Распоряжение Правительства Республики Калмыкии от 01.03.2013 № 59-р

 



                             РАСПОРЯЖЕНИЕ                             

                            Правительства                             

                         Республики Калмыкия                          


     В целях реализации государственной программы Российской Федерации
«Развитие  здравоохранения»,  утвержденной распоряжением Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 года  N  2511-р,  распоряжения
Правительства  Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.   N 2599-р о
плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях  социальной
сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»:
     1. Утвердить  прилагаемый  план  мероприятий  («дорожную  карту»)
«Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия» (далее – план).
     2. Министерству здравоохранения и социального развития Республики
Калмыкия:
     обеспечить реализацию плана;
     представлять  не  позднее  15-го  числа  месяца,  следующего   за
отчетным  периодом,  отчеты  в Министерство здравоохранения Российской
Федерации об исполнении плана.
     3.  Министерству  финансов  Республики  Калмыкия  при  подготовке
проекта   республиканского  бюджета  на  очередной  финансовый  год  и
плановый  период  учитывать  в  установленном   порядке   мероприятия,
предусмотренные планом.


Председатель Правительства
Республики Калмыкия                                           И. Зотов


1 марта 2013 г.
N 59-р
г. Элиста



     Утвержден
     распоряжением Правительства
     Республики Калмыкия
     от 1 марта 2013 г. № 59-р


                                 ПЛАН                                 
мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы,
      направленные на повышение эффективности здравоохранения в       
                         Республике Калмыкия                          

                  I. Общее описание «дорожной карты»                  

     Целью «дорожной карты» «Изменения в  отраслях  социальной  сферы,
направленные  на  повышение эффективности здравоохранения в Республике
Калмыкия» (далее  –  «дорожная  карта»)  является  повышение  качества
медицинской  помощи  на  основе  повышения  эффективности деятельности
медицинских организаций и их работников.
     В Республике Калмыкия в рамках реализации программы  модернизации
здравоохранения  проведены  организационные  мероприятия  по  созданию
трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     К   первому   уровню,   обеспечивающему    население    первичной
медико-санитарной  помощью,  в  том числе первичной специализированной
медико-санитарной помощью относятся  8  центральных  районных  больниц
(далее  –  ЦРБ),  2  участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33
офиса врача общей практики и 88 фельдшерско-акушерских пунктов  (далее
–  ФАП). Жителям г. Элиста первичную медико-санитарную помощь, включая
первичную специализированную  медико-санитарную  помощь,  оказывают  в
городской  детской  и  взрослой  поликлиниках,  женской консультации и
республиканской стоматологической поликлинике.
     Учреждения  второго  уровня   представлены   в   республике   5-ю
межмуниципальными    медицинскими   центрами,   созданными   на   базе
поликлиник, стационарных и реанимационно-анестезиологических отделений
(палат)   5   ЦРБ.   В   данных   учреждениях   оказывается  первичная
специализированная  медико-санитарная  помощь   и   специализированная
медицинская помощь, в том числе при неотложных состояниях.
     К   третьему   уровню   относятся   9   учреждений    оказывающих
специализированную   медицинскую  помощь,  включая  2  многопрофильные
больницы,  перинатальный   центр,   центр   специализированных   видов
медицинской   помощи,   4   диспансера  и  госпиталь  ветеранов  войн.
Учреждений   третьего    уровня,    оказывающих    высокотехнологичную
медицинскую помощь, в республике нет.
     Следует отметить, что  к  региональным  особенностям  сложившейся
структуры    оказания    медицинской    помощи   относится,   то   что
многопрофильные   больницы   по   сути   являются    одновременно    и
межмуниципальными   медицинскими   центрами   для  оказания  первичной
специализированной  медико-санитарной  помощи   и   специализированной
медицинской  помощи,  в  том  числе  при неотложных состояниях жителям
г.Элисты и 4-х ближайших районов республики.
     Сеть  учреждений  здравоохранения  республики   представлена   35
организациями - юридическими лицами.
     Амбулаторную помощь населению  республики  оказывают  структурные
подразделения  13 ЦРБ, 2 поликлиники и женская консультация г. Элисты,
республиканская     стоматологическая     поликлиника,     а     также
консультативно-диагностические  отделения двух многопрофильных больниц
и   поликлинические   подразделения   специализированных   учреждений.
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений снизилась за
пять лет на 22% и на начало 2013г. составляет 5458 посещений  в  смену
или 190,4 - на 10 тыс. населения.
     Дневные стационары развернуты во всех  муниципальных  учреждениях
здравоохранения. Обеспеченность населения койками дневного стационара,
в т.ч. койки стационара на дому, составила на начало  2013  года  27,6
на 10 тыс.
     Скорая медицинская помощь жителям  республики  оказывается  одной
станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской
помощи при ЦРБ. Показатели работы скорой медицинской  помощи  остаются
высокими  и  превышают  общероссийские нормативы. При среднероссийском
нормативе  0,318  вызовов  на  1  жителя  в  2012 году  по  республике
выполнено   0,362.   Превышение   норматива  обусловлено  недостаточно
развитой  системой  оказания  неотложной  помощи   и   отсутствием   в
республике современных телемедицинских технологий.
     Стационарную помощь жителям республики  оказывают  22  больничных
учреждения,  из  них  20  функционируют в учреждениях, имеющих в своем
составе   как   стационарные,   так   и    амбулаторно-поликлинические
подразделения.
     В    результате    проведенной     поэтапной     реструктуризации
обеспеченность  круглосуточными койками за пять лет снизилась на 22,5%
и составила на начало 2013 года 87,2 на  10  тыс.  населения,  средняя
занятость круглосуточных коек возросла с 303 в 2008 г. до 338 - в 2012
г., оборот койки увеличился на 6,6%, средняя  длительность  пребывания
больного на койке составила 12,4 дня.
     Нерешенной  проблемой  является  отсутствие  системы  организации
восстановительного   лечения   и   реабилитации   больных,   а   также
паллиативной помощи.  Отмечается  острая  нехватка  специализированных
кадров реабилитационной службы.
     Структура  лечебно-профилактических   учреждений   акушерства   и
гинекологии   в   республике  включает  14  женских  консультаций,  13
акушерских стационаров, в том числе  родильных  домов  -1,  акушерских
отделений  ЦРБ  -  12,  Центр  планирования  семьи  и  репродукции,  1
гинекологическое  отделение  в   составе   многопрофильной   больницы.
Развернуто  205  коек акушерского профиля и 139 коек гинекологического
профиля.
     Первичная медико–санитарная помощь в республике осуществляется  в
женских   консультациях   13   районов   республики,  в  МБУ  «Женская
консультация» г. Элисты, 33 офисах  ВОП,  12  врачебных  амбулаториях.
Доврачебная медицинская помощь оказывается в 88 ФАПах.
     По уровням оказания медицинской помощи  функционируют  учреждения
родовспоможения I и II группы:
     I  группа  -  12  учреждений  родовспоможения.   Это   акушерские
отделения   центральных   районных  больниц,  где  оказывается  помощь
женщинам с низкой степенью риска в развитии перинатальной и акушерской
патологии.  На долю акушерских стационаров I группы в 2011 г. пришлось
30% родов против 49,2% - в 2011;
     II группа - ведущее  учреждение  родовспоможения  МБУ  «Городской
родильный  дом  им.  О.А.  Шунгаевой» на 142 круглосуточные койки, где
осуществляется  первичная   медико-санитарная   и   специализированная
медицинская   помощь  населению  республики.  Более  70  %  от  общего
количества родов в республике приходится на долю родильного  дома,  из
них  более  30%  беременных  женщин, получивших медицинскую помощь, из
районов республики.
     Распоряжением Правительства Республики Калмыкия от 20.01.2012  г.
№6  на базе МБУ «Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой» создан БУ
РК  «Перинатальный  центр»  с  организацией  отделения  второго  этапа
выхаживания   недоношенных  детей  и  увеличением  коек  реанимации  и
интенсивной  терапии  новорожденных  с  6   до   9,   который   начнет
функционировать после завершения капитального ремонта в полном объеме.

