Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 13.07.1999 № 221

                    КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                      от 13 июля 1999 года N 221
                              г. Майкоп


    О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ    ПРОГРАММЕ    ГОСУДАРСТВЕННЫХ    ГАРАНТИЙ
  ОБЕСПЕЧЕНИЯ  ГРАЖДАН  РЕСПУБЛИКИ  АДЫГЕЯ  БЕСПЛАТНОЙ   МЕДИЦИНСКОЙ
                               ПОМОЩЬЮ

     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных
гарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации   бесплатной
медицинской помощью" Кабинет Министров Республики Адыгея

                       п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить Республиканскую программу  государственных  гарантий
обеспечения  граждан  Республики Адыгея бесплатной медицинской помощью
на 1999 год (далее - Программа).
     2. Министерству    финансов    Республики   Адыгея,   Адыгейскому
республиканскому   фонду   обязательного   медицинского   страхования,
администрациям   городов   и   районов  Республики  Адыгея  обеспечить
адекватное финансирование Программы.
     3. Министерству  здравоохранения  Республики  Адыгея  разработать
механизм взаимодействия  с  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации  и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
по выделению и поступлению финансовых  средств  в  виде  субвенций  из
Федерального   фонда   обязательного   медицинского   страхования   на
реализацию Программы.
     4. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
Министерство здравоохранения Республики Адыгея.
     5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.



     И.о. Премьер-министра Республики Адыгея          Н. Авдиенко
     г. Майкоп
     от 13 июля 1999 года
     N 221





     Приложение
     к постановлению Кабинета Министров Республики Адыгея
     от 13 июля 1999 года N 221


                      РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПРОГРАММА
             государственных гарантий обеспечения граждан
           Республики Адыгея бесплатной медицинской помощью

                          1. Общие положения

     Республиканская программа  государственных  гарантий  обеспечения
граждан Республики Адыгея  бесплатной  медицинской  помощью  (далее  -
Программа)  представляет собой перечень заболеваний,  видов,  объемов,
условий   предоставления   и   финансирования   медицинской    помощи,
оказываемой   населению   за  счет  средств  республиканского  бюджета
Республики  Адыгея,  бюджетов   муниципальных   образований,   средств
обязательного   медицинского  страхования  (далее  -  ОМС).  Программа
содержит конкретные объемы медицинской помощи и финансовые показатели.

          2. Цели и основные принципы формирования Программы

     Программа разработана в следующих целях:
     создания единого   механизма   реализации   конституционных  прав
граждан на получение бесплатной  медицинской  помощи  гарантированного
объема и качества за счет всех источников финансирования;
     обеспечения соответствия    обязательств    Кабинета    Министров
Республики  Адыгея  по предоставлению гражданам бесплатной медицинской
помощи выделяемым на эти цели финансовым ресурсам;
     повышения эффективности использования государственных средств для
оказания гражданам Республики  Адыгея  максимально  возможного  объема
бесплатной медицинской помощи путем совершенствования ее структуры.
     Для достижения  поставленных  целей   предусматривается   решение
следующих задач:
     обоснование
     потребностей населения  Республики  Адыгея  в медицинской помощи,
исходя из особенностей демографического состава,  уровня  и  структуры
заболеваемости  населения Республики Адыгея,  обеспечение соответствия
гарантируемых объемов  медицинской  помощи  федеральным  нормативам  и
стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой;
     необходимых материальных,  кадровых  и   финансовых   затрат   на
соответствующую   единицу   объема  медицинской  помощи,  соответствие
мощности учреждений  здравоохранения  территорий  планируемым  объемам
медицинской     помощи,    сбалансированность    объемов,    структуры
гарантируемой медицинской  помощи  и  необходимых  для  их  реализации
финансовых  средств,  повышение  эффективности использования ресурсной
базы   здравоохранения   за   счет    комплексного    территориального
планирования   сети   учреждений   здравоохранения,   основанного   на
потребности населения  в  оказании  медицинской  помощи,  и  внедрения
ресурсосберегающих медицинских технологий.

   3. Перечень   заболеваний   и    видов    медицинской    помощи,
                 предоставляемых населению бесплатно

     Гражданам Республики Адыгея в рамках Программы обеспечивается:
     скорая медицинская  помощь  при состояниях,  угрожающих жизни или
здоровью  гражданина  или   окружающих   лиц,   вызванных   внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями при  беременности  и
родах;
     амбулаторно-поликлиническая помощь,      включая       проведение
мероприятий  по  профилактике,  в  том числе диспансерному наблюдению,
диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
     стационарная помощь   при   острых   заболеваниях  и  обострениях
хронических болезней,  отравлениях и  травмах,  требующих  интенсивной
терапии,   круглосуточного   медицинского  наблюдения  и  изоляции  по
эпидемиологическим  показаниям,  патологии   беременности,   родах   и
абортах,   плановой   госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих стационарного режима.
     При оказании  скорой  медицинской  и  стационарной помощи,  в том
числе в дневных стационарах  и  стационарах  на  дому,  осуществляется
бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии с перечнем жизненно
необходимых   и   важнейших   лекарственных   средств,    утвержденным
Министерством здравоохранения Республики Адыгея.
     Перечисленные выше виды медицинской  помощи  предоставляются  при
следующих  группах  болезней и состояний в учреждениях здравоохранения
всех форм собственности (Схема N 1)

