Постановление Администрации Новгородской области от 26.02.2010 № 78

выплаты ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

"__" ___________ 20__ года   _________________________ И.О. Фамилия

                                (подпись гражданина)

"__" ___________ 20__ года   _________________________ И.О. Фамилия

                             (подпись совершеннолетнего

                                    члена семьи)

"__" ___________ 20__ года   _________________________ И.О. Фамилия

                             (подпись совершеннолетнего

                                    члена семьи)

"__" ___________ 20__ года   _________________________ И.О. Фамилия"

                             (подпись совершеннолетнего

                                    члена семьи)

                 _________________________________



                                           Приложение 2
                            к Порядку предоставления единовременной
                            денежной выплаты на строительство или
                            приобретение жилого помещения отдельным
                            категориям граждан


                                           УТВЕРЖДАЮ

                            _______________________________________
                            (руководитель      органа      местного
                            самоуправления)
                            _________________ /расшифровка подписи/
                                 (подпись)
                                             М.П.

                              СПИСОК
    граждан, изъявивших желание получить единовременную денежную
    выплату на строительство или приобретение жилого помещения
                           в 20 ___ году

    (В редакции Постановления Правительства Новгородской области   
                        от 25.01.2016 № 25)                        

по ________________________________________________________________
           (наименование органа местного самоуправления)

|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|№ п/п|Ф.И.О.|Кате- |Паспорт | Адрес  |Удосто- | Номер  | Число, |   Дата   |
|     |      |гория |(серия, | места  | верение|страхо- | месяц, |признания |
|     |      |      | номер, |житель- |(серия, |  вого  |  год   |нуждающим-|
|     |      |      | кем и  |  ства  | номер, |свиде-  |рожде-  |ся в жилых|
|     |      |      | когда  |        | кем и  |тельства| ния    |помещени- |
|     |      |      | выдан) |        | когда  |обяза - |        |    ях    |
|     |      |      |        |        |выдано) |тельно- |        |          |
|     |      |      |        |        |        |го      |        |          |
|     |      |      |        |        |        |пенсион-|        |          |
|     |      |      |        |        |        |  ного  |        |          |
|     |      |      |        |        |        |страхо- |        |          |
|     |      |      |        |        |        | вания  |        |          |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|  1  |  2   |  3   |   4    |   5    |   6    |   7    |   8    |    9     |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     |      |      |        |        |        |        |        |          |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
(В   редакции   Постановления  Правительства  Новгородской  области
от 25.01.2016 № 25)


Должностное лицо,
сформировавшее
список               _________________        /расшифровка подписи/
                          (подпись)



                                           Приложение 3
                            к Порядку предоставления единовременной
                            денежной выплаты на строительство или
                            приобретение жилого помещения отдельным
                            категориям граждан


                                        УТВЕРЖДАЮ
                            Руководитель      департамента       по
                            жилищно-коммунальному    хозяйству    и
                            топливно-энергетическому      комплексу
                            Новгородской области

                            _________________ /расшифровка подписи/
                                 (подпись)

                     ОБЛАСТНОЙ СВОДНЫЙ СПИСОК
       граждан получателей единовременной денежной выплаты на
          строительство или приобретение жилого помещения
                           в 20 ___ году

   (В редакции Постановлений Правительства Новгородской области
          от 17.12.2013 г. N 457;  от 25.01.2016 № 25)

|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|№ п/п|Ф.И.О.|Кате- |Паспорт | Адрес  |Удосто- | Номер  | Число, |   Дата   |
|     |      |гория |(серия, | места  |верение |страхо- | месяц, |признания |
|     |      |      | номер, |житель- |(серия, | вого   |  год   |нуждающим-|
|     |      |      | кем и  | ства   | номер, |свиде-  |рожде-  |ся в жилых|
|     |      |      | когда  |        | кем и  |тельства| ния    |помещени- |
|     |      |      | выдан) |        | когда  |обяза-  |        |    ях    |
|     |      |      |        |        |выдано) |тель-   |        |          |
|     |      |      |        |        |        | ного   |        |          |
|     |      |      |        |        |        |пенсион-|        |          |
|     |      |      |        |        |        |  ного  |        |          |
|     |      |      |        |        |        |страхо- |        |          |
|     |      |      |        |        |        | вания  |        |          |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|  1  |  2   |  3   |   4    |   5    |   6    |   7    |   8    |    9     |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     |      |      |        |        |        |        |        |          |
|—————|——————|——————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
(В   редакции   Постановления  Правительства  Новгородской  области
от 25.01.2016 № 25)

Должностное лицо,
сформировавшее
список               _________________        /расшифровка подписи/
                          (подпись)



                                           Приложение 4
                            к Порядку предоставления единовременной
                            денежной выплаты на строительство или
                            приобретение жилого помещения отдельным
                            категориям граждан