     Первичная   медико-санитарная   помощь   детям   оказывается    в
амбулаторных  условиях  и  условиях дневных стационаров в 13 ЦРБ и МБУ
«Детская поликлиника» г. Элиста.  В  нее  входят  доврачебная  помощь,
которая  оказывается  в  88 ФАПах; первичная медико-санитарная помощь,
осуществляемая в 9 врачебных амбулаториях,  в  33  офисах  ОВП  и  МБУ
"Детская    поликлиника"   г. Элиста;   первичная   специализированная
медико-санитарная помощь, оказываемая в детских консультациях при ЦРБ,
детской поликлинике г.Элиста.
     Специализированная  медицинская  помощь   детям   оказывается   в
республиканской     детской    больнице,    в    детских    отделениях
специализированных медицинских учреждений республики.
     БУ РК «Республиканская детская больница» является единственным  в
республике       многопрофильным       детским      специализированным
лечебно-профилактическим учреждением,  где  оказывается  экстренная  и
плановая специализированная помощь детям.
     Организация оказания медицинской помощи детям с онкологической  и
гематологической    патологией    в    республике   не   соответствует
утвержденному порядку. Для оказания специализированной  онкологической
помощи    больные    дети    направляются   в   профильные   отделения
Республиканской детской больницы, с заболеваниями крови и кроветворных
органов   -  в  педиатрические  отделения.  При  выявлении  у  ребенка
медицинских показаний  к  высокотехнологичным  методам  лечения,  дети
направляются в федеральные учреждения.
     В республике функционируют  «Дом  ребенка  (специализированный»),
рассчитанный  на  40  коек  с круглосуточным пребыванием детей сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации с рождения до  7  лет,
Реабилитационный   центр   для  детей  и  подростков  с  ограниченными
возможностями в г. Элиста.
     Результативность    и    эффективность    деятельности    системы
здравоохранения  обеспечивают  медицинские  кадры.  По  состоянию на 1
января 2013 года в  учреждениях  здравоохранения  Республики  Калмыкия
численность медицинских работников составила 4266 человек, в том числе
1272 врача и 2994 средних медицинских работника.
     В  общем  количестве  медицинских  работников  насчитывается  697
специалистов пенсионного возраста. Обеспеченность населения врачами на
10 000 человек возросла с 42,3 в 2011 году до 44,4 в 2012 году.  В  то
же  время  отмечается  снижение  обеспеченности  средними медицинскими
работниками со 107,4 - до 104,4.
     Показатель укомплектованности медицинских организаций  врачебными
кадрами в течение последних лет остается без значительных изменений. В
2012 году он равнялся 91,6 % с коэффициентом совместительства  и  61,5
% без коэффициента совместительства.
     Показатель укомплектованности  медицинских  организаций  сельской
местности врачебными кадрами с коэффициентом совместительства составил
90,4 %, без коэффициента совместительства - 68,0 %.
     В  настоящее  время   в   целях   оказания   медицинской   помощи
эксплуатируется  196 зданий, из которых 2 здания находятся в аварийном
состоянии, 7 – требуют реконструкции  и  27  нуждаются  в  капитальном
ремонте.   В  2011  – 2012 годах капитальный ремонт осуществлялся в 11
учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь  взрослому
и детскому населению республики.
     По  состоянию  на  1  января  2013  года  количество   зданий   и
сооружений,  прошедших  капитальный  ремонт  составляет  41% от общего
количества.
     За  последние  два  года  в   рамках   реализации   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье",  целевых  программ  и  программы
модернизации здравоохранения в медицинские учреждения республики  было
поставлено 533 единицы медицинского оборудования.
     По состоянию на 01.01.2013 года процент медицинского оборудования
со  сроком  эксплуатации  до  5 лет увеличился с 40%  до 59% от общего
количества  оборудования,  а  со  сроком  эксплуатации  свыше  10  лет
сократился вдвое.
     Парк   автомашин    скорой    медицинской    помощи    учреждений
здравоохранения на 01.01.2011 года состоял из 62 единиц, из них 50 или
81% - автомашин с износом более 100%. На  01.01.2013  года  количество
автомашин скорой медицинской помощи увеличилось до 82 единиц.
     Эффективность проводимых мероприятий и дополнительных  финансовых
вливаний   в   отрасль   подтверждается   основными   демографическими
показателями.
     Несмотря на снижение рождаемости с 15,3 в 2008 году до 14,8  -  в
2012   году,  ее  уровень  остается  достаточно  высоким  и  превышает
среднероссийский показатель на 16%.
     В 2012 году показатель общей смертности составил 10,0  на  1  000
населения. Величина данного показателя в республике ниже на 26%, чем в
среднем по Российской Федерации.
     В 2012 году в республике  зарегистрирован  1  случай  материнской
смертности.  Показатель материнской смертности в сравнении с 2011 года
снизился почти в 3 раза и составил 25,8 на 100 тыс. родившихся живыми.