                                                        Схема N 1

  Схема взаимосвязей  перечней  болезней  и  состояний   пациентов,
специальностей  врачей  и  профилей отделений стационаров при оказании
                     медицинской помощи населению

Группы          Класс по МКБ-  Перечень      Перечень      Источник
заболеваний и       10       специалистов,   профилей      финансирова-
состояний                    оказывающих     стационарных  ния
                                помощь       отделений

Инфекционные,       I        Инфекционист,  Инфекционное,   обязательное
паразитарные                 педиатр,       педиатрическое  медицинское
болезни                      терапевт                       страхование
Венерические        I        Дермато-       венерологичес-  республиканс-
заболевания                  венеролог      кое             кий бюджет
                                                            Республики
                                                            Адыгея

Туберкулез          I        Фтизиатр,      Туберкулезное,  республиканс-
                             торакальный    торакальной     кий бюджет
                             хирург,хирург  хирургии.       Республики
                                            хирургическое   Адыгея

Синдром             I        Инфекционист   Инфекционное     республиканс-
приобретенного                                               кий бюджет
иммунодефици-                                                Республики
та (СПИД)                                                    Адыгея

Новообразова-      II         Онколог,      Онкологическое   средства на
ния                           онколог-      лучевой          обязательное
                              гинеколог,    терапии,         медицинское
                              онколог-      хирургическое,   страхование
                              радиолог,     гинекологичес-
                              онколог-      кое,
                              гематолог,    гематологичес-
                              онколог-      кое
                              хирург,химио-
                              терапевт

Болезни            IV         Эндокринолог,   Эндокриноло-     средства на
эндокринной                   терапевт,       гическое,        обязательное
системы,                      педиатр,хирург  терапевтичес-    медицинское
расстройства                                  кое,             страхование
питания,                                      педиатрическое
нарушения                                     хирургическое
обмена веществ
и иммунитета

Болезни крови,      III       Гематолог,      Гематологичес-    средства на
кроветворных                  терапевт,       кое,              обязательное
органов                       педиатр         терапевтичес-     медицинское
                                              кое,              страхование
                                              педиатрическое

Психические         Y         Психиатр        Психиатричес-     республиканс-
расстройства                                  кое               кий бюджет
                                                                Республики
                                                                Адыгея

Наркологичес-      Y          Нарколог        Наркологичес-     республиканс-
кие                                           кие               кий бюджет
заболевания                                                     Республики
                                                                Адыгея

Болезни           YI          Невропатолог,   Неврологичес-     средства на
нервной                       нейрохирург     кое,              обязательное
системы                                       нейрохирурги-     медицинское
                                              ческое            страхование

Болезни глаза и   VII         Офтальмолог     Офтальмологи-     средства на
его                                           ческое            обязательное
придаточного                                                    медицинское
аппарата                                                        страхование

Болезни уха,      VIII        Отоларинголог,  Оталоринголог-    средства на
горла, носа                   хирург          ическое,          обязательное
                                              хирургическое     медицинское
                                                                страхование

Болезни           IX          Кардиолог,      кардиологичес-   средства на
системы                       ревматолог,     кое,             обязательное
кровообраще-                  терапевт,       ревматологи-     медицинское
ния                           педиатр,        ческое,          страхование
                              торакальный     кардиоревма-     республиканс-
                              хирург,         тологическое,    кого бюджета
                              кардиохирург,   терапевтичес-    Республики
                              сосудистый      кое,             Адыгея
                              хирург          педиатрическое
                                              торакальной
                                              хирургии,
                                              кардиохирурги-
                                              ческое,
                                              сосудистой
                                              хирургии

Болезни        X              Пульмонолог,    Пульмонологи-    средства на
органов                       терапевт,       ческое,          обязательное
дыхания                       педиатр,        терапевтичес-    медицинское
                              аллерголог,     кое,             страхование
                              торакальный     аллергологи-     республиканс-
                              хирург          ческое,          кого бюджета
                                              торакальной      Республики
                                              хирургии         Адыгея

Болезни        XI             Гастроэнтеро-   Гастроэнтеро-    средства на
органов                       лог, терапевт,  логическое,      обязательное
пищеварения                   педиатр,        терапевтичес-    медицинское
                              хирург,         кое,             страхование
                              проктолог       педиатрическое
                                              хирургическое,
                                              проктологичес-
                                              кое

Заболевания       XI          Стоматолог,     Стоматологи-     средства на
зубов и полости               стоматолог-     ческое,          обязательное
рта                           хирург          челюстно-        медицинское
                                              лицевой          страхование
                                              хирургии

