Постановление Правительства Новгородской области от 26.08.2014 № 450

                         Российская Федерация
                 ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
           от 26 августа 2014 г. № 450  Великий Новгород

                      Об утверждении Положения
    об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и
   специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
 медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
                  в иных медицинских организациях


     В соответствии с пунктом 15 части 1 статьи 2 областного закона
от  05.12.2011  №  1130-ОЗ «О разграничении полномочий Новгородской
областной  Думы и Правительства Новгородской области в сфере охраны
здоровья  граждан,  в  области  оказания государственной социальной
помощи  в  виде  набора  социальных  услуг  и  в области социальной
поддержки  граждан  при  возникновении поствакцинальных осложнений»
Правительство Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.  Утвердить  прилагаемое  Положение  об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской
помощи  медицинскими  работниками медицинских организаций вне таких
медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.
     2.   Опубликовать   постановление   в   газете   «Новгородские
ведомости».


     Губернатор
     Новгородской области          С.Г. Митин



                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                       Новгородской области
                                       от 26.08.2014 № 450

                             ПОЛОЖЕНИЕ
    об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и
   специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
 медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
                  в иных медицинских организациях

     1. Настоящее Положение разработано в соответствии с пунктом 15
части  1  статьи  2  областного  закона  от 05.12.2011 № 1130-ОЗ «О
разграничении    полномочий    Новгородской    областной   Думы   и
Правительства Новгородской области в сфере охраны здоровья граждан,
в  области оказания государственной социальной помощи в виде набора
социальных  услуг  и  в  области  социальной  поддержки граждан при
возникновении поствакцинальных осложнений» и устанавливает случаи и
порядок  организации  оказания первичной медико-санитарной помощи и
специализированной  медицинской  помощи  меди-цинскими  работниками
медицинских  организаций вне таких медицинских организаций, а также
в иных медицинских организациях.
     2.  Первичная  медико-санитарная  помощь  и специализированная
медицинская  помощь  оказываются  пациенту медицинскими работниками
медицинской организации вне такой медицинской организации в случае,
если   медицинская  помощь,  необходимая  пациенту  по  медицинским
показаниям, не может быть оказана в медицинской организации.
     3.    Оказание    первичной    медико-санитарной    помощи   и
специализированной   медицинской  помощи  медицинскими  работниками
медицинских  организаций вне таких медицинских организаций, а также
в  иных  медицинских   организациях осуществляется в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
     4.   Наличие  медицинских  показаний  для  оказания  первичной
медико-санитарной  или  специализированной  медицинской  помощи вне
медицинской  организации  определяется лечащим врачом пациента либо
иным  врачом  медицинской организации, к которому обратился пациент
за медицинской помощью.
     5.   Первичная   медико-санитарная   помощь   вне  медицинской
организации   оказывается   медицинскими   работниками  со  средним
медицинским  образованием, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами
участковыми,  врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами участковыми и
врачами    общей    практики    (семейными    врачами),   а   также
врачами-специалистами     медицинской    организации    с    учетом
территориально-участкового  принципа,  предусмотренного Федеральным
законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее медицинские работники).
     6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими
работниками вне медицинской организации:
     по месту жительства (пребывания) пациента;
     по месту выезда мобильной медицинской бригады;
     в   ходе   медицинского   сопровождения   при  транспортировке
пациента;
     в иных медицинских организациях.
     7.  Первичная  медико-санитарная  помощь  по  месту жительства
(пребывания)  пациента  и  по  месту  выезда  мобильной медицинской
бригады   оказывается   медицинскими  работниками  вне  медицинской
организации:
     при  наличии  острого внезапного ухудшения состояния здоровья,
требующего экстренной помощи и консультации медицинского работника;
     при  тяжелых  хронических заболеваниях, при которых невозможно
передвижение пациента;
     при   необходимости   соблюдения  строгого  домашнего  режима,
рекомендованного медицинским работником;
     при патронаже детей до одного года;
     при  необходимости  наблюдения детей в возрасте до трех лет до
их  выздоровления  (при  инфекционных  заболеваниях - независимо от
возраста);
     при   необходимости  наблюдения  и  консультации  медицинского
работника в случае наличия эпидемиологических показаний.
     8.  Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается по месту
выезда  мобильной  медицинской  бригады,  в  том числе для оказания