     В   республике   отмечается   тенденция   уменьшения   показателя
младенческой  смертности: с 11,5 на 1000 родившихся живыми в 2008 году
до 7,3 - в 2012 году.
     Смертность детей в возрасте от 0 до 17  лет  составила  в  2012г.
7,027 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
     Наблюдаемая в последние годы положительная  динамика  показателей
рождаемости   и   смертности   обусловила  благоприятную  тенденцию  к
увеличению коэффициента естественного прироста  населения  республики.
Коэффициент  естественного  прироста населения увеличился с 4,4 в 2011
году до 4,9 - в 2012 году и превысил уровень 2008 года на 2%.
     Продолжительность жизни населения республики увеличилась  с  69,0
лет в 2008 году до 70,8 лет - в 2012 году.
     В  рамках  структурных  преобразований  системы   здравоохранения
республики  и  создания  в  2013  году  трехуровневой системы оказания
медицинской помощи, будет обеспечена  доступность  медицинской  помощи
населению независимо от места проживания.
     Для   развития   системы   первичной   медико-санитарной   помощи
планируется проведение следующих мероприятий:
     обеспечение приоритета профилактической работы.
     создание патронажной и реабилитационной служб,  развитие  системы
«стационаров    на   дому»,   обеспечиваемых   мобильными   специально
оснащенными патронажными бригадами.
     совершенствование и расширение  стационарозамещающих  медицинских
технологий;
     оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в  зависимости
от  вида  патологии,  тяжести  состояния  больного, внедрение порядков
оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных  с
разными видами патологии;
     внедрение этапности медицинской помощи и разработанных  маршрутов
транспортировки  больных на основе рационального распределения функций
медицинских организаций в соответствии с уровнями;
     совершенствование            материально-технической            и
организационно-методической базы первичного звена здравоохранения;
     увеличение объемов медицинской помощи на до- и  послегоспитальном
этапах;
     развитие  комплексной  системы  профессиональной   подготовки   и
переподготовки,  повышения квалификации кадров для первичного звена по
вопросам медицинской профилактики и реабилитации;
     разработка и внедрение системы управления  качеством  медицинской
помощи на основе порядков и стандартов ее оказания.
     Реализация    мероприятий,    направленных    на    развитие    и
совершенствование  первичной  медико-санитарной  помощи  до 2018 года,
будет происходить поэтапно.
     Первый этап 2013 – 2015 годы:
     развитие     территориально-участкового     принципа     оказания
амбулаторно-поликлинической  помощи  населению, в том числе в сельской
местности,  путем  расширения  сети  фельдшерско-акушерских   пунктов,
организацией  офисов  общей врачебной практики и комплексных участков,
возложением функций  оказания  первой  помощи  на  домовые  хозяйства,
отдельных   функций   лечащего  врача  по  непосредственному  оказанию
медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и  его  лечения
на    фельдшера,   акушерку   при   организации   оказания   первичной
медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи;
     создание   системы   оперативного   учета   медицинской   помощи,
учреждений здравоохранения и медицинских кадров;
     планирование развития сети лечебно-профилактических учреждений  с
их  профилизацией, перераспределением кадров и лечебно-диагностических
мощностей, формированием маршрутов движения больных, созданием системы
поэтапной преемственной помощи;
     доукомплектование учреждений амбулаторно-поликлинического  уровня
квалифицированными медицинскими кадрами (врачами и средним медицинским
персоналом);
     организация и  проведение  системы  оздоровительных  мероприятий,
диспансеризации,   скрининговых   осмотров,   вакцинаций,  углубленных
осмотров и др. на основе спланированной тарифной политики;
     обеспечение профилактической помощью населения сельской местности
с   помощью  формирования  мобильных  медицинских  бригад,  оснащенных
необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием;
     проведение мониторинга распространенности поведенческих  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний  (курения, нерационального питания,
низкой  физической  активности,   злоупотребления   алкоголем)   среди
населения Республики Калмыкия.
     Второй этап 2016 – 2017 годы:
     развитие телемедицинских технологий для проведения  дистанционной
консультативно-диагностической деятельности;
     дооснащение   учреждений,    совершенствование    и    расширение
стационарозамещающих диагностических технологий;
     внедрение     целевых     показателей      работы      учреждений
амбулаторно-поликлинического звена, отражающих долю здоровых лиц среди
прикрепленного населения и процент  ранних  стадий  заболеваний  среди
всех впервые выявленных;
     совершенствование  тарифной  политики  оплаты  труда,  отражающей
приоритет   работы  участкового  врача,  –  комплекс  профилактических
мероприятий.
     С  целью  совершенствования  многоуровневой  системы   акушерской
помощи планируется:
     дальнейшая оптимизация коечной сети  с  организацией  межрайонных
акушерских  стационаров  для  оказания  медицинской  помощи беременным
женщинам  с  низким  и  средним   риском    развития    акушерской   и
перинатальной патологии (II группа учреждений).
     в районах, где количество родов превышает 200  в  год,  сохранить
акушерские стационары (I группа учреждений).
     в остальных районах,  где  количество  родов  не  превышает  100,
реорганизовать акушерские стационары в отделения сестринского ухода.
     оказание медицинской  помощи  беременным  группы  высокого  риска
осуществлять   в   Перинатальном   центре  г.  Элисты  (III  А  группа
учреждений).
     медицинскую помощь беременным из группы высокого риска, требующим
оказания   высокотехнологичной   помощи,  осуществлять  в  федеральных
учреждениях здравоохранения (III Б группа).
     Для  обеспечения  дальнейшего  развития  организации  медицинской
помощи детям, планируется:
     с целью сохранения здоровья  здоровых  детей,  определения  групп
риска  и  диагностики  хронических  заболеваний,  создания условий для
мотивации у детей и  подростков  к  ведению  здорового  образа  жизни,
включая   мероприятия   по   профилактике   алкоголизма,   наркомании,
токсикомании и табакокурения, планируется:
     развитие   сети   кабинетов   здорового    ребенка,     обеспечив
преемственность   с   кабинетами  медицинской  профилактики,  Центрами
здоровья для детей;
     создание кабинетов медико-социальной помощи  детям  и  подросткам
при детских консультациях;
     реорганизация   отдела    медицинской    профилактики    БУ    РК
«Республиканский  центр специализированных видов медицинской помощи» в
Центра  медико-психологической  и  социальной  помощи   подросткам   и
молодежи  с  обеспечением  круглосуточной  «горячей  линии»  на случай
экстренных кризисных психологических состояний по "телефону доверия".
     увеличение объема стационарозамещающих видов медицинской  помощи,
в том числе в стационарах на дому;
     создание  выездных  врачебно-сестринских  бригад   для   оказания
паллиативной помощи детям-инвалидам;
     оснащение  необходимым  мобильным  диагностическим  оборудованием
выездных   специализированных   бригад  для  проведения  диспансерного
наблюдения   детей   1-го   года   жизни,   больных   с   хроническими
заболеваниями,  а  также  для проведения диспансеризации детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и подростков;
     развитие  первичной   специализированной   и   специализированной
медицинской помощи детям и подросткам;
     В  целях  развития  медицинской  реабилитации  в  стационарных  и
амбулаторных    условиях    детям   планируется   организовать   койки
катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей.
     В рамках  улучшения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  в республике продолжится реализация мероприятий по оптимизации
коечной сети с учетом  организации  работы  межмуниципальных  центров,
выделением   коек  восстановительного,  реабилитационного  лечения  из
общего числа круглосуточных коек.