Болезни           XIV         Нефролог,       Нефрологичес-   средства на
мочеполовой                   терапевт,       кое,            обязательное
системы                       педиатр,        терапевтичес-   медицинское
                              уролог,хирург   кое,            страхование
                                              урологическое,  республиканс-
                                              хирургическое,  кого бюджета
                                              гемодиализа     Республики
                                              (искусственной  Адыгея
                                              почки)

Болезни           XIV          Акушер-        Гинекологичес-  средства на
женских                        гинеколог      кое             обязательное
половых                                                       медицинское
органов                                                       страхование

Беременность,      XV          Акушер-        Гинекологичес-  средства на
роды,                          гинеколог      кое,            обязательное
послеродовой                                  акушерское      медицинское
период,                                                       страхование
искусственное                                                 республиканско-
прерывание                                                    го бюджета
беременности                                                  Республики
                                                              Адыгея

Болезни кожи и     XII         дермато-        Кожное,         средства на
подкожной                      венеролог,      аллергологи-    обязательное
клетчатки                      аллерголог,     ческое,         медицинское
                               хирург          хирургическое   страхование

Болезни            XIII        Ревматолог,     Ревматологи-    средства на
костно-                        терапевт,       ческое,         обязательное
мышечной                       педиатр,        терапевтичес-   медицинское
системы и                      травматолог-    кое,            страхование
соединительной                 ортопед,хирург  педиатрическое
ткани                                          травматологи-
                                               ческое

Врожденные         XVII        Хирург,          Хирургическое,  республиканс-
аномалии                       нейрохирург,     отоларинголо-   кий бюджет
(пороки                        отоларинголог,   гическое.       Республики
развития),                     кардиохирург,    кардиохирурги-  Адыгея
деформации и                   стоматолог-      ческое,
хромосомные                    хирург, врач-    стоматологи-
нарушения у                    генетик          ческое,
детей                                           челюстно-
                                                лицевой
                                                хирургии,
                                                медикогенети-
                                                ческая
                                                консультация

Врожденные        XVII        Хирург,           Хирургическое,   республиканс-
аномалии                      нейрохирург,      отоларинголо-    кий бюджет
(пороки                       отоларинголог,    гическое,        Республики
развития),                    кардиохирург,     кардиохирурги-   Адыгея
деформации и                  стоматолог-       ческое,
хромосомные                   хирург, врач-     стоматологи-
нарушения у                   генетик           ческое,
взрослых                                        челюстно-
                                                лицевой
                                                хирургии,
                                                медикогенети-
                                                ческая
                                                консультация

Состояния,        XVI        Неанотолог,        Педиатрическое   республиканс-
возникающие у                педиатр для        раннего          кий бюджет
детей в                      новорожденных      возраста,        Республики
перинатальном                                   педиатрическое   Адыгея
периоде                                         для
                                                недоношенных
                                                детей,
                                                педиатрическое

Травмы           XIX         травматолог-       травматологи-    средства на
                             ортопед,           ческое,          обязательное
                             нейрохирург,       ортопедическое,  медицинское
                             хирург             нейрохирурги-    страхование
                                                ческое,
                                                хирургическое

Ожоги            XIX         Травматолог-       Ожоговое,        средства на
                             ортопед,хирург     травматологи-    обязательное
                                                ческое,          медицинское
                                                хирургическое    страхование

Отравления и     XIX         Токсиколог,        Токсикологи-     средства на
другие                       терапевт,          ческое,          обязательное
воздействия                  педиатр            терапевтичес-    медицинское
внешних                                         кое,             страхование
причин                                          педиатрическое

         4. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
      предоставляемой населению за счет бюджетов разных уровней

     Медицинская помощь обеспечивается:

     За счет средств федерального бюджета:
     уникальные дорогостоящие  виды   медицинской   помощи,   перечень
которых утверждает Министерство здравоохранения Российской Федерации;
     Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, подлежащих
финансированию из федерального бюджета
     Хирургические виды медицинской помощи
     1. Трансплантация:
     почки,
     сердца,
     легкого,
     комплекса "сердце-легкое",
     печени,
     поджелудочной железы (изолированно или в блоке с почкой),
     костного мозга (алло- или аутогенный трансплантант),
     аллопланта (трансплантант из тканей человека).
     1. Хирургия
     Оперативные вмешательства:
     VI категории сложности;
     VII категории сложности;

     Нейрохирургия
     IV категории сложности;
     V категории сложности.

               Терапевтические виды медицинской помощи

     1. Лечение больных гемофилией.
     2. Лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантацию
костного мозга), апластических анемий.
     3. Комбинированное лечение больных сахарным диабетом с  синдромом
"Стопа диабетика".
     4. Лечение врожденного цирроза печени у детей.
     5. Лечение  врожденных  пороков сердца,  сопровождающихся тяжелой
декомпенсацией, у детей.
     6. Лечение тяжелых резистентных форм аритмий у детей.
     7. Лечение      заболеваний      миокарда,       сопровождающихся
недостаточностью кровообращения II Б- III стадии, у детей.
     8. Лечение бронхолегочных  процессов  на  фоне  пороков  развития
бронхов и легких у детей.
     9. Лечение больных с терминальной  стадией  хронической  почечной
недостаточности (хронический гемодиализ).
     10. Перитониальный диализ.
     11. Лечение больных системной красной волчанкой.
     12. Комбинированные    методы    лечения    детей,     страдающих
муковисцидозом.
     13. Консервативное  лечение   тотальных   форм   неспецифического
язвенного колита и болезни Крона.
     14. Лечение больных с гормонально-активными опухолями эндок-
ринной системы.
     15. Лечение детей с нарушением половой дифференцировки.
     16. Лечение   детей   с   ревматоидными   артритами,   ювенильным
ревматоидным артритом.