медицинской  помощи  жителям  населенных пунктов с преимущественным
проживанием  лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных
на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих
плохую  транспортную  доступность  с  учетом климато-географических
условий.
     9.   Первичная   медико-санитарная   помощь   оказывается   по
направлению   медицинских   работников   при   наличии  у  пациента
медицинских  показаний  для  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи,   а   также   при   самостоятельном  обращении  пациента  в
медицинскую организацию.
     10.   Специализированная   медицинская   помощь   медицинскими
работниками     вне     медицинской     организации     оказывается
врачом-специалистом   или  бригадой  врачей-специалистов  по  месту
нахождения  пациента  в случае невозможности оказания в медицинской
организации   необходимой   в   соответствии   с  законодательством
медицинской   помощи   и  невозможности  осуществления  медицинской
эвакуации пациента.
     11.   Специализированная   медицинская   помощь   медицинскими
работниками  вне  медицинской  организации  оказывается  по  вызову
медицинской организации по месту нахождения пациента.
     12.  Наличие  у  пациента  медицинских  показаний для оказания
первичной   медико-санитарной  помощи  и  (или)  специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации
по  месту  жительства  (пребывания)  пациента  определяется лечащим
врачом  пациента  в  медицинской  организации  либо  иным  врачом в
медицинской   организации,   к   которому   обратился   пациент  за
медицинской помощью (далее лечащий врач).
     Лечащий  врач  на  основании  медицинских  показаний  пациента
определяет  виды  и объемы медицинских услуг, необходимых пациенту,
которые   должны  оказываться  медицинскими  работниками  по  месту
жительства (пребывания) пациента.
     Решение   об  оказании  пациенту  первичной  медико-санитарной
помощи  и  (или) специализированной медицинской помощи медицинскими
работниками    медицинской    организации   по   месту   жительства
(пребывания)  пациента  принимается  лечащим врачом, о чем делается
соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного с
указанием даты.
     Лечащий   врач   в   течение   одного   дня  со  дня  принятия
соответствующего  решения  информирует иных медицинских работников,
оказывающих    первичную    медико-санитарную    помощь   и   (или)
специализированную   медицинскую   помощь   гражданину   по   месту
жительства  (пребывания)  пациента,  о  пациенте  и его медицинских
показаниях,   видах   и   объемах  медицинских  услуг,  необходимых
пациенту, месте оказания медицинских услуг путем заполнения выписки
из  медицинской  карты  амбулаторного  (стационарного)  больного по
форме  027/у,  утвержденной  приказом  Министерства здравоохранения
СССР  от  4  октября 1980 года № 1030 (далее выписка из медицинской
карты).  Медицинский  работник  подтверждает  получение  выписки из
медицинской  карты  соответствующей  записью  в  медицинской  карте
пациента  с личной подписью медицинского работника и указанием даты
получения выписки.
     Контроль  за  полнотой  и  своевременностью  оказания пациенту
первичной   медико-санитарной  помощи  и  (или)  специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации
по  месту  жительства  (пребывания)  пациента  осуществляет лечащий
врач.
     13.  Наличие  у  пациента  медицинских  показаний для оказания
первичной   медико-санитарной  помощи  и  (или)  специализированной
медицинской  помощи  медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады определяется лечащим врачом, который в течение трех дней со
дня  установления  наличия  соответствующих  медицинских  показаний
информирует:
     работника,    ответственного   за   организацию   деятельности
мобильной  медицинской  бригады,  о  фамилии, имени, отчестве, иных
персональных  данных пациента, необходимых для обеспечения оказания
ему  первичной  медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской  помощи  медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады,  и  медицинских показаниях пациента, являющихся основанием
для   оказания  ему  первичной  медико-санитарной  помощи  и  (или)
специализированной   медицинской  помощи  медицинскими  работниками
мобильной медицинской бригады;
     пациента  (способом,  выбранным  пациентом и зафиксированным в
его  медицинской  карте,  достоверность записи в которой заверяется
личной  подписью  пациента)  о  месте,  дате и времени оказания ему
первичной   медико-санитарной  помощи  и  (или)  специализированной
медицинской  помощи  медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады.
     Виды  и  объем  первичной  медико-санитарной  помощи  и  (или)
специализированной   медицинской   помощи,   оказываемой  пациенту,
определяются   медицинскими   работниками   мобильной   медицинской
бригады.
     Медицинскими   работниками   мобильной   медицинской  бригады,
оказывающими  гражданину первичную медико-санитарную помощь и (или)
специализированную  медицинскую помощь, в день оказания медицинской
помощи  выдается  пациенту выписка из медицинской карты с указанием
видов  и объемов оказанной ему первичной медико-санитарной помощи и
(или) специализированной медицинской помощи.
     14.  Наличие  у  пациента  медицинских  показаний для оказания
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской
помощи   в  ходе  медицинского  сопровождения  при  транспортировке
пациента  принимается  лечащим  врачом,  который  представляет свое
заключение  во врачебную комиссию медицинской организации в течение
трех  дней  со  дня установления у пациента наличия соответствующих
медицинских показаний.
     Врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о
транспортировке  пациента  в  день  получения  заключения  лечащего
врача,   а  также  определяет  медицинского  работника  медицинской
организации,  который будет осуществлять сопровождение пациента при
его  транспортировке,   о  чем  делается  соответствующая  запись в
журнале работы врачебной комиссии медицинской организации.
     Председатель врачебной комиссии медицинской организации в день
принятия     врачебной     комиссией     медицинской    организации
соответствующего   решения   информирует  руководителя  медицинской
организации,  в которую транспортируется пациент, о фамилии, имени,
отчестве,  возрасте,  диагнозе  пациента,  маршруте, дате и времени
транспортировки  пациента,  виде  транспорта,  которым доставляется
пациент,   фамилии,   имени,   отчестве  и  должности  медицинского
работника  медицинской  организации,  осуществляющего сопровождение
пациента  на  транспорте,  и  способах  связи с ним, о чем делается
соответствующая   запись   в   журнале  работы  врачебной  комиссии
медицинской   организации  с  указанием  даты  и  времени  передачи
информации,   сведений  о  лице,  принявшем  информацию,  с  личной
подписью председателя врачебной комиссии.
     Лечащий  врач  в день принятия врачебной комиссией медицинской
организации соответствующего решения информирует:
     медицинского   работника   медицинской  организации,  которому
поручено  сопровождение  пациента,  о  пациенте  и  его медицинских
показаниях   путем   заполнения   выписки   из  медицинской  карты.
Медицинский  работник подтверждает получение выписки из медицинской
карты соответствующей записью в медицинской карте пациента с личной
подписью медицинского работника и указанием даты получения выписки;
     пациента  (способом,  выбранным  пациентом и зафиксированным в
его  медицинской  карте,  достоверность записи в которой заверяется
личной   подписью   пациента)   о   дате,   времени,  маршруте  его
транспортировки,   виде  транспорта,  фамилии,  имени,  отчестве  и
должности  медицинского работника медицинской организации, которому
поручено  его  сопровождение  при транспортировке, способах связи с
ним.
     Виды    и   объемы   первичной   медико-санитарной   и   (или)
специализированной  медицинской помощи, оказываемой пациенту в ходе
транспортировки,  определяются  медицинским  работником медицинской
организации, осуществляющим сопровождение пациента.
     Медицинским работником медицинской организации, осуществляющим
сопровождение пациента:
     в день окончания сопровождения пациенту (в случае его желания)
выдается  выписка  из медицинской карты с указанием видов и объемов
оказанной  ему  в  ходе сопровождения при транспортировке первичной
медико-санитарной  помощи  и  (или)  специализированной медицинской
помощи;
     по    результатам    сопровождения   пациента   представляется
заключение  лечащему  врачу  с  указанием видов и объемов оказанной
пациенту  в ходе транспортировки первичной медико-санитарной помощи
и (или) специализированной медицинской помощи.
     15.  Первичная  медико-санитарная  помощь и специализированная
медицинская  помощь  медицинскими  работниками  в  иных медицинских
организациях оказывается:
     при направлении пациента на консультацию к врачу-специалисту в
иную  медицинскую организацию в соответствии с профилем заболевания
пациента  в  случае  затруднения  в  диагностике  и выборе лечебной
тактики   при   осложненном   течении  заболевания  и  при  наличии
медицинских показаний;
     при  направлении  пациента  в иную медицинскую организацию для
проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе
в стационарных условиях, в случае отсутствия эффекта от проводимого
лечения при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи
в  амбулаторных  условиях и (или) отсутствия возможности проведения
дополнительных обследований по медицинским показаниям;
     при направлении пациента в плановом порядке в иные медицинские
организации Новгородской области, оказывающие специализированную, в
том   числе   высокотехнологичную,  медицинскую  помощь,  в  случае
невозможности  оказания  больному медицинской помощи в соответствии
со   стандартами   медицинской   помощи  в  условиях  стационарного
отделения;
     при  безотлагательном  направлении  пациента (с использованием
медицинской  эвакуации) в иные медицинские организации Новгородской
области,  оказывающие  необходимую  специализированную, в том числе
высокотехнологичную,   медицинскую   помощь,   в  случае  выявления
показаний  к  оказанию  медицинской  помощи  по срочным медицинским
показаниям  при  невозможности  ее  оказания в условиях медицинской
организации;
     при   направлении   пациента  в  подведомственные  федеральным
органам  исполнительной  власти,  государственным  академиям наук и
исполнительным  органам государственной власти субъектов Российской
Федерации   медицинские   организации,   в   случае  отсутствия  на
территории  Новгородской  области  возможности  оказания  отдельных
видов    (по    профилям)    специализированной,    в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.