     Структурные преобразования  системы  оказания  специализированной
помощи   в  республике  включают  мероприятия  по  развитию  этапности
оказания специализированной помощи на  основе  стандартов  медицинской
помощи и порядков ее оказания, разработки схем маршрутизации пациентов
в медицинские организации трехуровневой системы.
     Создание службы маршрутизации,  ответственной  за  долечивание  и
реабилитацию выписывающихся больных, на базе многопрофильных больниц.
     К 2018 году планируется организовать оказание высокотехнологичной
медицинской   помощи   по   травматологическому,  офтальмологическому,
кардиологическому профилям  на  базе  многопрофильной  республиканской
больницы им.П.П. Жемчуева.
     С  целью  обеспечения  доступности  для   населения   современных
эффективных  медицинских  технологий  поэтапно  планируется  увеличить
коечный  фонд  дневных  стационаров   за   счет   создания   на   базе
многопрофильных   больниц  Центров  амбулаторной  хирургии  с  дневным
стационаром.
     Кроме того, малую амбулаторную хирургию планируется  развивать  в
межмуниципальных центрах и ЦРБ.
     С целью оптимизации оказания медицинской  помощи  в  стационарных
условиях   планируется   оптимизация   структуры   коечного   фонда  и
интенсификация занятости койки с учетом ее профиля.
     В рамках структурных преобразований системы  оказания  скорой,  в
т.ч.   скорой   специализированной,   медицинской  помощи  планируется
создание  единой  диспетчерской  службы   в   республике,   увеличение
врачебных   специализированных   бригад   скорой  медицинской  помощи,
оснащение автоматизированной системой управления  приема  и  обработки
вызовов  с  использованием  системы  Глонасс,  оснащение бригад скорой
медицинской  помощи  оборудованием   для   проведения   дистанционного
консультирования и диагностики.
     В  рамках  развития  системы  оказания  помощи   по   медицинской
реабилитации и паллиативной помощи предусматривается:
     организация    и    открытие    реабилитационного    центра     и
реабилитационных  отделений на базе специализированных многопрофильных
стационарах и детской и городской поликлиниках;
     организация и открытие отделений для оказания паллиативной помощи
на базе противотуберкулезного и онкологического диспансеров;
     организация  санаторно-курортного   лечения   для   пациентов   с
заболеваниями  опорно-двигательного аппарата с использованием лечебной
грязи Яшалтинского озера;
     создание  условий  для  внедрения  Порядков  оказания  помощи  по
медицинской    реабилитации,   физиотерапии,   лечебной   физкультуре,
мануальной   терапии,   рефлексотерапии,    медицинской    психологии,
утвержденных Минздравом России;
     внедрение  информационных  технологий,  в   том   числе   ведения
электронного  документооборота,  создание регионального портала записи
на прием к врачу в электронном виде, перехода на  ведение  электронной
амбулаторной   карты   и   электронной   истории   болезни,   развития
телемедицинской  помощи  и  др.  для  соблюдения   преемственности   и
взаимодействия   медицинских   организаций   на   этапах   медицинской
реабилитации.
     Комплекс мер по обеспечению  системы  здравоохранения  Республики
Калмыкия медицинскими кадрами будет направлен на:
     совершенствование планирования и использования кадровых ресурсов;
     совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и
фармацевтическим   образованием,  повышения  квалификации  медицинских
кадров;
     формирование и  расширение  системы  материального  и  морального
стимулирования медицинских работников.
     С  целью  выполнения  государственных  гарантий  по   обеспечению
бесплатной  медицинской  помощью  населения  республики постановлением
Правительства Республики Калмыкия  от  27  декабря  2012  года  №  540
утверждена  Программа  государственных  гарантий  бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2013  год  и  на
плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа).
     При  формировании  территориальных  объемов  медицинской   помощи
учитывались особенности возрастно-полового состава, уровня и структуры
заболеваемости, климатогеографических условий, плотности  населения  и
транспортной доступности медицинских организаций.
     Поскольку  Республика  Калмыкия  относится  к  группе  с   низкой
плотностью  населения,  при  формировании  территориальных  нормативов
объемов медицинской помощи применен коэффициент 1,1.
     Программой предусмотрено в 2013-2015 годах:
     сокращение объемов скорой медицинской помощи в расчете на  одного
жителя с 0,33 в 2013 году до 0,327 - в 2015 году;
     сокращение объемов стационарной медицинской  помощи  с  2,573  до
2,56 койко-дней на одного жителя;
     увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой с
профилактической целью, с 2,447 до 2,7 посещений на одного жителя;
     увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в
связи с заболеваниями, с 2,211 до 2,25 обращений на одного жителя;
     увеличение объемов медицинской  помощи,  оказываемой  в  условиях
дневных стационаров, с 0,659 до 0,71 пациенто-дней на одного жителя;
     увеличение объемов неотложной медицинской помощи с 0,045  до  0,1
посещений на одного жителя;
     развитие паллиативной медицинской помощи с  2014  года.  Норматив
объема  на  2014  год - 0,04 койко-дня на одного жителя, на 2015 год –
0,045.
     Территориальные  нормативы финансовых затрат  на  единицу  объема
медицинской помощи в 2013 году значительно ниже федеральных нормативов
по всем видам медицинской помощи:
     на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет ОМС – 851,94 рубль;
     на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета
– 169,10 рублей, за счет средств ОМС - 266,3 рублей;
     на 1 обращение по поводу  заболевания  при  оказании  медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета
– 500,40 рублей, за счет средств ОМС - 772,3 рубля;
     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 340,9 рублей;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств  республиканского бюджета – 210,00 рублей, за счет средств ОМС
(без  учета  применения  вспомогательных   репродуктивных   технологий
(экстракорпорального оплодотворения)) – 570,0 рублей;
     на  1 койко-день  в  медицинских  организациях  (их   структурных
подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в  стационарных
условиях, за счет средств республиканского бюджета – 871,35 рубль,  за
счет средств ОМС - 1756,2 рублей.
     В плановом периоде 2016-2018 гг. при формировании территориальной
программы  государственных  гарантий  будет  предусмотрено  увеличение
объема медицинской помощи в  расчете  на  одного  жителя  и  стоимости
единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для:
     медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях,   оказываемой   с
профилактической  целью (включая посещения центров здоровья, посещения
в  связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего   медицинского
персонала);
     медицинской  помощи,  оказываемой  в  амбулаторных   условиях   в
неотложной форме;
     медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
     паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
     При реализации территориальной  программы  ОМС  в  2013-2015  гг.
применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
     за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение
(законченный случай);
     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
     за  законченный  случай  лечения   заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
     при оплате медицинской  помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара, - за законченный случай лечения заболевания;
     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной  вне  медицинской
организации  (по  месту  вызова  бригады  скорой,  в  том числе скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  а  также   в   транспортном
средстве  при  медицинской  эвакуации):  за  вызов  скорой медицинской
помощи.
     С  2016  года  при  оплате  медицинской   помощи,   оказанной   в
амбулаторных   условиях,   планируется  внедрение  способа  оплаты  по
подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в  сочетании
с оплатой за единицу объема медицинской помощи.