   Сочетанные (терапевтические и  хирургические)  виды  медицинской
                                помощи

     1. Комплексное   лечение   ожогов   свыше  30  процентов  площади
поражения II-IV степени с развитием ожоговой болезни.

                      Онкология, лучевая терапия

     1. Комбинированное   и    комплексное    лечение    больных    со
злокачественными опухолями.
     2. Протонная терапия.
     3. Нейтронная терапия.
     4. Терапия высокоэнергетическим узким пучком фотонов.
     5. Контактное  облучение внутриглазных злокачественных опухолей у
взрослых и детей.
     6. Органо-сохранные операции при злокачественных опухолях глаза.
                             Неонатология

     1. Выхаживание недоношенных детей до 1,5 килограмма.

     За счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея:

     Медицинская помощь при  туберкулезе,  венерических  заболеваниях,
синдроме    приобретенного    иммунодефицита    (СПИД),    психических
расстройствах,  наркологических  заболеваниях,  врожденных   аномалиях
(пороки  развития),  при  беременности,  деформирующих  и  хромосомных
нарушениях у детей, состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
     За счет   средств   республиканского  бюджета  Республики  Адыгея
финансируются  услуги  государственного   учреждения   здравоохранения
"Адыгейский    республиканский    центр   медицинской   профилактики",
государственного      учреждения      здравоохранения      "Адыгейское
республиканское   бюро  судебно-медицинской  экспертизы"  и  отделения
патологоанатомической    экспертизы,    государственного    учреждения
здравоохранения   "Адыгейская   республиканская   станция  переливания
крови",  санитарной  авиации,  Центра  медицины  катастроф,  отделения
гемодиализа,   реанимационно-консультативного  центра  республиканской
детской   больницы,   клинико-диагностического   центра   Министерства
здравоохранения  Республики  Адыгея,  склада  мобилизационного резерва
Министерства здравоохранения Республики Адыгея.
     Кроме того,  за  счет средств республиканского бюджета Республики
Адыгея   финансируются   дорогостоящие   виды   медицинской    помощи,
оказываемые  в других субъектах Российской Федерации,  не отнесенные к
высокотехнологичным    видам    медицинской     помощи,     подлежащим
финансированию  из  федерального  бюджета  и  не  вошедшие  в перечень
заболеваний и видов медицинской помощи,  предоставляемой населению  за
счет  средств обязательного медицинского страхования,  зубо-,  слухо-,
глазное протезирование.
     А также        обеспечивается       финансирование       развития
материально-технической  базы  и   капитального   ремонта   учреждений
здравоохранения,  хозяйственных  служб  обеспечения  жизнедеятельности
лечебно-профилактических   учреждений    республиканского    значения,
централизованной  бухгалтерии  Министерства здравоохранения Республики
Адыгея.
     Финансирование лекарственного обеспечения,  в том числе льготного
лекарственного обеспечения, мероприятий по реализации целевых программ
здравоохранения,   обеспечения   профессиональной  подготовки  кадров,
проведения противоэпидемических  мероприятий  и  оказание  медицинской
помощи при ликвидации стихийных бедствий и катастроф.

     За счет средств бюджетов городов и районов Республики Адыгея

     Скорая и  неотложная  медицинская  помощь,  оказываемая станциями
(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.
     Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,  оказываемая в
специализированных отделениях и кабинетах по  профилактике  и  лечению
венерических   заболеваний,   туберкулеза,   синдрома   приобретенного
иммунодефицита  (СПИД),   психических   расстройств,   наркологических
заболеваний,    при   беременности,   родах,   послеродовом   периоде,
заболеваниях, возникающих в перинатальном периоде.
     За счет    средств    муниципальных    бюджетов    осуществляется
финансирование   медицинской   помощи,   оказываемой   врачебными    и
фельдшерскими  здравпунктами,  амбулаториями,  фельдшерско-акушерскими
пунктами,  кабинетами медицинской профилактики,  детскими санаториями,
домами ребенка, отделениями судебномедицинской и патологоанатомической
экспертизы,  отделениями  и  кабинетами  переливания   крови,   услуги
молочных кухонь, обеспечение диспансерным наблюдением.
     Финансирование противоэпидемических     мероприятий,     оказание
медицинской  помощи  при  ликвидации  стихийных  бедствий и катастроф,
лекарственного  обеспечения,  в  том  числе  льготного  лекарственного
обеспечения, зубопротезирования.
     А также финансирование развития  материально-технической  базы  и
капитального  ремонта учреждений здравоохранения,  хозяйственных служб
обеспечения     жизнедеятельности     учреждений      здравоохранения,
централизованных бухгалтерий и обеспечение профессиональной подготовки
кадров.

