Постановление Правительства Республики Калмыкии от 01.06.2011 № 155

 



                         РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ                          

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             




           Об утверждении Порядка реализации мероприятий по           
       повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в        
   2011-2012 годах в рамках Программы модернизации здравоохранения    
                Республики Калмыкия на 2011-2012 годы                 


     В соответствии со статьей 50 Федерального  закона  от  29  ноября
2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  7
февраля  2011  г.  N 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  проводимых  в  рамках
региональных    программ    модернизации   здравоохранения   субъектов
Российской   Федерации»,   постановлением   Правительства   Российской
Федерации   от  15  февраля  2011  г.  N  85  «Об  утверждении  Правил
финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах  региональных   программ
модернизации  здравоохранения  субъектов  Российской Федерации за счет
средств, предоставляемых из бюджета Федерального  фонда  обязательного
медицинского   страхования»,  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации  от  27  декабря  2010  г.   N   2396-р   и   постановлением
Правительства  Республики  Калмыкия  от  31  декабря  2010 г. N 439 «О
Программе  модернизации   здравоохранения   Республики   Калмыкия   на
2011-2012 годы» Правительство Республики Калмыкия постановляет:
     1.  Утвердить  прилагаемый  Порядок  реализации  мероприятий   по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  в 2011-2012
годах  в  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Республики
Калмыкия на 2011-2012 годы.
     2. Настоящее постановление вступает в силу  по  истечении  десяти
дней  со  дня  его  официального  опубликования  и распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 года.


     Председатель Правительства
     Республики  Калмыкия                                    Л.Иванова


     1 июня 2011 г.
     N 155
     г. Элиста




     Утвержден
     постановлением Правительства
     Республики Калмыкия
     от 1 июня 2011 г. N 155


                              Порядок 
           реализации мероприятий по повышению доступности        
 амбулаторной медицинской помощи в 2011-2012 годах в рамках Программы 
  модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы  