|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|      |  Наименование целевого показателя   |  Единица   |2013 год|2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |2018 год |
|      |                                     | измерения  |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|      |                  1                  |     2      |   3    |    4    |    5     |    6     |    7     |    8    |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|      |Показатели структурных преобразований|            |        |         |          |          |          |         |
|      | системы оказания медицинской помощи |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  N   |              Показатель             |  Единица   |2013 год|2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |2018 год |
|      |                                     | измерения  |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|      |                  1                  |     2      |   3    |    4    |    5     |    6     |    7     |    8    |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  1   |Доля расходов на оказание скорой     |  процент   |  5,9   |   5,7   |   5,4    |   5,3    |   5,2    |   5,1   |
|      |медицинской помощи вне медицинских   |            |        |         |          |          |          |         |
|      |организаций от всех  расходов на     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |программу государственных гарантий   |            |        |         |          |          |          |         |
|      |бесплатного оказания гражданам       |            |        |         |          |          |          |         |
|      |медицинской помощи (далее - программа|            |        |         |          |          |          |         |
|      |государственных  гарантий)           |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  2   |Доля расходов на оказание медицинской|  процент   |  35,1  |  33,7   |   33,8   |   33,9   |   34,0   |  34,1   |
|      |помощи в амбулаторных условиях от    |            |        |         |          |          |          |         |
|      |всех  расходов на программу          |            |        |         |          |          |          |         |
|      |государственных гарантий             |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  3   |Доля расходов на оказание медицинской|  процент   |  0,1   |   0,4   |   0,7    |   1,0    |   1,3    |   1,5   |
|      |помощи в амбулаторных условиях в     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |неотложной форме от всех расходов на |            |        |         |          |          |          |         |
|      |программу государственных гарантий   |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  4   |Доля расходов на оказание медицинской|  процент   |  3,4   |   5,2   |   5,9    |   6,5    |   7,2    |   7,9   |
|      |помощи в условиях дневных            |            |        |         |          |          |          |         |
|      |стационаров от всех расходов         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |на программу государственных гарантий|            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  5   |Доля расходов на оказание медицинской|  процент   |  55,6  |  55,0   |   54,2   |   53,3   |   52,3   |  51,4   |
|      |помощи в стационарных условиях от    |            |        |         |          |          |          |         |
|      |всех расходов на программу           |            |        |         |          |          |          |         |
|      |государственных гарантий             |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  6   |Доля медицинских и фармацевтических  |  процент   |  75,0  |  80,0   |   85,0   |   90,0   |   95,0   |  100,0  |
|      |работников, обучавшихся в рамках     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |целевой подготовки для нужд          |            |        |         |          |          |          |         |
|      |соответствующего субъекта Российской |            |        |         |          |          |          |         |
|      |Федерации, трудоустроившихся после   |            |        |         |          |          |          |         |
|      |завершения обучения в медицинские или|            |        |         |          |          |          |         |
|      |фармацевтические организации         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |государственной и муниципальной      |            |        |         |          |          |          |         |
|      |систем здравоохранения               |            |        |         |          |          |          |         |
|      |соответствующего субъекта Российской |            |        |         |          |          |          |         |
|      |Федерации                            |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  7   |  Доля аккредитованных специалистов  |  процент   |  0,0   |   0,0   |   0,0    |   0,0    |   20,0   |  40,0   |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  8   |Обеспеченность населения (на 10 тысяч|  процент   |  44,8  |  44,0   |   43,3   |   42,5   |   41,8   |  41,0   |
|      |человек) врачами                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  9   |Соотношение врачи/средние медицинские|  процент   | 1/2,5  |  1/2,6  |  1/2,6   |  1/2,7   |  1/2,8   |  1/2,8  |
|      |работники                            |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  10  | Соотношение средней заработной платы|  процент   | 167,0  |  170,0  |  180,0   |  190,0   |  200,0   |  200,0  |
|      |врачей и иных работников медицинских |            |        |         |          |          |          |         |
|      |организаций, имеющих  высшее         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |медицинское (фармацевтическое) или   |            |        |         |          |          |          |         |
|      |иное высшее профессиональное         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |образование, предоставляющих         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |медицинские услуги (обеспечивающих   |            |        |         |          |          |          |         |
|      |предоставление медицинских услуг), и |            |        |         |          |          |          |         |
|      |средней заработной платы в субъектах |            |        |         |          |          |          |         |