         5. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
 предоставляемой населению за счет средств обязательного медицинского
  страхования (территориальная программа обязательного медицинского
                             страхования)

     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования     граждан     Республики     Адыгея      предоставляется
амбулаторно-поликлиническая   и   стационарная  помощь  в  учреждениях
здравоохранения  независимо  от   организационно-правовой   формы   по
профилактике   и   лечению   инфекционных   и  паразитарных  болезней,
новообразований,  болезней  эндокринной  системы,   болезней   нервной
системы,   болезней   крови   и   кроветворных  органов  и  нарушений,
вовлекающих иммунный  механизм,  болезней  глаза  и  его  придаточного
аппарата,  болезней уха,  горла, носа и сосцевидного отростка, органов
дыхания,  системы кровообращения,  пищеварения,  мочеполовой  системы,
женских   половых  органов,  искусственного  прерывания  беременности,
заболеваний  зубов  и  полости  рта,  кожи  и   подкожной   клетчатки,
костно-мышечной  системы  и  соединительной  ткани,  травм,  ожогов  и
отравлений,  врожденных аномалий (пороков  развития)  и  деформаций  у
взрослых.
     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
     Отношения субъектов  ОМС  регулируются   нормативными   правовыми
актами  Российской  Федерации  и  Республики  Адыгея.  Территориальная
программа обязательного медицинского страхования реализуется на основе
договоров, заключенных между субъектами ОМС.
     Объем предоставляемой  медицинской  помощи   по   территориальной
программе  обязательного медицинского страхования не может быть меньше
объема, установленного Программой государственных гарантий обеспечения
граждан   Российской   Федерации   медицинской  помощью,  утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября  1998
года   N  1096  "Об  утверждении  Программы  государственных  гарантий
обеспечения  граждан  Российской   Федерации   медицинской   помощью".
Медицинская  помощь  в рамках этой Программы предоставляется гражданам
на всей территории Российской Федерации в  соответствии  с  договорами
ОМС.

   Виды медицинской помощи, не входящие в Программу государственных
                гарантий (платные медицинские услуги)

     1. Медицинские осмотры,  проводимые  для  получения  водительских
прав,  выездной  визы,  при  поступлении на работу (предварительные) и
периодические  (в  течение  трудовой  деятельности),  по   направлению
спортивных  обществ  и  другие  (за  исключением  медицинских осмотров
студентов медицинских и педагогических образовательных учреждений).
     2. Все   виды   медицинского  обследования,  освидетельствования,
консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для
реализации   прав  застрахованных  граждан  в  рамках  республиканской
программы государственных гарантий обеспечения  граждан  в  Республике
Адыгея бесплатной медицинской помощью, проводимые по личной инициативе
граждан (при отсутствии противопоказаний).
     3. Анонимная  диагностика  и лечение (за исключением обследования
на СПИД).
     4. Консультация  и  лечение  по  инициативе граждан без серьезных
показаний диагностики и лечения на местных базах.
     5. Диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые  на  дому  по  инициативе
больных.
     6. Продление по  желанию  больного  пребывания  в  стационаре  по
завершению   курса  лечения  при  наличии  медицинских  показаний  для
перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
     7. Зубное   протезирование   (за  исключением  лиц,  которым  оно
предусмотрено действующим законодательством).
     8. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.
     9. Кератотомия без медицинских показаний.
     10. Медицинская  помощь при острых профессиональных отравлениях и
заболеваниях,  оплата  которой  производится  за  счет   работодателя,
допустившего профессиональное отравление (заболевание).
     11. Искусственная      инсеминация      и      экстракорпоральное
оплодотворение.
     12. Лечение логоневрозов у лиц старше 18-ти лет.
     13. Косметологические   услуги  (за  исключением  пластических  и
реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
     14. Циклы оздоровительных мероприятий в отделениях реабилитации и
восстановительного лечения (по инициативе граждан).
     15. Традиционные методы диагностики и лечения:
     * акопунктура (рефлексотерапия) по инициативе граждан,
     * корпоральная  рефлексотерапия  -  применение  иглоукалывания по
всей поверхности тела;
     * аурикулярная  рефлексотерапия  -  применение рефлексотерапии на
ушной раковине;
     * Су-Джок  -  корейская  система лечения по методу доктора Пака с
применением рефлексотерапии на поверхности ладони;
     * электропунктурная диагностика по различным авторам;
     * фитотерапия - применение различных лекарственных растений;
     * апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел;
     * гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств;
     * натуротерапия  -  применение  диет  и рационального голодания в
различных вариантах;
     * уринотерапия - лечение мочой;
     * иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза;
     * профессиональный массаж - контактное воздействие на поверхность
тела (по инициативе граждан);
     * мануальная     терапия     -    применение    воздействий    на
опорно-двигательный аппарат (по инициативе граждан),
     * бальнеотерапия - лечение водными процедурами;
     * аромотерапия - лечение запахами трав;
     * гипербарическая оксигенация без медицинских показаний.