                           СВИДЕТЕЛЬСТВО
  о предоставлении гражданину единовременной денежной выплаты на
          строительство или приобретение жилого помещения

   (В редакции Постановления Правительства Новгородской области
                      от 17.12.2013 г. N 457)

                                                № _________________


     Настоящим свидетельством удостоверяется, что _________________
__________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)

паспорт серия ______________ № ______________ выдан ______________,
                                                      (кем, когда)
удостоверение _____________________________________________________
               (документ,   подтверждающий   право   гражданина  на
               обеспечение  жильем  за  счет  средств  федерального
               бюджета)
__________________________________________________________________,
является получателем единовременной денежной выплаты ______________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
     Указанные   средства   направляются   на   улучшение  жилищных
условий.
     Единовременная     денежная    выплата    предоставляется    в
соответствии  с  Федеральным  законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ
"О  ветеранах" в порядке, утвержденном постановлением Администрации
области  от  26.02.2010 № 78 "Об утверждении Порядка предоставления
единовременной  денежной  выплаты на строительство или приобретение
жилого помещения отдельным категориям граждан".
     Свидетельство   действительно  в  течение  9  месяцев  со  дня
выдачи.

Подпись владельца свидетельства _______________________

Дата выдачи свидетельства       "___" ___________ 20 __ года



Руководитель департамента по
жилищно-коммунальному
хозяйству и
топливно-энергетическому
комплексу
Новгородской области _________________        /расшифровка подписи/
                          (подпись)
                     М.П.



                                           Приложение 5
                            к Порядку предоставления единовременной
                            денежной выплаты на строительство или
                            приобретение жилого помещения отдельным
                            категориям граждан

                            Руководитель      департамента       по
                            жилищно-коммунальному    хозяйству    и
                            топливно-энергетическому      комплексу
                            Новгородской области __________________
                                                (фамилия, инициалы)
                            гражданина (ки) _______________________
                                                   (Ф.И.О.)
                            ______________________________________,
                            проживающего (ей) по адресу: __________
                            _______________________________________


   (В редакции Постановления Правительства Новгородской области
                      от 17.12.2013 г. N 457)

                            заявление.
     От  получения  свидетельства  о  предоставлении единовременной
денежной   выплаты   на   строительство   или  приобретение  жилого
помещения отказываюсь _____________________________________________
                              (указывается причина отказа)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

"___" _________ 20 __ года __________________
                                (подпись)



                                           Приложение 6
                            к Порядку предоставления единовременной
                            денежной выплаты на строительство или
                            приобретение жилого помещения отдельным
                            категориям граждан

                              РЕЕСТР
    свидетельств, выданных гражданам получателям единовременной
                         денежной выплаты

     (Приложение    исключено   -   Постановление     Правительства
Новгородской  области от 25.01.2016 № 25)

                                           Приложение 7

                            к Порядку предоставления единовременной

                            денежной выплаты на строительство

                            или приобретение жилого помещения

                            отдельным категориям граждан

                              СОГЛАСИЕ

          на обработку и представление персональных данных

    (В редакции Постановления Правительства Новгородской области  

                        от 25.01.2016 № 25)                       

     Я, __________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. гражданина)

паспорт: серия _________ номер _____________ выдан _______________,

___________________________________________________________________

                           (кем, когда)

согласен на осуществление _________________________________________

__________________________________________________________________,

       (наименование и адрес органа местного самоуправления)

а  также   департаментом   по   жилищно-коммунальному  хозяйству  и

топливно-энергетическому     комплексу     Новгородской    области,

расположенным  по адресу: Великий Новгород, Большая Московская ул.,

д.29/10,  в  целях реализации моих прав на получение единовременной

денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

всех  действий  с  моими  персональными  данными, указанными в моем

заявлении  о  предоставлении  единовременной  денежной  выплаты  на

строительство  или  приобретение  жилого  помещения  и  документах,

приложенных   к   нему,   включая   сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,   изменение),

извлечение,      использование,      передачу     (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение,   обработку   моих   персональных   данных  с  помощью

автоматизированных  систем,  посредством включения их в электронные

базы данных, а также неавтоматизированным способом.

     Я  проинформирован  (а) о том, что под обработкой персональных

данных  понимаются  действия  (операции)  с персональными данными в

рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ

«О  персональных  данных»,  конфиденциальность  персональных данных

соблюдается   в   рамках   исполнения  законодательства  Российской

Федерации.

     Данное  согласие действует до момента отзыва моего согласия на

обработку  моих  персональных  данных, мне разъяснен порядок отзыва

моего согласия на обработку моих персональных данных.

Гражданин                          ___________________ И.О. Фамилия

                                         (подпись)

"___"__________ 20___ года

Должностное лицо органа,

принявшее заявление                ___________________ И.О. Фамилия

                                         (подпись)

"___" __________ 20___ года