     1. Настоящий Порядок разработан в соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  7  февраля  2011  г. N 60 «О
порядке реализации мероприятий по повышению  доступности  амбулаторной
медицинской   помощи,   проводимых   в  рамках  региональных  программ
модернизации   здравоохранения   субъектов   Российской    Федерации»,
постановлением  Правительства  Российской Федерации от 15 февраля 2011
г. N 85 «Об утверждении Правил  финансового  обеспечения  в  2011-2012
годах  региональных  программ  модернизации  здравоохранения субъектов
Российской Федерации  за  счет  средств,  предоставляемых  из  бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования».
     2. В рамках  реализации  Программы  модернизации  здравоохранения
Республики   Калмыкия   на   2011-2012   годы   (далее  –  Программа),
утвержденной постановлением Правительства Республики  Калмыкия  от  31
декабря  2010  г.  N  439  «О  Программе  модернизации здравоохранения
Республики Калмыкия на  2011-2012  годы»,  проведение  мероприятий  по
повышению  доступности амбулаторной медицинской помощи, осуществляется
по следующим направлениям:
     а)   обеспечение   укомплектованности   медицинских    учреждений
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
     б) предоставление амбулаторной медицинской помощи,  в  том  числе
врачами-специалистами,  в  соответствии  со  стандартами  ее оказания,
включая   обеспечение   лекарственными   препаратами   и    расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий;
     в) введение ориентированной на  результаты  деятельности  системы
оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
     3. Финансовое обеспечение мероприятий  по  повышению  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи  осуществляется  в  пределах средств
Федерального фонда обязательного  медицинского  страхования  (далее  –
Фонд), предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики  Калмыкия  (далее  –
Территориальный фонд) на реализацию Программы.
     Медицинские учреждения, участвующие в мероприятиях  по  повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи определены в Программе.
     Средства из бюджета Фонда на реализацию мероприятий по  повышению
доступности     амбулаторной     медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  направляются  согласно  Перечню  должностей, указанных в
приложении N 1 к настоящему Порядку (за исключением  врачей-терапевтов
участковых,   врачей-педиатров  участковых,  врачей  общей  (семейной)
практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов  участковых,
медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских
сестер врачей общей (семейной) практики).
     Средства,  полученные  на  повышение   доступности   амбулаторной
медицинской  помощи,  направляются  в  соответствии  с  постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 февраля  2011  г.  N  85  «Об
утверждении   Правил   финансового   обеспечения   в  2011-2012  годах
региональных   программ   модернизации    здравоохранения    субъектов
Российской  Федерации  за  счет  средств,  предоставляемых  из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования»:
     на оплату труда врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним
медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь,
в объеме 80 процентов указанных средств;
     на   обеспечение   лекарственными   препаратами   и    расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, в объеме  20
процентов указанных средств.
     4. Финансовые средства,  направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним  медицинским  образованием  не  включаются  в
тарифы   амбулаторной   медицинской   помощи   и  подушевые  нормативы
финансового  обеспечения   территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования.
     5. Министерство здравоохранения и социального развития Республики
Калмыкия:
     ведет регистр медицинских работников, имеющих право на  получение
финансовых средств, направленных на повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи;
     передает  в   Территориальный   фонд   сведения   о   медицинских
работниках,   имеющих   право   на   получение   финансовых   средств,
направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
ежемесячно, до 5 числа текущего месяца.
     6. Территориальный фонд:
     заключает со страховой  медицинской  организацией  дополнительное
соглашение   к   Договору   о   финансовом  обеспечении  обязательного
медицинского страхования на 2011 год;
     в  соответствии  с  заключенными   дополнительными   соглашениями
перечисляет денежные средства страховым медицинским организациям;
     осуществляет  контроль  за  целевым   использованием   страховыми
медицинскими   организациями  и  медицинскими  учреждениями  указанных
средств.
     7. Страховая медицинская организация:
     заключает с медицинскими учреждениями дополнительные соглашения к
договору  на  оказание  и  оплату  медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию;
     выделяет денежные средства медицинским учреждениям в соответствии
с  заключенными  дополнительными  соглашениями на получение финансовых
средств, направленных на оплату врачам-специалистам и специалистам  со
средним   медицинским   образованием   и   приобретение  лекарственных
препаратов  и  расходных  материалов  для  проведения  диагностических
обследований   и   лечебных   мероприятий  при  оказании  амбулаторной
медицинской помощи.
     8. Размер денежной выплаты с  учетом  предоставления  медицинским
работникам   гарантий,   установленных  Трудовым  кодексом  Российской
Федерации, составляет:
     5000 рублей в месяц - врачам-специалистам;
     3000 рублей в месяц - среднему медицинскому персоналу;
     9. Финансовые средства,  направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним медицинским образованием  будут  направляться
ежемесячно  по  основному  месту  работы при занятии ими 1,0 ставки за