     16. Услуги центров здоровья.
     17. Спелеотерапия.
     18. Герудотерапия.
     19. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, уходу за больными.
     20. Судебно-медицинская экспертиза в  порядке  личной  инициативы
граждан.
     21. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
     * доставка на дом лекарств;
     * уход   за   больными   на   дому,   осуществляемый  медицинским
персоналом;
     * транспортные   услуги  медицинских  учреждений  (кроме  случаев
оказания медицинской помощи);
     * прокат    простейших   видов   медицинской   техники,   изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными;
     * временное   пребывание   хронических   больных   в  медицинских
учреждениях с целью обеспечения ухода;
     * дополнительное    питание   в   больничном   учреждении   сверх
утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм;
     * ритуальные услуги.

     22. Медицинская    помощь,    оказываемая    в    условиях,    не
предусмотренных территориальной программой обязательного  медицинского
страхования граждан Республики Адыгея.
     23. Обращение  в  медицинские   учреждения   по   поводу   других
обстоятельств,    не    предусмотренных    программой    обязательного
медицинского страхования граждан Республики Адыгея.

            6. Условия и порядок предоставления бесплатной
       медицинской помощи в  республиканских  и  муниципальных
            учреждениях здравоохранения Республики Адыгея

     1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

     1.1.Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров  ОМС  и
договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи в пределах
территориального страхования.
     1.2.Объем диагностических  и лечебных мероприятий для конкретного
пациента  определяется  лечащим  врачом  в  соответствии  с   моделями
оказания     медицинской     помощи,    утвержденными    Министерством
здравоохранения Республики Адыгея.
     1.3.Вероятность очереди  плановых  больных  на прием к врачу и на
проведение диагностических  и  лабораторных  исследований.  Допустимые
сроки   ожидания:   на  прием  к  врачу  -  30  минут,  на  проведение
диагностических исследований - до 5 дней.
     1.4. Направление     пациента    на    плановую    госпитализацию
осуществляется  лечащим   врачом   в   соответствии   с   клиническими
показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии  и
круглосуточного наблюдения врача.

     2. В больничных учреждениях

     2.1.Возможность наличия очередности на  плановую  госпитализацию.
Максимальные сроки ожидания - 6 дней.
     2.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента   определяется  лечащим  врачом  в  соответствии  с  моделями
оказания    медицинской    помощи,     утвержденными     Министерством
здравоохранения Республики Адыгея.
     2.3. Больные могут быть размещены в палатах на 4  и  более  мест,
отвечающих санитарным нормам и правилам.
     2.4. Больные,  роженицы  и  родильницы  обеспечиваются   лечебным
питанием.
     2.5. Предоставление возможности одному  из  родителей  или  иному
члену  семьи,  по  усмотрению  родителей,  находиться вместе с больным
ребенком.  Обеспечение  питанием  и  койкой  лица,   ухаживающего   за
госпитализированным грудным ребенком,  а также за ребенком до трех лет
при наличии медицинских показаний для ухода.

        Республиканские базовые нормативы объемов медицинской
         помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических
                             учреждениях

    Базовые нормативы объемов стационарной медицинской помощи

     В качестве базовых нормативов  объемов  стационарной  медицинской
помощи установлены следующие затратообразующие показатели:

     При реализации  Программы  государственных  гарантий  в 1999 году
устанавливается: среднее количество койко-дней на 1000 жителей 2901,5;
уровень  госпитализации  203,9  на 1000 жителей,  средняя длительность
госпитализации 14,2 дня.  В том числе для  реализации  территориальной
программы  обязательного медицинского страхования населения Республики
Адыгея устанавливается следующий объем  стационарной  помощи:  среднее
количество  койко-дней на 1000 жителей 2006,6;  уровень госпитализации
176,1 на 1000 жителей; средняя длительность госпитализации 11,4 дня.
     При расчетах  принято  соотношение  взрослых  и детей в структуре
населения Республики Адыгея:  20,6 процента-  дети;  79,4  процента  -
взрослые.

      Базовые нормативы объемов внебольничной медицинской помощи

     Стационарозамещающие технологии

     При реализации  Программы  государственных  гарантий  в 1999 году
устанавливается  количество  дней  лечения  в  дневных  стационарах  и
стационарах  на  дому  660  дней  на  1000  жителей,  в  том  числе по
территориальной программе обязательного медицинского  страхования  538
дней на 1000 жителей.

     Амбулаторно-поликлиническая помощь

     При реализации  Программы устанавливается среднее число посещений
на 1000  жителей  9198,  в  том  числе  по  территориальной  программе
обязательного медицинского страхования 8173 посещений.

     Скорая и неотложная медицинская помощь

     При реализации  Программы  государственных  гарантий  в 1999 году
устанавливается базовый норматив числа вызовов на 1000 жителей340.