|      |Российской Федерации в 2012 -        |            |        |         |          |          |          |         |
|      |2018 годах (агрегированные значения) |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  11  |Соотношение средней заработной платы |  процент   |  88,1  |  90,0   |   95,0   |   97,0   |  100,0   |  100,0  |
|      |среднего медицинского                |            |        |         |          |          |          |         |
|      |(фармацевтического) персонала        |            |        |         |          |          |          |         |
|      |(персонала, обеспечивающего          |            |        |         |          |          |          |         |
|      |предоставление медицинских услуг) и  |            |        |         |          |          |          |         |
|      |средней заработной платы в субъектах |            |        |         |          |          |          |         |
|      |Российской Федерации в 2012 -        |            |        |         |          |          |          |         |
|      |2018 годах (агрегированные значения) |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  12  |Соотношение средней заработной платы |  процент   |  53,1  |  60,0   |   70,0   |   80,0   |  100,0   |  100,0  |
|      |младшего медицинского персонала      |            |        |         |          |          |          |         |
|      |(персонала, обеспечивающего          |            |        |         |          |          |          |         |
|      |предоставление медицинских услуг) и  |            |        |         |          |          |          |         |
|      |средней заработной платы в субъектах |            |        |         |          |          |          |         |
|      |Российской Федерации в               |            |        |         |          |          |          |         |
|      |2012 -2018 годах (агрегированные     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |значения)                            |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  13  |Число дней занятости койки в году    |    дней    | 329,6  |  330,0  |  330,2   |  330,5   |  331,0   |  331,5  |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  14  |Средняя длительность лечения больного|    дней    |  12,1  |  12,0   |   11,9   |   11,7   |   11,5   |  11,4   |
|      |в стационаре                         |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  15  |Доля врачей первичного звена от      |  процент   |  61,4  |  61,9   |   62,4   |   62,9   |   63,5   |  64,0   |
|      |общего числа врачей                  |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  16  |Доля пациентов, доставленных по      |  процент   |  36,5  |  36,5   |   36,5   |   36,5   |   36,5   |  36,5   |
|      |экстренным показаниям, от общего     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |числа пациентов, пролеченных в       |            |        |         |          |          |          |         |
|      |стационарных условиях                |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |    Основные показатели здоровья     |            |        |         |          |          |          |         |
|      |              населения              |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  17  |Ожидаемая продолжительность жизни при|    лет     | 71,00  |  71,80  |  72,40   |  73,00   |  73,70   |  74,00  |
|      |рождении                             |            |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  18  |Смертность от всех причин            |  на 1000   |  9,95  |  9,85   |   9,74   |   9,64   |   9,55   |  9,45   |
|      |                                     | населения  |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  19  |Материнская смертность               | случаев на | 26,30  |  26,00  |  25,70   |  25,60   |  25,50   |  25,00  |
|      |                                     |  100 тыс.  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     | родившихся |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |   живыми   |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  20  |Младенческая смертность              | случаев на |  7,50  |  7,46   |   7,40   |   7,35   |   7,25   |  6,90   |
|      |                                     |    1000    |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     | родившихся |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |   живыми   |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  21  |Смертность детей в возрасте          | случаев на |  7,00  |  6,84   |   6,68   |   6,52   |   6,36   |  6,20   |
|      |0 - 17 лет                           |   10000    |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |соответствую|        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |    щего    |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |  возраста  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  22  |Смертность от болезней системы       |на 100 тыс. | 513,00 | 510,40  |  507,80  |  505,30  |  502,80  | 500,30  |
|      |кровообращения                       | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  23  |Смертность от дорожно-транспортных   |на 100 тыс. | 21,02  |  19,60  |  18,20   |  16,80   |  15,20   |  14,00  |
|      |происшествий                         | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  24  |Смертность от новообразований (в том |на 100 тыс. | 155,00 | 151,10  |  147,30  |  143,70  |  140,10  | 136,00  |
|      |числе от злокачественных)            | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  25  |Смертность от туберкулеза            |на 100 тыс. | 17,00  |  16,80  |  16,50   |  16,00   |  15,50   |  14,80  |
|      |                                     | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  26  |Заболеваемость туберкулезом          |на 100 тыс. | 80,00  |  74,00  |  68,00   |  62,00   |  56,00   |  50,00  |
|      |                                     | населения  |        |         |          |          |          |         |
|      |                                     |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|  27  |Доля выездов бригад скорой           | процентов  | 93,50  |  94,80  |  96,10   |  97,40   |  98,70   | 100,00  |
|      |медицинской помощи со временем доезда|            |        |         |          |          |          |         |
|      |до больного менее 20 минут           |            |        |         |          |          |          |         |
|——————|—————————————————————————————————————|————————————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|