фактически  отработанное  время,  а   врачам-специалистам   с   высшим
медицинским  образованием  центральных  районных  больниц не менее 0,5
ставки за фактически отработанное время  согласно  приложению  N  1  к
настоящему Порядку.
     10. Финансовые средства, направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним медицинским образованием  будут  направляться
при  условии  наличия  заключенных  с ними дополнительных соглашений к
трудовым договорам.
     Медицинские   учреждения   руководствуются    методикой    оценки
показателей  деятельности  специалистов с высшим и средним медицинским
образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий  по   повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно приложению N 2 к
настоящему Порядку, а также  в  соответствии  с  критериями  указанной
деятельности,    утвержденными    Министерством    здравоохранения   и
социального развития Республики Калмыкия.
     11.   Порядок   и   условия   направления   финансовых   средств,
направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
оказываемой   врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним
медицинским образованием:
     11.1. Медицинские учреждения до 5  числа  месяца,  следующего  за
отчетным,  представляют  на  бумажном носителе в страховую медицинскую
организацию:
     регистр медицинских  работников  по  медицинскому  учреждению  на
бумажном   носителе,   заверенный   Министерством   здравоохранения  и
социального развития Республики Калмыкия;
     заявку  на  перечисление  финансовых  средств,  направленных   на
повышение  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   с   высшим    медицинским    образованием    и
специалистами   со   средним  медицинским  образованием,  приобретение
лекарственных  препаратов  и  расходных  материалов   для   проведения
диагностических  обследований  и  лечебных  мероприятий,  за оказанную
амбулаторную помощь.
     11.2. Страховые медицинские организации проводят контроль  заявки
на   финансовые   средства,   направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной медицинской помощи, оказываемой  врачами-специалистами  и
специалистами  со  средним  медицинским  образованием в соответствии с
установленными  показателями  деятельности  специалистов  с  высшим  и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной  медицинской  помощи,  методикой
их   оценки,  а  также  на  приобретение  лекарственных  препаратов  и
расходных материалов для  проведения  диагностических  обследований  и
лечебных мероприятий.
     11.3. После проведения контроля страховые медицинские организации
ежемесячно   формируют   заявки   на   получение  финансовых  средств,
направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
оказываемой   врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним
медицинским образованием по форме и в порядке,  утвержденным  Приказом
Федерального   фонда  обязательного  медицинского  страхования  от  22
февраля 2011 г. N 40, и предоставляют их в Территориальный фонд в срок
до 10 числа месяца следующего за отчетным.
     11.4. Территориальный фонд осуществляет  проверку  представленных
заявок.  По  результатам проверки, в случае необходимости, медицинские
учреждения осуществляют корректировку регистров медицинских работников
по медицинскому учреждению или заявок.
     11.5. Территориальный фонд не позднее  трех  рабочих  дней  после
получения    заявок   перечисляет   средства   страховым   медицинским
организациям в соответствии с заключенным дополнительным  соглашением.
Территориальный фонд вправе предоставлять указанные средства в порядке
авансирования   в   соответствии    с    заключенным    дополнительным
соглашением.  Средства,  предоставляемые  в  виде  авансовых платежей,
засчитываются при последующем предоставлении средств.
     11.6. Страховые медицинские организации в срок  не  позднее  двух
рабочих   дней   со   дня   получения  средств  врачам-специалистам  и
специалистам  со  средним  медицинским  образованием  и   приобретение
лекарственных   препаратов   и  расходных  материалов  для  проведения
диагностических  обследований  и  лечебных  мероприятий  при  оказании
амбулаторной   медицинской   помощи   осуществляют   их   перечисление
медицинским организациям в соответствии с заключенными дополнительными
соглашениями  на  счета, открытые в территориальных органах Управления
Федерального казначейства по Республике Калмыкия.
     11.7. Страховые медицинские организации и медицинские организации
ведут  обособленный учет поступления и расходования полученных средств
и ежемесячно представляют отчеты о поступлении и расходовании  средств
по  форме  и  в  порядке,  утвержденным  Приказом  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 г. N 240.
     12. Использование средств:
     12.1. Медицинские учреждения используют перечисленные средства на
цели, предусмотренные настоящим Порядком.
     Должностное лицо медицинского учреждения несет ответственность за
целевое  и  эффективное использование денежных средств и достоверность
предоставляемой отчетности.
     12.2. В случае неиспользования финансовых  средств,  направленных
на  повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием в календарном месяце, медицинское учреждение возвращает в
10-дневный  срок   в   страховую   медицинскую   организацию   остаток
неиспользованных средств.
     12.3.  Территориальный  фонд  ежемесячно,  до  15  числа  месяца,
следующего  за отчетным, представляет сводную отчетность по Республике
Калмыкия в Фонд и Министерство здравоохранения и социального  развития
Республики Калмыкия.
     12.4.  Контроль   за   реализацией   мероприятий   по   повышению
доступности    амбулаторной    медицинской    помощи,   осуществляется
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения  и  социального
развития  и  Территориальным  фондом  в  соответствии с установленными
полномочиями.