             Республиканские базовые нормативы стоимости
                          медицинской помощи

     При реализации Программы устанавливаются:

     * норматив  средней стоимости одного койко-дня в стационаре 90,49
рубля,  а стоимость  одного  койко-дня  по  территориальной  программе
обязательного медицинского страхования 98,08 рубля;
     * норматив  средней  стоимости  одного  дня  лечения  в   дневном
стационаре, стационаре на дому 34,46 рубля;
     * норматив    средней    стоимости     одного     посещения     в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  19,93 рубля,  в том числе по
территориальной программе обязательного медицинского страхования 14,90
рубля;
     * норматив средней стоимости одного вызова  скорой  и  неотложной
помощи составляет 146,37 рубля.

        7. Экономическое обоснование Республиканской программы
    государственных гарантий обеспечения граждан Республики Адыгея
                    бесплатной медицинской помощью

     На основе   российских  базовых  нормативов  объемов  медицинской
помощи и рассчитанных  республиканских  базовых  нормативов  стоимости
медицинской  помощи  общая  расчетная стоимость реализации Программы в
Республике Адыгея составила  318361,4  тысячи  рублей.  Финансирование
Программы предусматривается из 3-х источников: бюджетов всех уровней в
размере 274777,3  тысячи  рублей,  в  том  числе  из  республиканского
бюджета Республики Адыгея - 62749,0 тысяч рублей,  бюджета Адыгейского
республиканского фонда  обязательного  медицинского  страхования  -  в
размере  43584,1  тысячи  рублей  в  виде  страховых  взносов и других
источников  доходов  и  бюджета   Федерального   фонда   обязательного
медицинского  страхования  -  в  виде  субвенций  на покрытие дефицита
финансовых средств.
     Объем финансовых  ресурсов,  предусмотренных  в консолидированном
бюджете  здравоохранения  на  1999  год,  составляет  148493,7  тысячи
рублей,  в том числе платежи бюджетов всех уровней на ОМС неработающих
граждан Республики Адыгея - 60861,8 тысячи рублей.
     В бюджете   Адыгейского   республиканского   фонда  обязательного
медицинского страхования на 1999 год  страховые  взносы  хозяйствующих
субъектов  на  ОМС  работающих  граждан  Республики  Адыгея  и  другие
источники доходов составляют 43584,1 тысячи рублей.
     Дефицит финансовых   средств  на  реализацию  Программы  в  сумме
126283,6 тысячи рублей (274777,3 -  148493,7)  образуется  в  бюджетах
всех  уровней,  в  том числе по платежам на ОМС неработающих граждан -
47395,0 тысяч рублей.
     Утверждение Программы   позволит   решать  с  Федеральным  фондом
обязательного медицинского страхования  покрытие  дефицита  финансовых
средств   на   реализацию   территориальной   программы  обязательного
медицинского страхования.

     Примечание: Неполное финансовое обеспечение реализации  Программы
потребует  утверждения  Кабинетом  Министров Республики Адыгея перечня
платных медицинских услуг и порядка их оказания.

                    8. Cpoки реализации Программы

     Программа рассчитана на 1999 год.

             9. Ожидаемые результаты реализации Программы

     Реализация Программы    должна    способствовать     стабилизации
экономического  положения  в отрасли,  созданию условий для реализации
конституционных  прав  граждан  на  получение  бесплатной  медицинской
помощи   за  счет  приведения  в  соответствие  гарантированных  видов
медицинской помощи и необходимых финансовых средств.

                                Макет
             к Республиканской программе государственных
              гарантий по обеспечению граждан Республики
                Адыгея бесплатной медицинской помощью

          Сводный расчет стоимости Республиканской программы
  государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Адыгея
              бесплатной медицинской помощью на 1999 год

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Виды               ¦Ед.   ¦ Республи-    ¦ Республикан- ¦ Подушевые нормативы ¦ Общая потребность в финансировании  ¦
¦помощи              ¦изме- ¦ канские      ¦ ские  базовые¦ финансирования на   ¦ медицинской помощи в Республике     ¦
¦                    ¦рения ¦ базовые      ¦ нормативы    ¦ жителя в год на     ¦ Aдыгея (тысяч рублей)               ¦
¦                    ¦      ¦ нормативы    ¦ стоимости    ¦ территории          +-------------------------------------¦
¦                    ¦      ¦ объемов      ¦ единицы      ¦ Республики Адыгея   ¦средств   ¦средств  ¦  Всего ¦ в %   ¦
¦                    ¦      ¦ медицинской  ¦ объема       ¦ (в рублях)          ¦бюджета   ¦обязатель¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦ помощи на    ¦ медицинской  +---------------------¦          ¦ного ме- ¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦ 1000 жителей ¦ помощи       ¦средств   ¦средств   ¦          ¦дицинско-¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦              ¦ (в рублях)   ¦бюджета   ¦обязатель ¦          ¦го страхо¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦              ¦              ¦          ¦ного ме-  ¦          ¦вания    ¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦              ¦              ¦          ¦дицинско- ¦          ¦         ¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦              ¦              ¦          ¦го страхо ¦          ¦         ¦        ¦       ¦
¦                    ¦      ¦              ¦              ¦          ¦вания     ¦          ¦         ¦        ¦       ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
                                                       гр.2хгр.3/1000 гр.2хгр.3/1000 гр.4хЧ  гр.5хЧ    гp6+гp7