                           II. План мероприятий                       

|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|     | Наименование мероприятия  |    Срок     |    Ответственные     |           Ожидаемый результат           |
|     |                           | реализации  |     исполнители      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|     |                           |             |                      |                                         |
|     | Формирование эффективной  |             |                      |                                         |
|     | структуры здравоохранения |             |                      |                                         |
|     |    субъекта Российской    |             |                      |                                         |
|     |         Федерации         |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 1.  |Анализ итогов реализации   |11 марта 2013|Министерство          |Будет проведен анализ итогов модернизации|
|     |программы модернизации     |     г.      |здравоохранения и     |здравоохранения Республики Калмыкия, с   |
|     |здравоохранения Республики |             |социального развития  |точки зрения соотношения инвестиций и    |
|     |Калмыкия                   |             |Республики Калмыкия   |улучшения состояния здоровья населения в |
|     |                           |             |                      |республике.                              |
|     |                           |             |                      |Представление результатов анализа итогов |
|     |                           |             |                      |реализации программ модернизации         |
|     |                           |             |                      |здравоохранения Республики Калмыкия в    |
|     |                           |             |                      |Минздрав России                          |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 2.  |Анализ соответствия        |11 марта 2013|Министерство          |Будут определены направления необходимых |
|     |структуры расходов по      |     г.      |здравоохранения и     |изменений, направленных на формирование  |
|     |условиям и формам оказания |             |социального развития  |сбалансированной по видам и условиям     |
|     |медицинской помощи в       |             |Республики Калмыкия   |оказания медицинской помощи.             |
|     |Республике Калмыкия целевой|             |                      |Представление в Минздрав России          |
|     |структуре расходов на      |             |                      |результатов анализа соответствия         |
|     |здравоохранение,           |             |                      |структуры расходов по условиям и формам  |
|     |определенной на 2018 год   |             |                      |оказания медицинской помощи в Республике |
|     |распоряжением Правительства|             |                      |Калмыкия целевой структуре расходов на   |
|     |Российской Федерации от 28 |             |                      |здравоохранение, определенной на 2018 год|
|     |декабря 2012 г. № 2599-р   |             |                      |распоряжением Правительства Российской   |
|     |                           |             |                      |Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р.|
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 3.  |Анализ соответствия штатной|11 марта 2013|Министерство          |Будет определен дефицит (избыток)        |
|     |численности персонала      |     г.      |здравоохранения и     |работников в штате медицинских           |
|     |медицинских организаций    |             |социального развития  |организаций с точки зрения соответствия  |
|     |Республики Калмыкия и      |             |Республики Калмыкия   |порядкам оказания медицинской помощи.    |
|     |муниципальных образований  |             |                      |Представление в Минздрав России          |
|     |порядкам оказания          |             |                      |результатов анализа соответствия штатной |
|     |медицинской помощи         |             |                      |численности персонала  медицинских       |
|     |                           |             |                      |организаций Республики Калмыкия и        |
|     |                           |             |                      |муниципальных образований порядкам       |
|     |                           |             |                      |оказания медицинской помощи              |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 4.  |Анализ соответствия        |20 марта 2013|Министерство          |Будет определен дефицит (избыток)        |
|     |материально-технического   |     г.      |здравоохранения и     |материально-технического оснащения       |
|     |оснащения медицинских      |             |социального развития  |медицинских организаций с точки зрения   |
|     |организаций Республики     |             |Республики Калмыкия   |соответствия порядкам оказания           |
|     |Калмыкия и муниципальных   |             |                      |медицинской помощи.                      |
|     |образований порядкам       |             |                      |Представление в Минздрав России          |
|     |оказания медицинской помощи|             |                      |результатов анализа соответствия         |
|     |                           |             |                      |материально-технического оснащения       |
|     |                           |             |                      |медицинских организаций Республики       |
|     |                           |             |                      |Калмыкия и муниципальных образований     |
|     |                           |             |                      |порядкам оказания медицинской помощи.    |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 5.  |Анализ соответствия        |20 марта 2013|Министерство          |Будет выявлена неудовлетворенная         |
|     |нормативов обеспечения     |     г.      |здравоохранения и     |потребность в обеспечении льготных       |
|     |льготных категорий граждан |             |социального развития  |категорий граждан лекарственными         |
|     |лекарственными препаратами |             |Республики Калмыкия   |средствами и медицинскими изделиями      |
|     |и медицинскими изделиями,  |             |                      |Представление в Минздрав России          |
|     |стандартам оказания        |             |                      |результатов анализа соответствия         |
|     |медицинской помощи         |             |                      |нормативов обеспечения льготных категорий|
|     |                           |             |                      |граждан лекарственными препаратами и     |
|     |                           |             |                      |медицинскими изделиями, стандартам       |
|     |                           |             |                      |оказания медицинской помощи              |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 6.  |Разработка региональной    |1 апреля 2013|Министерство          |Утверждение региональной концепции       |
|     |концепции развития         |     г.      |здравоохранения и     |развития государственно-частного         |
|     |государственно-частного    |             |социального развития  |партнерства в сфере здравоохранения,     |
|     |партнерства в сфере        |             |Республики Калмыкия   |результатом реализации которой должно    |
|     |здравоохранения            |             |                      |стать привлечение негосударственных      |
|     |                           |             |                      |организаций к оказанию медицинской помощи|
|     |                           |             |                      |в соответствии с моделью ресурсного      |
|     |                           |             |                      |обеспечения системы здравоохранения      |
|     |                           |             |                      |Республики Калмыкия                      |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 7.  |Формирование модели        |1 апреля 2013|Министерство          |Модель ресурсного обеспечения системы    |
|     |ресурсного обеспечения     |     г.      |здравоохранения и     |здравоохранения Республики Калмыкия с    |
|     |системы здравоохранения    |             |социального развития  |указанием всех источников финансирования,|
|     |Республики Калмыкия        |             |Республики Калмыкия   |в том числе внебюджетных;                |
|     |                           |             |                      |структура финансирования оказания        |
|     |                           |             |                      |медицинской помощи, а также обеспечения  |
|     |                           |             |                      |населения лекарственными средствами и    |
|     |                           |             |                      |медицинскими изделиями для льготных      |
|     |                           |             |                      |категорий граждан с указанием всех       |
|     |                           |             |                      |источников финансирования, в том числе   |
|     |                           |             |                      |внебюджетных по видам и объемам          |
|     |                           |             |                      |медицинской помощи. Внедрение эффективных|
|     |                           |             |                      |способов оплаты медицинской помощи в     |
|     |                           |             |                      |рамках территориальной программы         |
|     |                           |             |                      |государственных гарантий бесплатного     |
|     |                           |             |                      |оказания гражданам медицинской помощи в  |
|     |                           |             |                      |Республике Калмыкия на 2013 год и на     |
|     |                           |             |                      |плановый период 2014 и 2015 годов        |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 8.  |Разработка государственной |    1 мая    |Министерство          |Утверждение государственной программы    |
|     |программы развития         |   2013 г.   |здравоохранения и     |развития здравоохранения Республики      |
|     |здравоохранения Республики |             |социального развития  |Калмыкия до 2020 года, направленной на   |
|     |Калмыкия с учетом          |             |Республики Калмыкия   |повышение структурной эффективности,     |
|     |государственной программы  |             |                      |учитывающей региональную структуру       |
|     |Российской Федерации       |             |                      |заболеваемости и смертности населения, а |
|     |«Развитие здравоохранения» |             |                      |также состояние инфраструктуры учреждений|
|     |                           |             |                      |здравоохранения.                         |
|     |                           |             |                      |Указанные мероприятия направлены  на     |
|     |                           |             |                      |оптимизацию структуры оказания           |
|     |                           |             |                      |медицинской помощи и будут способствовать|
|     |                           |             |                      |привлечению средств на повышение         |
|     |                           |             |                      |заработной платы медицинских работников. |
|     |                           |             |                      |Государственная Программа развития       |
|     |                           |             |                      |здравоохранения Республики Калмыкия      |