     Приложение N 1
     к Порядку реализации мероприятий
     по повышению доступности
     амбулаторной медицинской помощи,
     утвержденному постановлением
     Правительства Республики Калмыкия
     от 1 июня 2011 г. N 155


                               Перечень                               
  должностей врачей-специалистов с высшим медицинским образованием и  
   специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в    
мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 


N пп                     Наименование должностей
I.                       Врачи
1                        терапевт
2                        пульмонолог *
3                        ревматолог*
4                        кардиолог*
5                        гастроэнтеролог*
6                        нефролог *
7                        эндокринолог *
8                        диабетолог
9                        аллерголог-иммунолог
10                       гематолог
11                       инфекционист*
12                       физиотерапевт
13                       врач по лечебной физкультуре
14                       врач по спортивной медицине
15                       врач функциональной диагностики
16                       хирург
17                       хирург колопроктологии
18                       травматолог-ортопед*
19                       уролог*
20                       нейрохирург
21                       эндоскопист
22                       онколог*
23                       стоматолог
24                       стоматолог-ортодонт
25                       стоматолог детский
26                       стоматолог-терапевт
27                       стоматолог-ортопед
28                  `    стоматолог-хирурги
29                       челюстно-лицевой хирург
30                       акушер-гинеколог
31                       педиатр
32                       детский хирург
33                       детский онколог
34                       детский эндокринолог
35                       офтальмолог*
36                       отоларинголог*
37                       сурдолог-оториноларинголог
38                       невролог*
39                       психотерапевт*
40                       дерматовенеролог*
41                       бактериолог
42                       врач клинической лабораторной диагностики
43                       врач лаборант-генетик
44                       врач ультразвуковой диагностики
45                       рентгенолог
46                       врач статистик
II.                      Средний медперсонал
1                        медицинская сестра
2                        медицинская сестра по физиотерапии
3                        медицинская сестра по функциональной
                         диагностике
4                        медицинская сестра по массажу
5                        акушерка
6                        зубной техник
7                        лаборант клинической лаборатории
8                        медицинский лабораторный техник
                         (фельдшер-лаборант)
9                        рентгенолаборант
10                       медицинский статистик

* - врачи-специалисты центральных районных больниц, которым
осуществляются ежемесячные денежные выплаты по основному месту работы
при занятии ими не менее 0,5 ставки за фактически отработанное время.




     Приложение N 2
     к Порядку реализации мероприятий
     по повышению доступности
     амбулаторной медицинской помощи,
     утвержденному постановлением
     Правительства Республики Калмыкия
     от 1 июня 2011 г. N 155


                              Методика 
    оценки показателей деятельности специалистов с высшим и средним 
   медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по 
          повышению доступности амбулаторной медицинской помощи                    


     1.  Средства  из  бюджета  Фонда  на  реализацию  мероприятий  по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  устанавливаются  с учетом критериев оценки деятельности,
утвержденными Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Республики Калмыкия.
     2.   Конкретные   показатели   критериев   оценки   эффективности
деятельности  определяются  руководителем  медицинского  учреждения  с
учетом численности, плотности, возрастно-полового  состава  населения,
уровня заболеваемости и иных особенностей.
     3. С целью упорядочения системы  оплаты  труда  с  использованием
критериев   оценки   деятельности  медицинского  персонала  определить
максимальный размер оценки деятельности в бальной системе:
     3.1.   для   врачей   специалистов,   оказывающих    амбулаторную
медицинскую помощь - 100 баллов;
     3.2. для врачей специалистов вспомогательной службы - 60 баллов;
     3.3. для специалистов со средним медицинским  образованием  -  60
баллов;
     4. Определение единой стоимости 1 балла:

           Ф стим.
     Рб = -------
           SUM Nб

     Ф стим . - фонд стимулирующих выплат;

     SUM Nб - суммарное количество баллов по каждой категории

     5. Оценка выполнения  показателей  для  стимулирующих  выплат  по
каждому работнику (фактическая сумма баллов Nб.раб.), в соответствии с
критериями оценки.

     6. Определение размера средств для каждого работника

     Ф стим.раб. = Nб.раб. x Рб.

     7.  Оценка  производится  пропорционально  отработанному  времени
каждым сотрудником.
     8. Размеры средств из бюджета Фонда на реализацию мероприятий  по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  и  условия  их  предоставления утверждаются коллективным
договором и локальными нормативными актами медицинскими учреждениями.