    |
| радионуклидов в строительных материалах                |           |           |         |        |        |
|--------------------------------------------------------+-----------+-----------+---------+--------+--------|
| ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений, в том числе: |   Бк/куб.м|           |   ***   |        |   **   |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - одноэтажных деревянных домов,                        |   Бк/куб.м|           |         |        |   **   |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - одноэтажных каменных домов,                          |   Бк/куб.м|           |         |        |   **   |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - многоэтажных каменных домов.                         |   Бк/куб.м|           |         |        |   **   |
|--------------------------------------------------------+-----------+-----------+---------+--------+--------|
| Мощность дозы в помещениях, в том числе:               |  мкЗв/ч   |           |   ***   |        |        |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - одноэтажных деревянных домов,                        |  мкЗв/ч   |           |         |        |        |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - одноэтажных каменных домов,                          |  мкЗв/ч   |           |         |        |        |
|                                                        |-----------+-----------+---------+--------+--------|
| - многоэтажных каменных домов.                         |  мкЗв/ч   |           |         |        |        |
|--------------------------------------------------------+-----------+-----------+---------+--------+--------|
| Мощность дозы на открытом воздухе                      |  мкЗв/ч   |           |         |        |        |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* -  число  проб,  с  удельной   эффективной   активностью   природных
радионуклидов больше 370 Бк/кг
** - число измерений, результаты которых превышают 100  Бк/куб.м  (для
домов, сданных до 01.01.2000, - 200 Бк/м3)
*** - среднее значение для всех типов домов с учетом структуры  жилого
фонда в субъекте РФ.



  4. Наличие на территории радиационных аномалий и загрязнений________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

5. Структура облучения населения при медицинских процедурах

-------------------------------------------------------------------------------------------
|        Виды процедур        | Количество процедур |       Средняя        | Коллективная |
|                             |  за отчетный год,   | индивидуальная доза, |    доза,     |
|                             |       шт./год       |(кб.мв) за 1 процедуру| чел. -Зв/год |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Флюорографические           |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Рентгенографические         |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Рентгеноскопические         |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Компьютерная томография     |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Специальные исследования    |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Радионуклидные исследования |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
| Прочие                      |                     |                      |              |
|-----------------------------+---------------------+----------------------+--------------|
|           ВСЕГО:            |                     |                      |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------
6. Анализ доз облучения населения, в т. ч. персонала - лиц, работающих
с техногенными источниками (далее  по  тексту  -  группа  А),  и  лиц,
находящихся  по  условиям  работы  в  сфере  воздействия   техногенных
источников (далее по тексту - группа Б)
6.1. Годовые дозы облучения персонала

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|           |  Чис-  | Численность персонала (чел.), имеющего индивидуальную |    Средняя     | Коллективная |
|  Группа   |  лен-  | дозу в диапазоне:                                     | индивидуальная |     доза     |
| персонала | ность, |-------------------------------------------------------|      доза      |              |
|           | чел.   |                        куб.мв/год                     |                |              |
|           |        |-------------------------------------------------------+----------------+--------------|
|           |        | 0-1 | 1-2 | 2-5  | 5-12,5  | 12,5-20  | 20-50  | >50  |    кв.м в/год  | чел. -Зв/год |
|-----------+--------+-----+-----+------+---------+----------+--------+------+----------------+--------------|
| Группа А  |        |     |     |      |         |          |        |      |                |              |
|-----------+--------+-----+-----+------+---------+----------+--------+------+----------------+--------------|
| Группа Б  |        |     |     |      |         |          |        |      |                |              |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6.2. Техногенное облучение населения
6.2.1. Численность и годовые эффективные дозы населения, проживающего
в зонах наблюдения


---------------------------------------------------------------------------------------------------
| Численность населения |       Средняя       | Коллективная | Число лиц, для которых превышены:  |
|    зон наблюдения     | индивидуальная доза |     доза     | годовая            |               |
|                       |                     |              |доза 1 куб.м в      | дозовые квоты |
|-----------------------+---------------------+--------------+--------------------+---------------|
| тыс. чел.             |       мЗв/год       | чел. -Зв/год | чел.               |     чел.      |
|-----------------------+---------------------+--------------+--------------------+---------------|
|                       |                     |              |                    |               |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

6.2.2. Численность и годовые эффективные дозы  техногенного  облучения
населения, проживающего на  территориях,  подвергшихся  радиоактивному
загрязнению  в  результате  радиационных  аварий   прошлых   лет   или
предшествующей деятельности