|     |                           |             |                      |составлена с учетом раздела IV. «Основные|
|     |                           |             |                      |направления структурных преобразований в |
|     |                           |             |                      |сфере здравоохранения субъекта           |
|     |                           |             |                      |Российской Федерации» Методических       |
|     |                           |             |                      |рекомендаций по разработке органами      |
|     |                           |             |                      |исполнительной власти субъектов          |
|     |                           |             |                      |Российской Федерации планов мероприятий  |
|     |                           |             |                      |(«дорожных карт») субъектов Российской   |
|     |                           |             |                      |Федерации «Изменения в отраслях          |
|     |                           |             |                      |социальной сферы, направленные на        |
|     |                           |             |                      |повышение эффективности здравоохранения».|
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|     |                           |             |                      |                                         |
|     | Формирование эффективной  |             |                      |                                         |
|     |    системы управления     |             |                      |                                         |
|     |   оказанием медицинской   |             |                      |                                         |
|     |   помощи  в медицинских   |             |                      |                                         |
|     |   организациях субъекта   |             |                      |                                         |
|     |   Российской Федерации    |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 9.  |Разработка и утверждение на|  2 декабря  |Министерство          |Построение системы оценки деятельности   |
|     |основе методических        |   2013 г.   |здравоохранения и     |медицинских организаций, их руководителей|
|     |рекомендаций Минздрава     |             |социального развития  |и работников, основанной на единых       |
|     |России показателей         |             |Республики Калмыкия   |принципах                                |
|     |эффективности деятельности |             |                      |                                         |
|     |государственных            |             |                      |                                         |
|     |(муниципальных) медицинских|             |                      |                                         |
|     |учреждений Республики      |             |                      |                                         |
|     |Калмыкия, их руководителей |             |                      |                                         |
|     |и работников               |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 10. |Профессиональная           |  ежегодно   |Министерство          |Создание условий для соответствия        |
|     |подготовка, переподготовка |             |здравоохранения и     |квалификации медицинских работников      |
|     |и повышение квалификации   |             |социального развития  |профессиональным стандартам.             |
|     |медицинских работников     |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 11. |Заключение трудовых        |  2 декабря  |Министерство          |Создание условий для повышения           |
|     |договоров (дополнительных) |   2013 г.   |здравоохранения и     |эффективности работы                     |
|     |соглашений с руководителями|             |социального развития  |административно-управленческого персонала|
|     |государственных            |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|     |(муниципальных) медицинских|             |                      |                                         |
|     |учреждений на основе       |             |                      |                                         |
|     |типовой формы, утверждаемой|             |                      |                                         |
|     |Правительством Российской  |             |                      |                                         |
|     |Федерации в соответствии со|             |                      |                                         |
|     |статьей 275 Трудового      |             |                      |                                         |
|     |Кодекса Российской         |             |                      |                                         |
|     |Федерации                  |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 12. |Обучение руководителей     |  2 декабря  |Министерство          |Создание условий для перевода медицинских|
|     |(ответственных работников) |   2013 г.   |здравоохранения и     |работников на эффективны контракт        |
|     |по переводу на эффективный |             |социального развития  |                                         |
|     |контракт) работников       |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|     |медицинских организаций    |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 13. |Обеспечение перевода       |ежегодно     |Министерство          |Создание условий для перевода медицинских|
|     |работников государственных |             |здравоохранения и     |работников на эффективны контракт        |
|     |(муниципальных) медицинских|             |социального развития  |                                         |
|     |учреждений на эффективный  |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|     |контракт                   |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 14. |Обеспечение дифференциации |ежегодно     |Министерство          |Создание условий для повышения           |
|     |оплаты труда основного и   |             |здравоохранения и     |эффективности работы                     |
|     |прочего персонала          |             |социального развития  |административно-управленческого персонала|
|     |медицинских организаций,   |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|     |оптимизация расходов на    |             |                      |                                         |
|     |административно-управленчес|             |                      |                                         |
|     |кий персонал с учетом      |             |                      |                                         |
|     |предельной доли расходов на|             |                      |                                         |
|     |оплату их труда в фонде    |             |                      |                                         |
|     |оплаты труда учреждения -  |             |                      |                                         |
|     |не более 40 процентов.     |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|     |Реализация государственной |             |                      |                                         |
|     |   программы Российской    |             |                      |                                         |
|     |    Федерации «Развитие    |             |                      |                                         |
|     |    здравоохранения»  в    |             |                      |                                         |
|     |    субъекте Российской    |             |                      |                                         |
|     |         Федерации         |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 15. |Мероприятия по проведению  |  2013-2015  |Министерство          |Реализации структурных преобразований    |
|     |организационных изменений в|    годы     |здравоохранения и     |системы оказания медицинской помощи в    |
|     |структуре медицинских      |             |социального развития  |части организационных изменений в        |
|     |организаций Республики     |             |Республики Калмыкия   |структуре медицинских организаций        |
|     |Калмыкия в соответствии с  |             |                      |Республики Калмыкия, направленное на     |
|     |утвержденной               |             |                      |повышение эффективности системы          |
|     |государственной программой |             |                      |здравоохранения в соответствии с         |
|     |развития здравоохранения   |             |                      |утвержденной государственной программой  |
|     |Республики Калмыкия до     |             |                      |развития здравоохранения Республики      |
|     |2020 года                  |             |                      |Калмыкия до 2020 года                    |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 16. |Координация работы органов |ежегодно     |Министерство          |достижение целевых показателей и         |
|     |местного самоуправления и  |             |здравоохранения и     |индикаторов развития здравоохранения     |
|     |руководителей              |             |социального развития  |Республики Калмыкия                      |
|     |государственных медицинских|             |Республики Калмыкия   |                                         |
|     |учреждений по достижению   |             |                      |                                         |
|     |целевых показателей и      |             |                      |                                         |
|     |индикаторов развития       |             |                      |                                         |
|     |здравоохранения            |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 17. |Мониторинг мероприятий,    |ежегодно     |Министерство          |Выполнение плана мероприятий («дорожной  |
|     |направленных на повышение  |             |здравоохранения и     |карты») «Изменения в отраслях социальной |
|     |эффективности и качества   |             |социального развития  |сферы, направленные на повышение         |
|     |услуг в сфере              |             |Республики Калмыкия   |эффективности здравоохранения Республики |
|     |здравоохранения            |             |                      |Калмыкия»                                |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 18. |Формирование независимой   |ежегодно     |Министерство          |Реализация мероприятия повысит           |
|     |оценки качества работы     |             |здравоохранения и     |информированность потребителей о качестве|
|     |медицинских учреждений,    |             |социального развития  |медицинских услуг и стимулирует          |
|     |включая критерии           |             |Республики Калмыкия   |повышения качества работы медицинских    |
|     |эффективности работы таких |             |                      |организаций.                             |
|     |организаций и введение     |             |                      |                                         |
|     |публичных рейтингов их     |             |                      |                                         |
|     |деятельности               |             |                      |                                         |
|     |                           |             |                      |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| 19. |Аккредитация медицинских   |  с 2016 г.  |Министерство          |Подтверждение соответствия квалификации и|
|     |работников                 |             |здравоохранения и     |качества работы медицинских работников   |
|     |                           |             |социального развития  |профессиональным стандартам              |
|     |                           |             |Республики Калмыкия   |                                         |
|—————|———————————————————————————|—————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————|