Скорая медицинская    число       340           146,37        49,77                22414,5             22414,5   7,04
помощь               вызовов

Социально значимые                                                                 47567,6             47567,6   14,94
виды медицинской
помощи
в том числе

амбулаторно-        посещения      1025         19,93         20,43                9200,9              9200,9    2,89
поликлиническая
помощь

стационарная помощь   к/дни        894,9        90,49         80,98                36473,2             36473,2   11,46

стационаро-            дни          122         34,46          4,20                 1893,5              1893,5    0,59
замещающая помощь

Территориальная
программа ОМС                                                                                151840,9   151840,9  47,69
в том числе

амбулаторно-
поликлиническая     посещения       8173        14,90                    121,78              54848,7     54848,7  17,23
помощь

стационарная помощь   к/дни         2006,6      98,08                    196,81              88642,0     88642,0  27,84

стационаро-            дни           538        34,46                     18,54              8350,2      8350,2    2,62
замещающая помощь


Затраты на
поддержание                                                 214,34                 96538,4               96538,4   30,32
системы здраво-
охранения

5.АУП системы ОМС_5*_0                                                                           3996,5       3996,5

Итого                                                     ¦ 369,717       337,125 ¦166520,5  151840,9     318361,4  100,00
* - в общем итоге не учитываются                          ¦                       ¦
                                                          +-----------------------+
                                                                    706,84
                                                                    706,84
                        


Сумма платежей на неработающих=151840,0 - 36244 - 6412,8 - 927,3 = 108256,8 тыс.руб.
                                         ¦                      ¦
                                         +----------------------+
                                                  43584,1

   Расчет коэффициента корректировки тарифов на медицинские услуги

                         Стационарная помощь

+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦  Республиканские базовые нормативы стоимости  ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата           28.5%         14.35     1.50       21.52
Начисления на зарплату     11.0%          5.54     1.50        8.31
Продукты питания           12.5%          6.29     1.60       10.07
Медикаменты                21,3%         10.72     2.92       31.32
Хозяйственные расходы      24.7%         12.44     1.40       17.41
Мягкий инвентарь            2.0%          1.01     1.85        1.86
Всего                     100,0%         50,35                 90.49      1.80


+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦ По  Территориальной программе ОМС             ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата          28.5%           19.26     1.50        28.89
Начисления на зарплату    11.0%           7.43      1.50        11.15
Продукты питания          12.5%           8.45      1.60        13.51
Медикаменты               21.3%          14.39      2.92        42.03
Хозяйственные расходы     24.7%           16.69     1.40        23.37
Мягкий инвентарь          2.0%            1,35      1.85        2.50

Всего                    100.0%          67.57                  121.44     1.80

Без хозяйственных расходов                                       98.08

                  Амбулатормо-поликлиническая помощь

+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦  Республиканские базовые нормативы стоимости  ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата            23.2%        2.55        1.50       3.82
Начисления на зарплату       9.1%        1.00        1.50       1.50
Медикаменты                 24.5%        2.69        2.92       7.86
Хозяйственные расходы       41.2%        4.53        1.40       6.34
Мягкий инвентарь             2.0%        0.22        1.85       0.41
                           100.0%       10.99                   19.93          1.81


+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦    По Территориальной программе ОМС           ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата           23.2%         2.80       1.50       4.19
Начисления на зарплату     9.1%          1.10       1.50       1.64
Медикаменты                24.5%         2.95       2.92       8.62
Хозяйственные расходы      41.2%         4.96       1.40       6.95
Мягкий инвентарь           2.0%          0.24       1.85       0.45
                          100.0%        12.05                 21.86        1.81

Без хозяйственных расходов                                    14.90

                     Стационарозамещающая помощь

+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦  Республиканские базовые нормативы стоимости  ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата          23.2%         4.41        1.50        6.61
Начисления на зарплату    9.1%          1.73        1.50        2.59
Медикаменты               24.5%         4.66        2.92        13.59
Хозяйственные расходы     41.2%         7.83        1.40        10.96
Мягкий инвентарь          2.0%          0.38        1.85        0.70
                         100.0%        19.00                   34.46        1.81


                      Скорая медицинская помощь

+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование затрат  ¦ Процент     ¦  Республиканские базовые нормативы стоимости  ¦
¦                     ¦ в стоимости +-----------------------------------------------¦
¦                     ¦ койко-дня   ¦   по факту¦ индексы- ¦ проект    ¦средний     ¦
¦                     ¦             ¦   1997 г. ¦ дефляторы¦ на 1999 г.¦коэффициент ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Заработная плата          23.2%         18.72       1.50        28.08
Начисления на зарплату    9.1%          7.34        1.50        11.02
Медикаменты               24.5%         19.77       2.92        57.73
Хозяйственные расходы     41.2%         33.25       1.40        46.55
Мягкий инвентарь          2.0%          1.61        1.85        2.99
                          100.0%        80.70                   146.37     1.81