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Плотность загрязнения почвы 137Cs | Численность | Средняя индивидуальная | Коллективная доза, |
|          кБк/м2 (Ки/км2)          | населения,  |         доза,          |    чел. -Зв/год    |
|                                   | тыс. чел.   |        мЗв/год         |                    |
|-----------------------------------+-------------+------------------------+--------------------|
|         37 ( 185 (1 ( 5)          |             |                        |                    |
|-----------------------------------+-------------+------------------------+--------------------|
|        185 ( 555 (5 ( 15)         |             |                        |                    |
|-----------------------------------+-------------+------------------------+--------------------|
|       555 ( 1480 (15 ( 40)        |             |                        |                    |
|-----------------------------------+-------------+------------------------+--------------------|
|           > 1480 (> 40)           |             |                        |                    |
|-----------------------------------+-------------+------------------------+--------------------|
|               ВСЕГО               |             |                        |                    |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

6.3. Структура годовой эффективной дозы облучения населения (чел. -Зв)

-------------------------------------------------------------------------------------------------
|        Облучения населения территории за счет         | Коллективная доза | Средняя на жителя |
|                                                       |-------------------+-------------------|
|                                                       |  чел. -Зв  |  %   |     мЗв/чел.      |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| а) деятельности предприятий, использующих источники   |            |      |                   |
| ионизирующего излучения, в том числе:                 |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - персонала                                           |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - населения, проживающего в зонах наблюдения          |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| б) техногенного фона, в том числе:                    |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - за счет глобальных выпадений                        |            |      |       0,005       |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - за счет радиационных аварий прошлых лет             |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| в) природных источников, в том числе:                 |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - от радона                                           |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - от внешнего гамма-излучения                         |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - от космического излучения                           |            |      |        0,4        |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - от пищи и питьевой воды                             |            |      |      (0,29)*      |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| - от содержащегося в организме 40K                    |            |      |       0,17        |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| г) медицинских исследований                           |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| д) радиационных аварий и происшествий в отчетном году |            |      |                   |
|-------------------------------------------------------+------------+------+-------------------|
| СУММА:                                                |            |      |                   |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
* - при отсутствии данных измерений за текущий год
7. Количество радиационных аварий и происшествий

---------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Наименование | Краткое описание аварии (происшествия) с указанием наличия радиоактивного |
|      | организации  |       загрязнения местности, облучения людей, утраченного источника       |
|------+--------------+---------------------------------------------------------------------------|
|      |              |                                                                           |
|------+--------------+---------------------------------------------------------------------------|
|      |              |                                                                           |
|------+--------------+---------------------------------------------------------------------------|
|      |              |                                                                           |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

8. Наличие случаев лучевой патологии

--------------------------------------
| Диагноз | Число заболеваний за год |
|---------+--------------------------|
|         |                          |
|---------+--------------------------|
|         |                          |
|---------+--------------------------|
|         |                          |
|---------+--------------------------|
| ВСЕГО:  |                          |
--------------------------------------

9. Анализ  мероприятий  по  обеспечению  радиационной  безопасности  и
выполнению  норм,  правил  и  гигиенических   нормативов   в   области
радиационной безопасности за год______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

10. Наличие  соответствующей  структуры  у  администрации   территории
субъекта РФ для ликвидации радиационных аварий и происшествий, наличие
средств и сил
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подпись  и  должность  лица,  заполняющего   радиационно-гигиенический
паспорт территории (района, округа)

______________________________________________________________________
                                 (Должность)


__________________________________    _______________  _______________
      (Фамилия Имя Отчество)               (Подпись)      (Дата)

  Контактный телефон:   (_____)___________________               
                         (Код)       (Номер)     
                                                   

11. Оценка администрацией  территории  субъекта  Российской  Федерации
радиационной ситуации на территории в отчетном году
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Руководитель администрации территории субъекта Российской Федерации

_________________________________________________
              (Должность)


______________________     ____________   _________________  
(Фамилия Имя Отчество)      (Подпись)      (Дата)


     М. П.
12. Заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав      потребителей      и      благополучия      человека       по
_______________________________________________________________
             (название субъекта Российской Федерации)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


  Главный государственный санитарный врач по__________________________
______________________________________________________________________
             (название субъекта Российской Федерации)

__________________________  ____________   _____________
  (Фамилия Имя Отчество)      (Подпись)      (Дата)


     М. П.


С заключением Управления Федеральной службы по надзору в сфере  защиты
прав      потребителей      и      благополучия      человека       по
___________________________________________________ ознакомлен,
(название субъекта Российской Федерации)


______________________________________________________________
     (Должность руководителя администрации территории)


___________________________________  ________________    _______________
       (Фамилия Имя Отчество)              (Подпись)         (Дата)



     М. П.

Информация по документу
Читайте также